Ангина - шта је то? Узроци, симптоми и лечење

Ангина пекторис је уобичајена болест срца која, када је напредовала, доводи до хроничне срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда. Ангина пекторис се често сматра симптомом лезија коронарне артерије - изненадног притиска бол у стернуму који се јавља на позадини физичког напора или стресне ситуације.

Вероватно, многи су чули израз "ангина задављена". Међутим, не знају сви да су узроци такве нелагодности у грудима укорењени болестима срца. Било каква нелагодност повезана са болом у пределу груди је први знак болести као што је ангина. Све због - недостатка снабдевања крви у срчаном мишићу, због чега је болан напад.

У овом чланку размотрићемо ангину пекторис, симптоме шта да радимо и шта да не радимо. Поред тога, говорићемо о лечењу и ефикасним начинима спречавања ове болести.

Разлози

Зашто се јавља ангина, а шта је то? Ангина пекторис је облик коронарне срчане болести коју карактерише оштар бол у зглобу. Повезан је са чињеницом да је у одређеном дијелу срца поремећено нормално снабдевање крви. По први пут ово стање срчаног мишића описао је В. Геберден 1768. године.

Сви узроци поремећаја исхране миокарда повезани су са смањењем пречника коронарних посуда, а то су:

1. Атеросклероза крвних судова је најчешћи узрочник исхемије миокарда, у којој се холестерол депонује на зидовима артерије, што доводи до сужења њиховог лумена. У будућности, атеросклероза може бити компликована инфарктом миокарда (смрт дела срчаног мишића, због потпуног затварања артерије крвним угрушком).
2. Тахикардија је повећање срчаног удара, што узрокује повећање потребе мишића за кисеоником и храњивим материјама, а крвни судови се не увијек увијек носе са одговарајућим снабдевањем.
3. Хипертензија - повећање системског артеријског притиска у посудама изнад норме узрокује спазму (сужење) крвних судова.
4. Инфективна патологија коронарних артерија - ендартеритис, у којем се лумен судова сужава због њиховог упала.

Међу предиспозитивним узроцима ангинске пекторис се зове сенилна доба, која је повезана са васкуларним хабањем, метаболичким поремећајем, осетљивошћу ткива на дегенеративне промене. Код младих, стенокардија се развија у присуству разних болести, и директно од кардиоваскуларног система, ендокрине, нервне и метаболизма.

Фактори ризика су прекомјерну тежину, пушење, нездраву исхрану, урођене срчане мане и крвне судове, хипертензију, дијабетес.

Класификација

У зависности од реакције срца на факторе који изазивају, постоји неколико врста ангина пекториса:

1. Стабилна ангина напетости - симптоми се манифестују у облику притиска, досадних болова или осећаја тежине у грудима. Типично зрачење на левом рамену или левој руци. Узроковани болом, физичким напрезањем, стресом. Бол спонтано нестаје на крају физичког напора или након узимања нитроглицерина.
2. Нестабилна ангина (прогресивна ангина). Особа може оштро осетити да је постао још горе. И све ово се догађа без очигледног разлога. Лекари повезују развој ове врсте ангине са постојањем пукотина у срчаном суду који се налази близу атеросклеротске плоче. То доводи до стварања крвних угрушака унутар крвних судова, ометајући нормални проток крви.
3. Спонтана (варијанта) ангина је ретка, узрокује грчење коронарних артерија, чиме се миокардом добија мање крви и кисеоника. Изражава се јаким болешћу иза грудне кости, срчани ритам је поремећен. Спазм не доводи до срчаног удара, брзо пролази, узрокујући продужено кисеоникално гладовање миокарда.

Симптоми ангинске пекторис

Када се јавља ангина, бол је главни симптом, као и код већине болести срца. Најчешће се појављује током тешког физичког напора, али се може развити и на позадини емоционалног узбуђења, што се дешава нешто ређе.

Бол је локализиран иза зграде грудног коша, је репресиван, па ангина пекторис има друго име - "ангина пекторис". Људи описују сензације на различите начине: неко се осећа као да цигла у грудима, која омета дисање, неко се пожали на притисак у срцу, неко тежи да осети горење.

Напади ватре на бола, који трају у просеку не више од 5 минута. Ако је трајање напада веће од 20 минута, то може указивати на прелазак напада ангине на акутни инфаркт миокарда. Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално - интервали између њих понекад трају дуги месеци, а понекад се напади понављају 60 или чак 100 пута дневно..

Стални сапутници ангинских напада такође су осећај предстојеће катастрофе, панике и страха од смрти. Осим горе наведених симптома, ангина пекторис може бити индикована знацима као што су краткотрајни удах и замор чак и под благим напорима.

Симптоми ангинске пекторис су слични знацима инфаркта миокарда. Тешко је разликовати једну болест од другог. Напад ангине се одвија за неколико минута ако пацијент седи да се одмори или узима нитроглицерин. А од срчаног удара, таква једноставна средства не помажу. Ако болови у грудима и други симптоми не нестану дуже него обично, одмах позовите хитну помоћ.

Шта урадити у случају напада стенокардије - хитне неге

Када се појаве симптоми ангине, шта треба учинити, шта не би требало учинити? Пре него што хитна помоћ стигне са таквим нападом ангине, неопходно је следеће лечење:

1. Ни у ком случају не може се упустити у осећања и панику, јер то може значајно погоршати спазу. Због тога је неопходно свакодневно усмјерити болесну особу и не показати свој страх.
2. Пацијент с ногу доле, не дозволи му да устаје. Ако је у соби угрожен напад ангине, морате да обезбедите добар проток свежег ваздуха у просторију - отворите прозоре или врата.
3. Да би се таблета нитроглицерина дала под језиком у назначени дози, коју је кардиолог претходно прописао, ако је нитроглицерин у облику аеросола, онда не удисати једну дозу. Концентрација нитроглицерина у крви достигне максимум после 4-5 минута и почиње да се смањује после 15 минута.
4. Зашто само под језиком? Апсорбујући у оралну шупљину, нитроглицерин не улази у општи циркулације, већ директно у крвне судове. Они се шире, крвни проток срчаног мишића се повећава неколико пута, симптоми ангинске пекторис се заустављају.
5. Ако се напад не прекине у року од 10-15 минута, чак и након поновљене примене нитроглицерина, треба користити аналгетике, јер продужени напад може бити прва манифестација акутног инфаркта миокарда. Обично напад ангине зауставља за 5, максимум 10 минута.
6. Више од 3 пута не можете користити нитроглицерин, јер може доћи до оштрог пада крвног притиска, што би значило озбиљне посљедице.
7. Хитну помоћ треба назвати ако се први пут по животу појављује напад ангине, а у супротности са свим горе наведеним акцијама, пролази више од десет минута.

Уопште, прва помоћ у случају напада ангине пекторис се смањује на узимање лекова који проширују коронарне судове. То укључује хемијске деривате нитрата, односно нитроглицерин. Ефекат долази у року од неколико минута.

Лечење ангине пекторис

Сви начини лечења ангине у циљу постизања следећих циљева:

1. Спречавање инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти;
2. Спречавање прогресије болести;
3. Смањивање броја, трајања и интензитета напада.

