Узроци, симптоми и лечење плућне хипертензије

Хипертензија

Из овог чланка ћете научити: шта је плућна хипертензија. Узроци болести, врсте повећаног притиска у судовима плућа и како се патологија манифестује. Карактеристике дијагнозе, лечења и прогнозе.

Плућна хипертензија је патолошко стање у којем се постепено повећава притисак у васкуларном систему плућа, што доводи до повећане инсуфицијенције десне коморе и на крају завршава прераном смрћу особе.

Преко 30 - испод оптерећења

Када се болест јавља у циркулационом систему плућа, долази до следећих патолошких промена:

Васоконстрикција или спазма (вазоконстрикција).
Смањење способности васкуларног зида да се истегне (еластичност).
Формирање малог крвних угрушака.
Ширење глатких мишићних ћелија.
Затварање лумена крвних судова због крвних угрушака и згушњавих зидова (облитератион).
Уништавање васкуларних структура и њихова замена везним ткивом (редукција).

Да би крв пролазила кроз измењене судове, дошло је до повећања притиска на стубу пулмоналне артерије. Ово доводи до повећања притиска у шупљини десне коморе и доводи до кршења његове функције.

Такве промене у крвотоку се манифестују са повећањем респираторне инсуфицијенције у раним фазама и тешким срчаним попуштањем у завршној фази болести. Од самог почетка немогућност дисања нормално намеће значајна ограничења уобичајеног живота пацијената, што их тера да се ограниче на стрес. Смањење отпорности на физичку радну снагу се додатно повећава док болест напредује.

Плућна хипертензија се сматра веома озбиљном болести - без лечења, пацијенти живе мање од 2 године, а већином од овог времена им је потребна помоћ у неговању себе (кување, чишћење собе, куповина хране итд.). Током терапије, прогноза се нешто побољшава, али је немогуће потпуно опоравити од болести.

Кликните на слику да бисте увећали

Проблем дијагностиковања, лечења и посматрања људи са плућном хипертензијом примењују лекари многих специјалитета, у зависности од узрока развоја болести која може бити: терапеути, пулмонологи, кардиолози, специјалисти за заразну болест и генетику. Ако је потребна хируршка корекција, придружи се васкуларни и торакални хирурзи.

Класификација патологије

Плућна хипертензија је примарна, независна болест само у 6 случајева на 1 милион популације, овај облик укључује неразумни и наследни облик болести. У другим случајевима, промене у васкуларном кревету плућа су повезане са било којом примарном патологијом органа или органа.

На основу тога створена је клиничка класификација повећања притиска у систему плућне артерије:

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија представља претеће патолошко стање узроковано сталним повећањем крвног притиска у крвотоку плућне артерије. Повећање плућне хипертензије постепено је, прогресивно, и на крају доводи до развоја десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција, што доводи до смрти пацијента. Плућна хипертензија је најчешћа код младих жена 30-40 година које пате од ове болести 4 пута чешће од мушкараца. Олигосимптоматиц компензује плућне хипертензије доводи до тога да се често дијагностикован само код тежих фазама, када пацијенти имају срчане аритмије, хипертензивних кризе, хемоптизу, едем плућа напада. У лечењу плућне хипертензије користе се вазодилататори, дисагрегати, антикоагуланти, инхалације кисеоником, диуретици.

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија представља претеће патолошко стање узроковано сталним повећањем крвног притиска у крвотоку плућне артерије. Повећање плућне хипертензије постепено је, прогресивно, и на крају доводи до развоја десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција, што доводи до смрти пацијента. Критеријуми за дијагнозу плућне хипертензије су индикатори просечног притиска у плућној артерији преко 25 мм Хг. ст. у миру (брзином од 9-16 мм живе) и преко 50 мм живе. ст. под оптерећењем. Плућна хипертензија је најчешћа код младих жена 30-40 година које пате од ове болести 4 пута чешће од мушкараца. Постоје примарне плућне хипертензије (као независне болести) и секундарне (као компликована верзија курса респираторних и циркулаторних обољења).

Узроци и механизам развоја плућне хипертензије

Значајни узрочници плућне хипертензије нису идентификовани. Примарна плућна хипертензија је ретка болест са непознатом етиологијом. Претпоставља се да се појави релевантних чинилаца као што су аутоимуне болести (системског лупус еритематозус, склеродерма, реуматоидни артритис), породичне историје, примају орални контрацептив.

У развоју секундарне плућне хипертензије, многа обољења и дефекти срца, крвних судова и плућа могу играти улогу. Најчешће секундарна плућна хипертензија је последица конгестивне срчане инсуфицијенције, митралном стенозом, атријална септалним дефектом, хроничне опструктивне болести плућа, тромбоза, плућна вена и плућне гранама артерија, Хиповентилација плућа, коронарне артеријске болести, миокардитис, цирозе јетре и друга Верује се. Да је ризик од појаве плућне хипертензије је већа код пацијената са ХИВ инфицираним особама, зависницима од дрога, особама које користе апетитне супресионе супстанце. У сваком случају, сваки од ових стања може изазвати повећање крвног притиска у плућној артерији.

Развити плућне хипертензије претходи постепеном сужења малих и средњих грана плућне артерије васкуларног система (капилара, артериола) због задебљања унутрашњег житнице - ендотел. У случају тешког оштећења плућне артерије могуће је инфламаторно уништавање мишићног слоја васкуларног зида. Оштећење зидова крвних судова доводи до развоја хроничне тромбозе и васкуларне облитације.

Ове промене у плућном васкуларном кревету изазивају прогресивно повећање интраваскуларног притиска, тј. Плућне хипертензије. Стално повећан крвни притисак у кревету пулне артерије повећава оптерећење десне коморе, узрокујући хипертрофију његових зидова. Прогрес плућне хипертензије доводи до смањења контрактилне способности десне коморе и његове декомпензације - праве вентрикуларне срчане инсуфицијенције (плућно срце).

Класификација плућне хипертензије

Да би се утврдила тежина плућне хипертензије, постоје 4 класе пацијената са кардиопулмонарном инсуфицијенцијом.

Класа И - пацијенти са плућном хипертензијом без поремећаја физичке активности. Нормална оптерећења не изазивају вртоглавицу, отежину ваздуха, болове у грудима, слабост.
Класа ИИ - болесници са плућном хипертензијом, узрокујући мање оштећење физичке активности. Стање одмора не узрокује неугодност, међутим, уобичајену физичку активност прати вртоглавица, краткоћа даха, бол у грудима, слабост.
Класа ИИИ - пацијенти са плућном хипертензијом, узрокујући значајно оштећење физичке активности. Несмиселну физичку активност прати вртоглавица, краткоћа даха, бол у грудима, слабост.
Класа ИВ - пацијенти са плућном хипертензијом, праћени озбиљном вртоглавицом, кратким удисањем, болешћу у грудима, слабостима са минималним напорима, па чак и код одмора.

Симптоми и компликације плућне хипертензије

У фази компензације, плућна хипертензија може бити асимптоматска, па се болест често дијагностицира у тешким облицима. Почетне манифестације плућне хипертензије примећене су повећањем притиска у плућном артеријском систему за два или више пута у поређењу са физиолошком нормом.

Са развојем плућне хипертензије, необјашњиве краткотрајне даха, губитка тежине, замора током физичке активности, палпитација, кашља, храпавости гласа појављују се. Релативно рано у клиници плућне хипертензије, вртоглавица и несвестица могу се јавити због поремећаја срчаног ритма или развоја акутне мождане хипоксије. Касније манифестације плућне хипертензије су хемоптиза, бол у грудима, оток ногу и стопала, бол у јетри.

Ниска специфичност симптома плућне хипертензије не дозвољава дијагнозу засновану на субјективним жалбама.

Најчешћа компликација плућне хипертензије је срчана инсуфицијенција вентрикуларног срца, уз поремећај ритма - атријална фибрилација. У тешким стадијумима плућне хипертензије развија се плућна артериолна тромбоза.

Када плућна хипертензија плућном васкуларном кревету може доћи хипертензивних криза, конвулзија очигледну плућни едем: нагли пораст гушења (обично ноћу), јак кашаљ с искашљавање, хемоптизу, генерал тешке цијаноза, узнемирени, отицање и цервикалног вена пулсације. Криза се завршава ослобађањем великог волумена светлије боје, урин са ниском густином, нехотичном дефецијом.

Са компликацијама плућне хипертензије, смрт је могућа због акутне или хроничне кардиопулмоналне инсуфицијенције, као и плућне емболије.

Дијагноза плућне хипертензије

Типично, пацијенти који не знају о својој болести, иду код доктора са жалбама за отежан задах. Приликом испитивања пацијента откривена је цијаноза, а током дуготрајне плућне хипертензије дистални фаланге су деформисани у облику "бубњарских штапића", а нокти су у облику "чаша за чаше". Током аускултације срца одређен је нагласак тона ИИ и његово раздвајање у пројекцију плућне артерије, уз ударање, одређује се проширење граница плућне артерије.

Дијагноза плућне хипертензије захтева заједничко учешће кардиолога и пулмолога. Да препозна плућну хипертензију, неопходно је водити читав дијагностички комплекс, укључујући:

ЕКГ - да открије хипертрофију десног срца.
Ехокардиографија - за преглед крвних судова и шупљина срца, одређује брзину крвотока у плућној артерији.
Компјутерска томографија - слике слојевих слојева органа у грудима показују увећане плућне артерије, као и пратеће плућне хипертензије срца и плућних обољења.
Радиографија плућа - одређује избацивање главног трупа пулмоналне артерије, ширење његових главних грана и сужавање мањих посуда, омогућава вам индиректно потврђивање присуства плућне хипертензије у откривању других болести плућа и срца.
Катетеризација пулмоналне артерије и десног срца - врши се да би се утврдио крвни притисак у плућној артерији. То је најпоузданији метод за дијагнозу плућне хипертензије. Кроз пункцију у југуларној вени, сонда се доводи на десне делове срца и крвни притисак у десној комори и плућним артеријама се одређује помоћу монитора притиска на сонди. Срчана катетеризација је минимално инвазивна техника, са готово без ризика од компликација.
Ангиопулмонографија је рендгенско испитивање плућних крвних судова за одређивање васкуларног узорка у систему плућа и крвотока. Изводи се под условима специјално опремљеног рендгенског зрака који ради уз поштовање мера предострожности, јер увођење контрастног средства може проузроковати плућну хипертензивну кризу.

