Поступак кардиопулмоналне реанимације код одраслих и деце

Из овог чланка ћете научити: када је неопходно извршити кардиопулмонално реанимацију, које мере укључују помоћ особи која је у стању клиничке смрти. Описани су алгоритам акција за срчани застој и дисање.

Кардиопулмонална реанимација (скраћено као ЦПР) представља комплекс хитних мера за срчано хапшење и дисање, помоћу које покушавају да вештачки подрже виталну активност мозга све до враћања спонтане циркулације крви и дисања. Састав ових активности директно зависи од вјештина особе која пружа помоћ, услова њиховог понашања и доступности одређене опреме.

У идеалном случају, оживљавање које спроводи особа без медицинског образовања састоји се од затворене масаже срца, вештачког респирације, употребе аутоматског спољњег дефибрилатора. У стварности, такав комплекс скоро никада није изведен, јер људи не знају како правилно проводити мере реанимације, а екстерни спољни дефибрилатори једноставно нису присутни.

Идентификација знакова виталне активности

У 2012. години објављени су резултати огромне јапанске студије, у којој је регистровано више од 400.000 особа са срчаним застојем који се јавља изван болнице. Приближно 18% особа погођених ресусцитацијом успјело је вратити спонтану циркулацију. Али само 5% пацијената је остало живо након једног месеца, а са очуваним функционисањем централног нервног система - око 2%.

Треба имати на уму да без ЦПР-а, ови 2% пацијената са добром неуролошком прогнозом не би имали шансу за живот. 2% од 400.000 жртава је сачувано 8.000 живота. Али чак иу земљама са честим курсевима реанимације, помоћ око срчане акције изван болнице је мање од пола времена.

Сматра се да мере за реанимацију, које особа која је близу жртве изврши исправно, повећавају његове шансе за опоравак за 2-3 пута.

Реанимација мора бити у стању да води лекаре било које специјалности, укључујући и медицинске сестре и докторе. Пожељно је да људи без медицинске едукације буду у стању да то учине. Анестезиологи и специјалисти за реанимацију сматрају се највећим професионалцима у обнављању спонтаног циркулације.

Индикације

Реанимација треба започети одмах након откривања оштећеног лица која је у стању клиничке смрти.

Клиничка смрт је временски период који траје од срчаног застоја и дисања до појаве неповратних поремећаја у телу. Главни знаци овог стања су одсуство пулса, дисања и свести.

Неопходно је препознати да сви људи без медицинског образовања (и са њим) могу брзо и правилно утврдити присуство ових знакова. Ово може довести до неоправданог кашњења почетка реанимације, што знатно погоршава прогнозу. Због тога модерне европске и америчке препоруке о ЦПР-у узимају у обзир само недостатак свести и дисања.

Технике реанимације

Пре започињања реанимације проверите следеће:

  • Да ли је животна средина сигурна за вас и жртву?
  • Жртва свесна или несвесна?
  • Ако вам се чини да је пацијент несвесан, додирните га и гласно питајте: "Јеси ли добро?"
  • Ако жртва није одговорила, а ту је и неко други, један од вас би требало да позове хитну помоћ, а други треба да започне реанимацију. Ако сте сами и имате мобилни телефон, позовите хитну помоћ пре реанимације.

Да запамтите ред и методологију кардиопулмоналне реанимације, морате научити скраћеницу "ЦАБ", у којој:

  1. Ц (компресије) - затворена срчана масажа (ЗМС).
  2. А (дисајне путеве) - отварање респираторног тракта (РБП).
  3. Б (дисање) - вештачко дисање (ИД).

1. Затворена масажа срца

Спровођење цереброспиналне болести омогућава обезбеђивање крви у мозгу и срцу на минималном, али критички важном нивоу који одржава виталну активност својих ћелија све до обнављања спонтаног циркулације крви. Током компресије, волумен грудног коша се мења, због чега постоји минимална промена гаса у плућима чак и без вештачког дисања.

Мозак је орган који је најосетљивији на смањење снабдевања крвљу. Неповратна оштећења у његовим ткивима се развијају у року од 5 минута након престанка крвотока. Други најосетљивији орган је миокардијум. Стога, успјешно оживљавање са добром неуролошком прогнозом и обнављање спонтане циркулације крви директно зависе од квалитета перформанси цереброспиналне болести.

Жртва са срчаном застојом треба поставити у леђном положају на тврду површину, особа која пружа помоћ треба ставити на његову страну.

Поставите длан доминантне руке (у зависности од тога да ли сте десном руком или леворуку) у средини груди, између брадавица. Подножје длана треба поставити тачно на грудни кош, његов положај треба да одговара уздужној оси тела. Ово фокусира сила притиска на грудни кош и смањује ризик од прелома ребра.

Ставите другу длану преко врха првог и увијте прсте. Уверите се да ниједан део длана не додирне ребра да би се смањио притисак на њих.

Ради најефикаснијег преноса механичке силе држите руке равном у лактовима. Положај вашег тела требало би да буде такав да се рамена постављају вертикално изнад прслине жртве.

Проток крви створен масажом затвореног срца зависи од учесталости компресија и ефикасности сваког од њих. Научни докази су показали постојање везе између фреквенције компресија, дужине пауза у извођењу хипертензије и рестаурације спонтане циркулације. Према томе, било каква прекида у компресији треба минимизирати. Могуће је зауставити ЗМС само у тренутку имплементације вештачког дисања (ако се то изводи), процене обнове кардијалне активности и за дефибрилацију. Потребна фреквенција компресије је 100-120 пута у минути. Да грубо замислите темпо којим се одржава ЗМС, можете слушати ритам у песми британске поп групе БееГеес "Стаиин 'Аливе". Треба напоменути да сам назив песме одговара сврси хитне реанимације - "Останите живи".

Дубина одбијања грудног коша током цереброспиналне болести треба да буде 5-6 цм код одраслих. Након сваке притиске, грудима се треба допустити да се потпуно исправи, јер непотпуно опоравак његовог облика погоршава показатеље крвотока. Међутим, не бисте требали уклањати дланове из грудне кости, јер то може довести до смањења фреквенције и дубине компресија.

Квалитет спроведеног ЗМС се нагло смањује са временом, што је повезано са замором особе која пружа помоћ. Ако ресусцитацију обављају два лица, требало би да се мењају сваке 2 минуте. Честе промене могу довести до непотребних прекида у ПМС-у.

2. Отварање дисајних путева

У стању клиничке смрти, сви мишићи особе су у опуштеној ситуацији, због чега, у леђном положају, дисајне путеве оштећене особе може бити блокиран језиком који се помакнуо на ларинкс.

Да би отворили дисајне путеве:

  • Ставите длан руке на чело жртве.
  • Баците му главу, исправљајући га у грлићу матернице (ова техника се не може урадити ако постоји сумња на повреде кичме).
  • Поставите прсте друге руке под браду и гурајте доњу вилицу.

3. Вештачко дисање

Савремене препоруке о ЦПР-у дозвољавају људима који нису прошли посебну обуку да не спроводе ЕД, јер не знају како да то раде и само проводе драгоцено вријеме да је боље посветити потпуно затворену срчану масажу.

Људи који су прошли посебну обуку и који су уверени у своје способности да квалитетно изводе ИД, препоручују се да предузму мере реанимације у односу "30 компресија - два удаха".

Правила за ИД:

  • Отвори дихтат жртве.
  • Причврстите ноздрве пацијента прстима његове руке на чело.
  • Притисајте уста чврсто на уста жртве и узмите редовно издахавање. Узмите 2 таква вештачка удисања, посматрајући подизање груди.
  • Након 2 даха, одмах започните ПМС.
  • Поновите циклус "30 компресија - два удара" до краја реанимације.

Алгоритам основне реанимације код одраслих

Основна реанимација (БРМ) је скуп акција које може пружити особа која пружа негу без употребе лекова и посебне медицинске опреме.

Алгоритам кардиопулмоналне реанимације зависи од вјештина и знања особе која пружа помоћ. Састоји се од следећег редоследа акција:

  1. Уверите се да нема опасности у тачки неге.
  2. Утврдити присуство свести у жртви. Да бисте то урадили, додирните је и питајте гласно ако је све у реду са тим.
  3. Ако пацијент некако реагује на лечење, позовите хитну помоћ.
  4. Ако је пацијент несвесан, окрените га на леђа, отворите његов дијапазон и процените присуство нормалног дисања.
  5. У одсуству нормалног дисања (не треба га збунити ретким агоналним уздахом), покрените СМР са учесталошћу 100-120 компресија у минути.
  6. Ако сте у могућности да направите ИД, спроведите ресусцитацију у комбинацији са "30 компресија - два удисаја."

Карактеристике реанимације код деце

Низ ових реанимација код деце има мале разлике, које се објашњавају посебностима узрока развоја срчане акције у овој старосној групи.

За разлику од одраслих особа, у којима је изненадни срчани застој најчешће повезан са срчаном патологијом, проблеми са дисањем су најчешћи узрочници клиничке смрти код деце.

Главне разлике између реанимације деце и одрасле особе:

  • После идентификовања детета са знацима клиничке смрти (несвесног, не дишу, без пулсирања на каротидним артеријама), ресусцитацију треба започети са 5 вештачких удисаја.
  • Однос компресија до вештачких удисаја током реанимације код деце износи 15 до 2.
  • Ако помоћ обезбеде 1 особа, хитна помоћ треба да се зове након обављања реанимације у трајању од 1 минута.

Коришћење аутоматског спољњег дефибрилатора

Аутоматски спољни дефибрилатор (АЕД) је мали преносни уређај који може да примени електрични пражњење (дефибрилацију) до срца кроз груди.

Аутоматски спољни дефибрилатор

Ово пражњење може потенцијално вратити нормалну активност срца и наставити спонтану циркулацију. С обзиром да за све срчане акције није потребна дефибрилација, АНДЕ има могућност да процени срчани утицај жртве и утврди да ли постоји потреба за електричним пражњењем.

Већина модерних уређаја је способних да репродукују гласовне команде које дају упутства помоћницима.

Веома је једноставно користити ИДА, ови уређаји су посебно дизајнирани тако да их могу користити људи без медицинског образовања. У многим земљама, ИДА се налази на местима са великим бројем људи - на примјер, на стадионима, железничким станицама, аеродромима, универзитетима и школама.