Најважнија улога у постизању првог циља је промена у начину живота пацијента. Побољшање прогнозе болести може се постићи следећим активностима:

1. Прекид пушења.
2. Умерена физичка активност.
3. Исхрана и губитак тежине: ограничавају потрошњу соли и засићених масти, редовну конзумацију воћа, поврћа и рибе.

Планирана лекарска терапија за ангину обухвата антиангинални (антиисемијски) лекови који смањују потребу за кисеоником срчаног мишића: нитрати са продуженим дјеловањем (еринитис, сустац, нитросорбид, нитрон, итд.), Б-адренергични блокатори (анаприлина, тразикор итд.), ), блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), предуцтал итд.

У лечењу ангине пекторис, препоручљиво је користити анти-склеротичне лекове (групу статина - ловастатин, зоцор), антиоксиданте (токоферол, аевит), антиплателет агенте (аспирин). У напредним стадијумима нестабилне ангине, када бол не дуго нестаје, користе се хируршке методе лечења ангине:

1. Операција коронарне артерије: када се додатни срчани суд направи из сопствене вене, директно из аорте. Одсуство гладовања кисеоником потпуно умањује симптоме ангине.
2. Стенироваскуларни судови срца са ангином омогућавају вам да креирате одређени пречник артерија, који се не морају сужавати. Суштина операције: убачена у срце артерија цеви, која није компримована.

Курс ангина и исход

Ангина пекторис је хронична. Напади могу бити ретки. Максимално трајање напада ангине - 20 минута, може довести до инфаркта миокарда. Код пацијената који болују од продужене ангине, развија се кардиосклероза, срчани ритам је поремећен и појављују се симптоми срчане инсуфицијенције.

Превенција

Ефикасна превенција ангине пекторис захтева елиминацију фактора ризика:

1. Гледајте своју тежину, покушавајући да избегнете гојазност.
2. Заувек заборавите на пушење и друге лоше навике.
3. Правовремено лечите истовремене болести које могу бити предуслов за развој ангине.
4. Уз генетску предиспозицију болести срца, потребно је више времена да ојача срчани мишић и повећа еластичност крвних судова, посјети просторију за физикалну терапију и строго прати сав савјет лијечника.
5. Водити активан животни стил, јер је хиподинамија један од фактора ризика у развоју ангине и других болести срца и крвних судова.

Колико је потребно секундарна профилакса са већ утврђеном дијагнозом ангине пекторис би се избјегли поремећаји и физички напор и профилактички да нитроглицерин оптерећења, превенција атеросклерозе, коморбидитета терапија.

Знаци и симптоми ангине пекторис, његов третман

Данас је ангина релативно честа болест која се јавља када нема довољно снабдевања крви у миокарду (мишићни слој срца). Ако су раније ову болест преплавили људи старосне доби, сада се такође налази код младих људи (старих до 35-40 година).

Треба напоменути да поновљени напади ангине могу изазвати инфаркт миокарда или потпуни срчани застој. У чланку су описани главни симптоми, узроци и методе лечења ангине.

Суштина патологије

Ангина је један од симптома болести коронарних артерија (коронарна болест срца), узрокована блокадом или затезањем миокардних судова. Тзв. "Ангина пекторис" се манифестује у облику оштрог, притискајући бол у грудима, понекад зрачеци на рамена, рамена, врат или руку. Симптоми обично нестају неколико минута након узимања потребних лекова или смањења активности.

Кисеоник пости срчани мишић

Шта узрокује прсну жаба? Уобичајено брзо ходање, пењање по степеницама и трчање може изазвати такав непријатан проблем. Снажна емоционална искуства, сезонска депресија, пијење алкохола и пушење такође повећавају стрес на срцу, што узрокује акутни недостатак кисеоника и, сходно томе, бол.

Врсте, њихова карактеристика

У савременој медицини постоји неколико врста ангине. Размотрите класификацију детаљније:

Стабилна (или експертна ангина) је примећена код пацијената са сужавањем васкуларних лумена за 60-70% због појављивања атеросклеротичних плака. Недостатак неопходне терапије доводи до настанка крвних угрушака и значајног запушивања артерија.

Као резултат, срчани напади се јављају све чешће. Проблем не заборави на себе, чак и уз мало физичке активности или у стању потпуног одмора. У зависности од физичке активности постоје четири функционалне класе:

• ФЦ И. Карактерише се акутним болом у пределу срца са прекомерним оптерећењем;
• ФЦ ИИ. Непријатне симптоме обично се осећају у првим сатима након буђења, као и после корака пењања и кратке шетње;
• ФЦ ИИИ. Са таквом стенокардијом, особа је тешко да прође 1 степен степена, брзо ходање прати бол у срцу;
• ФЦ ИВ. Најкомпликованија ангина. Симптоми се чак појављују у миру.

Нестабилан - разликује се од претходне врсте дугих и честих напада који могу довести до срчаног удара, па чак и смрти. Постоје четири подврста:

• прво се појавио;
• прогресивно;
• рана постинфаркција;

Принзметал ангина пецторис. Нестабилна ангина је разлог за хитну хоспитализацију пацијента. Мало мање од свих других типова, јавља се такозвана варијанта ангине (или Принзметал стенокардија), која се јавља услед оштрих контракција срчаног суда.

Ова врста болести углавном брине пацијента ноћу или рано ујутру. Манифестације варијанте ангине не зависе од активности особе и његовог емоционалног стања.

Покретни фактори

Сирот циркулација у коронарним артеријама један је од главних узрочника ангине, због чега срце осећа недостатак кисеоника и хранљивих материја. Депозити плака са холестеролом који уводе крвне судове и ометају нормалну циркулацију крви. Смртоносна болест може бити узрокована следећим факторима:

• прекомјерна тежина;
• пушење и злоупотреба алкохола;
• седентарски начин живота;
• честа потрошња масних намирница;
• дијабетес мелитус;
• стални емотивни стрес;
• продужена депресија;
• напредна старост;
• хипертензија (висок крвни притисак).

Снабдевање срца крвљу и конгениталним васкуларним патологијама, болести гастроинтестиналног тракта и респираторни систем особе погоршавају. Не остављајте без пажње и генетске предиспозиције на горе наведене болести.

Општи симптоми и знаци напада

Напад ангине има одређене знаке који вам омогућавају да брзо одредите дијагнозу и предузмете одговарајуће мере. Оштар бол у пределу торака може се појавити не само након тешког физичког напора (трчање, тренинга), већ и током активности светлости (ходање, пењање степеништа). Што се тиче продужене исхемијске болести срца, онда симптоми могу ометати пацијента чак и током одмора или спавања.

Главне манифестације патологије

Пацијенти се углавном жале на притисак који често гори бол строжљиве природе. У неким случајевима то може дати левој половини тела, и то:

• руку;
• подлактица;
• интерсакуларна област;
• цервикални регион;
• сцапула;
• доња вилица.

Након одмора и смирења нервног система, бол се сама своди, а понекад су потребни таблети са нитроглицерином.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала ова патологија, кардиолог мора процијенити клиничке симптоме и водити одговарајуће лабораторијске и инструменталне студије. Горе наведене мере су потребне за потпуну клиничку слику болести, као и за одређивање његове тежине.

