Шанирање судова срца: припрема, техника, живот после операције

Из овог чланка ћете научити: преглед операције за срчаном обилазницом, као и из којих разлога се изводи. Врсте интервенције, накнадне рехабилитације и даљи живот пацијента.

Помицање коронарних судова срца је операција у којој хирурзи формирају пут око погођене болести коронарне артерије. Направљен је уз помоћ фрагмената других посуда пацијента (најчешће их узимају са ногу).

Овакво лечење може извести само висококвалификовани хируршки лекар. Оперативне сестре, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специјалиста који пружа вештачку циркулацију) такође раде с њим.

Индикације за операцију

Шановање захваћених судова срца врши се уз сужење лумена једног или више коронарних судова, што доводи до исхемије.

Најчешће коронарно срчано обољење изазива атеросклерозу. У овој патологији, лумен артерије се сужава због депозиције холестерола и других масти на унутрашњем зиду. Такође, суд може бити блокиран због тромбозе.

Додатни преглед је прописан ако је пацијент забринут због ових симптома:

• напади бола у грудима који се протежу на лево раме и врат;
• повећан притисак;
• тахикардија;
• мучнина;
• горушица.

Испитивање пацијента пре операције

Главни дијагностички метод, након чега се доноси одлука о неопходности (или бескорисности) операције, је коронарографија. Ово је поступак којим можете прецизно истражити рељеф унутрашњих зидова крвних судова који хране срце.

Како је коронарна ангиографија:

1. Прије поступка, радиопаћа супстанца се ињектира у лијеву и десну коронарну артерију пацијента. У ту сврху се користе специјални катетери.
2. Затим уз помоћ рентгенског зрачења испитати унутрашњу површину посуда.

Предности и слабости коронарне ангиографије

Поред рентгенских снимака, постоји и ЦТ цоронарографија. Такође захтева увођење контрастног средства.

Предности и слабости ЦТ коронарне ангиографије

Ако лекари открију сужење лумена једног или више коронарних крвних судова за више од 75%, пацијенту се прописује операција, с обзиром да се повећава ризик од срчаног удара. Ако је већ био срчани удар, биће још један са високом вероватноћом у наредних 5 година.

Такође, прије операције, извршавају се и друге дијагностичке процедуре:

• ЕКГ;
• Ултразвук срца;
• Ултразвук абдоминалних органа;
• укупан тест крви и холестерол;
• анализа урина.

Припрема за операцију

• Ако узимате крвне разређиваче (Аспирин, Цардиомагнил, итд.), Лекар ће отказати своју употребу 14 дана пре операције.
• Обавезно обавијестите љекара и за прихватање других лијекова, дијететских суплемената, народних лијекова. Ако је потребно, они такође морају да откажу.
• Недељу дана пре него што изврше операцију срчане обилазнице, хоспитализовани сте за лекарски преглед описан горе.
• Дан пре операције анестезиолог ће вас испитати. Узимајући у обзир своје физичке параметре (висину, тежину, старост) и здравствено стање, он ће направити план свог рада. Обавезно му реци да ли сте алергични на било који лек, било да сте претходно имали опћу анестезију, или ако је било неких компликација.
• Вече пре хируршког лечења добиће вам седатив, који ће вам помоћи да спавате боље.

Уочи коронарне артеријске обилазнице, пратите ова правила:

• не једете касније од 18:00;
• не пити после поноћи;
• ако вам се лекови препоручују, пијете их одмах после вечере (у касним вечерњим часовима или ноћу, ништа се не може узети);
• увече се туширајте.

Врсте срчаног обилазнице

У зависности од тога који се пловило користи за стварање решења, срчани обилазак може бити од две врсте:

1. операција обилазнице коронарне артерије (ЦАБГ);
2. маммарокоронарни шансе (МКСх).

У ЦАБГ, пацијентов периферни суд се користи као материјал за операцију.

АКСХ, пак, подијељен је на:

• Аутовозни ЦАБГ - користите велику сапхену вену.
• Аутоартеријални ЦАБГ - користите радијалну артерију. Овај метод се користи ако пацијент пати од варикозних вена.

Када МКСХ користи унутрашњу пекторалну артерију.

Како извршити операцију коронарног бајпаса

Таква операција се одвија на отвореном срцу, у оквиру којег лекари треба да исежу грудну кост. Ова масна кост оздрави дуго времена, због чега постоперативна рехабилитација траје дуго.

Шановање крвних судова најчешће се врши на заустављеном срцу. За одржавање хемодинамике потребан је кардиопулмонални бајпас.

Понекад је могуће извршити ранжирање и радно срце. Нарочито ако нису потребне додатне операције (уклањање анеуризме, замена вентила).

Кад год је то могуће, лекари преферирају скењивање на радно срце, јер има неколико предности:

• недостатак компликација од крви и имуног система;
• краће трајање хирургије;
• бржи процес рехабилитације.

Процес саме операције састоји се у формирању пута кроз који крв може пролазити неометано до срца.

Укратко, скењивање се може описати као:

1. Хирург пресеца кожу и кост у грудима.
2. Затим узмите посуду, која ће се користити као шанта.
3. Ако се операција врши у прекинутом срцу, врши се кардиоплегични срчани застој и активира се кардиоваскуларни апарат. Ако је могуће преместити на срце срца, онда се стабилизирају уређаји примјењују на подручје гдје се операција извршава.
4. Сада се врши директно заобилазним судовима срца. Један крај посуде, узет из руке или ноге, повезан је са аортом, а други са коронарном артеријом испод оклученог подручја.
5. На крају операције, срце се поново покреће и машина за плућно срце се искључује.
6. Припрема је причвршћена металним шавовима и сисла кожу на грудима.

Цео процес траје 3-4 сата.