Редослед акција за коришћење ИДА:

  • Укључите напајање инструменту, који затим почиње да даје гласовне инструкције.
  • Изложити кавез ребра. Ако је кожа на њему влажна, обришите кожу. АЕД има лепљиве електроде које морају бити причвршћене за кавез ребра као што је направљено на уређају. Причврстити једну електроду изнад брадавице десно од грудне кошнице, друга испод и лево од друге брадавице.
  • Уверите се да су електроде чврсто причвршћене за кожу. Жице од њих прикаче се на уређај.
  • Уверите се да нико није забринут за жртву и кликните на дугме "Анализирај".
  • Након што је АНД анализирао срчани ритам, он ће показати даље поступке. Ако уређај одлучи да је потребна дефибрилација, упозорава вас на то. У тренутку примене пражњења, нико не сме додирнути жртву. Неки уређаји самостално извршавају дефибрилацију, јер за неке морате притиснути дугме "Схоцк".
  • Одмах након примене пражњења, наставите са реанимацијом.

Престанак реанимације

Стоп ЦПР треба да буде у следећим ситуацијама:

Спровођење алгоритма кардиопулмоналне реанимације

Компресија грудног коша (раније позната као масажа срца) врши се у одсуству откуцаја срца и пулсирања на главним (каротидним) артеријама. Манипулација ствара позитиван притисак у грудима током фазе компресије. Вентили вена и срца пружају антеграде улаз крви у артерије. Када се рибица узима у оригиналном облику, крв се враћа у груди из венског дела циркулаторног система. Мали проток крви се пружа компресијом срца између грудне кости и кичме. Приликом компримовања груди, проток крви је 25% нормалног срчаног излаза. Ове препоруке сугеришу да свака 5 компресија задржи један дах у присуству два реаниматора. У случају само једног реаниматора, 15 компресија треба пратити два удисаја. Фреквенција компресије треба бити 100 минута.

Положите пацијента на тврду површину.

У случају изненадног срчаног застоја, претеријски ударац може бити ефикасна метода: песница са висине од 20 цм удари груди двапут на тачку компресије (граница доњег и средњег дела грудне кости). У одсуству ефекта преласка на затворену срчану масажу.

Ресусцитатор се налази на страни пацијента и са рукама исправљеним у лактовима, врши компресију на тачки компресије, додирујући повређену особу само са зглобом длана испод. Интензитет компресије потврдјује помицање грудне груди за 4-5 цм, фреквенција компресије је 80-100 за 1 мин. Трајање компресије и паузе су приближно једнаке једни према другима. Ако постоји само један реаниматор, онда је однос респираторних покрета и компресија 2:15 (2 удара и 15 компресија). Ако су реаниматори два, онда је однос удисања и компресије 1: 5. Спасилац који врши компресије треба гласно да прочита "1, 2, 3, 4, 5", а ресусцитатор који обавља вентилацију треба да броји број завршених циклуса.

Редовно мењају ресусцитатор, јер се брзо уморни пажљивом имплементацијом.

Показано је да рано започињање примарне здравствене заштите побољшава исход, нарочито ако одлагање и дефибрилација буду одложени. Током примарне реанимације обезбеђен је минималан ниво доставе кисеоника, који се може сматрати виталном подстицајном мером која може утицати на непосредни узрок срчане акције и враћати спонтану циркулацију до одређене мере, спречавајући прелаз срчани ритам у асистолу.

Даље одржавање живота (ЦРП) је усмјерено на кориштење посебних метода у циљу брзе обнове нормалног срчаног ритма. Најважније компоненте рака простате су дефибрилација са директном струјом и ефикасне мере примарне кардиопулмоналне реанимације.

ПОСЕБНЕ МЕТОДЕ ЗА БУДУЋНО ОДРЖАВАЊЕ ЖИВОТА

Специјалне методе респираторне заштите

Посебне методе респираторне заштите захтевају специјалну опрему и вјештине. Треба их користити код пацијената са апнеју, који узимају примарне мјере ЦПР.

Орални и назофарингеални ваздушни канали су једноставни за коришћење уз минимално искуство. Најчешћи и једноставнији у постављању је Гвепел орофарингеални ваздушни канал. Орофарингеални канал има димензије које одговарају растојању од угла уста до угла доње вилице. Носафарингеални ваздушни канал мора бити добро подмазан прије увођења и једнак је премеру повређеног малог прста. Немојте користити назофарингеални дихтунг ако постоји сумња на фрактуру лобање основе.

Трахеална интубација је најбољи начин да се обезбеди опструкција и безбедност дисајних путева. Међутим, манипулација захтева посебне вјештине и опрему. Ако се неправилно изводе, бројни покушаји интубације могу довести до додатних компликација и губитка времена. Најупежичнији начини за потврђивање исправног стања цеви су визуелни прегледи у тренутку његовог проласка између вокалних жица, аускултације плућа и, ако је присутно, капнометрије на крају издисања. Доступни су и разни типови детекција есопхагеал.

Ако сумњате у ризик од регургитације и аспирације са желудачким садржајем, могуће је притисак на хрскотичну хрскавицу до тренутка надувавања манжете ендотрахеалне цијеви. Међутим, то може довести до потешкоћа, посебно неискусног оператора, ако манипулација није сасвим тачна.

Остали орофарингеални ваздушни канали

Рутинално коришћена у анестетичкој пракси Велике Британије са неуспешном интубацијом десет година, ларингеална маска (ЛФ) је коришћена за реанимацију само последњих година.

Техника увођења се лако савлада, што осигурава једноставност и ефикасност вентилације са торбом и ЛМ. Међутим, у неким случајевима, постоје потешкоће у формулацији ЛМ-а, не обезбјеђује адекватну вентилацију када се ублаже плућа, а такођер не штити 100% садржаја стомака. У реанимацији је коришћен комбутубе са двоструком луменом, који се слепо убацује у једњаку и користи се за надувавање плућа кроз други лумен.

Хируршке мере за одржавање пропустљивости ВДП-а су неопходне у присуству сметњи опструкције респираторног тракта, када су други начини одржавања њихове пролазности били неуспешни. Хитан приступ ВДП-у је могућ преко неаскуларне крикоидне мембране. Ова мембрана се лако одређује идентификовањем медијске шупљине између крикоидног хрскавице и доње ивице хрскавице штитасте жлезде.

Пункција сигнетус мембране Канела са причвршћеним шприцем се убацује кроз знак сигнетус мембране све док ваздух не дође у ваздух током аспирације. Затим се канила пренесе игло у трахеј. Извор кисеоника је причвршћен за павиљон од иглица са протоком од 15 л / мин, а пацијент се вентилира у трајању од једне секунде са фазом издисавања од 4 секунде. У недостатку снабдевања кисеоником, може се користити импровизована опрема, на пример: канула је повезана са шипком од 10 мл без клипа. 8.0 цев за интубацију убацује се у цев шприца, тада је манжета надувана и покуша се вентилирати крзном.

Када проводите вентилацију на сличан начин, немогуће је постићи уклањање ЦО2, што доводи до респираторне ацидозе. Пажљиво посматрање треба спровести како би се спријечила баротраума, јер спонтана вентилација кроз сигнетриак мембрану није могућа. Требало би одржати адекватну путању издисавања, јер канила не уклања вишак мјешавине дисања.

Вентилација кроз иглу може се радити не више од 10-20 минута, а потребно је додатно хируршку криотомију како би се осигурала адекватна вентилација. Интубација или трахеостомија (величина 5.0-6.5) убацује се хоризонталним резом на мембрану, повезаном са крзном и тако обезбеђује изузетно ефикасну вентилацију и одржавање дисајних путева.

Овом једноставном методу је потребно и време да припреми опрему и има висок проценат компликација, тако да неопходни алати увек треба да буду на месту у операционој сали или у просторији за хитне случајеве.

Једнокривена крикотомија. На тржишту постоји неколико комплета крикотомија (Портек, ЦоокЦритицалЦаре, Русцх), који вам омогућавају да држите цев кроз мембране једноставним маневром. Они користе или проводни метод, уводни или дилатациони метод са могућношћу повезивања преко конектора од 22 мм на стандардну вентилациону опрему.

Дефибрилација

Важно током реанимације је дијагноза и терапија ритма и узрока срчане акције. Алгоритми реанимације зависе од природе ритма који је изазвао срчано заустављање - вентрикуларну фибрилацију (ВФ) / вентрикуларну тахикардију (ВТ) без импулса и асистолне / електричне активности срца без импулса.

Вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија без импулса

Када се дијагностикује ВФ или ВТ, дефибрилација се мора обавити што је раније могуће са три пражњења 200, 200 и 360 Ј. Ако нема промјене у ритму на ЕКГ-у, не провјеравајте присуство импулса, јер то одлаже сљедећи покушај дефибрилације. Палпација главних артерија се изводи ако у ту сврху постоје подаци ЕКГ или је покушај кретања пацијента. У одсуству ефекта првих три цифре, секвенцу ЦПР треба наставити један минут да би се осигурала пропустљивост ВДП-а и венског приступа. Након ИВ ињекције адреналина (1 мг), један од узрока ВФ који су подложни специфичном третману, хипотермији или тровању, мора бити сумњао. ЕКГ се препоручује да се процени након сваких 10 циклуса ЦПР. Перзистентни ВФ захтијева додатна три пражњења капацитета 360 Ј. Дефибрилација даје приоритет над манипулацијом дисајних путева или подешавањем приступа. Препоручује се употреба антиаритмичких лекова тек након извођења 9-12 пражњења са ињекцијом адреналина сваких 2-3 минута реанимације.

У одсуству срчаног монитора, али присуство дефибрилатора, ресусцитација треба извршити у складу са схемом вентрикуларне фибрилације, као највидљивијег.

Асистолна или бездушна електрична активност

Асистол је потпуно одсуство забележене електричне активности срца, има врло лошу прогнозу. Пулселесс електрична активност (или електромеханичка дисоцијација - ЕМД) се јавља када постоји ритам на ЕКГ, који се обично повезује са одговарајућом циркулацијом крви, али без детектабилног пулса у централним артеријама. У сваком случају, ЦПР алгоритам који користи дефибрилацију није адекватна мера терапије за овај тип срчаног застоја.

Са асистолом или ЕМД-ом, опције лечења су ограничене. Требало би се користити десна страна ЦПР алгоритма приказаног на дијаграму. Стандардне манипулације се изводе што је раније могуће како би се одржала пропустљивост ВДП-а и обезбедила вентилација, успостављен је ИВ приступ, ЦПР се наставља услед доза адреналина који се примењују сваке три минуте. Атропин (3 мг) се примењује једном. Шансе позитивног исхода повећавају се ако постоји реверзибилан узрок асистола или ЕМД који се може лечити. Главни су наведени у алгоритму. Акутна хиповолемија је најздравији третман који узрокује циркулаторни застој током губитка крви (> 50% волумена крви). Такви пацијенти захтевају хитан хируршки третман и компензацију волумена крви. Са било којом променом у ЕКГ-у са појавом ВФ-а, одмах се пребаците на други ЦПР алгоритам.

Највише срчаних застоја код одраслих долази до вентрикуларне фибрилације, која се може зауставити електричном дефибрилацијом. Вероватноћа успешне дефибрилације се с временом смањује (за око 2-7% у минути од срчаног застоја), али мере примарне реанимације успоравају овај процес, одлагајући развој асистола.