Приликом испитивања пацијента, кардиолог скреће пажњу на следеће симптоме:

• стискање, боли бол или тежина у срцу;
• дистанцирајући бол у левој подлактици, рамена, цервикални регион, интерсакуларни регион;
• природа бола пароксизмална, која се појављује након брзе хода или изненадних покрета;
• трајање напада - од 60 секунди до 15 минута;
• нелагодност у грудима се смањује након престанка активности или узимања органских нитрата (нитроглицерина и других).

Сви наведени симптоми указују на то да особа развија типичну ангину. Међутим, ради разјашњења дијагнозе и утврђивања озбиљности болести, доктор одређује серију тестова и потребног инструменталног прегледа (ЕКГ, ЕцхоЕЦГ, сцинтиграфија итд.).

Третман

Како лијечити ангину? Да ли је могуће превазићи невоље и вратити се у пун живот? Хајде да покушамо да се бавимо овим питањем.

Догађаји током напада

Свако од нас би требао знати шта треба урадити када пати од ангине, јер ове информације могу спасити нечији живот. Прво, требало би да зауставите физичку активност, зауставите и седите. Ово је понекад довољно за нормализацију стања.

Прва помоћ током напада

Затим треба узети пилулу Нитроглицерин. Треба обратити пажњу на чињеницу да узимање овог лијека понекад доводи до смањења крвног притиска и касније вртоглавице. Стога, будите сигурни да ћете минимизирати кретање.

Ако наведене мере не ублажавају стање, бол траје више од петнаест минута, потребно је позвати хитну медицинску негу. На крају крајева, продужени напад може проузроковати смрт.

Конзервативна терапија

Конзервативне опције лечења за болест укључују терапије лековима и не-лековима. Правилно одабрани третман помоћи ће убрзати процес зарастања и побољшати квалитет живота.

Лечење дрогом укључује узимање:

• бета-блокатори (Атенолол, Царведилол-КВ) - регулишу крвни притисак и срчану фреквенцију;
• Омега 3 масне киселине (Витрум Цардио Омега-3) - борба против атеросклерозе;
• лекови противагрегантова (Плавик, Атрогрел) - спречавање крвних угрушака;
• кратки и дуготрајни нитрати (Нитроглицерин, Нитронг) - смањење венске крвне струје до срца.

Не заборавите на нормализацију тежине, правилну исхрану, потпуну одбацивање никотина и алкохола, што ће помоћи да се успостави пут за опоравак.

Радикалне методе

Нажалост, узимање специјалних лекова и избегавање лоших навика не дају увек очекивани резултат. У таквим ситуацијама, кардиолози су приморани да прибегну радикалним методама и користе хируршку интервенцију.

У овом случају се врши реваскуларизација миокарда - елиминисање недостатка крвне воде хируршким методом. У ту сврху користе се аортна коронарна обилазница, атеротомија, коронарна ангиопластика итд.

Исхрана

Одбијање пржене и масне хране, брзе хране, прелазак на здраву исхрану је изузетно важан за ангину. На крају крајева, људи са прекомерном тежином често пате од болести кардиоваскуларног система. Здрава храна ће помоћи да се изгуби тежина и побољша укупно стање тела.

Када треба конзумирати ангину:

• много корисних витамина и елемената у траговима хељде, просо. Садрже калцијум, магнезијум, гвожђе, који су неопходни за нормалну функцију срца;
• пиринчана каша са додатком грожђица и сушених кајсија ће допунити резерве калија и магнезијума, а такође ће уклонити штетне материје из тела;
• Пшенични гриз је богат витаминима Б и Е, који регулишу метаболизам угљених хидрата.

Лекари препоручују одржавање равнотеже воде у води и дневно пију довољно воде (око 1,5-2 литара), укључујући разне сушене воће, ораси, пасуљ, грашак у вашој исхрани.

Влакна и сложени угљени хидрати, који су садржани у горе наведеним производима, ће помоћи у потпуности попунити.

Предвиђања и посљедице

Нестабилни облик патологије је најопаснији, и то најчешће доводи до инфаркта миокарда и / или смрти. Међутим, стабилна ангина, узрокована атеросклерозом коронарних артерија, дугорочно се сматра не мање озбиљном болести која може значајно нарушити квалитет живота пацијента.

Правовремени апел специјалисти ће вам омогућити да избјегнете његову даљу прогресију и погоршање свеобухватне клиничке слике. Правилна терапија у већини случајева вам омогућава да контролишете ситуацију и значајно побољшате прогнозу. Савремене методе истраживања омогућавају у најкраћем могућем року да дају тачну дијагнозу и започну лечење.

Заузврат, превенција ангине пекторис има за циљ уклањање фактора ризика: контролу прекомјерне тежине, контролу крвног притиска, прелазак на здраво исхрана, потпуно одбацивање никотина и алкохола. Ако је дијагноза већ направљена, онда је у овом случају потребно избјећи стресне ситуације, емоционални стрес, прекомерно узбуђење.

Пре дугог шетње, најбоље је узимати профилактички лекове који смањују оптерећење срца (Нитроглицерин, Нитромак) и лечење истовремених болести (хипертензија, дијабетес, атеросклероза, гојазност).

Испуњавање свих прописа лијечника, узимања прописаних лекова, сталног праћења специјалиста омогућавају заустављање даљег развоја болести и повратак у нормалан живот.

Ангина - шта је то, симптоми и лечење срчаних болести

Ненадне нападе бола у грудима се зову ангина пекторис. Болест је честа код старијих и средњих људи, а главни узрок његовог развоја сматра се делимична опструкција артерија. Због тога, ангина се понекад назива и коронарна болест или ангина пекторис.

Нестабилна ангина

Према класификацији, болест има стабилан и нестабилан облик. Врста патологије одређује се трајањем и учесталошћу напада, ефективношћу смањења болова са нитроглицерином. Када се исхемијска болест срца (ЦХД) погорша, интензитет и трајање срчаних болова се повећава - нестабилна ангина се манифестује. Укључује следеће подтипове болести:

• болест после инфаркта;
• прогресивна ангина пекторис;
• Принзметална патологија;
• прва појава болести.

Стабилно

Ако се, као одговор на одређени ниво стреса, појави ретростернални пароксизмални бол тлачне или умирујуће природе, онда се то манифестује као стабилан облик коронарне болести. Ангина ове врсте се јавља јаким емоционалним стресом. Бол се своди на узимање нитроглицерина или после отпуштања напетости. Ангина сваке степене озбиљности може почети због стреса, ветровито хладног времена и богате хране. Варијантни облик стабилне исхемије може се развити у мировању, и микроваскуларни - са повећањем физичке активности.

Васоспастиц

Јасан знак коронарне болести срца је васкоспастична врста болести или, како се то зове, штампа метална ангина. Разлика у овој патологији је у томе што у артерији долази до великих грчева, у којима се прилив крви према миокарду нагло смањује. Главни узрок стања је атеросклероза, доприносећи развоју таквих напада. Торакална лопта васкоспастичног типа често се развија код људи средњег доба од 30 година до 50 година, иако је само болест примећен само код 5% пацијената. Код детета, болест се изузетно ретко развија.

