Хипертензија

Повећање дијастолног и систоличког притиска у системској циркулацији се назива артеријска хипертензија. Доктори условно издвајају нормалан и висок крвни притисак. У зависности од тога колико је висок притисак изнад норме, разликују се стадијуми болести. Постоји одређени степен ризика који се мора елиминисати третманом и превенцијом. Такође су важни симптоми болести, који су открили артеријску хипертензију.

Свако доба има свој притисак. Крвни притисак изнад 140 до 90 сматра се индикатором хипертензије.

У већини случајева, како каже сајт словмед.цом, постоји артеријска хипертензија непознате етиологије (90% случајева), из које се развија благ облик болести (80% случајева). Малигни ток хипертензије утиче на интегритет зидова крвних судова.

Узроци хипертензије

Лекари не могу дати јасан одговор, што доводи до развоја артеријске хипертензије. У 95% разлога остаје необјашњиво. Многи су склони да верују да је болест посљедица дисрегулације, која је узрокована дисфункцијом централног нервног система. Као резултат јаких емоционалних пренапона и искустава, убрзо се развија одговарајућа болест.

Друга претпоставка је велики унос соли, што доводи до дисфункције волумена и соли. Рад бубрега је поремећен због кашњења у води и натријуму. За нормализацију МОС-а потребан је сужење крвних судова и повећани притисак.

Други фактори у развоју хипертензије називају се:

• Хиперактивација симпатичко-адреналног система.
• Генетска дисфункција регулатора високог нервног притиска.
• Стресне ситуације.
• Повећана активност надбубрежне жлезде.
• Старосно преструктурирање.
• Реналне повреде услед гломерулонефритиса.
• Коарктација аорте.
• Повећана функција штитне жлезде.
• Стеноза бубрежних артерија.
• Феохромоцитом.
• Потрошња алкохола од вина је више од 60 мл дневно.
• Хипералдостеронизам.
• Лекови: орални контрацептиви, антидепресиви, кокаин итд.

иди горе

Симптоми артеријске хипертензије

Обично, артеријска хипертензија не смета особи са својим симптомима. Својим безначајним курсом, он се манифестује у облику:

1. Повећан притисак.
2. Главобоље на челу или у задњем делу главе.
3. Вртоглавица.
4. Буке у ушима.
5. Слабост

Многи људи криве ове манифестације због претераног рада, зато не обраћајте пажњу на ове симптоме. Међутим, они су први сигнали да се хипертензија развија.

Људи почињу да иду код доктора са оштећењем органа, који изгледа да почиње рад непотпуно:

• Глава почиње да се окреће, у ушима је бука, меморија се смањује.
• Постаје тешко говорити.
• Појављују се мухе, вео, тама и двоструки вид. Негативне последице развоја поремећаја циркулације су диплопија, смањени вид и чак његов потпуни губитак.
• Руке постају нервне.
• Постоји слабост.
• Бол у срцу након емоционалних доживљаја и чак у миру.
• Отицање удова.
• Срчана инсуфицијенција, што је резултат симптома као што је појава краткотрајног удисања у миру.

Ови симптоми већ указују на касну фазу хипертензије, у којој постоји срчани удар или крварење у мозгу.

Поремећај ЛВ-а прати плућни едем, диспнеја током вежбања и развој срчане астме. Негативне последице могу бити:

1. Вентрикуларна фибрилација и инфаркт миокарда.
2. Атеросклероза.
3. Разбијање аорте или дисекција.

Ретки симптоми хипертензије су:

• Ренална инсуфицијенција.
• Смањена осетљивост на светлост или слепило.

иди горе

Стаге хипертензија

Фазе артеријске хипертензије утврђују се којим органима су погођени:

1. Прва фаза карактерише одсуство очигледних лезија у циљним органима. Идентификујте следеће симптоме:

• Периодично повећање крвног притиска.
• Појав артериолних грчева, што доводи до нестајања кисеоника. Даљи развој парализе артериола, који повећавају њихову пропусност и формирање плазморагије.

Можете зауставити развој хипертензије, ако елиминишете сва емоционална и ментална искуства, као и време за узимање лекова.

1. Друга фаза је обележена променама у органима, али без очигледних манифестација знакова њихових поремећаја. Карактерише се повећањем крвног притиска, константним грчевима крвних судова, спазморагијом и порастом протеинске масе на зидовима крвних судова, што доводи до хијалинозе или артериолосклерозе. Еластичност зидова се смањује и постепено густи, што доводи до високих оптерећења на срцу.
2. Трећа фаза је обележена лезијама органа, који показују све симптоме, што указује на кршење њихове функционалности.

иди горе

Степен ризика у хипертензији

Постоји званична класификација степена ризика код хипертензије. Норма се сматра систолним притиском од 120 до 129 мм Хг. Арт., Диастолиц - од 80 до 84.

1. Први (лагани) степен ризика се јавља под притиском од 140/90 до 160/100.
2. Други (умерени) степен ризика се примећује при притисцима од 160/100 до 180/110.
3. Трећи (озбиљан) степен ризика се развија под притиском више од 180/110.

Фактори ризика који утичу на степен ризика, можете сазнати које ће се промене појавити у кардиоваскуларном систему и направити предвиђања. Фактори ризика су:

• Никотинска злоупотреба.
• Старост: мушкарци после 50 година, жене након 60 година.
• Наследна предиспозиција.
• Висок крвни холестерол.
• Хиподинамија.
• Дијабетес.
• Гојазност.