Када се дефибрилација врши електричном струјом на срцу, деполаризује критичну масу миокарда и узрокује координирани период апсолутне рефракторности - период у којем се акциони потенцијал не може изазвати стимулусом било ког интензитета. Ако је успјешно, дефибрилација прекида хаотичну електричну активност срца. Истовремено, ћелије пејсмејкера ​​синоатријалног чвора имају прилику да поново пруже синусни ритам, будући да су прве ћелије миокарда које могу спонтано деполаризовати.

Сви дефибрилатори се састоје од напајања, прекидача нивоа енергије, исправљача, кондензатора и сета електрода (слика 5). Савремени уређаји вам омогућавају снимање ЕКГ са сопствених плоча или електрода повезаних са дефибрилатором. Енергија пражњења је назначена у јоуловима (ј) и одговара енергији која је нанета преко електрода на груди.

Током пражњења, само мали део енергије утиче на срце због присуства различитих нивоа отпора (импеданције) грудног коша. Количина енергије која се захтева током дефибрилације (праг дефибрилације) повећава се с временом након срчане акције. За реанимацију одраслих, емпиријски изабрани 200 Ј испуштања се користе за прва два пражњења и 360 Ј за следећи. ДЦ пражњења треба применити одговарајућим постављањем електроде и добрим контактом са кожом. Поларитет електрода није критичан, јер када су у исправном положају "стернум" и "врх", на екрану дефибрилатора се пројектује тачна оријентација комплекса. Електрода постављена на грудну групу постављена је на горњи део десне половине грудног коша испод кости. Електроде које се примењују на врху срца је мало бочно тачка нормалног пројекције апикалном импулса (Слика 6), али не и за рак дојке код жена. У случају квара, друге позиције електрода могу се користити, на примјер, на врху и на задњој површини груди.

Последњих година су се појавили полу и аутоматски дефибрилатори. Када су повезани са пацијентом, такви уређаји могу самостално проценити брзину срца и произвести неопходне пражњења.

Неки од њих такође нам омогућавају да процјенимо отпор груди за избор потребне струје струје пражњења. Најновија генерација дефибрилатора користи двофазне и трофазне енергетске таласе како би постигла успешну дефибрилацију са мањом снагом.

Техника дефибрилације

Да би се извршила дефибрилација, неопходно је осигурати да је потребно извршити ритам потврђен на ЕКГ. Прве три цифре морају се применити у првих 90 секунди ЦПР-а. У одсуству промена ритма на ЕКГ-у, нема потребе за контролом импулса између пражњења.

Терапија срчане инсуфицијенције без дефибрилатора

Очигледно, ако не постоји могућност дефибрилације, заустављање терапије је мање успешно, међутим, лечење узрока који је довело до тога пружа веће шансе да пацијент преживи. Пре утврђивања узрока срчане акције (на пример, хиповолемије) и његовог третмана, ЦПР треба започети и адреналин треба примењивати.

Кардиопулмонална реанимација: алгоритам

Кардиопулмонална реанимација је сет мера усмјерених на обнављање активности респираторних и циркулаторних органа када се изненада зауставе. Ове мере су доста. За практичност памћења и практичног савладавања, они су подељени у групе. У свакој групи, фазе се меморишу користећи мнемоничне (звучне) правила.

Групе за реанимацију

Ресусцитација је подељена у следеће групе:

  • основни или основни;
  • продужено.

Основна реанимација треба одмах почети хапшењем циркулације крви и дисања. Обучени су од стране медицинског особља и служби спашавања. Што више обични људи знају о алгоритму за пружање такве помоћи и који су у могућности да их користе, то је вероватније да ће се смртност од несрећа или акутних болних стања смањити.
Продужено оживљавање спроводе лекари хитне помоћи иу наредним фазама. Такве акције заснивају се на дубоком познавању механизама клиничке смрти и дијагнози његовог узрока. Они подразумијевају свеобухватан преглед жртве, његов третман лековима или хируршким методама.
Све фазе реанимације ради лакшег меморисања означене су словима енглеске абецеде.
Главне мере реанимације:
А - ваздух отвори пут - како би се осигурало проходност дисајних путева.
Б - дах жртве - пружи жртву за дисање.
Ц - циркулација крви - за циркулацију крви.
Спроведба ових активности прије доласка тима хитне помоћи помоћи ће жртви да преживи.
Додатне реанимације спроводе лекари.
У нашем чланку ћемо се задржати на АБЦ алгоритму. Ово су прилично једноставни поступци које свака особа треба да зна и да може да изводи.

Знаци клиничке смрти

Да бисте схватили значај свих фаза реанимације, потребно је имати идеју о томе шта се дешава са особом када су циркулације и дисање прекинуте.
Након било каквог респираторног и срчане акције, из било ког разлога, крв престаје циркулише кроз тело и снабдева га кисеоником. У условима гладовања кисеоником ћелије умиру. Међутим, њихова смрт се не појављује одмах. Одређено време је и даље могуће одржати циркулацију крви и дисање и тиме одложити непоправљиво оштећење ткива. Овај период зависи од времена смрти ћелија мозга и у условима нормалног амбијента и телесне температуре није дуже од 5 минута.
Дакле, одлучујући фактор у успеху реанимације је време његовог почетка. Пре него што започнете реанимацију ради утврђивања клиничке смрти, неопходно је потврдити сљедеће симптоме:

  • Губитак свести То се деси 10 секунди након циркулационог хапшења. Да бисте проверили да ли је особа свесна, потребно је да га мало подрхтавате за раме, покушајте да поставите питање. Ако нема одговора, истегните уши. Ако је особа свесна, реанимација није неопходна.
  • Недостатак дисања. Одређује се након инспекције. Требали би ставити дланове на груди и видети да ли постоје покрети дисања. Није потребно провјерити присуство даха, доводећи огледало у уста жртве. Ово ће довести до губитка времена. Ако пацијент има краткотрајне неефективне контракције респираторних мишића, који подсећају на узбуђење или пискање, причамо о агоналном дисању. Ускоро се завршава.
  • Недостатак пулса на артеријама врата, то јест, на каротиду. Немојте губити вријеме трагања за пулсом на зглобовима. Потребно је да ставите кажипрст и средњи прст на обе стране штитасте хрскавице у доњем делу врата и померити их у стерноклеидомастоидни мишић, који се налази преко пута унутрашње ивице кључне кости у процесу мастоид иза уха.

АБЦ алгоритам

Ако сте особа несвесна и знаци живота, морате брзо да процените његово стање: трешите га за раме, поставите питање, истегните му ушне длаке. Ако је свест одсутна, жртва мора бити постављена на тврду површину, брзо раздвојити одјећу на грудима. Веома је пожељно подићи ноге пацијента, ово може урадити други помоћник. Позовите хитну помоћ што је пре могуће.
Неопходно је одредити присуство дисања. Да бисте то урадили, можете ставити руку на груди жртве. Ако је дисање одсутно, неопходно је обезбедити проходност дисајних путева (тачка А - ваздух, ваздух).
Да би се обновила проходност дисајних путева, једна рука је постављена на круну жртве и нежно нагиње главом уназад. Истовремено, брада се подиже с другом руком, гурајући доњу вилицу напред. Ако после овог независаног дисања не буде враћено, пређите на вентилацију плућа. Ако дође до дисања, идите на корак Ц.
Вентилација плућа (тачка Б - дах, дисање) се најчешће спроводи на начин "уста-у-у" или "уста-у-нос". Неопходно је држати нос жртва прстима једне руке, спустити вилицу са другом руком, отварајући уста. Пожељно је у хигијенске сврхе бацити марамицу на уста. Након удисања у ваздуху, потребно је да се савијете, спакујете уста жртве својим уснама, и издахнете ваздух у свој ваздух. Истовремено је пожељно погледати површину груди. Са правилном вентилацијом, требало би да расте. Затим жртва прожима пуним дахом. Тек после ослобађања ваздуха поново можете проветрити вентилацију.
Након две ињекције ваздуха, неопходно је процијенити статус циркулације крви жртве, како би се осигурало да нема пулса у каротидним артеријама и да оде до тачке Ц.
Тачка Ц (циркулација) подразумева механички ефекат на срце, због чега се његова пумпна функција манифестује у одређеној мјери, а услови се стварају како би се обновила нормална електрична активност. Прво морате наћи тачку утицаја. Да би то урадили, прст прст се треба држати од пупка до прснице жртве до осећаја препреке. Ово је процес кипхоид. Затим је длан окренут, притиснут на средини прстена и индекс. Тачка која се налази изнад кипхоид процеса изнад ширине три прста, и која ће бити место индиректне масаже срца.
Ако је пацијентова смрт наступила у присуству ресусцитатора, мора се нанети такозвани прекордни удар. На тачку је утврђено да се брзо оштро кретање наноси једним ударцем стиснутом песницом, која подсећа на ударац на сто. У неким случајевима ова метода помаже у обнављању нормалних електричних активности срца.
После тога идите на индиректну масажу срца. Жртва мора бити на тврдој површини. Нема смисла спровести реанимацију на кревету, потребно је спустити пацијента на под. На најдено тачку изнад процеса кипхоид, постављена је основа длана, на врху основе друге дланове. Прсти блокирају и подигну. Реагус за руке треба бити равна. Јоггинг се примењује тако да се кавез ребра савија 4 цм. Брзина би требала бити 80 - 100 шокова у минути, период притиска је приближно једнак периоду опоравка.
Ако постоји само један ресусцитатор, онда након 30 гурања, треба да изврши два ударца у плућа жртве (однос 30: 2). Раније се веровало да ако постоје две особе које спроводе реанимацију, онда треба да постоји једна ињекција за 5 гурмана (однос 5: 1), али не тако давно је доказано да је однос 30: 2 оптималан и да обезбеђује максималну ефикасност реанимације као код једног и два реаниматора. Пожељно је да један од њих подиже ноге жртве, периодично прати пулс на каротидним артеријама између компресија грудног коша, као и кретање груди. Реанимација је веома тежак процес, тако да његови учесници могу променити места.
Кардиопулмонална реанимација траје 30 минута. После тога, са неефикасношћу смрти жртве.

Критеријуми за ефикасност кардиопулмоналне реанимације

Знаци који могу изазвати непрофесионалне спасилаче да зауставе оживљавање:

  1. Појава импулса на каротидним артеријама у периоду између компресија грудног коша током индиректне срчане масаже.
  2. Усклађивање ученика и враћање њихове реакције на светлост.
  3. Рестаурација дисања.
  4. Појава свести.

Ако је нормално дисање обновљено и појавио се пулс, препоручљиво је претворити жртву у страну како би спријечила пад језика. Неопходно је што пре хитно позвати хитну помоћ, ако ово раније није учињено.