Припрема жилног графта за операцију бајпас коронарне артерије. Беч је узет из ноге пацијента и протезала се физиолошким путем

Рехабилитација и евентуалне компликације

У року од двије седмице након обављања такве операције, воде ће вам бити контраиндиковане. Ово је због чињенице да на грудима и ногу постоје велике постоперативне ране. Да би их боље зарастали, третирају их антисептици и врши се дневна обрада.

Да би кост расте заједно, лекар ће вам саветовати да носите грудни завој 4-6 месеци. Обавезно поштујте ово стање. Ако не носите медицински корзет, шавови на грудној жилишту могу бити распршени. Онда треба да исечете кожу и поново шијете кост.

Веома уобичајен постоперативни симптом је осећај болова, нелагодности и топлине у грудима. Ако га имате, не паничите. Пријавите га лекару који ће прописати лекове да би је елиминисао.

Међу могућим компликацијама су:

• загушење у плућима;
• анемија;
• инфламаторни процеси: перикардитис (запаљење спољашње облоге срца), флебитис (запаљење вене близу подручја пловила који је узет за обилазницу);
• поремећаји имунолошког система (узроковани кардиопулмоналним бајпасом);
• аритмије (као резултат срчане акције током операције).

Пошто се током операције користе не само вештачка циркулација крви, већ и вештачко дисање, неопходно је спречити загушење у плућима. Да би то учинили, 10-20 пута дневно, нешто надувати. На пример, лопта. Дубоко дисање, проветравате плућа и изједначавате их.

Анемија је обично повезана са губитком крви током операције. Да бисте елиминисали ову компликацију, напишете посебну дијету.

Да повећате хемоглобин, једите више:

• говедина (кувана или печена);
• јетра;
• ајдова каша.

Доктор одабире третман других компликација појединачно за сваког пацијента.

У просеку, пацијенти се рехабилитују за 2-3 месеца. Током овог времена, нормално функционисање срца се обнавља, састав крви и функционисање имунолошког система стабилизују се, а грудна кост је готово потпуно залечена. Након 3 месеца након операције срчане обилазнице, моторна активност више неће бити контраиндикована за вас, а можете живети пуним животом.

У то време - након 2-3 месеца - проводе стрес тест, на пример, бициклистичка ергометрија. Такав преглед је неопходан како би се проценила ефикасност операције, како би се открило како срце одговара на стрес и да утврди тактику даљег лечења.

Пацијент у болници након операције коронарне артерије.

Живот после операције

Хируршки захват коронарне артерије пружа поуздану превенцију срчаног удара. Омогућава вам потпуно уклањање капи, јер уклања исхемију.

Али постоји могућност да ће шантач бити укинут (уски). Према статистици, годину дана након операције, сваки пети пацијент почиње да се смањује. А после 10 година - код 100% пацијената.

Да бисте избегли сужење и затварање пловила имплантираног у срце, пратите пет правила:

Срчање на срцу

Операција бајпас коронарне артерије представља хируршку интервенцију на срцу, чија је сврха да се рестаурира проток крви због атеросклерозе у коронарним судовима, који би требао нормализирати контрактилну функцију миокарда и циркулацију крви у крвним судовима.

Срчање на срцу

Сврха операције срчане обилазнице је обнављање нормалног циркулације крви у коронарним посудама стварањем додатног пута за заобилазавање извора оштећења. Да би се створио додатни пут тока крви, узима се здрава артерија / вена пацијента.

Као шант (од енглеског, шанта - грана) користе се ауто-аутхенија и аутоартерија (тј. Сопствени крвни судови), узимајући:

• торакална артерија је трајни шант, горњи дио остаје природно везан за грудну артерију, а доњи крај се шири до миокарда;
• радијална артерија - закачена у аорту и коронарни суд;
• сапхеноус вена на бутини - један крај се шири у аорту, а други - на миокардију.

У току рада може се инсталирати неколико шантака. Број инсталираних схунтс-а, врста патологије срца одређује колико дуго траје интервенција током обилазнице. Број шантака не зависи од тежине болести и одређује се карактеристикама оштећеног крвотока у коронарним судовима.

Шантирање се врши под општом анестезијом, трајање интервенције зависи од сложености, у просеку је 3-6 сати. Дихање се одвија кроз цев за дисање, која је уграђена у трахеју. Цев ваздуха се напаја кроз ваздух, а катетер се поставља у бешику за пражњење урина.

Индикације за ранжирање

Индикације за бајпас операцију су сужење крвних судова због атеросклеротских депозита или спазма, и узрокованог поремећаја циркулације у миокардију.

Схунтинг се ради на смањењу исхемије миокарда, елиминацији ангинских напада, побољшању трофизма миокарда - снабдевању храњивим материјама, оксигенацији.

Додијелите ранжирање, ако је откривено:

• оштећена пролазност левог трупа коронарне артерије;
• вишеструко сужење коронарних посуда у дисталним (дисталним) регионима;
• оштећен коронарни проток крви у комбинацији са аневризмом леве коморе или поремећеним срчаним вентилом;
• неефикасност ангиопластике, стентинг.

Велике лезије у срцу се развијају након инфаркта миокарда, што чини коронарном бајпас операцијом најбољи начин помоћи у рјешавању проблема обнове циркулације крви након напада, а таква интервенција треба учинити што је пре могуће.

Пацијент је хоспитализован 5-7 дана пре операције обилазнице. Током ових дана он пролази кроз пуни испит, мајстори за дубоко дисање и технике кашљања које су потребне током периода опоравка.

Статистика

Постоји 30-годишња искуства посматрања пацијената који су прошли такву операцију као операције срчаног бајпаса, а статистички подаци показују колико људи живи након ЦАБГ-а, шта утиче на преживљавање и које компликације може ова интервенација изазвати.