Узимајући у обзир ове факторе, могуће је направити предвиђања у вези са развојем било каквих промјена у кардиоваскуларном систему:

• Благи степен у одсуству фактора ризика даје прогнозу развоја срчаних проблема само у 15% случајева. Конзервативни третман, промене лијекова и животног стила могу се побољшати овдје.
• Умерен степен даје негативне прогнозе само у 20% случајева. Овде се подупире исти третман као у благом случају.
• Тешки резултати су већи од 30% случајева компликација, што захтева медицински преглед пацијента и његов третман.

иди горе

Историја случаја

За сваког пацијента са артеријском хипертензијом отвара се медицинска историја - картица на којој се примећују сви подаци о пацијенту. Почиње када особа улази у болницу у којој се први пут примећује пол, старост, место боравка, рад и други подаци. Затим се историја прикупља у облику жалби које му смета.

Пацијенти се често жале на главобоље, недостатак свежине главе и поремећаје спавања. Код људи се смањују перформансе, оштећење меморије, раздражљивост, отежано дисање иза грудне кости након вежбања, оштећење вида. И све ово у позадини високог притиска.

Надаље, доктори су заинтересовани за начин живота који особа води и води док болест напредује. Колико дуго ови симптоми муче? Шта је претходило њиховом изгледу? Где једна особа ради? Све ово помаже у идентификовању узрока који су узроковали хипертензију.

Насљедне болести, као и присуство хипертензије код рођака, постају важне. Жене се траже да разјасне физиолошке особине: како се одвијају менструације, када су последњи пут, број рођења, да ли је било абортуса, итд. Питање интоксикације тела и узимање различитих лијекова пацијенту постаје занимљиво.

Затим, пацијент се шаље на разне дијагностичке мере:

1. Мерење крвног притиска.
2. Ехокардиографија.
3. Рентген.
4. Електрокардиограм.
5. Палпација.
6. Перкусије.
7. Тест крви и урина.
8. Фонокардиографија.
9. Бициклистичка ергометрија.
10. Сфигмоманометрија.

иди горе

Симптоматска артеријска хипертензија

До 15% случајева је последица симптоматске хипертензије. У срцу његове појаве у 70% случајева су болести бубрежних артерија и бубрега, уринарни систем, срчана или ендокрина патологија и поремећаји централног нервног система.

Симптоми симптоматске хипертензије су општи симптоми и висок крвни притисак:

• Бука и звони у ушима.
• Лете пред твојим очима.
• Вртоглавица.
• Бол у срцу.
• Визија је промјена на горе.

Ова болест се не манифестује увек јасно, за разлику од основне патологије. Чини се да поред високог притиска ништа више није откривено.

Ниска физичка активност, висок крвни притисак, слабост мишића, жеђ, значајна количина урина указују на Кона синдром. Ако их прате грозница и бол, онда причамо о надбубрежном аденокарциному.

Синдром Исцхенко-Цусхинг је одређен за такве симптоме:

1. Хипертензија.
2. Повећање телесне масе
3. Жедан.
4. Кршење сексуалне сфере.
5. Полиуриа.
6. Пруритус

иди горе

Дијагноза артеријске хипертензије

Дијагноза артеријске хипертензије заснива се на истим методама које се користе у управљању случајевима. Пацијент се мери за притисак, искључује симптоматску артеријалну хипертензију, предвиђа ризик од развоја патологија у кардиоваскуларном систему, као и инструменталне и лабораторијске тестове.

Пажња се пружи особинама пацијента:

• Злоупотреба алкохола или пушења.
• Аге, који ће помоћи у диференцирању болести.
• Физичка активност
• Гојазност.
• Лични квалитети.
• Постојећа патологија.

Важнији су симптоми који се примећују код пацијента. Према њиховој манифестацији и степену развоја, направљена је и дијагноза и даје се прогноза.

Лечење хипертензије

Главни фокус у лечењу хипертензије је нормализација крвног притиска. Блага болест се третира не-медицинским методама са периодичним мерењем крвног притиска. Ако се притисак врати у нормалу, онда се ова терапија настави. Ако притисак није нормализован, онда се ради о увођењу терапије лековима.

У случају квара кардиоваскуларног система, као иу другом и трећем степену болести, антихипертензивни лекови су већ прописани.

Терапија без лекова укључује такве мере:

1. Елиминација лоших навика.
2. Нормализација тежине.
3. Повећана физичка активност.
4. Смањивање уноса соли.
5. Нормализација рада и одмора.
6. Примања умирујућих лекова: мешавина материце, спондилитиса, Тазепана, Валериана, Седукена, Фаназепана, Елениума.
7. Пријем барбитурата у лошем сну.

Лекови су изабрани појединачно, узимајући у обзир све факторе који су идентификовани у припреми историје болести. Овдје не прописују само лекови који нормализују крвни притисак, већ и лекови који имају за циљ побољшање функционисања различитих система тела.

Да смањите крвни притисак користећи:

• Бета-блокатори: Индерал, Анаприлин, Обсидан.
• Лекови који смањују ниво норепинефрина и адреналина: Цлофелин, Ресерпине, Допегит.
• Диуретици: Фуросемид, Триампура, Хипотиазид.
• Васодилатори: Каптопрес, Цаптоприл, Празозин, Цапотен.

иди горе

Спречавање артеријске хипертензије

Разноврсна здравствена одмаралишта и санаторије, где се особа коначно укључује у своје здравље и одмор, постану корисне у лечењу болести. Као превентивна мера, одржава здрав и активан начин живота, као и правилна исхрана, служи.

Вежба помаже у нормализацији притиска. То може бити било шта: трчање, ходање, вежбање, пливање, итд. Можете почети са 30 минута вежбања.

Исхрана постаје важна, која би требало искључити високе нивое соли и искључивање животињских масти. Уколико једете храну која сами садрже пуно соли, остала посуђа не би требала бити несавршена.