Лечење плућне хипертензије

Главни циљеви у лечењу плућне хипертензије су: елиминација његових узрока, смањење крвног притиска у плућној артерији и спречавање стварања тромба у плућним судовима. Комплекс лијечења болесника са плућном хипертензијом обухвата:

Пријем вазодилатних средстава опуштање слоја глатких мишића (празосин, хидралазин, нифедипин). Васодилатори су ефикасни у раним фазама развоја плућне хипертензије пре појаве значајних промена у артериолима, њиховим оклузијама и облитерацијама. У том смислу, важност ране дијагнозе болести и успостављање етиологије плућне хипертензије.
Прихватање антиплателет агената и индиректних антикоагуланса који смањују вискозитет крви (ацетил-салицилна киселина, дипиридамол итд.). Када се изразило згушњавање крвотока за крварење. Ниво хемоглобина до 170 г / л се сматра оптималним за пацијенте са плућном хипертензијом.
Удисање кисеоником као симптоматска терапија за озбиљну краткотрајност удисаја и хипоксију.
Узимање диуретичких лекова за плућну хипертензију компликовано отказом десне коморе.
Трансплантација срца и плућа у изузетно тешким случајевима плућне хипертензије. Искуство таквих операција је и даље мало, али указује на ефикасност ове технике.

Прогноза и превенција пулмонарне хипертензије

Даља прогноза за већ развијену плућну хипертензију зависи од његовог коријенског узрока и нивоа крвног притиска у плућној артерији. Уз добар одговор на терапију, прогноза је повољнија. Што је већи и стабилнији ниво притиска у систему плућне артерије, то је лошија прогноза. Са изговараним феноменом декомпензације и притиска у плућној артерији већу од 50 мм Хг. значајан број пацијената умире у наредних 5 година. Прогностички изузетно неповољна примарна плућна хипертензија.

Превентивне мјере имају за циљ рано откривање и активно лијечење патологија које доводе до плућне хипертензије.

Синдром плућне хипертензије

Плућна хипертензија (ЛХ) је патолошки синдром узрокован повећањем крвног притиска у плућној циркулацији (ИХЦ), где је нормалан систолни крвни притисак 15-25, а дијастолни крвни притисак је 6-12 мм Хг. Арт., Просечна ДЛА - 9 - 15 мм Хг. ст.

У зависности од локализације отпорности на проток крви, постоје истакнути прекапиларни, капиларни и постцапиларни ЛХ.

1. пркапиларну (артерио-артеријска) - (хиповентилациони - вазоконстрикција) ЛХ карактерише повећањем одељењу ИЦЦ отпора артеријског који је првенствено због прогресивне хиповентилациони алвеола, асоспазмична рефлек Еулер-Лилестранта и туница хипертрофија мишићне врсти артериола опструктивних болести плућа, системски васкулитис, тромбоемболијских компликација, а као последица ограничава покретљивост грудног коша у Кифосколиоза, гојазности, фиброзе.

Капиларни ЛХ се јавља када постоји неусклађеност између запремине крвотока и капиларног леђа као резултат изразитих промена у капилари и интералвеоларној септи (смањење капилара, васкулитис). Водеци патогенетски механизам је прогресивно смањење капиларног слоја ИЦЦ-а због компресије капилара током пулмонарног емфизема, бронхијалне астме, али и цревне фиброзе. У плућној патологији, овај облик хипертензије често се комбинује са прецапиларним и зато условно комбинира с њим. Претапиларни и капиларни облици ЛХ доводе до циркулаторног отказа типа десног вентрикула, који се назива плућном срчаном обољењем (плућно срце).

3. Посткапиларни ЛХ се развија са повећањем притиска у левом атрију више од 20 мм Хг. ст. Посматрано митралним дефектима, отказом леве коморе, патологијом великих судова са екстра и интрапулмонарним комуникацијама и прекомерним доводом крви у плућа.

Патогенеза лг обухвата 4 линка:

Спазмум артерија плућа

Смањена еластичност плућних артерија

Редукција (ремоделовање) плућних судова

Обликовање плућних судова.

1. Гаин ИИ тоне, њен фокус и цепање плућне артеријске раздвајања понекад тон (због заостаје трикуспидној тона Компонента И), раре - промуклост због повратног ларинкса нервних компресије друге леве плућне артерије.

2. Радиографски знаци: испупчење конуса плућне артерије.

3. Ехокардиографски знаци повећаног притиска у плућној артерији.

Прецапиларни и капиларни ЛХ доводе до десне коморе НЦ - плућне болести срца (плућно срце)

Болести плућа (ЛСД)

- хипертрофију и / или дилатацију десног срца, који је резултат плућне хипертензије због болести плућа, деформитета у грудима или лезија плућних судова.

Према брзини развоја, разликују се следеће варијанте ЛСН:

Оштро - минута, сати, дани

Акутно плућно срце

- који се карактерише брзим прогресивним отказом десне коморе на позадини отворене плућне артеријске хипертензије.

Основа акутног плућног срца често примарни тромбоза или емболија (тромботички, масти, гас, туморске ћелије, хелминти) плућна артерија или њених филијала, астхматиц статус, заједнички пнеумонија, пнеумотхорак вентила.

1. Изненада оштра слабост, краткотрајност даха (гушење), осећај сагоревања или бол у региону срца.

2. Изненађена дифузна цијаноза, хладан зној.

3. југулар веин, десног срца ширење, пулсирање груди у епигастријуму, интензивно срчана импулс (десна комора), амплификације ИИ тон плућне артерије, мали често (више од 100 у минути), тхреади пулс, смањење крвног притиска (могуће колапса ), повећање јетре (касније појављивање едема).

4. ЕКГ - хемодинамично преоптерећење десног срца: десну комору - електрична одступања осовине десно, повећање Р у аВР, В_1-2, патолошки с_Ја и К_ИИИ, офсет транзиционе зоне на В_5-6, блокада десне ноге сноповог сина, елевација С-Т у И и десни торакални води; десно атријум - висока уска ("плућа") зуба у ИИ, ИИИ и ВФ води.

ЕКГ се мења, посебно С_Ја - К_ИИИ може имитира слику инфаркта миокарда задњег зида леве коморе.

Разликују се од синдрома: Ангина пекторис, акутни отказ левог вентрикула, бронхоспастични, пнеумоторакс, ателектас плућа.

Плућна хипертензија: појава, знаци, форме, дијагноза, терапија

Плућна хипертензија (ПХ) је карактеристична за болести које су потпуно различите како због разлога за њихов настанак, тако и од одређујућих знакова. ЛХ је повезан са ендотелијом (унутрашњим слојем) плућних крвних судова: ширење, смањење лумена артериола и поремећај крвотока. Болест је ријетка, само 15 случајева на 1 000 000 људи, али стопа преживљавања је врло ниска, посебно са примарном формом ЛХ.

Отпорност се повећава у пулмоналној циркулацији, десна комора срца је присиљена да ојача контракције како би потиснула крв у плућа. Међутим, она није анатомски прилагођена дуготрајном оптерећењу притиска, а са ЛХ у систему пулмоналне артерије она се повећава изнад 25 ммХг. у мировању и 30 мм Хг са физичким напрезањем. Прво, у кратком периоду компензације, примећује се згушњавање миокарда и повећање десних делова срца, а затим и оштро смањење силе контракција (дисфункција). Резултат - преурањена смрт.

Зашто се ЛХ развија?

Разлози за развој ПХ још увијек нису у потпуности одређени. На примјер, у 1960-им година, у Европи је забиљежен пораст броја случајева који су повезани са неадекватним кориштењем контрацептива и средстава за губитак телесне тежине. Шпанија, 1981: компликације у облику мишићних лезија које су почеле након популаризације уљане репице. Скоро 2,5% од 20.000 пацијената је дијагностикована артеријском плућном хипертензијом. Корен зла био је триптофан (аминокиселина) који је био уље, научно је то доказано много касније.

Поремећена функција (дисфункција) васкуларног ендотела плућа: узрок може бити генетска предиспозиција или утицај спољашњих фактора штетности. У сваком случају, нормални биланс размене азотног оксида се мења, васкуларни тон се мења у правцу спазма, затим запаљење, почиње раст ендотела и смањује се лумен артерија.

Повећан садржај ендотелина (вазоконстриктор): узрокован повећањем његове производње у ендотелу или смањењем разградње ове супстанце у плућима. Запажено је у идиопатском облику ЛХ, урођеним срчаним дефектима код деце, системским болестима.

Оштећена синтеза или доступност азотног оксида (НО), смањени нивои простациклина, додатна излучивања калијумових јона - сва одступања од норме доводе до артеријског спазма, раст васкуларног мишићног зида и ендотела. У сваком случају, завршна фаза развоја је оштећен проток крви у плућном артеријском систему.

Знаци болести

Умерена плућна хипертензија не даје изразите симптоме, то је главна опасност. Знаци тешке плућне хипертензије одређују се само у касним периодима његовог развоја, када се плућни артеријски притисак у поређењу са нормом повећава два или више пута. Притисак у плућној артерији: систолни 30 мм Хг, дијастолни 15 мм Хг.

Иницијални симптоми пулмоналне хипертензије:

Необјашњива краткотрајна дишина, чак и уз мало физичке активности или у потпуном одмору;
Постепени губитак тежине, чак и уз нормалну, добру исхрану;
Астенија, стално осећање слабости и немоћности, депресивно расположење - без обзира на сезону, време и време дана;
Перзистентна суха кашаљ, хрипав глас;
Несташица у стомаку, осећај тежине и "пуцање": почетак стагнације крви у систему порталне вене, која води венску крв од црева до јетре;
Вртоглавица, несвестица - манифестација гладијања кисеоника (хипоксија) мозга;
Палпитације срца, током времена, пулсација југуларне вене постаје видљива на врату.

Касније манифестације ПХ:

Спутум са крвљу и хемоптизом: сигнал повећаног едема плућа;
Напади ангине (бол у грудима, хладан зној, осећај страха од смрти) - знак исхемије миокарда;
Аритмије (срчане аритмије) по типу атријалне фибрилације.

Бол у хипохондрију са десне стране: велики круг циркулације крви већ је укључен у развој венске стагнације, јетра се повећало и њена шкољка (капсула) се истегнула - тако да постоји бол (сама јетра нема рецепторе за бол, налазе се само у капсули)

Откуцање ногу, у ноге и стопала. Акумулација течности у абдомену (асцитес): манифестација срчане инсуфицијенције, стеза периферне крви, фаза декомпензације - директна опасност за живот пацијента.

Терминална фаза ЛХ:

Крвни грудвице у артериолима плућа доводе до смрти (инфаркта) активног ткива, повећања угушености.

Хипертензивне кризе и напади акутног плућног едема: чешће се јављају ноћу или ујутру. Они почињу са осећајем озбиљног недостатка ваздуха, а онда се снажни кашаљ придружи, крвави спутум се ослобађа. Кожа постаје плавичаста (цијаноза), вене у врату пулсирају. Пацијент је узбуђен и уплашен, губи самоконтролу, може се померити неуспешно. У најбољем случају, криза ће се завршити обилним испуштањем лаког урина и неконтролираним испуштањем фецеса, у најгорем случају - смртоносним исходом. Узрок смрти може бити преклапање тромба (тромбоемболизма) пулмоналне артерије и касније акутне срчане инсуфицијенције.