Узроци ангинске пекторис

Нажалост, ангина пекторис - како то знају из прве руке милиони људи широм света. Фактори ризика укључују наследно, старост и пол. Мушкарци 50-55 година су више подложни настанку болести него жене. Често се коронарна болест дијагностицира у директним рођацима. Главни узрок ангинске пекторис је неуравнотежена исхрана и прекомјерна тежина.

Особа може да утиче на многе факторе ризика искључујући их из живота. Међу узрочницима који се могу избегавати су:

1. Хиперлипидемија. Код 96% болесника са ангином, постоји повећање холестерола и других липидних фракција. Ово повећава крвне ударе у посудама.
2. Хиподинамија. Недостатак вежбања постепено доводи до гојазности и оштећења липидног метаболизма. Присуство два фактора повећава ризик од прогресије исхемије.
3. Пушење Комбинација хемоглобина са угљенмоноксидом доводи до загушења кисеоника ћелија. Овај услов провоцира спазму артерија, повећава притисак, повећава ризик од инфаркта миокарда.
4. Хипертензија. Када крвни притисак расте, особа повећава напетост миокарда и повећава потребу за кисеоником.
5. Интоксикација и анемија. У пратњи смањења снабдевања кисеоником срчаном мишићу, што изазива исхемијске нападе.
6. Психо-емоционални стрес. Срце ради под великим условима оптерећења, крвни притисак се повећава, миокардијум не прими довољно хранљивих материја и кисеоника. Стрес изазива аритмију, отежину ваздуха, акутне форме исхемије, хипертензивну кризу, изненадну коронарну смрт.

Знаци

Симптоми болести су мали, али карактеристични. Лако се разликују од знакова других болести. Болови срца на стенокардији се манифестују као интензивни болови у грудима, нелагодност и сагоријевање у грудима, нарочито ноћу. Бол може се разликовати: пренети на леву руку или раме, грло или доњу вилицу. Трајање напада - од 1 до 15 минута. Увек почиње нагло, оштро, оштро. Симптоми често нестају сами у року од 2-3 минута након узимања валокордин или других срчаних пилуле.

Дијагноза ангинске пекторис

Приликом постављања дијагнозе важна је улога за разјашњавање жалби пацијента, историје патологије. Клинички симптоми се процењују, врши се инструментална и лабораторијска испитивања како би се тачно одредила озбиљност болести. Након што је специјалиста утврдио дијагнозу, то је ангина и инфаркт миокарда, следећи прегледи се постављају:

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Ангина пекторис

Ангина пекторис је облик болести коронарних артерија окарактерисаних пароксизмалним боловима у срчаној зони због акутне инсуфицијенције миокардијалног крвног притиска. Постоји експертна ангина, која се јавља током физичког или емоционалног стреса, и ослобађа ангину, која се јавља изван физичког напора, често ноћу. Поред бола иза грудне кошчице, осећа се гушење, бледица коже, флуктуације у пулсном нивоу, осећања прекида срца. Може изазвати настанак срчане инсуфицијенције и инфаркта миокарда.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленција ангине пекторис је већа међу мушкарцима - 5-20% (насупрот 1-15% код жена), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

ангина изазвана акутном инсуфицијенцијом коронарни проток крви, који развија као резултат неравнотеже између срчаног миоците потребу за кисеоником и њеним задовољењем. Оштећена перфузија срчаног мишића доводи до његове исхемије. Као резултат тога, исхемија крше оксидативне процесе у миокарду: постоји прекомерно накупљање непотпуно оксидовани метаболита (млечна киселина, угљена киселина, пирувична киселина, фосфорна киселина и друге киселине), јон равнотежа поремећена, смањује АТП синтезу. Ови процеси изазивају први дијастолног и систолног дисфункције, а затим миокарда електрфизиолошких абнормалности (промене у СТ сегменту и Т таласа у ЕКГ) и, коначно, развој болног одговора. Секвенца промена које се дешавају у миокарду назива "исхемијска цасцаде", који се заснива на повреди перфузије и промене у метаболизму у срчани мишић, а крајњи корак је развој ангине.

Недостатак кисеоника је посебно изражен миокарда током емоционалног или физичког стреса: из овог разлога, ангина пекторис се често јављају током интензивног рада срца (током физичке активности, стреса). За разлику од акутног инфаркта миокарда, у коме настају неповратне промене у срчаном мишићу, код ангине пекторис поремећај коронарне циркулације је прелазан. Међутим, ако миокардна хипоксија премаши праг свог преживљавања, онда се ангина пекторис може развити у инфаркт миокарда.

Узроци и фактори ризика од ангине

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Напади ангинске пекторис настају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина. Степен озбиљности ангине такође зависи од дужине и локације стенозе, на износ оболелих артерија. Патогенеза ангине често мешовита, а поред атеросклеротском опструкције може јавити процесе тромбозе и коронарне артерије спазам.

Понекад се ангина развија само као резултат ангиоспазма без атеросклерозе артерија. Када број патологија гастроинтестиналног тракта (дијафрагмалном херније, холелитијазе итд), као и заразних и алергијских болести, Сипхилитиц и реуматоидним лезија посуда (аортитис нодоса, васкулитис, ендартеритис) могу развити рефлектора цардиоспасм узрокована повредом Хигхер Нервоус регулације коронарне артерије срца - тзв. рефлексна ангина.

На развој, прогресију и манифестацију ангине пекторис утичу модификовани (једнократни) и неприлагодљиви (неизменљиви) фактори ризика.

Непромијљиви фактори ризика за ангину укључују пол, старост и наследство. Већ је било запажено да су мушкарци највише у ризику од ангине. Овај тренд превладава до 50-55 година, односно пре почетка менопаузи промена у женском телу која смањује производњу естрогена -.. женских полних хормона, "заштита" Срце и крвних судова. Након 55 година старости, ангина пекторис је приближно једнака код људи оба пола. Често се ангина посматра у директним сродницима пацијената који болују од коронарне болести или имају инфаркт миокарда.

О измењивим факторима ризика од ангине пекторис особа има способност да утиче на њих или их искључи из свог живота. Често су ови фактори тесно повезани, а смањивање негативног утицаја оне елиминише другу. Тако смањење масти у конзумираној храни доводи до смањења холестерола, телесне тежине и крвног притиска. Број фактора ризика који се могу избегавати за ангину укључују:

У 96% пацијената са ангином откривена повећањем холестерола ет ал. Фракције липида имају атерогени дејство (триглицериди, липопротеина ниске густине), што доводи до депоновања холестерола у артеријама које снабдевају миокард. Повећање липидног спектра, заузврат, побољшава процесе формирања тромба у посудама.

Обично се јавља код особа које конзумирају висококалоричну храну која је превисока код животињских масти, холестерола и угљених хидрата. Пацијенти са ангином пекторис треба да ограниче холестерол у исхрани до 300 мг, со - до 5 г, повећање употребе дијететских влакана - више од 30 г.

Недовољна физичка активност подразумева развој гојазности и липидног метаболизма. Утицај неколико фактора истовремено (хиперхолестеролемија, гојазност, хиподинамија) игра кључну улогу у појави ангинске пекторис и његовој прогресији.