Проширена реанимација

Продужено реанимацију врше лекари уз употребу одговарајуће опреме и лекова.

  • Једна од најважнијих метода је електрична дефибрилација. Међутим, то треба урадити тек након електрокардиографске контроле. Са асистолом, овај метод лечења није приказан. Не може се извршити кршењем свести изазваних другим узроцима, као што је епилепсија. Стога, на примјер, "социјални" дефибрилатори за пружање прве помоћи, на примјер, на аеродромима или другим гомиланим местима, нису распрострањени.
  • Лекар за реанимацију мора интубирати трахеја. Тиме ће се осигурати нормална проходност дисајних путева, могућност вештачке вентилације плућа уз помоћ уређаја, као и интратрахеална примјена одређених лијекова.
  • Потребно је обезбедити венски приступ, уз употребу којих се ињектира већина лекова који обнављају циркулаторну и респираторну активност.

Користе се следећи главни лекови: адреналин, атропин, лидокаин, магнезијум сулфат и други. Њихов избор се заснива на узроцима и механизму развоја клиничке смрти и индивидуално врши лекар.

Званични филм руског Националног савета за реанимацију "Кардиопулмонална реанимација":

Алгоритам за основну кардиопулмонарну реанимацију

1. Општа питања:

Стопа преживљавања погођених особа зависи углавном од четири фактора:

1. Рано признавање критичког оштећења виталних функција.

2. Хитни позив за хитну медицинску негу.

3. Непосредан почетак и адекватна помоћ и, ако је потребно, реанимација.

4. Брза испорука специјализованој болници и рани почетак пружања специјализоване медицинске његе.

Алгоритам за спровођење основне кардиопулмоналне реанимације је јасан низ акција за процјену стања и пружање прве помоћи жртвама. Алгоритам је израђен у складу са методолошким препорукама Истраживачког института опште реанимације Руске академије медицинских наука, Националног савета за реанимацију Русије и Европског савета за реанимацију.

Неопходно је строго придржавати алгоритма прве помоћи датог у следећем прозору.

2. Алгоритам за основну кардиопулмонално реанимацију:

1. Процена ситуације.

2. Процена свијести жртве. Након процене стања и елиминисања опасности за спаситеља и жртве, неопходно је утврдити присуство свијести код жртве. Да бисте то урадили, потребно је да га узмете за рамена, протресите ("потресни тест") и гласно питајте: "Шта вам треба помоћ?" Ако имате свесност, биће вам испитивано због повреда, позивање хитне помоћи, прве помоћи и праћења стања повређени пре доласка бригаде.

3. У одсуству свести - позивање помоћника и проверавање даха.

4. Да бисте тестирали дах, дисајни пут се отвара нагињањем главе и подизањем брадавице (ради тога, једна длан се поставља на чело пацијента, друга брада се подиже другим прстом, глава се нагиње назад, а доња вилица се повлачи напред и горе), након чега се покушава чути нормално дисање, осећај издахнут ваздушни образ, видјети кретање груди. Испитивање одзива се врши 10 секунди.

5. Уколико постоји дисање, жртви добијају стабилну бочну позицију, позову амбуланту и жртву се прати пре него што стигне бригада. Давање стабилне бочне позиције је следеће: рука жртве, најближа спасилачу, повучена је "горе" дуж тела и постављена десно од главе. Друга рука је савијена на лакат, а рука је постављена између руке и образа жртве, са дланом руке до образа. Нога далеко од спаситеља је савијена у колену под правим углом. Затим, с десне стране, узимамо лево рамена за лево раме, а десна рука - за лево колено и са благим покретом жртва окреће своју страну.

6. У одсуству респираторних органа, врши се позив хитне помоћи и компресије грудног коша почињу са фреквенцијом од 100 пута у минути до дубине од 5-6 цм у изменама са удисањем вештачког респирације у односу 30 компресија до 2 удисања. Положај руку током компресије налази се у средини груди у односу на вертикалну осу. Компресија се врши само на равној, чврсти површини. Нагласак је на длановима. Руке се могу узимати "у брави" или на другом "унакрсном крсту", прсти се требају подићи и не смеју додиривати груди. Компресија се може зауставити само за време потребно за механичку вентилацију и одређивање пулса на каротидној артерији. Руке у зглобовима не треба савијати. Прва компресија треба да буде пробна, да би се одредила еластичност грудног коша, а потом се праве исте силе. Компресија се треба изводити што је могуће ритмично, линија рамена ресусцитатора треба да буде у складу са грудном кошуљом и паралелно са њим. Положај руку правокутног на грудну групу. Компресија се врши стриктно вертикално у антеропостериорном правцу дуж линије која повезује грудну кичму, док је немогуће одвојити руке од грудне кости. Компресије се изводе глатко, без изненадних покрета, са тежином горње половине њиховог тела. Премјештање основе дланова у односу на грудну групу је неприхватљиво.

7. Ове активности се спроводе пре појављивања жртве знакова живота или пре доласка хитне помоћи.

3. Тактичке грешке током кардиопулмоналне реанимације:

• кашњење у почетку кардиопулмоналне реанимације;

• Неизвјесне, нејасне акције спаситеља;

• Утицај на процес неовлашћених лица;

• Преуранано прекидање реанимације;

• Слаба контрола стања пацијента након враћања циркулације крви и дисања.

Кардиопулмонална реанимација

Особа која је пала у стање клиничке (реверзибилне) смрти може се спасити медицинском интервенцијом. Пацијент ће имати само неколико минута пре смрти, због тога је у близини људи обавезан да му пружи хитну помоћ. Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) у овој ситуацији је идеална. То је скуп мера за обнову респираторне функције и система за циркулацију. Не само спасатељи могу помоћи, већ обични људи у близини. Манифестације карактеристичне за клиничку смрт постају разлог за оживљавање.

Индикације

Кардиопулмонална реанимација је скуп примарних метода за спасавање пацијента. Његов оснивач је познати доктор Петер Сафар. Он је први који је направио тачан алгоритам за акцију хитне помоћи за жртву, коју користи већина модерних специјалиста за реанимацију.

Имплементација основног комплекса за спашавање особе неопходна је за идентификацију клиничке слике карактеристичне за реверзибилну смрт. Његови симптоми су примарни и секундарни. Прва група се односи на главне критеријуме. Ово је:

  • нестанак пулса на великим бродовима (асистол);
  • губитак свести (кома);
  • потпуни недостатак дисања (апнеа);
  • дилатед пупилс (мидриасис).

Ови индикатори могу се идентификовати испитивањем пацијента:

  • Апнеја се одређује нестанком свих покрета у грудима. Коначно можете осигурати нагињање пацијенту. Ближе његовим устима, потребно је ставити образ да осећа излазни ваздух и чује буку направљену приликом дисања.
  • Асистолија се детектује палпацијом каротидне артерије. За друга велика пловила, изузетно је тешко одредити пулс када горњи (систолни) праг притиска пада на 60 мм Хг. ст. и ниже. Разумевање где је каротидна артерија је прилично једноставна. Потребно је ставити 2 прста (индекса и средине) у средину врата 2-3 цм од доње вилице. Из ње морате да идете на десно или лево да уђете у шупљину у којој се осећа пулс. Његово одсуство говори о застоју срца.
  • Мидриасис се одређује отварањем капака пацијента ручно. Уобичајено је да ученици требају проширити у мраку и смањити светлост. У одсуству реакције, ово је озбиљан недостатак исхране за мождана ткива, која је изазвана срчаним застојем.

Секундарни симптоми су различите тежине. Они помажу у осигурању потребе за плућним и срчаним оживљавањем. Погледајте доле за додатне симптоме клиничке смрти:

  • бланширање коже;
  • губитак мишићног тона;
  • недостатак рефлекса.

Контраиндикације

Кардиопулмонална реанимација основног облика обављају суседна лица како би се спасио живот пацијента. Проширена верзија његе обезбеђује ресусцитаторс. Ако је жртва пала у стање реверзибилне смрти услед дугог патолога која је исцрпљивала тело и није подложна лечењу, онда ће бити ефикасна и изводљива техника спасавања. Обично ово доводи до развоја стадијума онколошких болести, тешке инсуфицијенције унутрашњих органа и других болести.

Нема смисла реанимирати особу ако постоје видљиве повреде које нису компатибилне са животом на позадини клиничке слике карактеристичне биолошке смрти. Можете се упознати са својим знацима испод:

  • постмортем хлађење тела;
  • појављивање тачака на кожи;
  • замагљивање и сушење рожњаче;
  • појаву феномена мачака;
  • очвршћавање мишићног ткива.

Сушење и приметно замагљивање рожњаче после смрти називају се симптомом "плутајући лед" због његовог изгледа. Ова карактеристика је јасно видљива. Феномен "мачијег ока" одређује се с благим притиском на стране очију. Ученица је оштро компримована и узима облик прореза.

Брзина хлађења тела зависи од температуре околине. У затвореном, пад је спор (не више од 1 ° на сат), а у хладном окружењу све се дешава много брже.

Катаверне тачке су резултат редистрибуције крви након биолошке смрти. На почетку се појављују на врату са стране на којој је лежао покојник (испред на стомаку, иза леђа).

Ригор мортис је очвршћавање мишића након смрти. Процес почиње са вилицом и постепено покрива цело тело.

Стога је смисла кардиопулмонална реанимација само у случају клиничке смрти, која није изазвана озбиљним дегенеративним промјенама. Његова биолошка форма је неповратна и има карактеристичне симптоме, стога ће бити довољно да оближњи људи позову хитну помоћ за бригаду да узму тело.

Тачна процедура

Америчко удружење за срце (Америцан Хеарт Ассоциатион) редовно пружа савјете како помоћи људима који су бољи ефикаснији. Кардиопулмонална реанимација према новим стандардима састоји се од следећих фаза:

  • идентификовање симптома и позивање хитне помоћи;
  • имплементација ЦПР према општеприхваћеним стандардима са пристрасношћу на посредну масажу мишића;
  • правовремено извршење дефибрилације;
  • коришћење интензивне неге;
  • сложени третман асистола.

Поступак за спровођење кардиопулмоналне реанимације се врши према препорукама Америчког удружења за срце. Ради погодности, подељена је на одређене фазе, под називом слова "АБЦДЕ". Можете их упознати у доњој табели:

Алгоритам кардиопулмоналне реанимације

Алгоритам кардиопулмоналне реанимације код деце и одраслих: правила хитне скрби ОкаиДок

Ријетко, али постоје такви случајеви: човек је прошао низ улицу, глатко, сигурно и изненада пао, престао да дише, постао плави. У таквим случајевима околни људи обично зову хитну помоћ и чекају дуго времена. После пет минута, долазак стручњака више није потребан - човек је умро. И само ретко постоји особа која познаје алгоритам за кардиопулмонално реанимацију и може да примени своје поступке у пракси.