Главни облици ЛХ

Примарна, идиопатска плућна хипертензија (од грчких идиоса и патоса - "врста болести"): утврђена одвојеном дијагнозом, за разлику од секундарне ПХ повезане са другим болестима. Варијанте примарног ЛХ: породични ЛХ и наследна васкуларна предиспозиција на дилатацију и крварење (хеморагична телангиектазија). Разлог - генетске мутације, учесталост од 6 - 10% свих случајева ЛХ.
Секундарни ЛХ: манифестован као компликација основне болести.

Системска болест везивног ткива - склеродерма, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус.

Урођене дефекти срца (са крварењем с лијеве на десно) код новорођенчади, који се јављају у 1% случајева. Након кориговања крвотока операције, стопа преживљавања ове категорије пацијената је већа него код деце са другим облицима ПХ.

Касне фазе дисфункције јетре, плућне и плућне васкуларне патологије у 20% дају компликацију у облику ЛХ.

ХИВ инфекција: ПХ је дијагностикован у 0.5% случајева, стопа преживљавања за три године пада на 21% у односу на прву годину - 58%.

Интокицатион: амфетамини, кокаин. Ризик се повећава три пута, ако се ове супстанце користе више од три месеца за редом.

Болести крви: у неким врстама анемије код 20 - 40% пацијената са ЛХ се дијагнозирају, што повећава морталитет.

Хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД) је узрокована продуженим инхалацијом честица угља, азбеста, шкриљаца и токсичних гасова. Често се налазе као професионална болест међу рударима, радницима у опасним индустријама.

Синдром спавања апнеа: дјеломичан прекид дисања током спавања. Опасно, пронађено код 15% одраслих. Последице могу бити ЛХ, мождани удар, аритмије, артеријска хипертензија.

Хронична тромбоза: забиљежена је код 60% након анкетирања болесника са плућном хипертензијом.

Лезије срца, његова лева половина: стечени недостаци, коронарна болест, хипертензија. Око 30% је повезано са плућном хипертензијом.

Дијагностиковање плућне хипертензије

Дијагноза препапиларног ЛХ (повезаног са ХОБП, плућном артеријском хипертензијом, хроничном тромбозом:

Притисак у плућној артерији: просечан ≥ 25 мм Хг у мировању, више од 30 мм - при напону;
Повећан притисак запушавања плућне артерије, крвни притисак у левом атрију, енд-дијастолни ≥15 мм, отпор плућних судова ≥ 3 јединице. Воод.

Посткапиларни ЛХ (за болести леве половине срца):

Притисак плућне артерије: ≥25 средња (ммХг)
Почетна:> 15 мм
Разлика ≥12 мм (пасивна ПХ) или> 12 мм (реактивна).

ЕКГ: право преоптерећење: вентрикуларно увећање, повећање атријума и задебљање. Ектрасистоле (изузетне контракције срца), фибрилација (хаотична контракција мишићних влакана) обе атрије.

Рентгенски преглед: повећана периферна транспарентност поља плућа, корени плућа су увећани, границе срца се померају удесно, сенка из лука проширене плућне артерије је видљива лево дуж контуре срца.

фото: плућна хипертензија на рендгенском снимку

Функционални респираторни тестови, квалитативна и квантитативна анализа састава гасова у крви: откривен је ниво респираторне инсуфицијенције и тежина болести.

Ехо-кардиографија: метода је врло информативна - омогућава вам да израчунате просечни притисак у плућној артерији (СДЛА), дијагностификујете готово све дефекте и срце. ЛХ се препознаје већ у почетним фазама, са СЛА ≥ 36-50 мм.

Сцинтиграфија: за ЛХ са затварањем лумена пулмоналне артерије са тромбусом (тромбоемболизам). Сензитивност методе је 90-100%, специфична за тромбоемболизам за 94-100%.

Компјутеризоване (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ): у високој резолуцији, у комбинацији са употребом контрастног средства (са ЦТ), омогућавају нам да проценимо стање плућа, велике и мале артерије, зидове и шупљине срца.

Увођење катетера у шупљину "десног" срца, тестирање реакције крвних судова: одређивање степена ПХ, протока крви, процјена ефикасности и релевантности лијечења.

ЛХ третман

Лечење плућне хипертензије је могуће само у комбинацији, комбинујући опште препоруке за смањење ризика од погоршања; адекватна терапија основне болести; симптоматски третман обичних манифестација ПХ; хируршке методе; лечење људских лекова и неконвенционалних метода - само као помоћно средство.

Препоруке за смањење ризика

Вакцинација (инфлуенца, пнеумококне инфекције): за пацијенте са аутоимунским системским обољењима - реуматизам, системски еритематозни лупус итд., Ради превенције егзацербација.

Контрола исхране и физичка активност дозиране: у случају дијагностиковане кардиоваскуларне инсуфицијенције било којег порекла (порекла), у складу са функционалном фазом болести.

Спречавање трудноће (или, према индикацијама, чак и његовом прекиду): циркулаторни систем мајке и дјетета су спојени заједно, повећање оптерећења срца и крвних судова труднице са ЛХ може довести до смрти. Према законима медицине, приоритет спасавања живота увек припада мајци, ако није могуће сачувати обе одједном.

Психолошка подршка: сви људи са хроничним болестима су стално под стресом, поремећај равнотеже нервног система. Депресија, осећај бескорисности и оптерећеност за друге, раздражљивост над малољетницима је типичан психолошки портрет било ког "хроничног" пацијента. Ово стање погоршава прогнозу било какве дијагнозе: особа мора нужно желе да живи, иначе лекови неће моћи да му помогну. Разговори са психотерапеутом, воле за душу, активна комуникација са другарицама у несрећи и здрави људи је одлична основа за добијање укуса за живот.

Подржавајућа терапија

Диуретички лекови уклањају акумулирану течност, смањујући терет на срцу и смањујући оток. Састојци електролита крви (калијум, калцијум), крвни притисак и функција бубрега су сигурно контролисани. Прекомерно знојење прети превеликим губицима воде и падом притиска. Уз смањење нивоа калијума, почињу аритмије, грчеви у мишићима указују на смањење нивоа калцијума.
Тромболитици и антикоагуланти растварају већ формиране крвне грудве и спречавају стварање нових, осигуравајући пролазност судова. Потребно је стално праћење система коагулације крви (тромбоцита).
Кисеоник (терапија кисеоником), 12 до 15 литара дневно, путем овлаживача: за пацијенте са хроничном опструктивном плућном обољењем (ЦОПД) и исхемијом срца, помаже у обнављању оксигенације крви и стабилизацији опћег стања. Треба запамтити да превелика концентрација кисеоника инхибира вазомоторски центар (МТЦ): дисање успорава, крвни судови дилати, пад притиска, особа губи свесност. За нормалан рад, телу је потребан угљен-диоксид, а након повећања његовог садржаја у крви, СЦД "даје команду" да удахне.
Срчани гликозиди: активни састојци су изоловани од дигиталиса, од којих су најпознатији лекови Дигокин. Побољшава функцију срца, повећава проток крви; бори се аритмијама и васкуларним грчевима; смањује отицање и кратак дах. У случају предозирања - повећана ексцитабилност срчаног мишића, аритмија.
Васодилатори: мишићни зид артерија и артериола опушта, њихов лумен се повећава и проток крви се побољшава, притисак у плућном артеријском систему се смањује.
Простагландини (ПГ): група активних супстанци произведених у људском телу. У третману ЛХ користе се простациклини, олакшавају васкуларни и бронхијални спаз, спречавају стварање крвних угрушака и блокирају раст ендотела. Веома обећавајући лекови су ефикасни у ПХ у односу на позадину ХИВ-а, системске болести (реуматизам, склеродерма, итд.), Срчане мане, као и фамилијарне и идиопатске форме ПХ.
Антагонисти рецептора ендотелина: вазодилатација, супресија пролиферације (пролиферације) ендотела. Са продуженом употребом смањује се дихање, особа постаје активнија, притисак се враћа у нормалу. Нежељене реакције на лечење - едем, анемија, отказивање јетре, стога је употреба лекова ограничена.
Нитриц оксид и ПДЕ тип 5 инхибитори (фосфодиестераза): углавном се користе за идиопатске ЛХ, ако се стандардна терапија не оправда, али неки лекови су ефикасни за било који облик ЛХ (Силденафил). као резултат, повећана отпорност на физичку активност. Азотни оксид се дневно инхалира 5-6 сати, до 40 ппм, током 2-3 недеље.

Хируршки третман ПХ

Балон атријална септостомија: изведена ради олакшања испуштања крви богате кисеоником унутар срца, с лијева на десно, због разлике у систолном притиску. У лијевом атријуму убацује се катетер са балоном и ножем. Нож пресецује септум између атрије, а отечени балон проширује отварање.

Трансплантација плућа (или комплекс плућа срца): из здравствених разлога, само у специјализованим медицинским центрима. Операција је прва изведена 1963. године, али до 2009. године годишње је извршено више од 3000 успешних трансплантација плућа. Главни проблем је недостатак донаторских органа. Плућа узимају само 15%, срце - од 33%, а јетра и бубрези - од 88% донатора. Апсолутне контраиндикације за трансплантацију: хронична бубрежна и ренална инсуфицијенција, ХИВ инфекција, малигни тумори, хепатитис Ц, присуство ХБс антигена, као и пушење, употреба лекова и алкохола шест месеци пре операције.

Лечење људских лекова

Користите само у сложеном, као помоћном средству за опште побољшање здравља. Нема самотретања!

Плодови црвеног рована: жлица у чаши куване воде, ½ шоље три пута дневно. Амигдалин садржан у бобицама смањује осетљивост ћелија на хипоксију (смањује концентрацију кисеоника), смањује едем због диуретичког ефекта, а витаминско-минерални сет има благотворно дејство на цело тело.
Адонис (пролеће), биљка: кашичица у чаши вреле воде, 2 сата да инсистира, до 2 кашике на празан стомак, 2-3 пута дневно. Користи се као диуретик, убризгавање болова.
Свјежи сок од бундеве: пола чаше дневно. Садржи пуно калија, користан у неким врстама аритмија.

Класификација и прогноза

Класификација се заснива на принципу функционалног оштећења у ПХ, варијанта је модификована и повезана са манифестацијама срчане инсуфицијенције (ВХО, 1998):

Класа И: ЛХ са нормалним физичким. активност. Стандардно оптерећење се добро толерише, лако за ЛХ, 1 степен неуспјеха.
Класа ИИ: ЛХ плус активност је смањена. Комфор је у мирном положају, али вртоглавица, краткоћа даха и болови у грудима почињу већ уз нормалан напор. Блага плућна хипертензија, повећавајући симптоме.
Класа ИИИ: ЛХ са смањеном иницијативом. Проблеми чак и при малим оптерећењима. Висок степен поремећаја тока крви, погоршање прогнозе.
Класа ИВ: ЛХ са нетолеранцијом до минималне активности. Диспнеа, умор се осећа и потпуни одмор. Знаци високог циркулаторног неуспеха - конгестивне манифестације у облику асцитеса, хипертензивне кризе, плућног едема.