• Преживљавање након шансе је
  • 10-годишњак - 77%;
  • 20-годишњак - 40%;
  • 30-годишњак - 15%.
• Леталитет Аксх
  • у планираном понашању - 0,2%;
  • са хитним понашањем - 7%;
• Компликације
  • периоперативни инфаркт миокарда (на оперативном столу - непосредно пре операције, током, након ње) - са планираним операцијама од 0,9%;
  • енцефалопатија (васкуларни поремећај мозга):
    • планиране операције - 1,9%
    • хитно - 7%.

Према статистичким подацима, након операције срчане обилазнице, људи живе до 90 година или више, а према мишљењу бивших пацијената, не осећају се горе од својих вршњака који нису били изложени АКСХ-у.

Колико је коронарна артеријска обилазница у Москви:

• примарна хирургија
  • АКСХ са вештачком циркулацијом крви (ИР) - од 29.500 до 735.000 рубаља;
  • АКСХ без употребе ИР - од 29500 до 590000 рубаља;
• поновљени Аксх - од 165.000 до 780000 рубаља.

У Немачкој, операција бајпас коронарне артерије извршена је од 1964. године, као најефикаснији начин да се пацијент врати у пуно активни живот. Операција бајпас коронарне артерије је високотехнолошка, скупа интервенција.

Операција срчаних обилазница скраћује период рехабилитације, али његов трошак је доста висок, а таква интервенција коштаће 20.000 - 30.000 евра, што треба допунити 4.000 евра - ово је цена прелиминарног прегледа.

Методе убризгавања

Главне методе операције бајпас коронарне артерије укључују:

• операција отвореног срца помоћу кардиоплегије - скуп мјера за животну потпору тела - вештачки апарат за срце (АИС) и вештачка вентилација (ИВ).
• операција на радном срцу - ендоскопска интервенција;
  • АКСХ користећи ИР;
  • ЦАББ без ИР.

Отворени срчани обиљак

Када заобиђете отворено срце након увођења пацијента у дубоки сан, обавите операцију:

• направите рез на кожи изнад грудне кошнице;
• помоћу хируршких инструмената добијају приступ миокардију;
• повежите уређај који обезбеђује циркулацију крви и дисање у телу;
• онда зауставите миокард за изузетно пажљиво шивање шантора у коронарну артерију;
• користећи електрични импулс, срчани мишић је приморан да се поново договори;
• ИВ, АИС уређаји су искључени тек након рестаурације синусног ритма срца;
• рана на грудима је шивана, дренажна цијев је привремено инсталирана.

Постоперативни шуфт на грудима потпуно лечи након 3, 5 месеци. Пре овог времена немогуће је направити изненадне покрете, како би се омогућило стискање грудне кости.

Рад на радном срцу

Мање трауматично за премазивање тела које не захтева отварање груди:

• Аксх на срцу;
• минимално инвазивна ЦАБГ.

Приликом извођења ових ендоскопских операција, употреба ИА, АИС није потребна. Током интервенције, не ради се о срчаном застоју ради подношења шантова. Инструменти за ендоскопску интервенцију убацују се кроз мале резове на зиду грудног коша у интеркосталном простору. Повратник се уводи кроз мини-приступ, смањујући контрактилну активност срца.

Да би поступак подношења шанта био успешан, користите механичке уређаје који заузимају и имобилизују мјесто на којем се врши интервенција. Шановање траје 1-2 сата, а пацијент може бити отпуштен кући након седмице.

Предности скењивања са мини приступа укључују ниску инвазивност, пошто интегритет костију није прекинут, а могуће га је извести без коришћења кардиопулмоналног бајпас система. Статистички подаци показују да је после 6 месеци након рањавања помоћу ИР смањење интелигенције забележено код 24% пацијената.

Рехабилитација

Након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге, где се срце надгледа за потребно време. Уз повољан постоперативни опоравак за 3-4 дана пацијент се премешта од интензивне неге до одељења.

Потребан је дуг период рехабилитације након операције на отвореном срцу. Поред тога, операција срчане обилазнице елиминише ефекте атеросклерозе, а не узрок оштећења крвотока у крвним судовима који хране срце.

То значи да за успешан опоравак након операције потребан вам је:

• доживотна дијета;
• потпуни прекид пушења;
• изузетак за само-третман;
• једноставан рад;
• изводљив физички напор, шетње - свакодневно превладавајући тихим темпом од 1-2 км.

Након операције, пацијенти треба да узимају свакодневно:

• аспирин за смањење ризика од настанка крвних судова - Кардиомагнил;
• статини за контролу холестерола - Зокор;
• бета блокатори за регулисање срчаног ритма - Цонцор;
• АЦЕ инхибитори - еналоприл.

Након скењивања, потребно је стално пратити:

• крвни притисак - требало би да буде просечно 140/90 мм Хг. в.;
• укупни холестерол - не прелази 4,5 ммол / л;
• тежина мора одговарати формули - последња два цифара висине (цм) минус 10% од последње две цифре висине (у цм).

Последице

Тешко је чак и за искусног доктора да предвиди колико дуго ће пацијент живети после рањивих операција на отвореном срцу, али у просјеку живи 17,5 година након првог ЦАБГ-а. Преживљавање зависи, укључујући и стање шанта, које у просеку мора бити замијењено након око 10 година ако се артерија користи као шант.

Последица операције срца може бити:

• компликације кардиоваскуларног система:
  • срчана инсуфицијенција;
  • флебитис;
  • аритмија;
• не-кардијалне компликације:
  • пнеумонија;
  • лепљив процес у грудима;
  • инфекција;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • плућна инсуфицијенција.

Релапсови коронарне болести срца у првој операцији су опажени код 4-8% пацијената који пролазе кроз обилазницу. Ексцербације се јављају због недостатка прозирности (оклузија) на месту ранжирања.