Садржај: Узроци срчане аустрије Фазе кардиопулмоналне реанимације Како се кардиопулмонална реанимација врши код одраслих и адолесцената Карактеристике кардиопулмоналне реанимације код деце

Узроци срчане инсуфицијенције

У принципу, свака болест може проузроковати срчани застој. Према томе, да наведемо све оне стотине болести које су познате специјалистима је бесмислено и нема потребе. Међутим, најчешћи узроци срчане акције су:

  • срчана обољења;
  • повреде;
  • дављење;
  • електрични шокови;
  • интоксикација;
  • инфекције;
  • респираторни застој у случају аспирације (удисања) страног тијела - овај разлог се најчешће јавља код деце.

Међутим, без обзира на узрок, редослед акција током кардиопулмоналне реанимације увек остаје исти.

Фазе кардиопулмоналне реанимације

Филмови често показују покушаје хероја да реанимирају умирућу особу. Обично изгледа овако - позитиван лик пролази до непомичне лажне жртве, пада на колена поред њега и почиње да га гура на груди. Уз сав свој умјетност, он показује драму тренутка: скупља преко човека, трепере, плаче или крике. Ако се случај деси у болници, лекари нужно кажу да "он одлази, губимо га". Ако према плану сценарија жртва мора да живи, он ће преживети. Међутим, таква особа нема шансе да се спаси у стварном животу, пошто је "спасилац" учинио све погрешно.

1984. године аустријски анестезиста Петер Сафар предложио је АБЦ систем. Овај комплекс је био основа савремених препорука за кардиопулмонално реанимацију и више од 30 година, сви лекари су користили ово правило. Америчка асоцијација кардиолога је 2015 објавила ажурирани водич за практичаре, који детаљно описују све нијансе алгоритма.

АБЦ алгоритам је низ акција који пружају максималну шансу преживелом. Његова суштина лежи у самом имену:

  • Душеци - респираторни тракт: идентификација њихових блокада и његова елиминација како би се осигурала пролазност грла, трахеје, бронхија;
  • Дихање - дисање: провод вештачког дисања према посебној технику са одређеном учесталошћу;
  • Циркулација - обезбеђивање циркулације крви током срчаног хапшења спољном (индиректном масажом).

Кардиопулмонална реанимација према АБЦ алгоритму може извести било која особа, чак и без медицинске едукације. То је основно знање које би свако требало да поседује.

Како се кардиопулмонална реанимација врши код одраслих и адолесцената?

Пре свега, треба осигурати сигурност жртве, не заборавити на себе. Ако сте уклонили особу из случајног аутомобила, одмах га повуците од ње. Ако постоји бесна пожар, уради исто. Померите жртву на било које мјесто у близини и пређите на следећи корак.

Сада морамо бити сигурни да особа заиста треба ЦПР. Да бисте то урадили, питајте га: "Како се зовеш?". Ово је питање које ће најбоље привући пажњу жртве, ако је свестан, чак и ако је замагљен.

Ако он не реагује, рукујте га: лагано зашрафите образ, потарете га на рамену. Немојте непотребно померати жртву, јер не можете бити сигурни да нема повреда ако га већ сматрате несвесним.

Ако не будете свесни, уверите се да нема удисаја. Да бисте то урадили, причврстите уво уста жртве. Овде је "Види. Чуј. Да се ​​осећам ":

  • видите грудне кретње;
  • чујеш звук издувног ваздуха;
  • осећате кретање ваздуха уз образ.

У биоскопу, они често стављају ухо у груди. Овај метод је релативно ефикасан само ако су груди пацијента потпуно голе. Чак и један слој одеће ће изобличити звук и нећете разумјети ништа.

Истовремено са тестом даха можете сазнати присуство пулсирања. Немојте га тражити на свом зглобу: најбољи начин детекције пулсирања је палпирање каротидне артерије. Да бисте то урадили, поставите индекс и прст прст на врх "Адамове јабуке" и повуците их према задњем делу врата, док се прсти не почну на мишићу, који иде одозго према доље. Ако је пулсација одсутна, онда је активност срца заустављена и неопходно је почети спашавање живота.

Пажња! Имате 10 секунди да проверите срчани удар и дисање!

Следећи корак је осигурати да жртва нема инострана тела у устима. У сваком случају не потражите их додиром: особа може имати грчеве и прсти ће вам се једноставно одгријавати или можете случајно покупити вештачку круну зуба или мост који ће проћи кроз дихалне облике и изазвати угушћавање. Можете само уклонити стране тела која су видљива споља и близу су усана.

Сада привлачите пажњу других, замолите их да позовете хитну помоћ, а ако сте сами, урадите то сами (позив на услуге аларма је бесплатан), а затим започните кардиопулмонално реанимацију.

Поставите лице на леђима на тврду површину - земљу, асфалт, стол, под. Баците му главу, померите доњу вилицу напред и отворите уста жртве - то ће спречити пад језика и омогућити ефикасно вештачко дисање (Сафар троструки маневар).

Ако сумњате на повреде врата или ако је особа већ била несвесна, ограничите се само на продужетак доње вилице и отварање уста (двоструки Сафар маневар). Понекад је довољно да особа почне да дише.

Пажња! Присуство даха скоро апсолутно указује на то да људско срце ради. Ако жртва дише, окрените га бочно и оставите га у том положају док доктор не стигне. Гледајте жртву, проверавајте пулсе и дисање сваког минута.

У одсуству пулсирања, започните спољну масажу срца. Да бисте то урадили, ако сте десном руком, поставите бази десне дланове на доњу трећину грудне кошнице (2-3 цм испод условне линије која пролази кроз брадавице). Ставите подножје леве дланове и окрените прсте, као што је приказано на слици.

Руке би биле равне! Притисни цело тело на грудима жртве са фреквенцијом од 100-120 удараца у минути. Дубина пресовања - 5-6 цм. Не узимајте дугачке паузе - можете се опустити не више од 10 секунди. Нека се груди у потпуности посвете након притиска, али не скидајте руке с ње.

Најефикаснији начин вештачког дисања је "од уста до уста". Да га спроведу након троструког или двоструког маневра Сафара, покријте уста жртве својим устима, држите нос с прстима једне руке и учините енергично издахавање у трајању од 1 секунде. Дати пацијенту дах.

Ефикасност вештачког дисања одређују покрети грудног коша, који треба да се подигну и падну приликом удисања и излагања. Ако не, онда су дисајне путеви особе блокирани. Поново проверите усну шупљину - можда ћете видети страно тело које може бити уклоњено. У сваком случају, немојте прекидати кардиопулмонално реанимацију.

ПАЖЊА! Према препорукама Америчког удружења кардиолога, можете одбити да изведете вештачко дисање, јер компресије грудног коша обезбеђују телу неопходним минимумом ваздуха. Међутим, вештачко дисање повећава вероватноћу позитивног ефекта на ЦПР за неколико процената. Према томе, кад год је то могуће, и даље би требало да се спроведе, сјећајући се да особа може бити болесна са заразном болестом као што је хепатитис или ХИВ инфекција.

Једна особа није у могућности истовремено притиснути на грудни кош и извести вештачко дисање, због чега треба поступати наизменично: након сваких 30 притисака, треба извршити 2 респираторна кретања.

Свака два минута треба да зауставите и проверите присуство пулса. Ако се појави, притискање груди треба зауставити.

Детаљан алгоритам за кардиопулмонално реанимацију одраслих и адолесцената приказан је у видео прегледу:

Када зауставити кардиопулмонално реанимацију

Прекидање кардиопулмоналне реанимације се врши:

  • са појавом спонтаног дисања и пулса;
  • са знацима биолошке смрти;
  • 30 минута након почетка реанимације;
  • ако је ресусцитатор потпуно физички осиромашен и није у могућности да настави да производи ЦПР.

Бројне студије показују да спровођење кардиопулмоналне реанимације дуже од 30 минута може довести до појаве срчаног ритма. Међутим, за то време умре мозак и особа се не може опоравити. Због тога је успостављен интервал од пола сата током којег жртва има шансу за опоравак.

Карактеристике кардиопулмоналне реанимације код деце

У детињству, асфиксија је чешћи узрок клиничке смрти. Стога је нарочито важно да ова категорија пацијената спроведе комплетан комплекс реанимацијских мера - спољашње срчане масаже и вештачко дисање.

Имајте на уму: ако је одраслима дозвољено да напусте врло кратко време како би позвали помоћ, онда дете прво мора провести ЦПР у трајању од два минута, а тек након тога можете отићи на неколико секунди.

За вршење притиска груди у дјетету треба бити исте фреквенције и амплитуде као код одраслих. У зависности од његових година, можете да притиснете са две или једне руке. У дојенчадима ефикасна метода у којој су груди беби спојиле обе руке, постављајући палчеве у сред грудве, а остатак чврсто притиснути на бочне стране и назад. Притисци направљени палчама.

Однос притиска и дисања код деце може бити или 30: 2, или ако постоје два реаниматора - 15: 2. Код новорођенчади, однос је 3 клика на један покрет за дисање.

Препоручујемо да гледате видео преглед у којем др. Комаровски говори о особинама кардиопулмоналне реанимације деце:

Срчана инсуфицијенција није толико ретка као што се чини, а правовремена помоћ може дати особи добре шансе за будући живот. Свако може научити алгоритам акција у ванредним ситуацијама. Да би то урадили, чак ни не треба ићи у медицинску школу. Довољно је видети видео снимке високог квалитета о кардиопулмонарној реанимацији, неколико лекција са инструктором и периодично ажурирање знања - и можете постати непрофесионални, али и спасилац. А ко зна, можда ће једног дана некоме дати шансу да живи.

Геннади Андреиевицх Бозбеи, хитни доктор

33.700 укупно прегледа, 2 погледа данас

(127 гласова, медиум: 4.69 од 5) Преузмите.

Кардиопулмонална реанимација, ЦПР алгоритам

Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) је широко позната мера фокусирана на наставак независне циркулације крви и дисања. Подијељен је на основни (основни), који може извести особа без медицинске едукације, а проширена је, за коју су потребне додатне инвазивне технике, као и употреба дрога.

Његов резултат зависи од брзине реанимације. Што брже наставља активност срца и снабдевање крви органима, то је већа брзина реанимације.

Индикације и контраиндикације

  • Биолошка смрт.
  • Правно валидно образложено одбијање.
  • Реанимација није повратак у живот, већ продужење умирања.
  • Смртоносне повреде.
  • Онкологија: стања стања.
  • Терминалне фазе цереброваскуларне несреће.
  • Више од 25 минута у условима нормотермије од тренутка прекида циркулације крви.