Пушење повећава концентрацију крви карбоксихемоглобина - једињења и угљен моноксида хемоглобин изазивајући изгладњивања кисеоником ћелија, посебно срчане миоцитима, спазам артерија, повишени крвни притисак. У присуству атеросклерозе, пушење доприноси раној манифестацији ангине и повећава ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

Често прати ток болести коронарне артерије и доприноси прогресији ангине. Са артеријском хипертензијом, због повећања систолног крвног притиска, миокардна тензија се повећава и његова потреба за кисеоником се повећава.

Ови услови су праћени смањењем испоруке кисеоника срчаном мишићу и изазивањем напада ангине пекторис, како на позадини коронарне атеросклерозе, тако иу одсуству.

У присуству дијабетеса, ризик од обољења коронарних артерија и ангине повећава се 2 пута. Дијабетичари са 10 година искуства пате од тешке атеросклерозе и имају лошију прогнозу у случају ангине и инфаркта миокарда.

• Повећана релативна вискозност крви

То доприноси формирање тромба процесе на месту атеросклеротским плака, што повећава ризик од тромбозе коронарних артерија и развој коронарне болести срца и ангине опасних компликација.

Током стреса, срце ради под условима повећаног стреса: развија се ангиоспазам, повећава се крвни притисак, олакшава снабдевање миокардним кисеоником и хранљивим материјама. Због тога је стрес моћан фактор који изазива ангину пекторис, инфаркт миокарда, изненадну коронарну смрт.

Међу ангине факторима ризика укључују имуни одговор, дисфункцију ендотела, убрзан рад срца, прерана менопауза и хормоналну контрацепцију код жена и други.

Комбинација 2 или више фактора, чак и умјерено изражена, повећава укупни ризик од развоја ангине. Присуство фактора ризика треба узети у обзир при одређивању тактике третмана и секундарне превенције ангинске пекторис.

Класификација ангине пекторис

Према међународној класификацији коју су усвојили СЗО (1979) и Свеевропски кардиолошки научни центар (ВКРЦ), Академија медицинских наука СССР (1984), разликују се следеће врсте ангина:

1. напору ангина - јавља у виду пролазних епизода бола у грудима изазваног емоционалних или физичких активности које повећавају метаболички захтев миокарда (тахикардија, повећан крвни притисак). Уобичајено, бол нестаје сам или је заустављен узимањем нитроглицерина. Ангина пекторис укључује:

По први пут појавила је ангина - која траје до 1 месеца. од прве манифестације. Може имати другачији курс и прогнозу: регрес, иди у стабилну или прогресивну ангину.

Стабилна ангина - која траје преко 1 месеца. Према способности пацијента да издржи физички напор, подијељен је у функционалне класе:

• Класа И - добра толеранција на нормалан физички напор; развој капи је узрокован претераним теретима који су дуги и интензивни;
• Класа ИИ - уобичајена физичка активност донекле ограничена; појављивање ангинских напада се покреће ходањем на равном тлу више од 500 м, пењањем по степеништу за више од једног спрата. На развој напада стенокардије утјече хладно вријеме, ветар, емоционална узбуђење, првих сати након сна.
• Класа ИИИ - уобичајена физичка активност је оштро ограничена; Напади на ангину узрокују ходањем у уобичајеном ритму на равном терену за 100-200 м, узлазне степенице до 1. спрата.
• Класа ИВ - ангина се развија са минималним напорима, ходајући мање од 100 м, код спавања, у мировању.

Прогресивна (нестабилна) ангина - повећање озбиљности, трајања и учесталости напада у одговору на уобичајено оптерећење за пацијента.

2. Спонтана (специјална, вазоспастична) ангина - проузрокована изненадним спазмом коронарних артерија. Напади ангине пекторис се развијају само у миру, ноћу или рано ујутру. Спонтана ангина, праћена елевацијом СТ сегмента, назива се варијанта или Принзметал ангина.

Прогресивне као и неке варијанте спонтане и прве развијене ангине пекторис спојене су у концепт "нестабилне ангине пекторис".

Симптоми ангинске пекторис

Типичан знак ангине пекторис је бол иза грудне жлезде, а мање чешће лево од грудне кости (у пројекцији срца). Бол може бити притисак, притисак, паљење, понекад - сечење, вучење, бушење. Интензитет бола може бити од толерантног до изузетно израженог, присиљавајући пацијенте да стоје и вриште, да доживе страх од непосредне смрти.

Бол који зрачи углавном у левој руци и рамену, доњу вилицу, испод леве лопте, у епигастичном региону; у атипичним случајевима - у десној половини тела, ногу. Обрадивање болова у ангини проузроковано је његовим ширењем од срца до ВИИ цервикалног и И-В торакалног сегмента кичмене мождине, и даље дуж центрифугалних живаца до инервираних зона.

Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који олакшавају напад ангине, узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Током напада, пацијент пати од недостатка ваздуха, покушава да се заустави и стоји, притисне руку до груди, окреће бледе; лице узнемирава искусан израз, горњи екстреми расте хладно и утрнуто. У почетку се импулс убрзава, затим смањује, може се развити аритмија, најчешће утјецати, повећати крвни притисак.

Продужени напад ангине може се развити у инфаркт миокарда. Даља компликација ангине су кардиосклероза и хронична срчана инсуфицијенција.

Дијагноза ангинске пекторис

При препознавању ангине, пацијентових притужби, природе, локације, зрачења, трајања бола, услова њихове појаве и фактора олакшања напада узимају се у обзир. Лабораторијска дијагностика укључује студију у крви укупног холестерола, АСТ и АЛТ, липопротеина високе и ниске густине, триглицерида, лактат дехидрогеназе, креатин киназе, глукозе, коагулограма и електролита крви. Одређивање срчаних тропонина И и Т - маркера који указују на оштећење миокарда је од посебне дијагностичке важности. Детекција ових протеина миокарда указује на микроинфаркат или инфаркт миокарда који се десио и може спречити развој пост-инфарктне ангине.

ЕКГ, узет на висини напада ангине, открива смањење СТ-интервала, присуство негативног Т таласа у грудним проводима, поремећаји проводљивости и ритам. Дневни ЕКГ мониторинг вам омогућава снимање исхемијских промена или њихово одсуство код сваког напада ангине, срчане фреквенције, аритмија. Повећање срчане фреквенције пре напада омогућава вам да размислите о напорној ангини, нормалној брзини срца - о спонтани ангини. ЕцхоЦГ у ангини открива локалне исхемијске промене и смањује контрактитет миокарда.

Велго-ергометрија (ВЕМ) је тест који показује максимално оптерећење које пацијент може носити без претње исхемије. Оптерећење се поставља помоћу вежбања за вежбање како би се постигао субмаксимални срчани утицај уз истовремени ЕКГ снимање. Са негативним узорком, подмаксимална срчана фреквенција се постиже за 10-12 минута. у одсуству клиничких и ЕКГ манифестација исхемије. Позитиван тест сматра се да је праћен нападом ангине пекторис или променом СТ сегмента за 1 или више милиметара у тренутку учитавања. Детекција ангине пекторис је такође могуће индуковањем контролисане транзијентне исхемије миокарда уз помоћ функционалне (трансезофагеалне атријалне стимулације) или фармаколошких (теста изопротеренола, дипидамида) стрес тестова.