Најчешће, оклузија је примећена приликом инсталације аутовозних шантака, мања је вероватноћа да ће артеријске шансе бити подвргнуте оклузији. 50% аутовозних шантака пролази кроз оклузију након 10 година. Артеријске шанке одржавају пропусност од 10-15 година.

Према статистичким подацима, хирургија коронарне артеријске обилазнице значајно побољшава квалитет живота. Симптоми атеросклерозе не се поново појављују код 85% оперисаних пацијената.

Операција бајпас коронарне артерије: прегледи пацијената, компликације. Рехабилитација након срчане обилазнице

Велики број болести срца, а свака од њих на свој начин опасна је за особу. Али најчешће и прилично тешко у лечењу је блокада крвних судова, када пликови холестерола блокирају пут до крвотока. У овом случају, особи је прописана посебна операција - заобилазећи срчани судови.

Шта је скењивање?

Прије свега, неопходно је разумети шта је васкуларно схунтинг, што је често једини начин да се обновите њихове виталне активности.

Болест је повезана са лошим пролазом крви кроз посуде која воде до срца. Поремећаји циркулације могу бити један или једанпут у неколико коронарних артерија. Управо ова индикација подразумева такву операцију као што је операција коронарне артерије.

На крају крајева, чак и ако је један суд блокиран, онда наше срце не прими одговарајућу количину крви, а уз то и храњиве и кисеоник који засићују срце, а од тога - наше цело тело са свиме потребним за живот. Недостатак свих ових компоненти може довести не само до озбиљне болести срчаног система, већ у неким случајевима доводи до смрти.

Хируршка интервенција или обилазница

Ако особа већ има неправилност у срцу и постоје знакови да су крвни судови замашени, лекар може да прописује лекове. Али ако је откривено да лечење није помогло, у овом случају је прописана операција - операција срчане обилазнице. Операција се обавља у следећем низу:

1. Након што је пацијент подвргнут анестезији на оперативном столу, на грудима се врши рез на непуних 25 цм. Током операције, пацијент је повезан са респиратором, врши функцију сатурације ткива целог тела крвљу док срце не ради. Тренутно постоје напредне технике које омогућавају кардијалну обилазницу без повезивања пацијента са срчаним плућним машинама. Ова техника се користи у случајевима када пацијент има контраиндикације у примени такве технике. Једноставно речено, током операције срце наставља да снабдева тело крвљу.
2. Следећа фаза операције је стварање решења за проток крви и блокирање залепљене површине. У ове сврхе користите артерију од ногу пацијента, јер је најдужа у људском тијелу. Један крај је везан за артерију, а други повезан са рупом направљеном у аорти. Постојали су случајеви када су за ове потребе хирурзи користили артерију из пацијента, јер је већ повезан са аортом. Лекари могу само да шију свој други крај на коронарну артерију.

Ово је решење и називамо шантом. За правилан проток крви у људском тијелу створен је нови пут који ће функционисати у свом пуном потенцијалу. Оваква операција траје око 4 сата, након чега се пацијент ставља у јединицу интензивне неге, где га медицинско особље гледа на сат.

Позитивни аспекти операције

Зашто особа која има све предуслове за ранжирање треба да иде на операцију, а шта му тачно може дати операцију коронарне артерије?

• Потпуно враћа проток крви у подручју коронарних посуда, гдје је била слаба пропустљивост.
• Након хируршке интервенције, пацијент се враћа на уобичајени начин живота, али постоје и нека ограничења.
• Значајно смањен ризик од инфаркта миокарда.
• Ангина иде у позадину и напади се више не примећују.

Техника вођења операције је дуго проучавана и сматра се веома ефикасном, омогућавајући пацијенту да прошири свој живот већ дуги низ година, па би пацијент требало да одлучи да заобилази срчане судове. Прегледи пацијената су само позитивни, већина њих је задовољна исходом операције и њиховим будућим стањем.

Али, као и свака хируршка процедура, ова процедура има и своје недостатке.

Могуће компликације у ранжирању

Свака хируршка интервенција је већ ризик за особу, а интервенција у раду срца је посебан разговор. Који су могући компликације након премештања срчаног суда?

1. Крварење
2. Тромбоза дубоких венских посуда.
3. Атријална фибрилација.
4. Инфаркција миокарда.
5. Ход и сваки облик поремећаја циркулације у мозгу.
6. Оперативне инфекције ране.
7. Смањење шанта.
8. Након операције, шавови се могу раздвојити.
9. Хронични бол у пределу ране.
10. Келоидни постоперативни ожиљак.

Чини се да је операција успјешна и да нема алармних напомена. Зашто се могу појавити компликације? Да ли ово може имати везе са симптомима који су примећени код људи пре него што су срчана пловила заобилазила? Компликације су могуће ако је кратко пре операције пацијент примећен:

Да би се спречиле све могуће компликације, пацијент пролази кроз низ студија и процедура пре операције.

Међутим, операцију можете радити не само са крвним судом из људског тела, већ и са посебним металним стентом.

Контраиндикације за стентовање

Главна предност стента је да овај поступак готово нема контраиндикација. Изузетак може бити само одбијање пацијента.

Али још увек постоје неке контраиндикације, а доктори узимају у обзир терет патологије и предузимају све мере предострожности, тако да је њихов утицај на ток рада минималан. Стентирање или помицање срчаних посуда контраиндиковано је за особе са бубрежном или респираторном инсуфицијенцијом, са болестима који утичу на коагулацију крви, у алергијским реакцијама на лекове који садрже јод.

У сваком од горе наведених случајева, врши се претходни третман са пацијентом, његова сврха је да се минимизира развој компликација хроничних болести пацијента.