Прогноза ће бити повољнија ако:

Стопа развоја симптома ЛХ је мала;
Лечење побољшава стање пацијента;
Притисак у плућном артеријском систему се смањује.

Нежељена прогноза:

Симптоми ПХ развијају се динамички;
Знаци декомпензације циркулаторног система (плућни едем, асцитес) се повећавају;
Ниво притиска: у плућној артерији већи од 50 мм Хг;
Са примарним идиопатским ПХ.

Опћа прогноза за плућну артеријску хипертензију повезана је са облику ЛХ и фазе превладавајуће болести. Смртност годишње, са тренутним методама лечења, износи 15%. Идиопатски ПХ: преживљавање пацијента након годину дана је 68%, после 3 године - 48%, после 5 година - само 35%.

Третман срца

онлине директоријум

Узроци плућне хипертензије

Плућна хипертензија је тешко и уобичајено стање. Ситуацију погоршава тешкоћа у идентификовању узрока и недостатку симптома у неким облицима. Необјашњив осећај умора, тахикардије и краткотрајног удисања представља разлог за одлазак код доктора. Шта би пацијент урадио да би спасао његов живот?

Шта је плућна хипертензија

Плућна хипертензија је озбиљна болест која припада патологији плућне циркулације. Пацијент има изразито повећање притиска у плућној артерији, што доводи до преоптерећења органа. Тешко је да пацијент дише, дође до краткотрајног даха и умор се повећава током вежбања. Недостатак лечења је фаталан. Дијагноза плућне хипертензије врши се под притиском већим од 25 мм Хг. ст.

За развој патологије неопходни су 2 фактора - повећање притиска као резултат повећања крвотока или промене притиска, док се одржава нормално снабдевање крвљу. Болест је опасна за пацијента. У неким облицима болести се развија тако брзо да постаје узрок дисфункције дисања. Поред тога, хипертензија утиче на велики број органа и система, што утиче на њихов рад.

Постоје сљедећи синоними болести: Есцудеро-ова болест, Аерзова болест, Аерза-Арилаго-ова болест.

Дисеасе видео

Узроци

Хипертензија се често формира током развоја болести плућа. У току њихове прогресије формирана је алвеоларна хипоксија - главни узрок плућне хипертензије. Поред тога, поремећена је структура ткива органа. Следећи процеси такође имају негативан ефекат:

Хронични бронхитис опструктивне природе. Ткива се мењају, што доводи до преклапања дисајних путева.
Бронхиецтасис. Формиране су суппурације и шупљине које се налазе у доњим деловима органа.
Фиброза ткива органа. Промене у здравим ткивима органа, што доводи до замјене нормалних ћелија везивним ткивом.

Негативно утичу на стање пацијента и патологију срца. Постоје сљедеће групе кршења:

Конгенитални дефекти: интервентикуларни или интератријални септални дефекти, отворени каналски канал.
Смањене карактеристике срца код неких болести: кардиомиопатија, исхемијска или хипертензија.

Преклапање плућа плућа артерије доводи до развоја хипертензије. У овом случају постоји неколико начина развоја тромбозе:

Алвеоларна хипоксија. Његов развој долази са неуједначеном вентилацијом плућа. Количина кисеоника се смањује, тако да су бродови уговора органа.
Промене у плућном ткиву. Када се структура ткива органа промени, везивно ткиво је од великог значаја, замењујући здраве ћелије и стискање посуда.
Повећање броја црвених крвних зрнаца. Број еритроцита повећава се као резултат продужене хипоксије - мала или недовољна количина кисеоника. Због недовољне количине кисеоника, тахикардија се формира - брз откуцај срца. Спаз крвних судова доводи до стварања малих крвних угрушака, што доводи до преклапања крвних судова.

Фактори који доприносе развоју патологије - табела

Клиничка слика

Симптоми патологије могу бити одсутни дуго времена, тако да пацијенти често не траже медицинску помоћ. Како болест напредује, долази до кратке даха - главног знака хипертензије. Изгледа не само под оптерећењем, већ иу мирном стању.

Манифестације респираторне инсуфицијенције су тахикардија и хипоксија, што утиче на опште добро пацијента. Не без болова. Бол је локализован иза области грудне кости. У неким случајевима се јавља несвестица, нарочито током вежбања.

Асцитес је карактеристичан за болест, стање у којем се течност акумулира у абдоминалној шупљини.

Пацијент се осећа слабим, умор се повећава. Често пацијент пати од вртоглавице. Због истезања капсуле јетре и проширења овог органа, боли и тежина су присутни у десном хипохондријуму. Као резултат акумулације гасова у цревима долази до надимања. Поред тога, пацијент може доживети мучнину и повраћање. Плави удови и едемозно стање ногу је још један симптом патологије.

Осим тога, манифестације болести у великој мери зависе од фазе његовог развоја.

Симптоми и знаци различитих стадија плућне хипертензије - табела

Облици и фазе

Осим додавања 4 степена болести, плућна хипертензија се такође дели на примарне и секундарне форме. Примарни тип болести је наследен, али постоје случајеви у којима је узрок болести непознат. У овом случају, то је идиопатски облик. У примарном типу, патологија се може развити без манифестације, као и са класичним знацима плућне хипертензије.

Секундарни тип је резултат развоја других болести које доводе до промене притиска у крвним судовима који носе плућа. Примери таквих болести су следећи услови:

Бронхијална астма.
ЦОПД је хронична опструктивна болест плућа.
Патологија плућног ткива хроничне природе. Приказано је кршењем структуре алвеола и развојем упале.

Тромбоемболијска плућна хипертензија хроничне природе повезана је са васкуларном оклузијом. Развија се довољно брзо, а почетак је буран. Пацијент има хипоксију, смањује крвни притисак и респираторну инсуфицијенцију.

Ако тромбоемболијске манифестације нису уклоњене, онда се формира постемболичка држава. Ова врста болести се често јавља код пацијената који не откривају болест на време. Ако промене трају више од 3 месеца, онда се хипертензија постаје хронична.

Постоји класификација која узима у обзир притисак пацијента. Одређене су следеће фазе хипертензије:

Светлост - притисак пацијента је у распону од 25 до 36 мм Хг. ст.
Умерен - притисак 35-45 мм Хг. ст.
Тешки притисак прелази 45 мм Хг. ст.

Дијагностика

ЕКГ - једна од главних метода за дијагнозу плућне хипертензије

Правовремена посета лекару омогућиће време да се открије болест и започне његов третман. Ако пацијент није примарни тип болести, неопходно је идентифицирати болест која је довела до развоја стања. Прво истраживање је прикупљање података о пацијенту. Пацијент говори доктору о симптомима хипертензије, карактерише њихове особине. Важно је указати на присуство сличних обољења код рођака, присуство лоших навика и урођених болести.

Током општег прегледа, специјалиста може препознати оток у доњим екстремитетима, плаву кожу коже и отицање вена на врату. Јасно је видљиво згушњавање прстију, што је повезано са растом костију. Пхонендосцопе се користи за слушање плућа и срца.

Општи подаци истраживања нису довољни, па се користе инструменталне дијагностичке методе:

Да би проценили величину срца и одредили притисак, користи се ехокардиографија. Ако постоје манифестације преоптерећења и повећања правог срца, онда се то може научити помоћу ЕКГ - електрокардиографије. ЕКГ је значајан метод у откривању болести. Међутим, уз благу плућну хипертензију, није увек могуће препознати патолошке промене. Коришћењем методе откривена је преоптерећења десног атриума и откривене су манифестације хипертрофије десне коморе. Слични знаци су карактеристични за касне фазе болести, због чега су потребна додатна истраживања.
Сличан циљ и радиографија. Уз помоћ рентгенских података, патологија се открива у 90% случајева. У бочној пројекцији налази се проширење десне коморе и ушију. Поред тога, повећава се пречник гране артерије са десне стране. Метода је ефикасна јер вам омогућава идентификацију плућне патологије и срчаних дефеката који утичу на развој плућне хипертензије.

За директно одређивање притиска плућне артерије користи се катетеризација. Дијагноза се прави када притисак прелази 25 мм Хг. ст. Током дијагностике може се користити тест за васореактивност - способност артерије да се прошири. Неопходно је за избор ефикасних лекова и предвидети одговор тела на примењени третман.

Осим тога, биће потребна консултација са неколико доктора, посебно кардиолога и пулмолога. Ова дијагностичка могућност се не завршава тамо, јер постоји пуно додатних алата за формирање потпуне слике о болести. Примијените сљедеће методе:

Ангиопулмонографија је стање плућних судова.
Рачунарска томографија - проучава органе груди.
Плетизмографија тела и спирометрија - процена даха.
Развијени коагулограм - искључује предиспозицију за стварање крвних угрушака, с обзиром на индикаторе крвотворења крви.
За детекцију антитела на ћелије тела коришћена је имунолошка анализа.
Општа и биокемијска анализа крви.
Тестирајте ходајући 6 минута - да бисте утврдили степен толеранције оптерећења. Такође вам омогућава да одредите функционалну класу болести.
Ултразвучна дијагностика органа за абдоминалну шупљину (ултразвук).
Проучавање састава гаса крви.

Третман

Медицаментоус

Основа лечења било које болести - именовање лекова. Плућна хипертензија није изузетак. За нормализацију стања пацијента користи се неколико група лекова.

Дозвољено је користити лекове тек након примања препорука од лекара.

Калцијумски антагонисти могу смањити степен спазма и променити брзину срца. Као резултат употребе таквих средстава, смањују се мишићи бронхија и степен адхезије тромбоцита. Према томе, постављање антагониста калцијума доводи до смањења оптерећења срца. Међутим, ови лекови не могу помоћи свим пацијентима. Да би сазнао потребу за именовањем таквих средстава, специјалиста врши осетљивост на десну страну тела. Препоручују се следећи лекови:

Диуретици се користе за уклањање вишка воде. Уклањање отпадне течности доводи до смањења притиска. Током терапије, потребно је пратити вискозитет крви и састав електролита. Коришћени алати као што су:

Фуросемиде.
Торасемиде
Етакринска киселина.

Да смањите притисак који се примењује АЦЕ инхибиторе (ензим који претвара ангиотензин), који дилати крвне судове. Примијените:

Цаптоприл
Еналаприл
Лисиноприл.
Фосиноприл.
Тсилазаприл.
Рамиприл

Антиплателет агенси су неопходни да би се смањио степен адхезије црвених крвних зрнаца и тромбоцита. Представник ове групе је ацетилсалицилна киселина. Користан компонент из групе инхибитора фосфодиестеразе 5 је силденафил, који дилирује артерије плућа. За спречавање развоја тромбозе коришћени антикоагуланти директног деловања:

Силденафил је присутан у саставу познатог лека за лечење еректилне дисфункције - Виагра.

Побољшање плућне вентилације је још један важан задатак терапије - бронходилататори се боре са овим циљем. Посебно су корисни код бронхијалне астме и других стања праћених бронхоспазмом. Такви агенси се додјељују као:

Приликом повезивања инфекције, прописују се антибиотици.