Мицардиа сцинтиграпхи се изводи да визуализује перфузију срчаног мишића и открије фокалне промјене у њему. Радиоактивни талијум талога активно апсорбују одрживи кардиомиоцити, а код ангине, праћене короносклерозом, откривају се фокална подручја перфузије миокарда. Дијагностичка коронарна ангиографија се спроводи ради процене локализације, степена и обима лезије артерија срца, што вам омогућава да одлучите о избору лечења (конзервативни или хируршки).

Лечење ангине пекторис

Послан је за олакшање, као и за спречавање напада и компликација ангине. Прва помоћ за напад ангине је нитроглицерин (на комад шећера, држати у устима док се потпуно не упије). Смањење бола обично се јавља у року од 1-2 минута. Ако напад није заустављен, нитроглицерин се може поново користити са интервалом од 3 минута. и не више од 3 пута (због опасности од оштрог пада крвног притиска).

Рутина лек ангина терапија обухвата пријем антиангинозна (анти-исхемијски) лекове који смањују потребу срчаног мишића кисеоником: Дуго делујући нитрате (пентаеритхритил тетранитрат, изосорбид динитрат итд), Б-блокатори (пропранолол, окспренолол, итд), молсидомин, блокатори калцијумских канала (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

У лечењу ангине, препоручљиво је да се користе анти-склеротични лекови (група статина - ловастатин, симвастатин), антиоксиданси (токоферол), антиплателет агенси (ацетилсалицилични према вама). Према индикацијама, спроводи се профилакса и лечење поремећаја проводљивости и ритма; за ангину пекторис високе функционалне класе, врши се хируршка реваскуларизација миокарда: балонска ангиопластика, операција бајпас коронарне артерије.

Прогноза и превенција ангине пекторис

Ангина пекторис је хронична онеспособљавајућа срчана болест. Са прогресијом ангине пекторис, ризик од инфаркта миокарда или смрти је висок. Систематски третман и секундарна превенција помажу у контроли тока ангине пекторис, побољшавају прогнозу и одржавају радне способности док ограничавају физички и емоционални стрес.

За ефикасно спречавање ангине неопходно елиминисати факторе ризика.. Смањење вишка килограма, контрола крвног притиска, оптимизације и животног стила исхране, итд Као је потребна секундарна профилакса у већ постављена дијагноза ангине би се избјегли поремећаји и физички напор профилактички да предузме нитроглицерин да се учита, носи спречавање атеросклерозе, спровести третман удружених патологија (дијабетес, гастроинтестиналне болести). Прецизно придржавање препорука за лечење ангине пекторис, примена продужених нитрата и контрола диспанзера кардиолога омогућавају постизање стања продужене ремисије.

Ангина пекторис - шта је то, знаци, симптоми, лечење и хитна помоћ за напад ангине пекторис

Ангина пекторис је болни синдром у региону срца узрокован недовољним снабдевањем крви срчаном мишићу. Другим речима, ангина пекторис није независна болест, већ је комбинација симптома везаних за синдром бола. Ангина пецторис синдром је манифестација коронарне болести срца (ЦХД).

Каква је то болест, зашто се то јавља код људи, као и који су основни знаци и методе лечења ефикасни за ангину, ћемо даље погледати у чланку.

Ангина: Шта је то?

Ангина пекторис је клинички синдром који се карактерише нелагодношћу или тешким боловима у грудима, чији главни узрок је кршење снабдевања срчаног мишића коронарним крвљу.

Име је повезано са симптомима болести, које се манифестују у сензацији притиска или контракције (уски - стенос из грчке), Бурнинг сенсатион у срцу (кардиа), иза грудне кости, претвара у бол.

Као манифестација болести коронарне артерије, стенокардија се јавља код скоро 50% пацијената, што је најчешћи облик ИХД. Преваленца је већа код мушкараца - 5-20% (у поређењу са 1-15% међу женама), његова учесталост нагло се повећава са годинама. Ангина, због специфичних симптома, позната је и као ангина пекторис или коронарна болест срца.

Симптоми ангинске пекторис се манифестују због атеросклерозе коронарних артерија, болести у којој се холестерол депонује на њиховим зидовима и формирају се атероматозне плоче. Током времена, лумен се сужава, често се јавља потпуна блокада.

Класификација

Тренутно, на основу клиничког курса, постоје три главне опције за ангину пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна ангина - значи да је током претходног месеца или дуже пацијент имао болове у грудима од приближно истог интензитета. Стабилно се назива и напонска ангина пекторис, јер је развој напрезања повезан са прекомерно интензивним радом срчаних мишића, који је приморан да пумпа крв кроз посуде, чији лумен се сужава за 50 - 75%.

Ангина је подељена на 4 функционалне класе (ФЦ):

1. Напади на бол у грудима су ријетки, само уз максимално физичко и емоционално преоптерећење. Промене у ЕКГ ретко се откривају. Лумен коронарних артерија може се сузити за 50%. Можда атеросклероза утиче само на једно од њих.
2. Друга функционална класа узрокује нападе и болове приликом пењања на кораке, ходајући брзо, након одличног оброка. Ледено време и ветар често делују као провокативни фактори.
3. Када се ФЦ 3 дијагностикује изричито ограничавање физичке активности. Ангина пекторис се осећа када се мирно креће на равном путу до удаљености од сто до две стотине метара, када се попне до првог спрата. Напади постају чести ако пацијент пуши. У таквим пацијентима, ангина може бити у мировању у положају склоних након нервног шока.
4. Са ФЦ 4, свако најмање оптерећење узрокује бол и нелагодност. Често, у историји особе са таквом варијантом ангине, у хроничној фази можете пронаћи срчани удар или срчану инсуфицијенцију. Често се синдром ангиозе јавља у потпуном одмору или чак ноћу.

Нестабилна ангина срца

Шта је то? Нестабилна ангина карактерише болни напади различитог интензитета, трајања, непредвидивог изгледа, на пример, у мировању. Синдром бола је теже олакшати, узимајући нитрате (нитроглицерин). Ризик од инфаркта миокарда је већи, за разлику од стабилног облика ове патологије.

Нестабилна ангина је подељена на:

• По први пут се појавила ангина - први напад је био најранији од 30 дана.
• Прогресивно - повећава тежину, трајање или учесталост болних напада.
• Спонтано (принзметална или вазостатична) - јавља се као резултат спазма коронарних артерија.
• Рана стенокардија постинфаркције - у периоду до 14 дана након инфаркта.

Такође постоји такозвана варијанта ангине, која се најчешће проглашава ноћним или раним јутром. Напади се јављају када је пацијент у мировању. Они трају у просјеку око 3-5 минута. Они су изазвани изненадним спазмом коронарних артерија. У овом случају, зидови крвних судова могу бити напуњени плакама, али понекад су потпуно чисти.

Да би се разликовала стабилна и нестабилна ангина, неопходно је процијенити сљедеће факторе:

• Који ниво физичке активности изазива напад ангине пекторис;
• Трајање;
• Ефикасност нитроглицерина.