Задња тачка даје јасну идеју да време смрти зависи од таквих спољашњих фактора:

- Температура. У нормалној температури, клиничка смрт ће се десити за око 5 минута, ако се не оживи, у року од 5 минута доћи ће до смрти мозга од хипоксије - недостатка кисеоника ("гладовање мозга кисеоником"). У случајевима када је жртва у условима хипотермије (ниској температури, утапања у ледену воду) - метаболизма је значајно смањена, а самим тим се умањује потражња за кисеоник, а клиничка смрт траје до 30-40 минута.

- Правовремена помоћ. Важно је схватити да исход реанимације зависи од времена почетка ЦПР: опоравка, инвалидитета, друштвене смрти - смрти мозга, биолошке смрти.

- Прихватање дрога и наркотичних супстанци. Вековна пракса је доказала да ове супстанце могу утицати на трајање клиничке смрти.

Прекидање реанимацијских акција - означено као време смрти.

Пре него што направите ЦПР, важно је да сазнате да ли је жртва свесна. Можеш да зовеш, патиш на образима. Ако сте задовољни чињеницом да је особа у стању клиничке смрти (за то имате 5-15 секунди), слободно наставите са ЦПР.

Важна ствар у пружању помоћи жртви је позивање амбулантне бригаде.

Кардиолошки алгоритам плућног реанимације:

Фаза И - Обезбеђивање прве помоћи (основна помоћ за живот), чија је сврха засићење тела с кисеоником.

Класичан низ акција - алгоритам "АВС" је формулисао П. Сафар, али је у садашњем тренутку постао свестан неке модификације и звукова као "САБ". Свака особа може да обавља, без посебне медицинске едукације, главна ствар је правовремена и тачна.

Фазе алгоритма "АБЦ":

- А (Аирваис) - обнављање прозрачности дисајних путева:

1. Отворите уста и прстом, увити сваку крпу или ткива, да га ослободи од присуства страних тела и весцхеств.Оцхен обично налази бљувотине, лажних зуба, зуби, угрушака крви у дављења - алги. Опрема коју користе стручњаци је механичко усисавање.

Следеће акције које ресусцитатор мора спровести ради обнављања дисајних путева позната су у медицинској литератури као "трострука доза Петер Сафар: одбацивање главе, уклањање доње вилице напред и нагоре". Ова техника вам омогућава да спречите пада језика и епиглоттиса жртве, услед релаксације свих мишићних група особе.

2. Нагните главу жртве што је више могуће. Да бисте то учинили, испод врата можете поставити ваљак са импровизованим средствима. Пажљиво, ова фаза треба да се обави на повријеђеним оштећењем цервикалне кичме, због чега се поставља имобилизациони овратник Сцхантз-а, а следећа фаза ће бити довољна без одступања главе.

Чести узроци повреда цервикалне кичме су несреће на путевима и пада са висине. Због чињенице да ако постоји оштећење овог дела кичме, вероватноће да ће се дисање зауставити, ресусцитацију треба обавити уз већи опрез. У таквим ситуацијама немогуће је нагињати, раздвојити или окренути на страну жртве.

3. Уклањање доње вилице напред и нагоре. Подупирање дисајних путева је могуће уз помоћ зрачних канала, ларингеалне маске.

Следећа фаза у П.Сафар-у је одржавање дисања, позната техника "уста или уста" или "уста-нос".

- У (дисање) - одржавање дисања.

Метода "уста до уста", "уста-у-нос" је прилично позната, у овом случају неопходно је да се чврсто затвори нос у првом случају, а уста у другом. Удисање мора бити дубоко, не присиљено, како би се постигао оптимални волумен плимовања. Спроведите вештачку вентилацију плућа, обавезно посматрајте излете у груди.

Такав сценарио је могућ - појављивање абдомена у епигастичном региону - то значи да ваздух није ушао у плућа, већ у стомак. У том случају, морате да укључите жртву или главу на једну страну (то је урађено да се осигура да се садржај желуца не уђу у респираторни тракт и не компликује ситуацију Ако повраћање из стомака у респираторног тракта у будућности може да се развије аспирације упалу плућа.), И да се изврши притисак на стомак у пројекције стомака.

Фазе алгоритма АБЦ-а

Уколико не постоје туре у грудима или епигастрични избочину, морате да проверите да ли су дисајни путеви су проходни, исправан извршење П.Сафара пријем, или у случају страног тела - примање Геимлиха (говедине притиском на простору између пупка и сабљаст процес уп - страни груди).

Ако дисајне путеве остају без ваздуха, сваки лекар треба да има могућност да изврши трахеотомију, односно коникотомију - дисекција трахеје. Ова процедура се врши за хитне индикације импровизованим средствима. Након удисања, неопходно је жртви дати времена да направи пасивно издисање.

Амбу торба се такође широко користи.

У циљу њихове сигурности и безбедности жртве је неопходно да се придржавају основних правила - оксидација "уста - уста", "уста - нос" до кроз марамицу, газом или другог дебелом тканином. Са истом наменом, користите уређај назван "кључ живота": слепило за кључеве, пластична маска са филтером. С обзиром на било какав контакт мукозних секрета, крв представља висок ризик од инфекције. Чувајући нечији живот, не заборавите на своје.

- Ц (циркулација) - одржавање циркулације крви:

1. Прецардиац кап се изводи само ако се на монитору кардиографа изводи вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија без импулса.

2. Затворена масажа срца. Тачка компресије: између средине и доње трећине грудне кости или 2 прста повређених из процеса кипхоид.

Распоред руку: површина палма на прсни кош, прсти подигнути паралелно са ребрима.

Рукохватац за руке, његови прсти не би требали додиривати ивице жртве, како би спречили додатне трауме и нежељене компликације повезане с њим.

Положај: руке проширене у коленима, притисак се јавља услед дела масе тјелесног респусцитатора. Дубина: 4-5 цм За одрасле децу имају своје карактеристике Фреквенција компресије: 100 по 1 минуту.

Синтеза вештачког респирације - 15: 2

Фаза ИИ - Даља подршка животној активности. Спроведена је са циљем да се успостави адекватна независна циркулација крви.

- Електрокардиографија или електрокардиоскопија, или монитор дефибрилатор.

Важно је разјаснити механизам срчане акције, јер ово одређује даљу тактику реанимације. За диференцијацију срчаног застоја помоћу ИИ стандардног олова.

Врста срчаног застоја:

  1. Асистол - не постоји електрична активност миокардиоцита на ЕКГ (исолин).
  2. Фибрилација вентрикула.
  3. Електромеханичка дисоцијација (такозвано "неефективно срце") - одржава се синхроно деловање, али нема срчаног излаза.
  4. Вентрикуларна тахикардија без пулса.
  1. ВФ - вентрикуларна фибрилација
  2. ВТ без Пс - вентрикуларне тахикардије без импулса.

Користе се монофазни и биполарни дефибрилатори. Енергија пражњења: за монофазне -360 Ј / кг, све следеће су исте. За биполарне 150 Ј / кг са накнадним повећањем на 200 - 360 Ј / кг.

Електроде дефибрилатора су надограђене на површини, која је прекривена средствима за дефибрилацију или навлажена сланим раствором. Ако их примените, побољшате проводљивост пражњења и спречите опекотине коже жртве.

Алгоритам кардиопулмоналне реанимације

Важно је да дефибрилација одлази од жртве и да га не додирне, на површину на којој се налази (оперативни стол, инвалидска колица).

- Спровођење терапије лековима. Листа лијекова за основну терапију у кардиопулмонарној реанимацији: (дозе наведене за одрасле особе)

  1. Адреналин 1 мг сваких 3 - 5 минута
  2. Амиодарон (цордароне) 300 мг у 20 мл 5% глукозе или 0,9% НаЦл. Адреналин и амиодарон интравенозно у току тек након трећег неефективног пражњења у ВФ / ВТ без пулса
  3. Лидокаин 1-1,5 мг / кг. У случајевима када нема амјодарона.
  4. НаХЦО3 (сода) 4.2% 100 мл. Хиперкалемија, предозирање трицикличних антидепресива, корекција метаболичке ацидозе
  5. ЦаЦл 10% 10мл. Хиперкалемија, хипокалцемија, прекомерна доза лекова из групе блокатора калцијумских канала.

Главни пут администрације је интравенозни, интраозни и ендотрахеални су такође познати (ријетко се користе).

Фаза ИИИ - Дуго одржавање живота. Ова фаза се спроводи у специјализованим јединицама интензивне неге.

- Процена стања пацијента

Главни циљ здравствених професионалаца је да идентификује узроке клиничке смрти како би се спречило понављање епизода циркулационог хапшења. Такође у овој фази одређује се тежина поремећаја хомеостазе (стање унутрашњег окружења) тела и активности мозга, укључујући. Ови резултати се узимају у обзир при одређивању обима и природе даље интензивне неге.

- Опоравак веће активности мозга

- интензивна терапија компликација и резидуалних ефеката.

Запамтите, ефикасност ваше кардио-пулмоналне реанимације зависи од нечијег живота и квалитета у будућности.

Алгоритам СЛР. Спровођење ЦПР код деце: алгоритам. ЦПР трудна. ЦПР алгоритам за респираторни застој од одрасле особе

Доктори било које специјалности морају научити друге и себе да изводе манипулације везане за хитну негу и спашавају живот пацијента. Ово је прва ствар коју студенти медицине слушају на универзитету. Стога се посебна пажња посвећује проучавању дисциплина као што су анестезиологија и реанимација. Обични људи који нису везани за медицину неће се мешати у познавање протокола акција у ситуацији која угрожава живот. Ко зна кад је ово корисно.

Кардиопулмонална реанимација је поступак хитне неге усмјерен на обнављање и одржавање виталних функција тела након појаве клиничке смрти. Укључује неколико обавезних корака. СЛЛ алгоритам предложио је Петер Сафар, а један од метода за спашавање пацијента добио је име по њему.

Етичко питање

Није тајна да се доктори стално суочавају са проблемом избора: шта је најбоље за свог пацијента. И често је он који постаје камен спотицања за даље терапеутске мере. Исто важи и за ЦПР. Алгоритам се модификује у зависности од услова неге, припреме тима интензивне неге, старости пацијента и његовог тренутног стања.

Било је много дискусија о томе да ли дјеца и адолесценти требају објаснити цијели сложеност њиховог стања, имајући у виду чињеницу да немају право доношења одлука о свом третману. Постављено је питање о донацији органа од жртава које су подвргнуте ЦПР-у. Алгоритам акција у овим околностима треба донекле изменити.

Када не трошите ЦПР?

У медицинској пракси постоје случајеви када се не спроводи реанимација, јер је већ бесмислена, а повреде пацијента нису компатибилне са животом.