Дроге на фотографији

Исхрана и животни стил

Важан услов за лечење јесте поштовање према утврђеним правилима:

Потребно је смањити унос течности на 1,5 литра дневно.
Препоручује се смањење количине соли у храни.
Важно је избјећи настанак краткотрајног удисања и болних манифестација. У том циљу нормализујте оптерећење које не доводи до неугодности или несвестице.

Љубитељима туризма и планинарења у планинама препоручујемо да се одрекну својих хобија или искључе успон на висину већу од 1000 м.

Препоручује се пацијенту да једе како би смањио ризик од погоршања здравља. Тачне препоруке о исхрани нису доступне, јер се исхрана врши појединачно и разликује се у сваком случају. На позадини развоја плућне хипертензије формирају се и друге болести: гојазност, атеросклероза и дијабетес. Остаје знак на угоститељству. Пацијенту је потребна храна са пуно витамина - на принципу се састоји исхрана. Дозвољено за коришћење:

свеже воће и поврће у облику салата: краставци, тиквице, парадајз, бундева; кисели краставац.
ораси, житарице и рибе;
перад;
супе: млеко, вегетаријанско, воће;
житарице: хељде, овсена јела, просо.
сир и сиромашни сиреви;
кромпир и грашак у умерености;
хлеб - не више од 200 грама дневно, само је ржи погодан;
храну богата калијумом и магнезијумом.

Дијета пацијента је ограничена, према томе, придржавајте се сљедећих правила:

Немојте пити алкохол.
Смањите проценат хране високе вредности холестерола.
Кафа и производи кофеина потпуно су искључени.
Смањите количину слаткиша.
Месо се конзумира само уз дозволу лекара.

Магнезијум и калијум богата храна - фото галерија

Физиотерапија

Терапија кисеоником је компонента комплексног лечења плућне хипертензије. Такав третман враћа ефикасност централног нервног система и ослобађа пацијента од акумулиране течности у крви. Ово доводи до кршења механизма развоја плућне хипертензије. Истовремено са поменутом терапијом, анкоагуланти се користе за побољшање микроциркулације крви. Калијум оротат и рибозин промовирају метаболизам.

Са повећањем венског притиска, користи се још једна метода - крварење. Током прве процедуре запремина сакупљене крви не прелази 50 мл. Након 2 или 3 дана, поновите процедуру, ослобађајући 200-300 мл крви.

Хируршки

Ако третман уз помоћ тактике лекова није показао високу ефикасност, онда се прибегава употреби хируршке интервенције. Избор методе зависи од карактеристика патологије и индивидуалних карактеристика пацијента. Често се користи атријална септостомија, која помаже да се побољша проток крви у великом кругу. Током рада, креће се посебно отварање између лијевог и десног атриума, што доводи до смањења притиска.

У напредним случајевима хипертензије, они се баве трансплантацијом плућа или комплексом срца и плућа. Присуство тешких патологија срца, на пример, повећање мишића и инсуфицијенција вентила органа су контраиндикације за интервенцију. Поред тога, контраиндикације укључују:

Лоше стање пацијента и његова слабост.
Старост
Низак степен оксигенације - засићење крви са кисеоником.

Емболектомија је уклањање хируршке блокаде посуде. У ту сврху се користи катетер, који се убаци кроз мали рез на артеријском зиду. Опште контраиндикације су сличне сличним карактеристикама трансплантације. Међутим, са емболектомијом обратите пажњу на присуство тешких патологија са неповољном прогнозом. Ради се о болестима од рака. Поред тога, не прописујте емболектомију за лезије кардиоваскуларног система, посебно ако постоји непотребан ризик.

Фолк лекови

Сок од бундеве смањује ризик од настанка крвних зрнаца

Употреба народних лекова је од другог значаја. Ове методе су ефикасне само када се користе средства службене медицине. Прије почетка лечења препоручује се консултовање са лекаром и искључивање присуства нетолеранције за компоненте.

Пумпкин Јуице Користи се за смањење вискозности крви. Ово пиће није само пријатно, већ и корисно. Својом помоћи смањује се вероватноћа крвотока, што позитивно утиче на ток патологије и благостање пацијента.
Сок од рогова Користи се за побољшање циркулације крви у плућима. Стимулација циркулације крви је важан задатак током лечења плућне хипертензије, тако да је тешко учинити без овог пића. Да би припремили композицију, требало би да узму зреле јагоде од рована у количини од 1 тбсп. л Јагоде и 1 чашу воде додају се у посуду, а затим смеша се кува 10 минута на ниској температури. После хладјења пића, можете га користити 2 пута дневно за 0,5 чаше.

Прогноза и евентуалне компликације

Плућна хипертензија је озбиљна болест, па лечење треба бити брзо. Недостатак терапије погоршава ток патологије, због чега се повећава вероватноћа смрти.

У идиопатском облику хипертензије, не постоји могућност утицаја на фактор провокације, стога, овај тип има неповољне предвиђања. Према статистикама, опстанак пацијената је 12-20%. Међутим, с правовременим иницирањем терапије, прогноза се значајно повећава на 28-39%.

Недостатак интервенције или одложено започињање терапије може довести до компликација. Постоји вероватноћа преласка примарног облика у секундарни тип, због чега се болничко стање погоршава. Честа компликација је повећање недостатка кисеоника, што доводи до погоршања исхране ткива. Пацијент има кратак дах, који се јавља чак и када је у мирном стању. Поред тога, хипоксија повећава вискозитет крви, што подразумијева стварање крвних угрушака, блокаду крвних судова.

Плућни едем се често примећује код хипертензивних криза. Пацијент има повећан осећај гушења, који се често јавља ноћу. Стање је праћено снажним кашљем са спутумом, ау неким случајевима се примећује и хемоптиза. Кожа добија плавичасту нијансу, вене у врату отапају и пулсирају. Смртови су чешће повезани са артеријским тромбоемболијама или кардиопулмонарном инсуфицијенцијом акутног и хроничног типа.

Превентивне мјере

Превентивне мере су представљене општим правилима. Пацијенту је забрањено конзумирање алкохолних пића и дуванских производа. Одржавање здравог начина живота је темељ благостања. Ако је плућна хипертензија узрокована одређеном болешћу, онда је потребно да је елиминишете.

Угодно утичу на физичку активност. Вежба побољшава циркулацију крви и помаже у избегавању стварања крвних угрушака. Међутим, препоручљиво је да се физичка вежба пази пажљиво, јер преоптерећење ће довести до супротног резултата. Корисне шетње на свежем ваздуху или рад гимнастике. Скуп вежби развија се у сарадњи са специјалистом. Узмите у обзир индикације за стрес, особине болести и индивидуалне способности пацијента. Пацијент треба често консултовати лекара ради прегледа.

Важно је да одржите свој емотивни ниво у нормалном стању. Добро расположење је гаранција опоравка, а стрес и нерва ће само погоршати курс плућне хипертензије. Пацијентима се саветује да избегавају конфликтне ситуације.

Превентивним мерама је укључена правилна исхрана. Пружање тела витаминима је важна компонента здравља. Не само да ће витамински комплекси спасити, већ и природне састојке - свеже поврће и воће. Ово је посебно важно за људе који живе у хладној клими на сјеверу.

Плућна хипертензија и трудноћа

Плућна хипертензија је опасно током трудноће, вероватноћа смрти је 50%. Ако се стање открије благовремено, ризици су значајно смањени, пошто је главни разлог губитка фетуса или смрти мајке касни захтев за медицинском помоћи.

За лечење пацијента укључено је неколико специјалиста. Ово смањује ризик, омогућава вам да предузмете кораке да пружите хитну помоћ и спасите мајку и дете. Фармаколошка терапија се врши на следећи начин:

Аналоги простациклина.
Инхибитори фосфодиестеразе.
Ендотелински антагонисти.

Поред тога, користе се следеће методе и средства:

Окиген тхерапи.
Диуретици.
Антикоагуланти.
Инотропне супстанце.
Азотни оксид.

Развој болести код деце

У неким случајевима, плућна хипертензија се јавља код деце и дојенчади. Код новорођенчади појављивање болести је повезано са урођеном природом дијафрагматичне киле, у којој једна од плућа добија више крви.

Шта разликује плућну хипертензију код деце од сличне болести код одраслих? У детињству повећава вероватноћа даљег прогресија болести. То је повезано са телом детета и његовим индивидуалним развојем, утичући на плућа плућа и сам орган. Спољни утицаји такође имају негативан ефекат, јер је тело детета тешко отпорно. Ови фактори укључују ефекте који доводе до споријег развоја и лошег прилагођавања.

Главни фактори за формирање плућне хипертензије код деце укључују стечене или урођене повреде. Хроничне патологије плућа негативно утичу на здравље деце. Рано откривање болести ће спречити развој хипертензије, јер степен преживљавања зависи од фазе патологије.

Савети за родитеље деце која болују од ове болести - видео

Стога опоравак и смањење ризика од настанка компликација зависе од дејства пацијента. Патологија се не може лечити самостално, па је задатак пацијента тражити помоћ од лекара. Само у овом случају, иу складу са утврђеним правилима, прогноза је погодна за пацијента.

Плућна хипертензија (ЛХ) је патолошко стање које карактерише лоше здравље и повећан крвни притисак. Болест без благовремене интервенције постепено напредује и доводи до озбиљних повреда рада и оштећења десне коморе срчаног мишића.

Патологију карактеришу тешки симптоми који могу бити фатални. Важно је да се временом открије болест и настави спречавање негативних последица.

Шта је плућна хипертензија?

Плућна хипертензија је сужење судова плућа, што доводи до преоптерећења десне коморе срца и манифестује се повећаним артеријским притиском. Најчешће је болест секундарни синдром због других поремећаја у раду кардиоваскуларног система. Али ЛХ такође може бити идиопатска патологија.

ПАЖЊА! Главни знак хипертензије је плућни артеријски притисак изнад 25 мм Хг. Његово константно одступање од норме и развој патологије доводи до поремећаја и прекида функционалности миокарда, што за кратко време може довести до смртоносног исхода.

Развој ПХ може да утиче на стање целокупног кардиоваскуларног система, утичући на његове преапиларне (артериоле) и постцапиларне (венуле) делове одговорне за отпорност на крвоток у посудама унутрашњих органа.

Најчешћи примарни и секундарни типови плућне хипертензије налазе се код младих жена у доби од 20 до 40 година. Узроци њихове појаве и даљи развој болести се разликују у етиологији.

Примарно

Плућна идиопатска артеријска хипертензија (аерзна болест) је неуобичајена болест, у већини случајева пренета је наслеђивањем. Карактеристична манифестација примарне ПХ је промена величине десне коморе и патолошких лезија пулмоналне артерије.

Болест напредује брзо, због чега људи који пате од њега су у опасности од ране смрти. Могуће је спријечити с благовременим откривањем хипертензије, различитим сјајним симптомима, као и обавезним лијечењем.