Ауто-тренинги, медитација и само-хипноза који доприносе регулацији менталног стања биће корисни. Требало би да изађете на позитивне емоције и одржите равнотежу у тешким ситуацијама које ће помоћи у превенцији артеријске хипертензије.

Треба предузети додатне мере како би се спречила болест:

• Масажа
• Акупунктура.
• Вежбе за дисање.
• Акупунктура.
• Рефлексологија.
• Узимање антиоксиданата и витамина.

иди горе

Прогноза

Хипертензија је фатална болест која даје различите предвиђања када се појави. Очекивани животни вијек зависи од фазе развоја болести, здравственог стања пацијента, предузетих мера и реакција тијела према њима. У најбољем случају, особа се опоравља. У најгорем случају - нестаје.

Предвиђања постају повољне ако неко предузме све могуће мере за његов опоравак. Не само да следи препоруке доктора, већ и примењује превентивне мере, што су додатни фактори.

Хипертензија - шта је то, узроци, врсте, симптоми, третман од 1, 2, 3 степена

Артеријска хипертензија (хипертензија, АХ) је болест кардиоваскуларног система у коме се крвни притисак у артеријама системске (велике) циркулације постепено повећава. У развоју болести важни су и унутрашњи (хормонски, нервни системи) и екстерни фактори (прекомерна конзумација соли, алкохола, пушења, гојазности). Детаљније каква је то болест, размотрите даље.

Шта је артеријска хипертензија

Артеријска хипертензија је стање које се одређује сталним повећањем систолног притиска на 140 мм Хг. ст и више; и дијастолни притисак је до 90 мм живине. ст. и више.

Таква болест као артеријска хипертензија се јавља као резултат поремећаја у раду центара регулације крвног притиска. Други узрок хипертензије су болести унутрашњих органа или система.

Такви пацијенти имају јаку главобољу (нарочито ујутру) у пределу окомитог дела, узрокујући осећај тежине и сталности главе. Осим тога, пацијенти се жале на лош сан, смањене перформансе и памћење и карактеристичне раздражљивости. Неки пацијенти се жале на бол у грудима, отежавају дисање након физичког рада и оштећења вида.

Након тога, повећање притиска постаје константно, аорта, срце, бубрези, мрежњаче и мозак су погођени.

Артеријска хипертензија може бити примарна или секундарна (према ИЦД-10). Отприлике један од десет хипертензивних пацијената има висок крвни притисак изазван лезијом органа. У овим случајевима говоре о секундарној или симптоматској хипертензији. Око 90% болесника пати од примарне или есенцијалне хипертензије.

Стручњаци СЗО-а препоручују додатну класификацију хипертензије:

• нема симптома оштећења унутрашњих органа;
• са објективним знацима оштећења циљних органа (у тестовима крви, током инструменталног прегледа);
• са знацима оштећења и присуством клиничких манифестација (инфаркт миокарда, прелазна повреда церебралне циркулације, ретинопатија мрежњаче).
  

Примарно

Суштина примарне артеријске хипертензије је сталан пораст крвног притиска без разјашњеног узрока. Примарна је независна болест. Развија се на позадини срчаних обољења и најчешће се назива есенцијална хипертензија.

Есенцијална хипертензија (или хипертензија) се не развија као резултат оштећења било којих органа. После тога, води до оштећења циљаних органа.

Сматра се да је болест заснована на наследним генетским поремећајима, као и поремећајима регулације виших нервних дејстава узрокованих конфликтним ситуацијама у породици и на послу, сталном менталном стресу, повећаном осећању одговорности, као и прекомјерној тежини и сл.

Секундарна артеријска хипертензија

Што се тиче секундарног облика, то се дешава на позадини болести других унутрашњих органа. Ово стање се назива и хипертензијски синдром или симптоматска хипертензија.

У зависности од узрока њихове појаве, они су подељени у следеће типове:

• ренална;
• ендокрине;
• хемодинамика;
• лекови;
• неурогени.

По природи тока артеријске хипертензије може бити:

• прелазни: пораст крвног притиска се спорадично посматра, траје од неколико сати до неколико дана, нормализује се без употребе лекова;
• Лабел: ова врста хипертензије спада у почетну фазу хипертензије. Заправо, ово још увек није болест, већ је гранична држава, јер се одликује незнатним и нестабилним таласима. Она се стабилизује независно и не захтева употребу лекова који смањују крвни притисак.
• Стабилна артеријска хипертензија. Стални пораст притиска на који се примењује озбиљна подрска терапији.
• критична: пацијент има периодичне хипертензивне кризе;
• Малигни: крвни притисак се повећава у високим бројевима, патологија напредује брзо и може довести до озбиљних компликација и смрти пацијента.

Разлози

Крвни притисак се повећава са годинама. Око две трећине људи старијих од 65 година пате од артеријске хипертензије. Људи након 55 година са нормалним крвним притиском имају 90% ризик од развоја хипертензије током времена. С обзиром да се повећање крвног притиска често налази код старијих особа, таква "старосна" хипертензија може изгледати природно, али повећани крвни притисак повећава ризик од компликација и смртности.

Истичете најчешће узроке хипертензије:

1. Болест бубрега,
2. Хиподинамија или непокретност.
3. Мушкарци су старији од 55 година, жене су старије од 60 година.
4. Адренални тумор
5. Нежељени ефекти дроге
6. Повећан притисак током трудноће.
7. Хиподинамија или непокретност.
8. Дијабетес мелитус у историји.
9. Повећан холестерол у крви (изнад 6.5 мол / л).
10. Повећан садржај соли у храни.
11. Системска злоупотреба алкохолних пића.