Како је процедура за стентовање?

Након што се пацијент убризгава анестезијом, на његовој руци или ногу се врши пункција. Неопходно је да кроз њега можете унети у тело пластичну цев - уводник. Неопходно је увести кроз све потребне инструменте за стентирање.

Дуги катетер се убацује кроз пластичну цев до оштећеног дела посуде, убацује се у коронарну артерију. Након тога, стент се убацује преко њега, али са дефлационираним балоном.

Под притиском контрастне материје, балон се надувава и проширује пловило. Стент је остављен у људском коронарном броду за живот. Трајање такве операције зависи од степена до којег је пацијент утицао на пловила, и може трајати до 4 сата.

Операција се врши помоћу рентгенске опреме која вам омогућава да тачно одредите место на којем се налази стент.

Варијанте стената

Уобичајени облик стента је танка метална цев која је уметнута у унутрашњост посуде, она има могућност да прерасте у ткиво након одређеног временског периода. Узимајући у обзир ову особеност, створена је врста са посебним лековитим премазом, што повећава радни век вештачког пловила. Такође повећава вероватноћу позитивног погледа на живот пацијента.

Првих дана након операције

Након што је пацијент прошао операцију срчане обилазнице, првих неколико дана био је под контролом доктора. После оперативне собе, он се шаље у јединицу интензивне неге, где се одвија рестаурација срчаног рада. Веома је важно током овог периода да је пацијентов удах тачан. Пре операције, он се учио како да дише после ње. Чак иу болници, спроводе се прве рехабилитационе активности, које би требало наставити иу будућности, али већ у рехабилитационом центру.

Већина пацијената након толико сложене операције срца се враћа у живот који су имали прије њега.

Рехабилитација након операције

Као и код било које врсте операције, пацијент не може да ради без фазе опоравка. Рехабилитација након операције срчаног бајпаса наставља се 14 дана. Али то не значи да особа која је прошла тако сложену процедуру може и даље да живи на исти начин живота као и пре болести.

Он мора да ревидира свој живот. Пацијент мора у потпуности уклонити напитке који садрже алкохол из своје исхране и престане да пуше, пошто су ове навике које могу постати провокатори за даљу брзу спиралу болести. Запамтите, нико вам неће дати гаранције да ће следећа операција бити успешно завршена. Овај позив указује на то да је вријеме да води здрав животни стил.

Један од главних фактора за избегавање релапса је дијета након операције срчане обилазнице.

Исхрана и исхрана након операције

Након што се врати кући, он жели да једе своју уобичајену храну, а не прехрамбене житарице, које је добио у болници. Али да једемо као пре операције, особа више не може. Потребна му је специјална храна. Након преласка у судове срца, мени ће морати бити ревидиран, потребно је умањити количину масти у њему.

Не треба јести пржену рибу и месо, маргарин и маслац треба узимати у малим дозама и пожељно не свакодневно, али генерално уклоните печено маслац из исхране, замењујући га маслиновим уљем. Али не брините, јер можете јести у неограниченим количинама црвеног меса, живине и ћуретине. Лекари не препоручују конзумирање масти и комада меса са слојевима масти.

У исхрани особе која је прошла тако озбиљну операцију као ранжирање срчаног суда, након операције треба пуно воћа и поврћа. 200 г свјежег стискања поморанџе сваког јутра ће бити врло добро за здравље вашег срца. Сваки дан у исхрани мора бити присутан ораси - ораси и бадеми. Блацкберри је веома користан јер је засићен великом количином антиоксиданата и помаже у смањењу нивоа холестерола у крви.

Од масних млечних производа такође треба напустити. Хлеб је боље узимати исхрану, у којој не постоји ни путер, нити маргарин.

Покушајте да се ограничите на газирана пића, пијете више пречишћене воде, пијете кафу и чај, али без шећера.

Живот после операције

Ниједан од начина лечења срчаних болести и вазодилатације не може се сматрати идеалним, што би спасило болест за живот. Проблем је у томе што након експанзије зидова брода на једном месту, нико не гарантује да ће временски период атеросклеротске плоче не блокирати други суд. Атеросклероза је болест која наставља да напредује, а од ње се неће опоравити.

Неколико дана након операције, пацијент проводи 2-3 дана у болници, а затим се испушта. Даљи живот након премештања пацијентових срчаних посуда зависи само од њега, он мора пратити све лекарске инструкције које се не тичу само исхране, вежбања, већ и подршке лековима.

Само лекар који се појави може дати листу лекова, а сваки пацијент има своје, јер се узимају у обзир и истовремене болести. Постоји један лек који је прописан свим пацијентима који су прошли ранжирање - ово је лек "Клопидогрел". Помаже танити крв и спречава појаву нових плака.

Вреди је узети дуго, а понекад и до двије године, помаже у успоравању прогресије атеросклерозе у крвним судовима. Ефекат ће бити само ако се пацијент потпуно ограничи у унос масти, алкохола и пушења.

Стентирање или скењивање је нежна операција која вам омогућава да повратите проток крви кроз судове срца дуго времена, али позитиван ефекат на њега зависи само од пацијента. Особа мора бити што опрезнија, пратити све препоруке доктора који долази, и само у овом случају он ће моћи да се врати на посао и не осјећа никакве непријатности.

Скењивање не треба да се плаши, јер након тога сви ваши симптоми нестају, а опет ћете поново дубоко удисати. Ако вам се препоручује операција, онда бисте се требали сложити јер још један третман за тромбозу и атеросклеротичне плоче у посудама још није измишљен.

Операција коронарне артеријске обилазнице после срчаног удара - шта је то и како се изводи

Шта је то - заобилазећи коронарни судови срца након срчаног удара? Ова операција се назива и реваскуларизација, то је стварање анастомозе (додатне поруке између крвних судова) како би се вратило нормално снабдевање кисеоником у срце.