Секундарни

Секундарни ЛХ није одвојена врста болести, већ компликација постојећих болести, због чега се она јавља. Међу њима су:

аутоимуне болести, посебно ХИВ;
болест везивног ткива;
присуство ЦХД (конгенитална болест срца);
болести и патологије респираторног система;
отказ леве коморе.

Манифестација спољашњих и унутрашњих знакова хипертензије у његовој секундарној форми се не разликује од идиопатске ПХ, изузев пратећих симптома болести које изазивају развој патологије.

ПОМОЋ! Ова врста болести је чешћа од примарне форме, може се издржати са правовременом дијагнозом и узроком развоја компликација.

Класификација болести по природи

Плућна хипертензија, у зависности од сложености и природе болести, класификује се по степенима према ИЦД:

1. степен, одликује се одсуством тешких симптома, нарочито код људи који пате од хипертензије. Патологија почиње да се развија постепено, крвни притисак ће бити мало повишен, док мишићна активност и стање пацијента остају непромењени.
2. степен на коме се крвни притисак повећава, постоје први спољни знаци патологије, манифестовани након физичке активности у облику краткотрајног удисања, умора, поремећене координације. Такође је могуће срушити са погоршањем здравља пацијента.
Разред 3 се одликује побољшаним симптомима хипертензије, чак и код одмора и са мало физичке активности. Крвни притисак пацијента ће се значајно повећати чак иу присуству хипертензије.
Четврти степен, који је последњи, карактеришу изражени симптоми са болним осјећајима и константном слабошћу. Крвни притисак у овој фази развоја патологије ће бити знатно виши од граница норме, физичка активност пацијента ће постати што је могуће тежа.

ПАЖЊА! Болест је важна да не дође до екстремне фазе, што је у многим случајевима фатално. Пацијент је обавезан да прати крвни притисак и добробит.

Узроци болести

Александар Бакулев, један од оснивача кардиоваскуларне хирургије, и Лео Бокериа, познати совјетски хирург, проучавају карактеристике кардиоваскуларних болести, као и одређивање главних узрока ПХ и мера лечења зависних од њих.

Главни узроци ЛХ укључују хроничне болести и патолошке промене у срчаном мишићу и респираторном систему:

опструктивни бронхитис;
бронхијална астма и хронична туберкулоза;
бронхиектазија (стварање шупљина и суппуратион у плућима);
фиброза плућног ткива проузрокована патолошким променама у телу;
урођене дефекти срца, нарочито дефекти митралног вентила, атријални и интервентикуларни септални дефекти, вентрикуларни и вентилски дефекти;
болести које изазивају поремећаје циркулационог система и доводе до става крви (кардиомиопатија, болест коронарне артерије, плућна емболија);
алвеоларна хипоксија, која је најчешћи узрок ЛХ;
дефекти у структури плућног ткива;
напади хипертензије, хипертензивне кризе;
одступања структуре крви од норме због повећане концентрације црвених крвних зрнаца;
ХИВ инфекција;
цироза јетре у прогресивној фази;
стекао пролапс митралног вентила;
портал хипертензија, која се карактерише повећаним притиском у порталској вени због лезије јетре;
хипертироидизам, у којем постоји прекомерно ослобађање тироидних хормона;
неоплазме у грудима, његова деформација;
компресија плућних судова због гојазности;
интракранијална хипертензија која проистиче из патологије мозга уз истовремени пораст интракранијалног притиска;
отказ леве коморе;
метаболичке поремећаје и метаболичке процесе у телу.

Такође, спољни фактори утицаја могу изазвати појаву плућне хипертензије, укључујући:

дуготрајна употреба опојних дрога, антидепресива и анорексигена;
ефекат токсина и биолошких отров када живе на местима са лошом екологијом;
период трудноће, посебно код жена са хипертензијом;
смештај и чест боравак у високим подручјима.

Често се ЛХ јавља као резултат неколико узрока у облику болести кардиоваскуларних и респираторних система.

Симптоми развоја ЛХ

У првој фази развоја, плућна хипертензија често се не манифестира, изузев благог повећања крвног притиска.

Прогресија болести се дешава постепено, његови симптоми почињу да се појављују већ у 2. фази. Клиничка слика ПХ садржи манифестацију таквих знакова:

Краткоћа даха, тежак дисање у миру, отежано физичком активношћу.
Палпитације (напади тахикардије), који су резултат респираторне инсуфицијенције и хипоксије.
Болни осећај стискања карактера у грудима.
Неповезаност.
Повећан умор и константна слабост.
Вртоглавица.
Напади гушења ноћу.
Отицање удова.
Цијаноза коже.
Бол у јетри, резултат његовог патолошког повећања запремине.
Мршавост и тежина у десном хипохондрију.
Гастроинтестинални поремећаји у виду мучнине, повраћања, абдоминалне дистензије и надимања.
Оштар и брз губитак тежине.
Напади сувог кашља са хрипавостима.
Кашљање са спутумом и крвљу.
Отицање и крварење вена око врата.

ВАЖНО! Симптоми се јављају када крвни притисак расте 2 пута или више. Код деце, нарочито код беба, симптоми се манифестују строжије и убрзаном темпу, због чега је важно пратити њихово здравље.

Дијагностичке мере

Да бисте утврдили плућну хипертензију, потребно је да проведете пуни преглед у здравственој установи. Дијагностика обухвата следеће методе истраживања:

Преглед лекара историје пацијента и породичне историје болести ради утврђивања могућих узрока развоја патологије
Испитивање и испитивање пацијента, у којем би требало да обавести доктора о посебностима симптома, стању здравља и присуству истовремених хроничних болести.
ЕКГ, што омогућава откривање присуства одступања у раду и структури десне коморе, како би се анализирала његова активност.
Рендген грудног подручја, са фотографије од које се може утврдити повећање величине срчаног мишића и његових одјељења.
ЕцхоЦГ, који омогућава да знате брзину крвотока у грудима, као и могуће абнормалности срчаног мишића.
Ултразвук срца, током којег можете процијенити и анализирати стање структуре срчаног мишића, његову величину и приближни притисак плућне артерије.
Катетеризација плућне артерије, неопходна за разјашњење крвног притиска у њему.
Испорука крвних тестова (опће и биохемијске) за одређивање његовог састава и поређење са посебним кодом, одступања од којих указују на присуство неправилног рада тела.
Ангиопулмонографија, током које је могуће проценити стање судова плућа.
ЦТ, чији резултати могу утврдити величину пулмоналне артерије и присуство придружених болести и патологија срчаног мишића и плућа.
Тест за одређивање издржљивости и толеранције вежбања, доприносећи дијагнози и прецизирању фазе развоја ЛХ.

Такође, како би се искључиле болести са сличним симптомима, диференцијална дијагноза може се направити користећи:

коагулограми за утврђивање коагулације крви (искључујући тромбозу);
Ултразвук абдоминалних органа (изузев гастроинтестиналних обољења);
тестови функције јетре (осим цирозе и хепатитиса);
ХИВ тест.

Само комплетно испитивање вам омогућава да установите тачну болест и одредите његову етапу за постављање даљег лечења.

Методе лијечења

Плућну хипертензију третира терапеут и кардиолог. Његове методе зависе од фазе напредовања патологије, општег стања пацијента и његових индивидуалних карактеристика.

Без обзира на узрок болести и степен његовог развоја, алгоритам лечења је следећи:

Идентификација и елиминација основних узрока болести.
Смањен крвни притисак у плућима.
Спречавање тромбозе у артеријама.
Симптоматски третман пацијента.

Комбинована терапија заснована на овим принципима укључује:

коришћење течаја лекова у облику таблета и ињекција;
основни третман пацијента који пати од ПХ;
употреба традиционалне медицине;
хируршка интервенција у тешким стадијумима патологије.

ПОМОЋ! Третман може укључивати симптоматску терапију како би се елиминисали узроци који изазивају развој ЛХ и других патологија, као и радиотерапију када се у плућном делу детектује тумор плућа који се јавља током хипертензије.

Терапија лековима

Употреба лекова је неопходна да би се елиминисао узрок патологије и ублажио болесничко стање. За обавезно лијечење укључују:

Калцијумски антагонисти - смањују васкуларни спазм плућног циркулације, смањују адхезију тромбоцита и елиминишу хипоксију ("Нифедипин", "Верапамил").
Диуретици и диуретички лекови - за уклањање вишка течности из тела и снижавање крвног притиска ("Ласик", "Веросхпирон").
АЦЕ инхибитори и вазодилататори - како би смањили притисак, проширили судове и смањили оптерећење срчаног мишића ("Куадроприл", "Лисиноприл").
Нитрати - да смањите оптерећење срца ("Цардик", "Нитроминт").
Антиплателет агенси - за нормализацију садржаја и активности еритроцита и тромбоцита у крви ("цлопидогрел", "илопрост").
Антикоагуланти - за превенцију крвних угрушака ("Аспинат", "Детромбе").
Антагонисти рецептора ендотелина - за вазодилатацију ("Босентан", "Ситакентан").
Васодилатори - да се опусти гладак мишићни слој крвних судова ("Нифедипине", "Празозин").
Бронходилататори - за враћање и побољшање вентилације ("Фенотерол", "Беродуал").
Антибиотици - излечити бронхопулмоналне инфекције, ако постоје (Азитрок, Фромилид).
Простагландини - за побољшану вазодилатацију и опструкцију формирања тромба ("Вазапростан", "Едекс").

Такође је прихватљиво користити лекове са симптоматским деловањем за ублажавање општег стања пацијента. Њихов пријем треба прописати лекар у потребном износу, у зависности од тежине симптома.

Основни третман на текућој основи за ПХ

Поред узимања лекова, важно је придржавати се основног третмана у присуству плућне хипертензије. Базира се на следећим препорукама и захтевима:

смањивање количине течности која се конзумира на 1,5 литра дневно;
смањење количине конзумиране соли;
инхалација кисеоника;
придржавање дозирања физичке активности;
искључивање тешког физичког напора, посебно подизање до висине;
контрола менталног и емоционалног стања;
одбијање лоших навика, употреба јаких кофеина, тоника и алкохолних пића.

ВАЖНО! Ексклузивно основно лечење не може утицати на одлагање ЛХ, али у комбинацији са лечењем и хирушком (ако је потребно) терапијом, то позитивно утиче на здравље пацијента.

Хируршка интервенција

Тешки развој плућне хипертензије захтева операцију. Хируршка интервенција, у зависности од занемаривања патологије, може се одвијати у једном од следећих облика:

Створити вештачку рупу између атрије срчаног мишића да смањите притисак у десној комори.
Елиминација крвних угрушака у судовима плућа.
Трансплантација срца и / или плућа у тешким случајевима патологије у присуству неповратних промјена и хроничних болести.

Операције у већини случајева су успјешне, али захтијевају дуготрајну рехабилитацију пацијената.