Са стабилном ангином, напад се покреће истим нивоом физичког или емоционалног стреса. У случају нестабилне форме, напад изазива мање физичког напора, или се чак јавља у миру.

Са стабилном ангином, трајање није дуже од 5 - 10 минута, а код нестабилног може трајати до 15 минута.

Разлози

Фактори ризика укључују наследно, старост и пол. Мушкарци 50-55 година су више подложни настанку болести него жене. Ако говоримо о процентима, онда између 45 и 54 године ангина напада напетост код 2-5% људи, док се код 65-74 година повећава на 10-20%.

Главни узрочник ангине, као и коронарна болест срца, је сужење коронарних посуда узрокованих атеросклерозом. Симптоми се развијају када се лумен коронарних артерија сужава за 50-70%. Што је израженија атеросклеротична стеноза, већа је ангина.

Фактори који доприносе настанку ангинских напада су:

• Повећан физички напор;
• Јако емоционално искуство, стрес;
• Тахикардија;
• Изађите из топлих соба до хладног, хладног и ветровитог времена.

Најприкладније за ангину су:

• Мушкарци;
• Особе које су прекомерне тежине, гојазне;
• Хипертензиви;
• Зависно од пушења, алкохола, дрога;
• Љубитељи брзе хране;
• Људи са седентарним животним стилом;
• Људи који су често изложени стресу;
• Особе са болестима као што су дијабетес мелитус, артеријска хипертензија (хипертензија).

Први знаци код мушкараца и жена

Најзначајнији симптом ангине је бол. Трајање: од 1-15 минута (2-5 минута).

Природа синдрома бола: пароксизмална нелагодност или притисак, притисак, дубоки глух бол, напад се може описати као стезање, тежина, недостатак ваздуха.

Локализација и зрачење:

• Локализација иза грудне кости или дуж леве ивице грудне груди је најтипичнија.
• зрачење до врата, доње вилице, зуба, интерсакуларног простора, ређе - у лактовима или зглобним зглобовима, мастоидним процесима.

Поред болова, знаци могу бити такозвани еквиваленти ангине. То укључује:

• Краткоћа даха - осећај тешкоћа дисања и код инхалације и издисања. Диснеја се јавља услед оштећења срца.
• тешки и озбиљни замор током вежбања резултат је недовољног снабдевања кисеоника мишићима због смањене контрактилности срца.

• Бол у срцу.
• Бол у подлактици, врату, или назад уз бол у грудима.
• Краткоћа даха.
• Повећано знојење.
• Вртоглавица.
• Анксиозност, страх од смрти.
• Осјећај слаб и уморан.

Следећи симптоми могу се појавити код жена:

• Кашаљ је честа појава ангинске пекторис. Најчешће се јавља ноћу у леђном положају. Ово је због стагнације крви у плућној циркулацији.
• Отрцање савета прстију.
• Присуство плитког дисања.

• осећај недостатка даха;
• страх и анксиозност;
• пацијент је стајао и, због боли, притисне руку до груди;
• бледо
• хладне или ружне руке;
• брз пулс;
• осећај срчаног удара;
• повећати крвни притисак.

Симптоми ангинске пекторис

Карактеристични симптоми код одраслих са ангином:

• Болне сензације обично се налазе у горњој или доњем делу грудне кошчице (много мање у доњем делу), са било које стране или иза ње.
• У изузетно ретким случајевима, ангина пекторис се манифестује као бол у епигастичном региону - може се погрешити за манифестације акутног чирева или симптома дуоденалног чирева.
• Бол предоминантно даје на леву страну тела - руку, врата, рамена, леђа, шапула, доње вилице, ушију.
• Бол са ангином често се јавља у тренутку хода, пењања по степеништу, стреса, стреса, може се десити ноћу. Напад бола траје од 1 до 15-20 минута. Фактори који ублажавају стање узимају нитроглицерин, стојећи или седећи.

Ако боли превише, а бол се врти у таласима, а нитроглицерин скоро не помаже, потребно је да хитно позовете хитну помоћ, јер је ово један од знакова инфаркта миокарда.

Следећи симптоми ангине су мање познати:

• Повећан крвни притисак, који заузврат изазива манифестације главобоље, вртоглавице, слабости.
• Диспнеа је уобичајени симптом миокардног кисеоника. Човек почиње да се зноје без икаквог разлога.
• Још увек често, ангина пекторис прати прекид у раду срца, особа осећа неуравнотежено и хаотично пулсирање.
• Можда постоји мучнина, повраћање.
• Човек доживљава страх, повећава моторичку активност.

Што се тиче фреквенције напада, све је индивидуално овде - интервали између њих понекад су дуги месеци, а понекад се понављају 60 или чак 100 пута дневно.

Под ангином може бити маскиран:

• Срчани удар;
• Болести гастроинтестиналног тракта (пептични чир, болести езофагеа);
• Болести грудног коша и кичме (остеохондроза грудног хрбта, херпес);
• Болести плућа (пнеумонија, плеурисија).

Запамтите да само лекар може одредити узрок болова у грудима.

• Акутни бол у грудима, који зрачи на друге делове тела.
• Могућа снижење крвног притиска, убрзање пулса, хладан зној, повећање телесне температуре за 1-2 степена.

Симптоми трају дуже од 15 минута, нитроглицерин и одмор не помажу

• Притискање или смањивање бола у грудима, може се дати врату, вилици, рукама, раменима.
• Спуштање крвног притиска, убрзавање пулса, хладан зној није вероватно.
• Подизање телесне температуре се не дешава.

Прођите за 2-15 минута, помажу одмор и нитроглицерин

Ангина Аттацк: Симптоми и Прва помоћ

Главни симптом напада ангине је синдром изненадног бола у грудима, док људи ово објашњавају другачије. Неки се жале на паљење и болећи бол са повратком у левој руци. Други осећају болечину бола, зрачећи се испод шпапуле или у пределу стомака, врата, грла.

Напад обично траје не више од 15 минута и пролази сам по себи или након узимања нитроглицерина. Ако се ово стање не угаси, то може значити да се десио акутни срчани удар.

Постоји много случајева када се симптоми напада ангине манифестују само у облику нелагодности у стомаку или главобољу. У овом случају, дијагноза болести узрокује одређене потешкоће.

Такође је неопходно разликовати болне нападе ангине од симптома инфаркта миокарда. Они су краткотрајни и лако се уклањају узимањем нитроглицерина или нидефилина. Иако се бол у инфаркту миокарда са овим леком не зауставља.

Осим тога, са ангином, нема загушења у плућима и краткотрајним дахом, температура тела остане нормална, пацијент не доживљава узбуђење током напада.

Пружање хитне скрби за ангином

Непосредна прва помоћ за ангину пре доласка хитне помоћи састоји се од следећих тачака:

1. пацијент сједи на удобан начин, с ногама спуштеним док се такође увјерава, избјегавајући нагле покрете и устајање;
2. половина велике аспиринске таблете или 1 таблета од ње се даје под језиком;
3. да би се ублажило стање, нитроглицерин се такође даје накнадно - под језиком 1 таблете;
4. умјесто нитроглицерина, изокует аеросола (појединачна доза, не може се инхалирати) или нитролингвал се може користити;
5. употреба нитроглицерина се може направити у интервалу од три минута, коришћење лекова за лечење аеросола се врши у интервалима од једне минуте;
6. поновна употреба лекова је могућа само до три пута, иначе може изазвати оштар пад крвног притиска.