Потреба за овим методом се јавља због коронарне болести срца - стања која је узрокована смањењем лумена срчаног суда.

Главни узрок ове болести је формирање атеросклерозе, у којој се примећује развој атеросклеротичних плака.

Сврха

Срчани удар је последица коронарне болести срца. У овим условима, срце не прими пуну количину кисеоника и хранљивих материја из посуда. Да би се повратило нормално снабдевање крвљу, кориштене су различите хируршке методе, укључујући и операцију бајпас коронарне артерије.

Индикације

Померање срца може се користити у присуству основних индикација, као иу случају одређених стања у којима се препоручује ова метода. Постоје три главне индикације:

• Опструкција леве коронарне артерије прелази 50%;
• Пречник свих коронарних посуда је мањи од 30%;
• Озбиљно сузење предње интервентрикуларне артерије у подручју његовог појаве у вези са стенозом друге две коронарне артерије.

Ако пацијент пати од ангине, операција коронарне артерије може да смањи ризик од поновног појаве, за разлику од симптоматских лекова или популарног лечења. Са срчаним нападом, овај метод елиминише исхемију срца, због чега се снабдијевање крвљу обнавља и смањује се ризик од понављања инцидената.

Суштина методе

Са хируршким захватом коронарне артерије створен је шант (веза) између погођеног подручја и здраве артерије. Најчешће делови унутрашње торакалне артерије, сапенасте вене на бутину дјелују као графт. Ова пловила нису витална, тако да се могу користити у овој операцији.

Схунтинг се може извести с срцем или са употребом срчане плужне машине (ИЦ), мада се други поступак чешће користи. Одлука о којој бира да зависи од присуства различитих компликација код пацијента, као и од потребе за истовременим операцијама.

Припрема за

Припрема за ранжирање укључује следеће аспекте:

• Посљедњи пут када пацијент мора узимати храну најкасније дан прије операције, након чега је забрањен унос воде.
• Кожа треба да буде лишена косе на месту операције (груди, као и место уклањања графта).
• У вечерњим сатима претходног дана и ујутро потребно је испразнити црева. Ујутру операције треба да се тушира.
• Последњи чин лека је дозвољен најкасније пре дана раније након оброка.
• Дан прије операције за бајпасом, преглед се спроводи уз учешће оперативног лекара и пратећег особља у циљу израде акционог плана.
• Потпишите све потребне документе.

Шта би требало да буде људски пулс: норма према старости, фреквенцији и ритму контракција срца разматра се у нашим материјалима.

Да ли је монитор за срчану фреквенцију користан за трчање помоћу груди и како одабрати прави уређај? Сазнајте овде.

Да ли треба да добијем монитор за срчану фреквенцију на свом зглобу, колико је тачан и ефикасан и да ли је погодан за трчање? Сви детаљи прочитају у следећем чланку.

Техника перформанси на бродовима

Како је обављена срчани обилазница? На сат пре почетка операције, пацијенту се даје лек за седатив. Пацијент се испоручује у оперблоцк, ставља се на оперативни сто. Овде су инсталирани уређаји за праћење параметара виталних функција (електрокардиограм, одређивање крвног притиска, учесталост дисања и засићења крви), ставити уринарни катетер.

Затим се ињектирају опсти анестетици, изврши се трахеостомија и почиње операција.

Фаза коронарне артеријске обилазнице:

1. Приступ шупљини шупљине обезбеђује се сецирањем средине грудне кости;
2. Изолација унутрашње торакалне артерије (ако се користи маммарокоронарна обилазница);
3. Уношење трансплантата;
4. Повезан је (ИР) са хипотермичким срчаним застојем, а ако се операција врши на радном срцу, примјењују се уређаји који стабилизују одређени дио срчаног мишића на мјесту гдје се обилазница одвија;
5. Шунци се примењују;
6. Наставак рада срца и искључивање апарата "вештачко срце - плућа";
7. Шивање и уградња дренаже.

Не због слабог срца и малолетника! Овај видео показује како извести операцију коронарне артерије.

Постоперативна рехабилитација

Одмах после операције, пацијент се транспортује у јединицу интензивне неге, где се држи неколико дана, у зависности од тежине операције и карактеристика организма. Први дан му је потребан вентилатор.

Када пацијент поново може да удише, понуђен му је гумена играчка, која се с времена на време надувава. Ово је неопходно како би се осигурала нормална вентилација и спречила стагнација. Пружа константну лигацију и лечење рана пацијента.

Са овим методом хируршке интервенције, грудна кошница се исецира, а затим се споји методом остеосинтхозе. Ова кост је прилично масивна, а ако се кожа на овом подручју релативно брзо лечи, потребно је време од неколико месеци до шест месеци како би се обновила грудна кост. Због тога се препоручује пацијентима да користе медицинске корзете како би ојачали и стабилизирали место дисекције.

Такође у вези са губитком крви током операције, пацијент има анемију, која не захтева посебан третман, али за његово елиминисање препоручујемо хранљивију исхрану, укључујући и високо калоричне производе животињског порекла.

Нормални нивои хемоглобина се враћају за око 30 дана.

Следећа фаза рехабилитације после операције коронарне артерије је постепено повећање физичке активности. Све почиње шетњом по ходнику до хиљаду метара дневно, уз постепено повећање оптерећења.

Након испуштања из болнице, препоручује се пацијенту да остане у санаторијуму за потпуни опоравак.