Фолк медицине

Традиционална медицина помаже у лечењу плућне хипертензије, јачању и јачању ефекта обавезне терапије лековима. Ефективни рецепти укључују:

Бротх рован. Треба 1 тбсп. л јагодице прелијте 100 мл воде, заварите и оставите да се охлади. Узимајте лек треба 0.5 пута три пута дневно. Свињац помаже у нормализацији крвног притиска и јачању крвних судова.
Бротх вибурнум. Неопходно је сипати 20 г бобица са 200 мл вруће воде и загријати, пустити да се пије на сат. Препоручује се употреба производа 50 мл 1 пут дневно. Смањује притисак и повећава имунитет.
Бели лук. Потребно је јести 3 каранфила 1 пута дневно да би се одржао нормалан притисак и очисти венске пролазе.
Децоцтион адонис. Требало би да буде 1 тсп. осушене туне прелијевати 200 мл воде за кухање, пустите да се пије у трајању од 2 сата. Неопходно је узети алат у 2 тбсп. л на дан пре оброка, који ће имати повољан утицај на обнављање крвног притиска;
Сисари без бирха. Требало би да буде 1 тсп. отопљени сухи бубрези у праху прелили су 200 мл воде и полу-воде у водено купатило. Направите јуху и узмите 1 шољу дневно за нормализацију притиска.
Инфузија балзам од лимуна. Потребно је 1 тсп. сувим листовима налијемо 250 мл воде која се загреје и пусти да пије 30 минута. Алат треба стиснути и узети 1 тбсп. л три пута дневно. Инфузија помаже у смањењу крвног притиска.

ПАЖЊА! Средства традиционалне медицине могу се узимати тек након разговора са доктором!

Могуће последице и компликације болести

Плућна хипертензија током његовог развоја може довести до негативних последица и компликација у облику хроничних болести и патологија. То укључује:

отказ десног вентрикула;
тромбоза плућне артерије, тромбоемболизам;
аритмија, атријална фибрилација;
хипертензивне кризе;
плућни едем.

Такве тешке компликације без благовремене терапијске интервенције могу довести до инвалидитета и даље смрти.

Прогноза и превенција

Прогноза ЛХ са благовременим третманом је обично повољна. У недостатку благовремене дијагнозе и терапије, прогноза је значајно погоршана. Такође утиче на узрок развоја патологије. Дакле, у одсуству истовремених озбиљних и хроничних симптома, шанса за опоравак знатно повећава, ау присуству тешких болести кардиоваскуларног система, напротив, повећава се ризик од смрти.

Да би се избјегао развој плућне хипертензије, препоручује се слиједити једноставна превентивна правила:

води здрав и активан животни стил;
одустати од лоших навика у виду пушења и злоупотребе алкохола;
Не одлажите третман заразних болести;
посматрајте мјеру физичке активности;
избегавајте стресне ситуације, емоционалне изливе.

Усклађеност са овим правилима ће помоћи очувању здравља и минимизирању ризика од болести и развоја патологија срчаног мишића и крвних судова.

Закључак

Плућна хипертензија може бити фатална. Тешки симптоми болести захтевају одмах лечење клинике за дијагнозу и терапију. Важно је пратити стање здравља, одржавати здрав начин живота и редовно посјећивати лијечнике како би спречили развој хипертензије, његовог напредовања и појаве компликација.

Зашто се ЛХ развија?

Иницијални симптоми пулмоналне хипертензије:

Необјашњива краткотрајна дишина, чак и уз мало физичке активности или у потпуном одмору;
Постепени губитак тежине, чак и уз нормалну, добру исхрану;
Астенија, стално осећање слабости и немоћности, депресивно расположење - без обзира на сезону, време и време дана;
Перзистентна суха кашаљ, хрипав глас;
Несташица у стомаку, осећај тежине и "пуцање": почетак стагнације крви у систему порталне вене, која води венску крв од црева до јетре;
Вртоглавица, несвестица - манифестација гладијања кисеоника (хипоксија) мозга;
Палпитације срца, током времена, пулсација југуларне вене постаје видљива на врату.

Касније манифестације ПХ:

Спутум са крвљу и хемоптизом: сигнал повећаног едема плућа;
Напади ангине (бол у грудима, хладан зној, осећај страха од смрти) - знак исхемије миокарда;
Аритмије (срчане аритмије) по типу атријалне фибрилације.

Терминална фаза ЛХ:

Крвни грудвице у артериолима плућа доводе до смрти (инфаркта) активног ткива, повећања угушености.

Главни облици ЛХ

Примарна, идиопатска плућна хипертензија (од грчких идиоса и патоса - "врста болести"): утврђена одвојеном дијагнозом, за разлику од секундарне ПХ повезане са другим болестима. Варијанте примарног ЛХ: породични ЛХ и наследна васкуларна предиспозиција на дилатацију и крварење (хеморагична телангиектазија). Разлог - генетске мутације, учесталост од 6 - 10% свих случајева ЛХ.
Секундарни ЛХ: манифестован као компликација основне болести.

Системска болест везивног ткива - склеродерма, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус.

Касне фазе дисфункције јетре, плућне и плућне васкуларне патологије у 20% дају компликацију у облику ЛХ.

Болести крви: у неким врстама анемије код 20 - 40% пацијената са ЛХ се дијагнозирају, што повећава морталитет.

Хронична тромбоза: забиљежена је код 60% након анкетирања болесника са плућном хипертензијом.

Дијагностиковање плућне хипертензије

Дијагноза препапиларног ЛХ (повезаног са ХОБП, плућном артеријском хипертензијом, хроничном тромбозом:

Притисак у плућној артерији: просечан ≥ 25 мм Хг у мировању, више од 30 мм - при напону;
Повећан притисак запушавања плућне артерије, крвни притисак у левом атрију, енд-дијастолни ≥15 мм, отпор плућних судова ≥ 3 јединице. Воод.

Посткапиларни ЛХ (за болести леве половине срца):

Притисак плућне артерије: ≥25 средња (ммХг)
Почетна:> 15 мм
Разлика ≥12 мм (пасивна ПХ) или> 12 мм (реактивна).

фото: плућна хипертензија на рендгенском снимку

Препоруке за смањење ризика

Подржавајућа терапија

Диуретички лекови уклањају акумулирану течност, смањујући терет на срцу и смањујући оток. Састојци електролита крви (калијум, калцијум), крвни притисак и функција бубрега су сигурно контролисани. Прекомерно знојење прети превеликим губицима воде и падом притиска. Уз смањење нивоа калијума, почињу аритмије, грчеви у мишићима указују на смањење нивоа калцијума.
Тромболитици и антикоагуланти растварају већ формиране крвне грудве и спречавају стварање нових, осигуравајући пролазност судова. Потребно је стално праћење система коагулације крви (тромбоцита).
Кисеоник (терапија кисеоником), 12 до 15 литара дневно, путем овлаживача: за пацијенте са хроничном опструктивном плућном обољењем (ЦОПД) и исхемијом срца, помаже у обнављању оксигенације крви и стабилизацији опћег стања. Треба запамтити да превелика концентрација кисеоника инхибира вазомоторски центар (МТЦ): дисање успорава, крвни судови дилати, пад притиска, особа губи свесност. За нормалан рад, телу је потребан угљен-диоксид, а након повећања његовог садржаја у крви, СЦД "даје команду" да удахне.
Срчани гликозиди: активни састојци су изоловани од дигиталиса, од којих су најпознатији лекови Дигокин. Побољшава функцију срца, повећава проток крви; бори се аритмијама и васкуларним грчевима; смањује отицање и кратак дах. У случају предозирања - повећана ексцитабилност срчаног мишића, аритмија.
Васодилатори: мишићни зид артерија и артериола опушта, њихов лумен се повећава и проток крви се побољшава, притисак у плућном артеријском систему се смањује.
Простагландини (ПГ): група активних супстанци произведених у људском телу. У третману ЛХ користе се простациклини, олакшавају васкуларни и бронхијални спаз, спречавају стварање крвних угрушака и блокирају раст ендотела. Веома обећавајући лекови су ефикасни у ПХ у односу на позадину ХИВ-а, системске болести (реуматизам, склеродерма, итд.), Срчане мане, као и фамилијарне и идиопатске форме ПХ.
Антагонисти рецептора ендотелина: вазодилатација, супресија пролиферације (пролиферације) ендотела. Са продуженом употребом смањује се дихање, особа постаје активнија, притисак се враћа у нормалу. Нежељене реакције на лечење - едем, анемија, отказивање јетре, стога је употреба лекова ограничена.
Нитриц оксид и ПДЕ тип 5 инхибитори (фосфодиестераза): углавном се користе за идиопатске ЛХ, ако се стандардна терапија не оправда, али неки лекови су ефикасни за било који облик ЛХ (Силденафил). као резултат, повећана отпорност на физичку активност. Азотни оксид се дневно инхалира 5-6 сати, до 40 ппм, током 2-3 недеље.

Хируршки третман ПХ

Лечење људских лекова

Користите само у сложеном, као помоћном средству за опште побољшање здравља. Нема самотретања!

Плодови црвеног рована: жлица у чаши куване воде, ½ шоље три пута дневно. Амигдалин садржан у бобицама смањује осетљивост ћелија на хипоксију (смањује концентрацију кисеоника), смањује едем због диуретичког ефекта, а витаминско-минерални сет има благотворно дејство на цело тело.
Адонис (пролеће), биљка: кашичица у чаши вреле воде, 2 сата да инсистира, до 2 кашике на празан стомак, 2-3 пута дневно. Користи се као диуретик, убризгавање болова.
Свјежи сок од бундеве: пола чаше дневно. Садржи пуно калија, користан у неким врстама аритмија.

Класификација и прогноза

Класа И: ЛХ са нормалним физичким. активност. Стандардно оптерећење се добро толерише, лако за ЛХ, 1 степен неуспјеха.
Класа ИИ: ЛХ плус активност је смањена. Комфор је у мирном положају, али вртоглавица, краткоћа даха и болови у грудима почињу већ уз нормалан напор. Блага плућна хипертензија, повећавајући симптоме.
Класа ИИИ: ЛХ са смањеном иницијативом. Проблеми чак и при малим оптерећењима. Висок степен поремећаја тока крви, погоршање прогнозе.
Класа ИВ: ЛХ са нетолеранцијом до минималне активности. Диспнеа, умор се осећа и потпуни одмор. Знаци високог циркулаторног неуспеха - конгестивне манифестације у облику асцитеса, хипертензивне кризе, плућног едема.

Прогноза ће бити повољнија ако:

Стопа развоја симптома ЛХ је мала;
Лечење побољшава стање пацијента;
Притисак у плућном артеријском систему се смањује.

Нежељена прогноза:

Симптоми ПХ развијају се динамички;
Знаци декомпензације циркулаторног система (плућни едем, асцитес) се повећавају;
Ниво притиска: у плућној артерији већи од 50 мм Хг;
Са примарним идиопатским ПХ.

Видео: плућна хипертензија у програму Здравље

Корак 1: платите консултације помоћу обрасца → 2. корак: након плаћања, поставите питање на доленавој форми. ↓ Корак 3: Можете додатно захвалити специјалисту са другим плаћањем за произвољан износ ↑

Патолошко стање, за које је присутан притисак у плућној артерији, назива се у лековској плућној хипертензији. Болест у фреквенцији рангира на трећем месту међу васкуларним обољењима карактеристичним за старије особе.