Присуство чак и једног од ових фактора је разлог за започињање превенције хипертензије у блиској будућности. Запостављање ових активности са високим степеном вероватноће довестиће до формирања патологије током неколико година.

Одређивање узрока артеријске хипертензије захтева ултразвук, ангиографију, ЦТ, МРИ (бубреге, надбубрежне жлезде, срце, мозак), биохемијски параметри и крвни хормони, надзор крвног притиска.

Симптоми артеријске хипертензије

По правилу, пре појаве различитих компликација, артеријска хипертензија често наставља без икаквих симптома, а једина манифестација је повећање крвног притиска. У исто време, пацијенти тешко жале или нису специфични, међутим, главобоља на полеђини главе или чела се периодично примећује, понекад се може осетити вртоглавица и бука у ушима.

Синдром хипертензије има следеће симптоме:

• Притисак на главобољу која се појављује периодично;
• Звиждање или тинитус;
• Омамљеност и вртоглавица;
• Мучнина, повраћање;
• "Лете" у очи;
• Палпитације срца;
• Притисак бол у срцу;
• Црвенило коже.

Описани знаци су неспецифични, стога они не изазивају сумњу код пацијента.

По правилу се први симптоми артеријске хипертензије манифестују након патолошких промена у унутрашњим органима. Ови знаци су долазеће природе и зависе од подручја лезије.

Не може се рећи да су симптоми хипертензије код мушкараца и жена значајно различити, али су у ствари мушкарци заиста бољи за ову болест, посебно у старосној групи од 40 до 55 година. Ово делимично објашњава разлика у физиолошкој структури: мушкарци, за разлику од жена, имају већу тјелесну тежину, односно, волумен крви који циркулише у посудама је много већи, што ствара повољне услове за високи крвни притисак.

Опасна компликација артеријске хипертензије је хипертензивна криза, акутна болест коју карактерише изненадни пораст притиска од 20-40 јединица. Ово стање често захтева позив хитне помоћи.

Знаци који би дефинитивно требало да обрате пажњу

На које знакове треба обратити пажњу и консултовати доктора или бар започети самостално мерити притисак помоћу тономета и записати их у дневник самоконтроле:

• тупи бол у левој страни груди;
• поремећаји срчаног ритма;
• бол у позадини главе;
• повремена вртоглавица и тинитус;
• замућени вид, мрље, "лети" пред очима;
• краткоћа даха уз вежбање;
• плаве руке и стопала;
• отицање или оток ногу;
• напади гушења или хемоптизе.

Степен артеријске хипертензије: 1, 2, 3

На клиничку слику артеријске хипертензије утиче степен и врста болести. Да би се проценио ниво лезије унутрашњих органа као последица упорно повишеног крвног притиска, постоји посебна класификација хипертензије, која се састоји од три степена.

Стаге хипертензија, степен и ризик

Хипертензија се односи на најчешће болести срца и крвних судова, које утичу на око 25% одрасле популације. Није чудо што се понекад назива неинвазивна епидемија. Висок крвни притисак са својим компликацијама значајно утиче на смртност популације. Процене показују да је до 25% смрти људи преко 40 директно или индиректно узроковано хипертензијом. Вероватноћа компликација предодређује фазе хипертензије. Колико фаза хипертензије, како су класификоване? Погледајте испод.

Важно је! Према најновијим проценама Светске здравствене организације из 1993. године, хипертензија код одраслих се сматра сталним повећањем крвног притиска на 140/90 мм Хг. ст.

Класификација артеријске хипертензије, одређивање степена ризика од болести

Према ВХО, према етиологији, хипертензивна болест се класификује у примарну и секундарну.

У примарној (есенцијалној) хипертензији (ГБ), главни органски узрок повећања крвног притиска (БП) није познат. Узима се у обзир комбинација генетских фактора, спољашњих утицаја и поремећаја унутрашњих регулаторних механизама.

• животна средина;
• прекомерна потрошња калорија, развој гојазности;
• повећан унос соли;
• недостатак калија, калцијума, магнезијума;
• прекомјерно пијење;
• понављајуће стресне ситуације.

Примарна хипертензија је најчешћа хипертензија, у око 95% случајева.

3 фазе хипертензије су подељене:

• Фаза И - висок крвни притисак без промене органа;
• Фаза ИИ - повећање крвног притиска са променама у органима, али без ометања њихове функције (хипертрофија леве коморе, протеинурија, ангиопатија);
• Фаза ИИИ - промене у органима, праћене повредом њихових функција (лијевог срчаног удара, хипертензивне енцефалопатије, можданог удара, хипертензивне ретинопатије, бубрежне инсуфицијенције).

Секундарна (симптоматска) хипертензија је повећање крвног притиска као симптом основне болести са препознатљивим узроцима. Класификација артеријске хипертензије секундарног облика је следећа:

• ренопаренхимална хипертензија - изазива болест бубрега; узрокује: ренална паренхимална болест (гломерулонефритис, пијелонефритис), тумори, оштећење бубрега;
• реноваскуларна хипертензија - сужење бубрежних артерија помоћу фибромускуларне дисплазије или атеросклерозе, тромбозе бубрежних вена;
• ендокрина хипертензија - примарни хипер алдостеронизам (Конов синдром), хипертироидизам, феохромоцитом, Цусхингов синдром;
• хипертензивна болест узрокована дрогом;
• гестацијска хипертензија - висок притисак током трудноће, држава после порођаја често се враћа у нормалу;
• коарктација аорте.

Гестацијска хипертензија може довести до урођених обољења дјетета, нарочито ретинопатије. Одвојене 2 фазе ретинопатије (преурањене и пунољетне бебе):

• активан - састоји се од 5 фаза развоја, може довести до губитка вида;
• цицатрициал - доводи до замућења рожњаче.