Предности овог метода

Главно питање које се односи на предности операције коронарне артерије је његова поређење са стентирањем срчаних судова. Не постоји консензус о томе када одабрати један метод у односу на другу, али постоје бројни услови под којима је коронарна бајпас операција ефикаснија:

• Ако постоје контраиндикације за стентовање, а пацијент пати од тешке ангине, што омета примену домаћих потреба.
• Постојала је лезија неколико коронарних артерија (у количини од три или више).
• Ако се због присуства атеросклеротичних плакова примећује срчана анеуризма.

Повишен холестерол у крви - шта то значи и када је потребна медицинска помоћ? Рећи ћемо све нијансе!

Да ли треба да бринем о смањењу холестерола у крви, да ли је добро или лоше? Прочитајте све о томе на нашем сајту.

О томе шта би требало да буде нормалан ниво холестерола у крви код одраслих, прочитајте овде.

Контраиндикације

То укључује: разно оштећење већине коронарних артерија, брзо смањење функција избацивања леве коморе на мање од 30% услед фокалне ожиљке, неспособност срца да пумпа количину крви која је потребна за снабдевање ткива.

Поред приватних, постоје опште контраиндикације, које укључују придружене болести, на примјер, хроничне неспецифичне болести плућа (ЦНДФ), онкологију. Али ове контраиндикације су релативне по природи.

Могуће последице и компликације након операције

Постоје специфичне и неспецифичне компликације после реваскуларизације срчаног мишића. Специфичне компликације повезане са срцем коронарних артерија. Међу њима су:

• Појава неких пацијената са срчаним нападима и, као резултат тога, повећање ризика од смрти.
• Пораз вањског летака перикарда као резултат запаљења.
• Поремећај срца и, последично, недовољна исхрана органа и ткива.
• Различите врсте аритмија.
• Запаљење плеуре као резултат инфекције или трауме.
• Ризик од можданог удара.

Неспецифичне компликације укључују проблеме који прате било коју операцију.

Индикације за обављање обилазнице срца и живота након

Операција, током које је створена обилазница за снабдевање крвљу у пределу срчаног мишића, назива се бипасс операција. Користи се у сужењу артерија срца да би се обновила снага миокарда. За шанта се користи део вене ногу или радијалне артерије. Хируршка интервенција смањује манифестације коронарне болести и побољшава квалитет живота пацијената.

Прочитајте у овом чланку.

Разлози за операцију

Операција коронарне артеријске обилазнице може побољшати коронарни проток крви, што доводи до смањења фреквенције или престанка болова у срцу, што је узроковано болестима коронарне артерије. Пацијенти су бољи толерантни оптерећење, побољшава перформансе и психолошко стање. Овакве операције смањују ризик од инфаркта миокарда.

Главне индикације за инсталацију шанта:

• Болест коронарне артерије: критично сужење леве или истовремене стенозе више од два суда.

Степен сужавања коронарних артерија услед атеросклерозе

• Анеуризма срца на позадини коронарне склерозе.
• Ангина 3 или 4 степена - напади са нормалним физичким напором или у мировању.
• Немогућност стента.
• Сужење коронарних артерија, комбиновано са дефекти у структури срца или анеуризми након срчаног удара.

Ниједна операција није прописана за тешке болести унутрашњих органа који не дозвољавају абдоминалну интервенцију.

Инспекције пре операције пловног пловила

Главни део информација о стању циркулације крви у срчаном мишићу може се добити након коронарне ангиографије и скенирања срца током мултислиске компјутерске кардиографије. Обе методе омогућавају процену степена васкуларне лезије и одређивање тактике операције.

Опште стање тела и коморбидности детектоване током следећих студија:

• општи и биохемијски тест крви;
• коагулограм, липидни спектар;
• уринализа;
• радиограф плућа;
• Ултразвук абдоминалних органа;
• ехо и електрокардиографија;
• ултразвучна дијагноза судова доњих екстремитета.

Како урадити операцију коронарне артерије бипасс

Оперативну интервенцију могу се радити и на радном срцу уз помоћ специјалног апарата (без кардиопулмоналне циркулације), уз помоћ повезивања система срчаних плућа и заустављања независних контракција миокарда.

У другом случају, кардиоплегија се врши за заштиту од оштећења: срце се наводњава хладним раствором, а ацетилхолин, калијумове соли се ињектирају у артерије. Циркулација крви се одвија кроз посебан уређај, где се крв филтрира, засићује кисеоником, одржава се на датој температури.

За шанта се користи део пацијентове артерије или вене, један од крајева се шири на аорту, а други је до места сужавања. После тога, машина срца-плућа се искључује, а срце враћа свој рад. Цела операција може трајати од 3 до 6 сати.

Једна од опција може бити маммари-цоронари бипасс. У овом случају, сопствена торакална артерија делује као шантак, који се повезује са коронарним судом.

Израђене су технике које обезбеђују минималне резове у грудима кроз које су уметнути ендоскопи. Хирург помаже у инсталирању шантака. Овакве операције захтевају специјалну опрему и квалификације доктора. Прилика за ово је у иностраним клиникама и једној Москви. Трајање целе операције није више од 3 сата, а опоравак након што је много бржи.

За информације о томе како проводити хирургију коронарне артерије, погледајте овај видео:

Првих дана након операције

Из оперативне собе, пацијенти улазе у јединицу за интензивну његу, где се врши вештачка вентилација плућа, катетеризација уринарног тракта, храњење се врши увођењем инфузионих смеша, а затим и кроз назогастричку цев. Овим пацијентима препоручује се антибиотска терапија и увођење лекова против болова.

Проучавање активности срца (према електрокардиографији) се јавља у облику праћења, као и основних параметара животне подршке тела. Након што се стање стабилизује, даља терапија се састоји од враћања спонтаног дисања и исхране. Да би то урадили, у постоперативној комори уклоњена је желуца и катетера. Додијелити вјежбе дисања и постепено проширити опсег кретања.