  1. Када постоје знаци биолошке смрти: ригор мортис, хлађење, смртне тачке.
  2. Знаци смрти мозга.
  3. Завршне фазе неизлечивих болести.
  4. Четврта фаза рака са метастазама.
  5. Ако лекари сигурно знају да је после престанка дисања и циркулације крви прешло више од двадесет пет минута.

Знаци клиничке смрти

Постоје значајни и мањи знаци. Главне су: - недостатак пулса на великим артеријама (каротидна, феморална, рамена, темпорална); - недостатак дисања;

- упорна дилација ученика.

Недостатак свести, бледо са плавим нијансама, недостатак рефлекса, добровољни покрети и тонус мишића, чудна, неприродна позиција тијела у простору може се приписати секундарним знацима.

Фазе

Конвенционално, ЦПР алгоритам је подељен у три главне фазе. И свако од њих, заузврат, прелази у етапе.

Прва фаза се изводи одмах и састоји се у одржавању живота на нивоу константне оксигенације и прозрачности ваздушних путева за ваздух. Елиминише коришћење специјализоване опреме, а живот се подржава искључиво напорима бригаде за оживљавање.

Друга фаза је специјализована, њен циљ је очување непрофесионалних спасилаца и осигурање сталног крвотока и приступа кисеонику. Укључује дијагнозу срца, употребу дефибрилатора, употребу лекова.

Трећа фаза се одвија већ у ИЦУ (јединица за интензивну негу и интензивну негу). Његов циљ је очување функција мозга, њихово враћање и враћање особе у нормалан живот.

Процедура

У 2010. години, за прву фазу развијен је универзални ЦПР алгоритам, који се састоји од неколико фаза.

  • А - Дихтовање - или проток ваздуха. Спасилац прегледа спољне дисајне путеве, уклања све што омета нормалан пролаз ваздуха: песак, повраћање, алге, вода. Да бисте то урадили, потребно је извршити троструки пријем Сафар: вратити главу, померити доњу вилицу и отворити уста.
  • Ин - Дихање - дах. Претходно је препоручено да се техника вештачког дисања изводи од уста до уста или уста до носа, али сада, због повећане опасности од инфекције, ваздух у жртви улази искључиво преко торбе Амбу.
  • С - Циркулација - циркулација крви или индиректна масажа срца. У идеалном случају, ритам клизања на груди треба да буде 120 откуцаја у минути, онда ће мозак добити минималну дозу кисеоника. Није препоручљиво да се прекида, јер приликом ињектирања ваздуха постоји привремени прекид циркулације крви.
  • Д - Лекови - лекови који се користе у фази специјализоване помоћи за побољшање циркулације крви, одржавање срчане фреквенције или реолошких особина крви.
  • Е - електрокардиограм. Спроводи се да прати рад срца и провери ефикасност интервенције.

Дровнинг

Постоје неке од карактеристика ЦПР-а приликом утапања. Алгоритам се донекле мења, прилагођавајући околишним условима. Пре свега, спасилац мора водити рачуна да елиминише пријетњу свом животу, а ако постоји таква могућност, немојте улазити у резервоар, већ покушати да жртву испоручи на обалу.

Ако се у води обезбеди сва исту помоћ, онда се спасилац мора запамтити да особа која потопа не контролише његова кретања, па зато морате пливати са леђа. Главна ствар је да држите главу особе изнад воде: за косу, зграбите руке испод руку или га баците уназад.

Најбоља ствар коју спасилац може учинити за утопљену особу је да започне дување зрака директно у воду, без чекања на превоз до обале. Али технички је доступан само физички снажној и припремљеној особи.

Једном када сте жртву уклонили из воде, потребно је провјерити присуство импулса и спонтано дисање. Ако су знаци живота одсутни, ресусцитација би требала почети одмах. Требало би их спровести у складу са општим правилима, јер покушаји уклањања воде из плућа обично доводе до супротног ефекта и погоршавају неуролошко оштећење због глади кисеоника мозга.

Још једна карактеристика је временски распон. Не би требало да се фокусирате на уобичајене 25 минута, пошто у хладној води процеси успоравају, а оштећење мозга се јавља много спорије. Нарочито ако је жртва дијете.

Могуће је зауставити реанимацију само након враћања спонтаног дисања и циркулације крви, или након доласка тима хитне помоћи, који може пружити професионалну подршку животној активности.

Проширени ЦПР, алгоритам који се спроводи уз употребу лекова, укључује инхалацију 100% кисеоника, интубацију плућа и механичку вентилацију. Поред тога, антиоксиданти, инфузија течности се користе за спречавање пада системског притиска и поновно заустављање срца, диуретике за спречавање едема плућа и активног загревања погођене особе тако да се крв равномерно распоређује по целом телу.

Хапшење респираторних органа

ЦПР алгоритам за респираторни застој одраслих укључује све фазе индиректне срчане масаже срца. Ово олакшава рад спасилаца, с обзиром да ће само тело дистрибуирати долазни кисеоник.

Постоје два начина вештачке вентилације без импровизованих средстава:

- уста у уста; - уста у нос.

За бољи приступ ваздуху препоручује се нагињање главе жртве, потискивање доње вилице и ослобађање дисајних путева од слузи, повраћања и песка. Спасилац би такође требао бринути о његовом здрављу и сигурности, тако да је ова манипулација пожељна за провођење кроз чисту шал или газу, како би се избегао контакт са крвљу или пљувачем пацијента.

Спасилац пишти нос, чврсто затвара усне жртве својим уснама и издахне зрак. Истовремено је неопходно погледати, да ли епигастричко подручје није надувано. Ако је одговор да, то значи да ваздух улази у стомак, а не у плућа, а нема смисла од такве реанимације. Између издисања потребно је да направите паузу за неколико секунди.

Током добро проводене механичке вентилације, примећује се излет груди.

Циркулаторно хапшење

Логично је да ЦПР алгоритам у асистолу укључи све осим вентилације. Ако се жртва удахне, није неопходно пренети га на вештачки начин. Ово отежава рад лекара у будућности.

Камен темељац правилне срчане масаже је наметање руку и добро координисани рад тела спасилаца. Компресија се врши базом дланове, а не зглобом, а не прстима. Руке ресусцитатора треба исправити, а компресија се врши услед склоности тела. Руке су окомите на грудну групу, могу се ухватити у браву или дланови леже крстом (у облику лептира). Прсти не додирују површину груди. Алгоритам за извођење ЦПР-а је следећи: за тридесет кликова, два удисаја, под условом да две особе изврше реанимацију. Ако постоји само један спасилач, онда се прави петнаест компресија и један дах, јер дуга пауза без циркулације крви може оштетити мозак.

Ресусцитација трудница

Његове особине и ЦПР трудница. Алгоритам укључује спасење не само мајке, већ и детета у њеној материци. Лекар или случајни сведок који пружи прву помоћ барем мајци мора се запамтити да има много фактора који погоршавају прогнозу преживљавања:

- повећана потрошња кисеоника и брза употреба; - смањена запремина плућа због компресије њихове трудне материце; - велика вероватноћа аспирације желудачног садржаја;

- смањена површина за механичку вентилацију, пошто су увећане млечне жлезде и дијафрагма подигнута због повећања абдомена.

Ако нисте доктор, једина ствар коју можете учинити трудници да јој спасе живот јесте да је ставите на леву страну тако да је леђа под углом од око тридесет степени. И померите јој стомак лево. Ово ће смањити притисак на плућа и повећати проток ваздуха. Обавезно започните индиректну масажу срца и не заустављајте се док не дође екипа за хитне случајеве или нека друга помоћ.

Спасити децу

Његове карактеристике имају ЦПР код деце. Алгоритам личи на одраслу особу, али због његових физиолошких карактеристика тешко је извести, нарочито новорођенчадима. Могуће је подијелити реанимацију дјеце према старости: до годину дана и до осам година. Свако старије добија исту бригу као и одрасли.

  1. Позовите хитну помоћ након пет неуспешних циклуса реанимације. Ако спасилац има асистента, онда их је вредно поверити одмах. Ово правило функционише само под условом једне реанимације.
  2. Нагибање главе чак и када се сумња на повреде врата, јер је дисање приоритет.
  3. Започните вентилацију са два ударца за 1 секунду.
  4. До минута треба извршити двадесет удараца.
  5. Када је нечије тело дјетета блокирано, затварају бебу на леђима или ударају у груди.
  6. Присуство пулса може се проверити не само на каротидном, већ и на хумералним и феморалним артеријама, јер је кожа детета тања.
  7. Када врши индиректну масажу срца, притисак би требао бити одмах испод линије брадавице, јер је срце нешто веће него код одраслих.
  8. Притисните грудну на подножју једне дланове (ако је рањен тинејџер) или са два прста (ако је беба).
  9. Сила притиска је једна трећина дебљине сандука (али не више од половине).

Општа правила

Апсолутно сви одрасли треба да знају како се врши основни ЦПР. Њени алгоритми су довољно једноставни за памћење и разумевање. То може спасити нечији живот.

Постоји неколико правила која могу олакшати спасилачке акције од стране неприпремљене особе.

  1. После пет циклуса ЦПР-а, можете оставити жртву да позове службу за спашавање, али само под условом да је особа која пружа помоћ сам.
  2. Одређивање знака клиничке смрти не би требало да траје више од 10 секунди.
  3. Први вештачки дах треба бити плитко.
  4. Ако после првог удисања није било кретања прслине, вредно је још једном да одбацимо главу жртве.

Преостале препоруке за које се спроводи ЦПР алгоритам већ су представљене изнад. Успех ресусцитације и додатни квалитет живота жртве зависе од тога колико се брзо оријентишу сведоци и колико компетентно могу пружити помоћ. Стога, не бјежите се од лекција које описују ЦПР. Алгоритам је сасвим једноставан, поготово ако се сећате писма (АБЦ), што и многи лекари раде.

Многи уџбеници кажу да је неопходно зауставити ЦПР након четрдесет минута неуспјешног оживљавања, али у ствари само знаци биолошке смрти могу бити поуздан критеријум за одсуство живота. Запамтите: док пумпате своје срце, крв наставља да пуни мозак, што значи да је особа још увек жива. Главна ствар је да сачекате хитну помоћ или спасилаче. Верујте ми, они ће вам се захвалити за овај напоран рад.

Кардиопулмонална реанимација: алгоритам за

Тема нашег данашњег разговора је "Кардиопулмонална реанимација код одраслих и деце: алгоритам за правилно вештачко дисање" Уста у уста "и индиректна срчана масажа. Правилно извођење редоследа акција код куће - вештачка вентилација плућа и спољна срчана масажа може спасити одраслицу и дете, извлачити га из стања клиничке смрти.

У великом броју несрећа, смрт код особе се не појављује одмах - претходи се временском периоду (прелазном стању), који се зове терминална држава. У једном случају, стање терминала траје секунде, у осталим сатима, данима. Све зависи од тежине оштећења виталних органа и система људског тела.