Након пружања прве неопходне неге, пацијент мора нужно да се појави код доктора, који ће појаснити дијагнозу и одабрати оптимални третман. За овај дијагностички преглед се врши.

Дијагностика

Приликом постављања дијагнозе важна је улога за разјашњавање жалби пацијента, историје патологије. Клинички симптоми се процењују, врши се инструментална и лабораторијска испитивања како би се тачно одредила озбиљност болести.

Минимална листа биокемијских параметара за сумњиве коронарне болести срца и ангину обухвата одређивање нивоа крви:

• укупни холестерол;
• липопротеин холестерол високе густине;
• липопротеин холестерол са ниском густином;
• триглицериди;
• хемоглобин;
• глукоза;
• АСТ и АЛТ.

• Холтер мониторинг. 24-часовни преносни рекордер је повезан са пацијентом у трајању од 24 сата. Он бележи ЕЦГ и преноси стечене информације рачунару у клиници.
• Тестирање Реакције срца се проверавају различитим оптерећењима - за то је направљен бициклистички ергометар (може се заменити помоћу траке за трчање).
• Компјутерска мултиспирална томографија. Потребан за диференцирање ангине од других болести.
• Коронарна ангиографија. Лекар користи ову технику да одреди избор лечења (оперативни или конзервативни).
• Ехокардиографија. Одређује степен оштећења која утиче на срчне судове.

Лечење ангине пекторис код одраслих

Како лијечити ангину? Лечење ангине пекторис има за циљ смањење бола, спречавање развоја срчаног удара, као и заустављање развоја атеросклерозе и чишћење крвних судова од атеросклеротичних плака.

Сви начини лечења ангине у циљу постизања следећих циљева:

• Спречавање инфаркта миокарда и изненадне срчане смрти;
• Спречавање прогресије болести;
• Смањивање броја, трајања и интензитета напада.

Терапија на лекове подразумева употребу следећих лекова:

1. АЦЕ инхибитори. Одржавајте крвни притисак у нормалном, нижим срчаним стилом.
2. Омега-3 полиненасичене киселине, статини, фибрати. Стабилизира и успорава појаву склеротичних плака.
3. Антиплателет агенси. Они спречавају стварање крвних угрушака у коронарним судовима.
4. Калцијумски антагонисти. Када вазоспастична ангина смањује настанак коронарних грчева. Нитрати (нитроглицерин и други). Ослободите нападе.
5. Препоручују се за профилаксу пре дуготрајног физичког напора или пре више осећаја.

Хируршки третман

Ова врста хируршког лечења болести подразумева стварање начина око протока крви на појединачно погођено подручје срца. Испод оштећења је постављен тзв. Шант, назван овај поступак коронарне артеријске обилазнице.

Таква интервенција је индицирана за пацијенте код којих је утврђена озбиљна ангина са смањеним луменом срчаног суда (70% или више).

Оперативна операција се често користи у случајевима раније претрпљеног инфаркта миокарда. Резултат операције је рестаурација оштећеног крвотока у артеријама које дају кисеоник срчаном мишићу.

Исхрана и правилна исхрана

Дијета за ангину има за циљ успоравање прогресије атеросклерозе. Његов циљ је елиминисање поремећаја липидног метаболизма, смањење тежине и побољшање циркулације крви.

Општа начела исхране:

• Смањење животињских масти и угљених хидрата (лако сварљиве). Приликом кувања, потребно је одрежити масноћу, уклонити маст која се топи током кувања и скините кожу од птице. Степен рестрикције масти и угљених хидрата зависи од тежине пацијента.
• Нормални садржај протеина.
• Садржај линолне киселине, липотропних супстанци, дијететских влакана, калијума и магнезијума повећава се због повећања исхране биљних уља, морских плодова, поврћа, воћа и сира.
• Повећање учешћа производа који садрже јод (морске кале, дагње, морска риба, лигње, шкампи).

Људу је потребан калијум, чија дневна стопа износи око 300-3000 мг. Овај елемент у траговима нормализује срчани ритам, побољшава функционисање ендокриног система и срчаног мишића. Калијум садржи следеће производе:

• печурке;
• морски плодови;
• риба;
• црна рибизла;
• какао;
• млечни производи;
• парадајз;
• кромпир;
• першун;
• кајсија;
• суве шљиве;
• грожђице.

Производи који треба напустити или смањити унос:

• Масти животињског порекла, пошто садрже велики број холестерола, и доприноси појављивању плакета холестерола у крвним судовима и, као резултат тога, узрокује атеросклерозу. Ово укључује масно месо, као што су свињетина и живина (патка, гуска).
• Брашно и слаткиши, пошто су богати угљеним хидратима који изазивају гојазност.
• Неопходно је ограничити унос соли, јер успорава процес уклањања течности из тела. Можете заменити сол са зеленилом у којој, поред тога, има много витамина (А, Б, Ц, ПП) и минерала (фолна киселина, фосфор, калијум, калцијум, гвожђе).
• Пиће које садрже кофеин (кафа, јак чај), јер имају диуретички ефекат и уклањају много течности из тела.

Фолк лекови

Пре употребе фолк метода ангине, обавезно се консултујте са својим кардиологом.

1. Узмите свеж сок од материните у 40 капи у трајању од 2 секунде. л прије јела мјесец дана. За зимско складиштење, мешајте сок са истом количином водке. Узмите 1 кашичицу. 3 пута дневно.
2. Мијешати коријене валеријских, коренастих кореника, плодова копра, серије трава, вунене панзерије, цветних цвијећа (1: 2: 1: 2: 2: 2). У чаши вреле воде напијте једну жлицу смеше, инсистирајте на ватри најмање сат времена, филтрирајте и пијете једну трећину стакла три пута дневно.
3. У националном третману ангине користи се мешавина лука и меда. Скролујте кроз млин за месо 5 лимуна, можете с кором, стисните сок. Додајте 5 сецканих глава и 0.5 л меда, мешајте. Чувајте недељу на хладном месту. Узми 2.л. сваки дан две недеље.
4. Чауријски чај - доноси олакшање од болова у срцу после кратког времена свакодневне употребе. Припрема: за 1 литар вреле воде узмите 3-4 кашике осушеног глога. Да би се очувале особине лековитог биља, она се пије у термима.

Превенција

Примарна превенција (за оне који немају ангину):

• Корекција снаге.
• Умерено вежбање.
• Контролишите холестерол и шећер у крви 1 пут годишње.
• У присуству хипертензије, сталан унос антихипертензивних лекова са задржавањем крвног притиска на нивоу испод 140/90 мм Хг.
• Прекид пушења.

Секундарна профилакса (за оне који пате од ангине, смањује учесталост и трајање напада, побољшава прогнозу):

• Избегавајте стрес и прекомерну физичку напетост.
• Пре физичке активности можете узети 1 доза нитроглицерина.
• Редовно узимајте лијекове прописане од стране лекара како бисте побољшали прогнозу болести.
• Третман истовремених болести.
• Посматрање од стране кардиолога.