Важно је! Обе фазе ретинопатије преурањених и пунорочних беба доводе до анатомских поремећаја!

Хипертензивна болест у међународном систему (за ИЦД-10):

• примарни облик - И10;
• секундарни облик - И15.

Степен хипертензије предодређује и степен дехидрације - дехидратацију. У овом случају, класификатор је недостатак воде у телу.

Поделите 3 степена дехидрације:

• оцена 1 - лако - недостатак 3,5%; Симптоми - сува уста, велика жеђ;
• степен 2 - средња - недостатак - 3-6%; симптоми - оштра флуктуација притиска или смањење притиска, тахикардија, олигурија;
• степен 3 - трећи степен је најтежи, карактерише се недостатак од 7-14% воде; испољавају халуцинације, заблуде; клиника - кома, хиповолемични шок.

У зависности од степена и фазе дехидрације, декомпензација се врши увођењем решења:

• 5% глукоза + изотонични НаЦл (благи);
• 5% НаЦл (средњи степен);
• 4.2% НаХЦО₃ (озбиљно).

Стаге ГБ

Субјективни симптоми, посебно у благим и умереним фазама хипертензије, су често одсутни, тако да се повећање крвног притиска често налази на нивоу опасних показатеља. Клиничка слика подељена је на 3 фазе. Свака фаза артеријске хипертензије има типичне симптоме, од којих је ГБ класификација изведена.

Фаза И

У стадијуму 1 хипертензије, пацијент се жали на главобољу, умор, палпитације срца, дезориентацију, поремећаје спавања. На стадијуму 1, ГБ, објективни налази на срцу, ЕКГ, очне позадине, у лабораторијским тестовима су присутни у нормалном опсегу.

Фаза ИИ

На стадијуму 2 хипертензије су субјективне примедбе сличне, истовремено постоје знакови хипертрофије леве коморе, на ретини се јављају знаци хипертензивне ангиопатије, а микроалбуминурија или протеинурија су присутни у урину. Понекад постоји умножавање црвених крвних зрнаца у седименту у урину. На стадијуму 2 хипертензије, симптоми бубрежне инсуфицијенције су одсутни.

Фаза ИИИ

У фази хипертензије ИИИ, функционални поремећаји се дијагностикују у органима који се односе на повећани ризик од хипертензије:

• оштећење срца - прво се манифестује краткоћа даха, потом - симптоми срчане астме или плућног едема;
• васкуларне компликације - оштећење периферних и коронарних артерија, ризик од атеросклерозе мозга;
• промене у фундусу - имају карактер хипертензивне ретинопатије, неуроретинопатије;
• промене у церебралним крвним судовима - манифестују се транзиторни исхемијски напади, типични тромботични или хеморагични васкуларни капи;
• у трећој фази, мождани удари, лезије мозга дијагностикују се код скоро свих пацијената;
• бенигна нефроклероза бубрежних судова - доводи до ограничења гломеруларне филтрације, повећања протеинурије, еритроцита, хиперурикемије, а касније - до хроничне реналне инсуфицијенције.

Која је најопаснија фаза или степен хипертензије? Упркос различитим симптомима, све фазе и степени артеријске хипертензије су опасни, захтевају одговарајући системски или симптоматски третман.

Степени

У складу са крвним притиском (крвним притиском), утврђеним у време дијагнозе, постоје 3 степена хипертензије:

Постоји и четврти концепт - дефиниција отпорне (упорне) хипертензије, у којој, чак и уз правилан избор комбинације антихипертензивних лекова, индикатори крвног притиска не падају испод 140/90 мм Хг. ст.

Јаснији преглед степена артеријске хипертензије приказан је у табели.

Класификација хипертензије и стратификација нормалног крвног притиска према ЕСХ / ЕСЦ смерницама за 2007. годину.

Хипертензија: узроци, лечење, прогноза, фазе и ризици

Хипертензивна болест срца (ГБ) је једна од најчешћих болести кардиоваскуларног система, која, према приближним подацима, утиче на трећину становника свијета. До 60-65 година, дијагноза хипертензије има више од половине популације. Болест се назива "тихи убица", јер његови знаци могу бити одсутни дуго времена, док промјене у зидовима крвних судова почињу већ у асимптоматској фази, што више пута повећава ризик од васкуларних катастрофа.

У западној литератури болест се назива артеријска хипертензија (АХ). Домаћи стручњаци усвојили су ову формулацију, иако су "хипертензија" и "хипертензија" још увијек у употреби.

Близу пажње на проблем артеријске хипертензије изазвана је не толико клиничким манифестацијама, већ и компликацијама у облику акутних васкуларних поремећаја у мозгу, срцу и бубрезима. Њихова превенција је главни задатак третмана усмјереног на одржавање нормалног броја крвног притиска (БП).

Важна ствар је одређивање различитих фактора ризика, као и разјашњавање њихове улоге у прогресији болести. Однос степена хипертензије са постојећим факторима ризика је приказан у дијагнози, што поједностављује процену стања и прогнозе пацијента.

За већину пацијената, бројеви у дијагнози након "АГ" не говоре ништа, иако је јасно да је већи степен и индекс ризика, што је лошија прогноза и што је озбиљнија патологија. У овом чланку ћемо покушати да схватимо како и зашто се поставља један или други степен хипертензије и која је основа за одређивање ризика од компликација.

Узроци и фактори ризика за хипертензију

Узроци хипертензије су бројни. Говорећи о примарној, или есенцијалној, хипертензији, мислимо на случај када нема специфичне претходне болести или патологије унутрашњих органа. Другим речима, такав АГ настоји сам по себи, укључујући и друге органе у патолошком процесу. Примарна хипертензија чини више од 90% случајева хроничног повећања притиска.