Поред тога, промене које се јављају у телу приликом умирања одмах не постају неповратни и понекад могу бити елиминисане правилном и хитном хитном хитном помоћи прве помоћи.

Смрт код људи: клинички, биолошки.

Постоје две врсте смрти - клиничке и биолошке.

Клиничка смрт. Током периода клиничке смрти не постоје спољни знаци виталне активности - активност срца и дисање. Функције централног нервног система нестају. Али у ткивима и даље остаје метаболички процес, иако је њихов интензитет смањен. Енергетски ресурси мозга су обично исцрпљени за 5-6 минута (у нормалним условима, док се у утапању у ледени води мало дуже).

После пет до шест минута, долази до биолошке смрти. После тога, потпуна обнова виталних функција људског тела више није могућа због развоја иреверзибилних процеса у органима и ткивима, првенствено у ћелијама мозга и нервног система. Према томе, клиничка смрт претвара у биолошку смрт.

Реанимација: прва помоћ

Сва оживљавања се обично изводе у малом временском периоду између клиничке и биолошке смрти, када је пацијент у терминалу. Због тога би требало у потпуности искористити неколико минута одвајања клиничке смрти од биолошке смрти.

Не би требало бити простора за разговор, панику и конфузију, с обзиром да чак и минимална, али тачна, правовремена прва помоћ може бити много ефикаснија од свих медицинских мера које ће бити пружене касније. Због тога је неопходно познавање основних техника ресусцитације за сваког од нас.

Индикације за оживљавање могу бити:

Знаци изненадног прекида циркулације крви су:

  1. губитак свести
  2. респираторни застој,
  3. нитни, једва очарљив пулс,
  4. ниског (или неоткривеног) крвног притиска,
  5. бледа кожа и видљиве мукозне мембране.

Са симптомима акутне респираторне инсуфицијенције повећан је број откуцаја срца, повећан и заустављен дисање, знојење.

Када изводити вештачко дисање и индиректну масажу срца

У сваком случају, прва помоћ одређује узрок ових појава, али увек са изненадним прекидом циркулације крви и дисања, треба урадити вештачко дисање и затворену срчану масажу. Ови догађаји се одржавају прије доласка хитне медицинске помоћи и не могу се зауставити 15-20 минута. Ако се током овог времена дисање није опоравило и срце није почело да ради поново, онда се даље мере могу сматрати бескорисним, јер се у мозаковом ткиву јављају неповратне промјене, које су врло осјетљиве на недостатак кисеоника. Сврха сваке реанимације је да живи мозак.

Пре започињања реанимације, пацијент мора бити постављен на под или на било коју чврсту, равну површину:

  1. Испод главе налази се чврсти ваљак од одеће или одеће.
  2. Глава пацијента треба да се повуче, достижући ниво рамена.
  3. Одјећу на њему треба да се отопи, посебно у пределу врата и груди.

Један од првих услова који се морају испунити током реанимације је чишћење дисајних путева. Да би то урадио, пацијент треба отворити уста и очистити дисајне путеве. Отварање уста жртве и продужење доње вилице одвија се у неколико фаза:

  1. први прсти обе руке смештени су у шупљину доње усне, док се индексни и средњи прсти налазе у подручју угла мандибуле;
  2. индекс и средњи прсти гурнути доњу чељуху напред док доњи ред зуба није испред горњег реда;
  3. подићи доњу вилицу и подржати је током целог периода реанимације.

Обавезно погледајте пацијента или жртве у уста како бисте били сигурни да ништа не омета нормално дисање.

Интерфере са дисањем могу:

  1. омотан језик, "заглавио" на леђа грла,
  2. повраћање честица,
  3. мала ставка или храна
  4. протезе,
  5. слуз, пљувачка.

Сва страна тела (и протезе) уклањају се из усне шупљине помоћу индексног прста десне руке, завитог у газу или завој. У овом случају, морамо пажљиво поступати да не бацамо стране језике даље низ грло и трахеј.

Затим морате провјерити назалне пролазе жртве. Ово нарочито важи за малу децу, јер углавном дишу кроз нос, а ако је нос запушен, то ће значајно нарушити дисање и реанимацију.

Након провере и чишћења дисајних путева, морате осигурати да жртва дише. Обратите пажњу на груди (требало би да расте и пада), слушајте дах и покушајте да га осетите на лицу. Да бисте осигурали присуство носног дисања пацијентовим ноздрвама, можете поставити мали комад флис који ће се померати приликом дисања. Дишење може бити површно и тешко уочљиво, па га дефинирајте тако да будете веома пажљиви. Ако не ухватите знакове дисања помоћу горе наведених метода, можете покушати да проверите његово присуство с малим огледалом постављеним на усне. Ако је огледало магловито, то значи да пацијент дише.

Како урадити вештачко дисање

У одсуству природног дисања, треба наставити, без губитка једне секунде, да спроведе вештачко дисање.

Пре тога морате вратити главу пацијента и подићи брадавицу како би се отворили природни дисајни путеви.

Ако је пацијент или жртва дијете млађе од четири године, онда током вештачког респирације треба затворити уста и нос с уста. Ако је пацијент старији, тада, чинећи умјетно уста од уста до уста, обавезно држите ноздрве палцем и показивачем тако да ваздух не побегне.

Постоји много начина вештачког дисања, али се две сматрају најбољим: "уста у уста" и "уста до носу". Ове методе су врло једноставне, не захтевају никакву специјалну опрему или специјално знање, стога су доступне свима.

Технологија дисања од уста до уста

Нагните главу жртве што је више могуће користећи јастук постављен под његовим вратом.

Притискајте усне у уста жртве и удахните ваздух у плућа пет пута. Удисање треба да буде толико јако да се грудни кош жртвује, као што се дешава са дубоким дахом. Након сваког даха, извадите уста од усана. Морате стално пратити груди особе коју помажете. Ако се подигне, то значи да ваздух који удишете улази у дихтунг жртве.

Ињектирање ваздуха треба да буде брзо и оштро. У овом случају, спасилац клечи испред жртве. Са једној руке пинцима пацијентових ноздрва, а други подржава доњу вилицу. Издвајање је пасивно.

У почетку, респираторна стопа би требала бити велика (до 20 удисаја у минути). Након 1-2 минута, фреквенца дисања треба смањити на 15-16 пута у минути. Докази о ефикасности вентилације су појава удисања ваздуха из плућа.

Запамтите да је код повређених дјеце дување ваздуха у плућа потребно извести на половини његове запремине плућа. У супротном, можете проширити ткиво плућа и чак га разтрити.

Како направити вањску индиректну масажу срца

Истовремено са вештачким дисањем, треба спровести спољашњу срчану масажу. Учесталост компресије груди око 60 пута у минути. Током спољашње масаже срца неопходно је да са обе руке притиснете ритмично на доњем делу грудне кошнице (у удубљењу у центру испод нивоа хоризонталне линије која повезује брадавице), тако да свака компресија приближава кичму за 4-5 цм. старост жртве.

Када помажете одраслу особу, ова сила би требала бити 30-50 кг, а помоћи дјетету - много мање. Затворена масажа срца код детета обично се врши са два прста - индексом и средином.

Ако једна особа спроведе оживљавање, онда треба да заустави масажу у грудима сваких 15 компресија да направи два излива уста до уста. Много је погодније ако двоје људи пруже помоћ жртви. Једна је умјетна респирација од уста до уста, друга индиректна срчана масажа.

Ефикасност реанимације одређује се појавом импулса на:

  1. радијална артерија (пролази на зглобу у правцу од палца до савијања лакта на спољној страни),
  2. каротидна артерија (пролази у врату са обе стране трахеја и може се осјетити, благо притискајући на овом месту са два прста),
  3. феморална артерија (пролази кроз унутрашњу површину бутина),
  4. нестанак цијанозе и бледо коже.

Ако је жртва почела да дише сама, његово лице постепено постаје ружичасто, ученци су уски, а покрети очију се појављују.

Напомена: Најјачи импулс је у каротидној артерији. Код новорођенчади, каротидна артерија је мало кратка, па је њихов пулс теже наћи. Ако нисте могли да нађете пулс у каротидној артерији, покушајте да пронађете брахијални пулс (на унутрашњој страни горњег удубљења у средини између лакта и рамена). Обично се импулс осети са два прста. Ако немате вештине да бисте је нашли, потребно је вежбати унапред за дете и одраслу особу. Увек је корисно.

Карактеристике срчане масаже и вештачког дисања код деце

Када дете добије реанимацију, индиректна срчана масажа се врши брзином од 100 притисака у минути (три притиска за две секунде). Затим дајте дијету један удах (метода "уста до уста"), а за бебу "уста-у-уста и нос". Затим поновите све елементе анимације. Пет пута притисните дијете на грудима, а затим направите један дах.

Запамтите да су плућа детета мање запремина од ваше, узимајте половину инхалације - погледајте кавез ребра - треба да се пумпа и подиже, повећавајући се у запремини.

Када оживљавају новорођенчад, мора се запамтити његова крхкост и срце дјетета је око величине његове песнице. Када се спољна масажа срца притисне са два прста у тачки испод линије брадавице за дебљину једног прста. Притисните пет пута и удишите.

Увек морате запамтити да је раније да сте започели реанимацију, то је више шансе да морате спасити особу.

Реанимација треба наставити до доласка специјализоване хитне помоћи!

Повезани видео снимци

Како извести кардиопулмонално реанимацију, срчану масажу

Кременцхуг Телеграпх - видео канал.

Прва помоћ: како направити вештачко дисање за одрасле и бебе

Бог вам забрањује да се приближите особи која има срчану инсуфицијенцију. Како му пружити прву помоћ? Шта ако се то десило беби? Гледајте мастер класе из особља Министарства за ванредне ситуације.

Видео о провођењу индиректне масаже срца

Олександром Ромањуком ће на видеу показати индиректну срчану масажу одрасле особе према алгоритму: 30 компресија на средини грудног коша, затим 2 удисања, након провере уста и пада главе.

Реанимација код детета: хитна помоћ - Школа доктора Комаровског

Данас ћемо заиста говорити о врло озбиљној ситуацији која се у медицини назива критичним: жртва не показује знаке живота.

Које акције треба предузети? Како масирати срце и вештачко дисање? Које су карактеристике реанимације беба?

Најчешће ГРЕШКЕ. Акције после реанимације. Свако треба да зна и да то може учинити!

Главни знаци критичне ситуације:

  1. Недостатак одговора на животну средину;
  2. Недостатак дисања;
  3. Без пулсирања.

Извор: Г. Н. Узхегов Службена и традиционална медицина. Најцењенија енциклопедија. - М.: Издавачка кућа Ексмо, 2012.

Pinterest