Респираторне вјежбе за пацијенте након ЦАБГ

Могуће компликације и њихов третман након операције срчаног бајпаса

Развој компликација после хируршке интервенције коронарне артерије зависи од присутности истовремених срчаних абнормалитета код пацијента, промена плућа, бубрега, дијабетес мелитуса, као и на који начин је хитна операција прописана.

Најчешће постоје повреде ритма контракција и крварења на месту анастомозе. Могуће последице могу бити:

• венска тромбоза;
• бубрежна инсуфицијенција;
• сужен или затворен шантак;
• акутни поремећаји циркулације у миокарду или мозгу;

Строке

• локалне компликације: инфекција ране, постоперативни келоидни ожиљци.

Резултати операције и прогноза за пацијента

Ако лезија коронарних артерија нема велики раст, пацијент је прошао операцију бипасса у времену, а након операције његов животни стил може бити потпуно пун. Пошто је исхемијски део миокарда храњен, бол престаје, ангина напада потпуно нестају или су узнемирена само током високог физичког напора.

Дуготрајни резултати хируршког третмана:

• смањује ризик од инфаркта миокарда;
• враћање радне способности и толеранције терета;
• нема ризика од изненадне смрти од акутне коронарне болести;
• очекивани животни вијек се повећава;
• терапија лековима је потребна само у облику превентивних курсева.

Морталитет после ПТЦА и АКСХ на дуги рок

Трајање шанта у просјеку је око 10 година, након чега је потребно поновно хируршко лијечење. Да би овај период био дужи, потребно је да завршите комплетну рехабилитацију након операције.

Трошкови коронарне артеријске обилазнице

Поступак ранжирања је прилично скуп, пошто за њом захтева посебна опрема за рад и управљање пацијентом. Ценовни распон од 100 до 500 хиљада рубаља у Москви. У зависности од сложености хируршке интервенције и броја потребних шантака, може се десити промена у оригиналној цени.

У болницама се може пружити постоперативна њега и рехабилитација на различитим нивоима, тако да је потребно одабрати клинике са позитивном репутацијом. У иностранству (на примјер, у здравственим установама у Израелу) обилазница може коштати од 800 до 1.500 хиљада рублеја.

Опоравак после срчане обилазнице

Хируршко лечење не елиминише узрок болести - атеросклеротичне васкуларне промене, али само његове последице. Због тога, како би се избјегло ширење процеса на друга пловила, потребно је промијенити начин живота и исхрану.

Главни правци за спречавање компликација након операције и раног опоравка:

• дијететска храна са смањеним животињским мастима;
• сагласност са препорукама за постепено повећање физичке активности;
• потпуни прекид пушења и алкохола;
• дневне шетње на свежем ваздуху;
• одржавање нормалног нивоа крвног притиска, срчане фреквенције, контроле најмање 1 пут дневно;
• носећи компјутерске трикотаже - чарапе или пантихосе;
• профилактичка терапија лековима;
• редовни преглед и консултација кардиолога.

Препоруке након операције

Да би хируршки третман био неупотребљив, неопходно је следити следећа правила након отпуштања из болнице:

• Сваког дана треба да ходате најмање 20 минута, а постепено трајање шетње се повећава на 1 сат.
• Узмите времена да се опустите, у приоритетним вежбама за дисање, техникама медитације.

• У исхрани морате замијенити месне производе, посебно свињетину, јагњетину, патке меса с рибама. Искљуците пржену храну, маслац, остатке.
• Храна се не сали током кувања, његова брзина је 0,5 тсп дневно, додаје се у припремљене оброке.
• Слаткиши и пецива од бијелог брашна замењују се медом (једна кашика дневно) и сувим плодовима.
• Прекомерна тежина мора бити смањена.

Према томе, лечење коронарне артерије методом коронарне артеријске бајпаске операције помаже пацијентима да поврате здравље, ако након операције прате и препоруке за правилну исхрану и физичку активност.

Корисни видео

За рестаурацију после коронарног артеријског обилазнице погледајте овај видео:

Рехабилитација након скењања срчаног суда је веома важна. Важне су препоруке лекара о исхрани, исхрани, правилима понашања у постоперативном периоду са коронарним схунтингом. Како организовати живот после? Да ли се инвалидитет примењује?

Обавезна дијета се додјељује након ранжирања. Правилна исхрана после хируршких посуда срца подразумева исхрану против холестерола, кроз коју можете избјећи депозицију холестерола. Шта може да једе после петље?

Ако се изводи коронарна ангиографија срчаног суда, студија ће показати структурне карактеристике за даљи третман. Како то раде? Колико дуго траје вероватни утицај? Која обука је потребна?

Реваскуларизација миокарда се обавља често. Главне врсте операције - директне и индиректне, ласерске. Може се назначити тромбус или сужење зидова артерије. Након што су прописани антиплателет агенти као анти-тромботички агенси и за спречавање можданог удара.

Са тешком исхемијом није тако лако олакшати болесничко стање и побољшати циркулацију крви. То ће помоћи обилазити судове доњих екстремитета. Међутим, као и свака интервенција на ногама, она има контраиндикације.

Да би се спречио повратни удар, са повишеним притиском и другим проблемима са артеријама, препоручује се извођење стентирања церебралних судова. Често операција значајно побољшава квалитет живота.

Важну улогу игра коронарна циркулација. Кардиолози проучавају његове особине, шаблон малог обима, крвне судове, физиологију и регулацију због сумњивих проблема.

Обнова посуда након њиховог руптура, повреда, настанка крвних угрушака итд. Операције на пловилима су сложене и опасне, захтевају високо квалификованог хирурга.

Неопходно је заобићи церебралне судове у случају озбиљних поремећаја циркулације, посебно након можданог удара. Последице могу погоршати стање пацијента без поштовања периода рехабилитације.