Главни узрок примарне хипертензије се сматра стресом и психо-емоционалном преоптерећеношћу, што доприноси кршењу централних механизама регулације притиска у мозгу, а потом и хуморални механизми, укључени су и циљни органи (бубрези, срце, ретина).

Секундарна хипертензија је манифестација друге патологије, па је разлог за то увек познат. Прате болести бубрега, срца, мозга, ендокриних поремећаја и секундарно су за њих. Након лечења основне болести, хипертензија такође нестаје, тако да ризик и обим у овом случају није смисла одредити. Удео симптоматске хипертензије чини не више од 10% случајева.

Фактори ризика за ГБ су такође познати свима. У клиникама су створене школе хипертензије, од којих стручњаци дају јавности информације о неповољним условима који доводе до хипертензије. Сваки терапеут или кардиолог ће рећи пацијенту о ризицима већ у првом случају фиксног надпритиска.

Међу условима предиспозиције за хипертензију, најважнији су:

1. Пушење;
2. Прекомјерна употреба течности у прехрани;
3. Недостатак физичке активности;
4. Злоупотреба алкохола;
5. Поремећаји прекомјерне телесне тежине и масти;
6. Хронична психо-емоционална и физичка преоптерећења.

Ако можемо елиминисати наведене факторе или барем покушати смањити њихов утицај на здравље, онда се не могу мењати такви знаци као што су пол, старост, наследство и стога ћемо морати да их надјемо, али не заборављамо на све већи ризик.

Класификација артеријске хипертензије и одређивање ризика

Класификација хипертензије укључује фазу алокације, степен болести и ниво ризика од васкуларних удеса.

Фаза болести зависи од клиничких манифестација. Расподјела:

• Предклинички стадијум, када нема знакова хипертензије, а пацијент није свјестан повећања притиска;
• Хипертензија стадијума 1, када је притисак подигнут, могуће су кризе, али нема знакова оштећења циљног органа;
• Фаза 2 је праћена лезијом циљних органа - миокард је хипертрофиран, уочавају се промене у мрежњачи, а бубрези су погођени;
• У трећој фази, могући ударци, исхемија миокарда, патологија вида, промене у великим судовима (аортна анеуризма, атеросклероза).

Степен хипертензије

Одређивање степена ГБ је важно у процени ризика и прогнозе, а то се јавља на основу података о притиску. Морам рећи да нормалне вредности крвног притиска имају и другачији клинички значај. Стога је брзина до 120/80 мм Хг. ст. сматра се оптималним, притисак унутар 120-129 мм живине биће нормалан. ст. систолни и 80-84 мм Хг. ст. дијастолички. Бројеви притиска су 130-139 / 85-89 ммХг. ст. и даље леже у нормалним границама, али приступају граници патологијом, тако да се називају "врло нормално", а пацијенту може рећи да је повишао нормалан притисак. Ови индикатори могу се сматрати пре-патологијом, јер је притисак само "неколико милиметара" од повећане.

Од тренутка када је крвни притисак досегао 140/90 мм Хг. ст. Већ можете причати о присуству болести. Од овог индикатора одређени су степеном самог хипертензије:

• 1 степен хипертензије (ГБ или АХ 1. У дијагнози) значи повећање притиска у опсегу од 140-159 / 90-99 мм Хг. ст.
• Разред 2 ГБ прати број 160-179 / 100-109 мм Хг. ст.
• Са 3 степена ГБ притиска од 180/100 мм Хг. ст. и изнад.

Чини се да се број систолних притисака повећава и износи 140 мм Хг. ст. и изнад, а дијастолни у исто време лежи у нормалним вредностима. У овом случају, говорећи о изолованом систоличком облику хипертензије. У другим случајевима, индикатори систолног и дијастолног притиска одговарају различитим степенима болести, онда лекар дијагнозу даје у корист већег степена, није битно, закључују се систолни или дијастолни притисци.

Најтачнија дијагноза степена хипертензије је могућа код ново дијагностиковане болести, када до сада није било лечења, а пацијент није узимала антихипертензивне лекове. У процесу терапије бројке падају, а ако је отказано, напротив, могу драматично повећати, тако да више није могуће адекватно процијенити степен.

Концепт ризика у дијагнози

Хипертензија је опасна по своје компликације. Није тајна да огромна већина пацијената умре или постане инвалидна не из саме чињенице високог притиска, већ од акутних повреда којима води.

Крвављење у мозгу или исхемијска некроза, инфаркт миокарда, бубрежна инсуфицијенција - најопаснији услови изазвани високим крвним притиском. У том смислу, за сваког пацијента након темељног испитивања одређује се ризик, означен дијагнозом бројева 1, 2, 3, 4. Дакле, дијагноза се заснива на степену хипертензије и ризику од васкуларних компликација (на примјер, АГ / ГБ 2 степена, ризик 4).

Критеријуми за стратификацију ризика код хипертензивних пацијената су спољни услови, присуство других болести и поремећаји метаболизма, укључивање циљних органа и истовремене промене у органима и системима.

Главни фактори ризика који утичу на прогнозу укључују:

1. Старост пацијента је након 55 година за мушкарце и 65 година за жене;
2. Пушење;
3. Прекршаји липидног метаболизма (вишак холестерола, липопротеин мале густине, смањење липидних фракција високе густине);
4. Присуство у породици кардиоваскуларне патологије међу крвним сродницима млађим од 65 и 55 година за женски и мушки секс;
5. Прекомјерна телесна тежина када обим абдомена прелази 102 цм код мушкараца и 88 цм код жена слабије половине човечанства.