Узроци плућне хипертензије

Плућна хипертензија може бити урођена аномалија, односно примарна или стечена, која се зове секундарна.

Следећи фактори могу послужити као разлог за повећање притиска у артеријама плућа:

срчана инсуфицијенција;
васкулитис;
срчани недостаци различитог порекла;
хроничне болести плућа, укључујући туберкулозу, бронхијалну астму итд.;
Плућна емболија или друге лезије плућних судова;
поремећаји размене;
бити у високим регијама.

У случајевима када се не могу утврдити тачни узроци хипертензије, доктор прави дијагнозу примарне хипертензије. Као болно стање непознатог порекла, примарна плућна хипертензија може се покренути употребом различитих контрацептивних средстава или може бити резултат аутоимуне болести.

Секундарна болест плућа може бити узрокована абнормалностима срчаног мишића, плућа или крвних судова.

Класификација болести

У зависности од тежине стања болести, лекари разликују 4 класе пацијената:

Прва фаза, која није пропраћена губитком физичке активности. Пацијент са плућном инсуфицијенцијом може издржати уобичајена оптерећења без појављивања слабости, вртоглавице, болова у грудном кошу или кратког удаха.
У другој фази болести, физичка активност пацијента је ограничена. У мировању, нема притужби, али уобичајено оптерећење узрокује озбиљну кратку дисање, вртоглавицу и озбиљну слабост.
Трећа фаза хипертензије узрокује горе наведене симптоме са најмањом физичком активношћу особе која пати од ове болести.
Плућна хипертензија четврте фазе обиљежавају изразити знаци слабости, краткотрајног удаха и боли, чак и када је особа у стању апсолутног одмора.

Симптоми плућне инсуфицијенције

Главни симптом болести је кратак дах, који има неколико специфичних особина које омогућавају да се то разликује од симптома других болести:

схематска структура плућних судова

посматрани и у стању одмора;
његов интензитет се повећава уз минималан напор;
у положају седења, диспнеја се не зауставља, за разлику од диспнеа срчаног порекла.

Други знаци пулмоналне хипертензије су такође карактеристични за већину пацијената:

слабост и умор;
упорни сухи кашаљ;
отицање ногу;
бол у јетри узрокована његовим повећањем;
бол у грудном кошу због чињенице да се плућна артерија шири;
у неким случајевима, постоји хрипав глас. То је узроковано чињеницом да артерија крши ларингеални нерв.

Стога, плућна хипертензија, чији симптоми често нису специфични, не омогућава увек успостављање тачне дијагнозе без читавог комплекса прегледа.

Дијагноза болести

По правилу, пацијенти долазе код лекара са жалбама због изразитог кратког удаха који омета нормалан живот. Пошто примарна плућна хипертензија нема специфичне симптоме који вам омогућавају да са сигурношћу направите дијагнозу када први пут посетите доктора, дијагноза треба урадити уз учешће кардиолога и пулмолога.

Комплекс процедура укључених у процес дијагнозе укључује следеће методе:

преглед лекара и утврђивање историје. Често болест има наследне разлоге, па је неопходно прикупити информације о породичним болестима;
откривање тренутног начина живота пацијента. Пушење, одбијање физичке активности, узимање различитих лекова - све ово је важно када се открију узроци кратког удаха;
општа инспекција. На њему лекар има прилику да идентификује физичко стање вена на врату, боју коже (плава у случају хипертензије), увећану јетру, појаву едема у ногама, згушњавање прстију;
електрокардиограм. Поступак вам омогућава да идентификујете промене на десној страни срца;
Ехокардиографија помаже у одређивању брзине крвотока и опћег стања судова;
компјутеризована томографија ће показати метод појачавања плућне артерије по слоју, као и могућих истовремених обољења плућа и срца;
радиографија плућа ће омогућити да посматрају стање артерије, њену експанзију и контракцију;
Метод катетеризације се користи за поуздано мерење притиска унутар плућне артерије. Лекари сматрају овај поступак не само информативним за добијање вредности притиска, већ и за компликацију са минималним ризицима;
тест "6 минута ходања" помаже у одређивању физичког одговора пацијента на оптерећење и успостављању класе хипертензије;
тест крви: биохемијски и опћи;
Ангиопулмонографија омогућава увођењем специјалног контрастног средства у посуде како би се добио комплетан цртеж плоча у плућној артерији. Метод треба користити са повећаним опрезом, јер његова употреба може изазвати хипертензивну кризу пацијента.

Стога, плућну хипертензију треба дијагностиковати тек након темељите свеобухватне студије стања крвних судова пацијента како би се искључила погрешна дијагноза.

Разлог за контакт са доктором

Пацијент треба да се консултује са доктором ако осећа сљедеће знаке неслагања:

појава или интензивирање диспнеа при обављању нормалног дневног вежбања;
појаву бола неоткривеног порекла у грудима;
ако пацијент има необјашњив и истрајан осећај умора;
изглед или повећан степен отицања.

Лечење плућне инсуфицијенције

У већини случајева примарна плућна хипертензија се може лечити. Главне смернице при избору методе лечења су:

идентификовање и уклањање узрока стања пацијента;
смањење притиска у артерији плућа;
спречавање крвних угрушака у васкуларном систему пацијента.

Приликом прописивања терапије, лекар може прописати следеће лекове:

лекови који се опуштају на мишићном слоју посуда. Ова група лекова је врло ефикасна у почетним стадијумима болести. Плућна хипертензија, чији третман је започет пре него што се промене у крвним судовима постану изражене и неповратне, има врло добре шансе да се пацијент потпуно отараси симптома;
лекови дизајнирани да смањују вискозитет крви. Ако је јачање крви веома изражено, лекар може одлучити о протоку крви. Ниво хемоглобина код таквих пацијената не би требало да прелази 170 г / л;
код тешке диспнеја и хипоксије, инхалација кисеоника је означена као средство за ублажавање непријатних физиолошких симптома;
лекар може да препоручи смањење уноса соли у храни и смањује унос текућине на један ипо литара чисте воде дневно;
стриктна забрана интензивног физичког напора. Само таква активност је дозвољена, у којој пацијент не осећа неугодност и болне манифестације;
ако је плућна хипертензија праћена компликацијом у облику инсуфицијенције десне коморе срца, лекар прописује редован унос диуретичких лекова;
у најнепазљивијим случајевима болести, користи се трансплантација срца и плућа. Метода није довољно развијена у практичним условима, али статистика таквих трансплантација сведочи о њиховој ефикасности.

Могуће компликације

Међу негативним последицама болести су главни:

погоршање срчане инсуфицијенције. Десни делови срца могу престати да се суочавају са својим тренутним оптерећењем, што даље погоршава положај пацијента;
стање које се зове плућна емболија - тромбоза артерије у плућима када крвни угрушак затвара суд. Ова болест није само опасна, већ директно угрожава живот пацијента;
хипертензивна криза у комбинацији са плућним едемом.

Као по правилу, болест значајно смањује животни стандард пацијента и у већини случајева доводи до превремене смрти.

У овом случају плућна хипертензија узрокује хроничне или акутне облике срчане и плућне инсуфицијенције, која су опасна за живот пацијента.

Превенција

Да би се смањио ризик од ове болести, потребно је предузети следеће мере:

придржавати се принципа здравог начина живота. Конкретно, неопходно је категорично прекинути пушење и вежбање свакодневно;
потребно је одмах идентификовати и лечити главне болести које подразумевају хипертензију. Ово је могуће у случају редовних превентивних посета лекару;
са утврђеним болестима бронхија и плућа, која су хроничне природе, потребно је пажљиво пратити ток болести. Клинички надзор ће избјећи компликације болести и олакшати његову примјену;
дијагностикована плућна хипертензија није забрана физичке активности. Напротив, слични пацијенти су показали умерени притисак на свеж ваздух. Активност треба да буде редовна, али ни у ком случају није интензивнија;
Све ситуације које укључују стресно стање треба искључити. Сукоби на послу, код куће или у саобраћају могу узроковати погоршање болести.

Стога, раније се пацијент обраћа лекару за савјет и што пажљивије прати своје инструкције, то је више шанси да се заустави ток болести и не пренесе је у тежи стадијум, што је лошије од давања у лијечење.

Препоручујемо вам да читате шта је плућна емболија.

Препоручујемо да се не користите само-лековима, боље је да се обратите лекару. Сви материјали на сајту су само за референцу!

Узроци, симптоми и лечење плућне хипертензије

Класификација патологије

Плућна хипертензија

Плућна хипертензија

Узроци и механизам развоја плућне хипертензије

Класификација плућне хипертензије

Симптоми и компликације плућне хипертензије

Дијагноза плућне хипертензије

Лечење плућне хипертензије

Прогноза и превенција пулмонарне хипертензије

Синдром плућне хипертензије

Патогенеза лг обухвата 4 линка:

Болести плућа (ЛСД)

Акутно плућно срце

Плућна хипертензија: појава, знаци, форме, дијагноза, терапија

Зашто се ЛХ развија?

Знаци болести

Главни облици ЛХ

Дијагностиковање плућне хипертензије

ЛХ третман

Препоруке за смањење ризика

Подржавајућа терапија

Хируршки третман ПХ

Лечење људских лекова

Класификација и прогноза

Третман срца

онлине директоријум

Узроци плућне хипертензије

Шта је плућна хипертензија

Дисеасе видео

Узроци

Фактори који доприносе развоју патологије - табела

Клиничка слика

Симптоми и знаци различитих стадија плућне хипертензије - табела

Облици и фазе

Дијагностика

Третман

Медицаментоус

Дроге на фотографији

Исхрана и животни стил

Магнезијум и калијум богата храна - фото галерија

Физиотерапија

Хируршки

Фолк лекови

Прогноза и евентуалне компликације

Превентивне мјере

Плућна хипертензија и трудноћа

Развој болести код деце

Савети за родитеље деце која болују од ове болести - видео

Шта је плућна хипертензија?

Примарно

Секундарни

Класификација болести по природи

Узроци болести

Симптоми развоја ЛХ

Дијагностичке мере

Методе лијечења

Терапија лековима

Основни третман на текућој основи за ПХ

Хируршка интервенција

Фолк медицине

Могуће последице и компликације болести

Прогноза и превенција

Закључак

Препоруке за смањење ризика

Подржавајућа терапија

Хируршки третман ПХ

Лечење људских лекова

Узроци плућне хипертензије

Класификација болести

Симптоми плућне инсуфицијенције

Дијагноза болести

Разлог за контакт са доктором

Лечење плућне инсуфицијенције

Могуће компликације

Превенција

Прекиди срца: промаши ударце, избледи, шта треба учинити

Шта је флебитис и како га третирати

Додатни акорд (трабекула) леве коморе срца: концепт, прогноза

Што је боље пити с тахикардијом