Ови фактори се сматрају важним, али многи пацијенти са хипертензијом трпе због дијабетеса, поремећаја толеранције глукозе, водећег седентарног живота, имају одступања од система коагулације крви у виду повећања концентрације фибриногена. Ови фактори се сматрају додатним, што повећава вероватноћу компликација.

циљане органе и ефекте ГБ

Оштећење циљаних органа карактерише хипертензију која почиње на стадијуму 2 и служи као важан критеријум за одређивање ризика, тако да пацијентов преглед укључује ЕКГ, ултразвук срца за одређивање степена хипертрофије његових мишића, крви и уринских тестова за функцију бубрега (креатинин, протеин).

Прво, срце пати од високог притиска, који потискује крв у посуде с повећаном снагом. Како се артерије и артериолови мењају, када њихови зидови губе еластичност, а лумени спазм, оптерећење на срцу прогресивно повећава. Карактеристична особина која се узима у обзир током стратификације ризика сматра се хипертрофијом миокарда, за коју се може сумњати на ЕКГ, да се утврди ултразвуком.

Повећање креатинина у крви и урину, појављивање протеина албумин у урину говори о учешћу бубрега као циљног органа. На позадини хипертензије појављују се зидови великих артерија, појављују се атеросклеротичне плоче, које се могу открити ултразвуком (каротидне, брахиоцефалне артерије).

Трећа фаза хипертензије се јавља са придруженом патологијом, односно повезаном са хипертензијом. Међу удруженим болестима за прогнозу најважнији су мождани ударци, транзиторни исхемијски напади, срчани удар и ангина, нефропатија на позадини дијабетеса, отказивање бубрега, ретинопатија (оштећење мрежњака) због хипертензије.

Дакле, читатељ вероватно разуме како можете чак и самостално одредити степен ГБ. Није тешко, довољно је мерити притисак. Затим можете размишљати о присуству одређених фактора ризика, узети у обзир старост, пол, лабораторијске параметре, ЕКГ податке, ултразвук итд. Уопштено, све наведено горе.

На пример, притисак пацијента одговара хипертензији од 1 степена, али истовремено је претрпео мождани удар, што значи да ће ризик бити максимум - 4, чак и ако је мождани удар једини проблем осим хипертензије. Ако притисак одговара првом или другом степену, а међу факторима ризика, пушење и старост се могу приметити само у позадини сасвим доброг здравља, онда ће ризик бити умерен - ГБ 1 тбсп. (2 ставка), ризик 2.

Ради јасноће разумевања, што значи индикатор ризика у дијагнози, можете све ставити у мали стол. Утврђивањем степена и "бројањем" горе наведених фактора, можете одредити ризик од васкуларних удеса и компликација хипертензије за одређеног пацијента. Број 1 значи низак ризик, 2 умерен, 3 висок, 4 веома висок ризик од компликација.

Низак ризик значи да је вероватноћа васкуларних несрећа не више од 15%, умерено - до 20%, висок ризик указује на развој компликација код трећине пацијената из ове групе, са веома високим ризиком од компликација, више од 30% пацијената је подложно.

Манифестације и компликације ГБ

Манифестације хипертензије утврђују се стадијумом болести. Током претклиничког периода, пацијент се осећа добро, а само читање тономера говори о болести у развоју.

Као напредовање промена у крвним судовима и срцу, симптоми се појављују у облику главобоље, слабости, смањене перформансе, периодичне вртоглавице, визуалних симптома у виду слабљења видне оштрине, треперења "мува" пред вашим очима. Сви ови знаци се не изражавају стабилним путем патологије, али у време развоја хипертензивне кризе клиника постаје светлија:

• Тешка главобоља;
• Бука, звони у глави или ушима;
• Затамњење очију;
• Бол у срцу;
• Краткоћа даха;
• Хиперемија лица;
• Узбуђење и осећање страха.

Хипертензивне кризе изазивају психо-трауматске ситуације, прекомерни рад, стрес, кафа и алкохол, па пацијенти са утврђеном дијагнозом треба да избегавају такве утицаје. На позадини хипертензивне кризе, вероватноћа компликација, укључујући смртно опасне, нагло пораста:

1. Крвављење или церебрални инфаркт;
2. Акутна хипертензивна енцефалопатија, вероватно са церебралним едемом;
3. Плућни едем;
4. Акутна бубрежна инсуфицијенција;
5. Срчани удар.

Како мерити притисак?

Уколико постоји разлог за сумњу на висок крвни притисак, онда прва ствар коју ће специјалиста урадити јесте да га измерите. До недавно се веровало да се број крвних притисака може нормално разликовати у различитим рукама, али, како је пракса показала, чак и разлика од 10 мм Хг. ст. може доћи због патологије периферних посуда, стога, различити притисак на десној и левој страни мора бити опрезан.

Да бисте добили најпоузданије фигуре, препоручљиво је да три пута измерите притисак на сваку ручицу са малим временским интервалима, поправљајући сваки добијен резултат. Најтачнији код већине пацијената су најмања добијена вредност, међутим, у неким случајевима притисак се повећава од мерења до мерења, што не говори увек у прилог хипертензије.

Велики избор и доступност уређаја за мерење притиска омогућавају да се то контролише код широког спектра људи код куће. Хипертензивни пацијенти обично имају монитор за крвни притисак код куће, на руке, тако да ако се осећају лошије, одмах измерити крвни притисак. Међутим, вреди напоменути да су флуктуације могуће иу потпуно здравим појединцима без хипертензије, па се једнократни вишак норме не сме сматрати болестом, а за дијагнозу хипертензије, притисак мора бити мерен у различитим временима, под различитим условима и више пута.

У дијагнози хипертензије, бројеви крвног притиска, подаци о електрокардиографији и резултати аускултације срца се сматрају основним. Када слушате, могуће је одредити буку, појачање тонова, аритмије. ЕКГ, почевши од друге фазе, показаће знаке стреса на левом срцу.

Лечење хипертензије

За корекцију повишеног притиска развијени су режими лечења, укључујући лекове различитих група и различите механизме деловања. Њихову комбинацију и дозирање изабере лекар појединачно, узимајући у обзир стадијум, коморбидитет, одговор хипертензије на одређени лек. Након постављања дијагнозе ГБ-а и пре почетка лечења лековима, лекар ће предложити мјере без дроге које значајно повећавају ефикасност фармаколошких средстава, а понекад омогућавају смањење дозе лијекова или одбијање бар неких од њих.

Пре свега, препоручује се нормализација режима, елиминисање напрезања, осигурање локомоторне активности. Дијета има за циљ смањење уноса соли и течности, елиминисање алкохола, кафе и нерви стимулирајућих пића и супстанци. Са великом тежином, требате ограничити калорије, одустати од масти, брашна, печења и зачињене.

Мере без лекова у почетној фази хипертензије могу дати тако добар ефекат да потреба за прописивањем лекова нестане сам по себи. Ако ове мере не раде, онда лекар прописује одговарајуће лекове.

Сврха лијечења хипертензије није само смањење индикатора крвног притиска, већ и уклањање његовог узрока што је више могуће.

За лечење хипертензије, традиционално се користе антихипертензивни лекови следећих група:

Сваке године растућу листу лијекова који смањују притисак и истовремено постају ефикаснији и сигурнији, са мање штетних реакција. На почетку терапије један лек је прописан у минималној дози, а неефикасност се може повећати. Ако болест напредује, притисак се не одржава при прихватљивим вредностима, а други у другу групу се додаје првом леку. Клиничка опажања показују да је ефекат бољи у комбинованој терапији него код примјене једног лека у максималној количини.

Важно је у избору лечења да се смањи ризик од васкуларних компликација. Дакле, примећује се да неке комбинације имају израженији "заштитни" ефекат на органе, док други омогућавају бољу контролу притиска. У таквим случајевима, стручњаци више воле комбинацију лекова који смањују вероватноћу компликација, чак и ако ће доћи до дневних флуктуација крвног притиска.

У неким случајевима, неопходно је узети у обзир истовремену патологију, што чини своја прилагођавања режимима лечења хипертензије. На пример, мушкарцима са аденомом простате додељени су алфа-блокатори, који се не препоручују за редовну употребу да би се смањио притисак код других пацијената.

Најчешће се користе АЦЕ инхибитори, блокатори калцијумских канала, који се прописују и младим и старијим пацијентима, са или без пратећих обољења, диуретике, сартана. Припреме ових група су погодне за почетни третман, који се затим може допунити трећим леком различитог састава.

АЦЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл) смањују крвни притисак и истовремено имају заштитни ефекат на бубрезима и миокардију. Оне су пожељне код младих пацијената, а жене које примају хормонске контрацептиве, приказане код дијабетеса, код старијих пацијената.

Диуретици нису ни мање популарни. Ефективно смањити крвни притисак хидроклоротиазид, хлортхалидон, торасемид, амилорид. Да би се смањиле нежељене реакције, оне су комбиноване са АЦЕ инхибиторима, понекад "у једној таблети" (Енап, берлиприл).

Бета-адренергични блокатори (соталол, пропранолол, анаприлин) нису примарна група за хипертензију, али су ефикасни уз истовремену кардиолошку патологију - срчану инсуфицијенцију, тахикардију, коронарну болест.

Блокатори калцијумских канала често су прописани у комбинацији са АЦЕ инхибиторима, посебно су погодни за астму у комбинацији са хипертензијом, јер не узрокују бронхоспазам (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисти рецептора ангиотензина (лосартан, ирбесартан) су најпрописнија група лекова за хипертензију. Они ефикасно смањују притисак, не изазивају кашаљ, као и многи АЦЕ инхибитори. Али у Америци, они су посебно чести због 40% смањења ризика од Алцхајмерове болести.

У лечењу хипертензије важно је не само одабрати ефикасан режим, већ и узимати дроге дуго времена, чак и за живот. Многи пацијенти верују да када се постигну нормални притисци, третман се може зауставити, а пилуле су ухваћене у време кризе. Познато је да је несистематска употреба антихипертензивних средстава још штетнија по здравље него потпуно одсуство лечења, па је зато информисање пацијента о трајању лечења један од важних задатака лекара.

Развој хипертензије 1, 2, 3 фазе

Висок крвни притисак, као хронична патологија, има своје фазе протока. Које су најважније фазе хипертензије?

Кисеоникова крв, са сваким срчаним ударима, гура кроз артерије и шаље се у органе. Током овог периода, крвни притисак се повећава, а након сваког другог удара, притисак у посудама опада. Неуспех у правилном раду крвних судова и срца доводи до ризика од развоја хипертензије.

Као и свака болест, артеријска хипертензија има своје фазе развоја, које се у модерној медицини разликују за три. Ако се почетна фаза успешно лечи, онда 2 и 3 степена болести могу постати хронични проблем у животу.

За сваког доктора, индикатори крвног притиска служе као сигнал за дијагнозу и постављање фазе развоја хипертензије.

Важно је идентификовати прогресију болести у раним фазама како би се избјегле компликације попут срчаног удара или можданог удара.

Табела: Класификација крвног притиска код одрасле особе