Стентирање срца: опис операције, његове предности, рехабилитација

Из овог чланка ћете научити: каква је операција - стентирање срчаних посуда, зашто се сматра једним од најбољих метода лијечења различитих облика коронарног обољења, посебно његове примјене.

Стента коронарне - то је минимално инвазивна (гентле) Ендоваскуларни (интраваскуларна) операција артерија снабдевају срце, а то је повећају сужен и полузаклоњених делове постављањем у лумен васкуларне стента.

Обављање тих хируршких процедура укључени у ендоваскуларне хирургији, кардио и васкуларним хирурзима у специјализованим центрима ендоваскуларне кардиохирургије.

Опис операције

Атеросклероза коронарних артерија, што се манифестује у формирању лумен крвних судова холестерола плакете - типичан узрочно механизам коронарне болести срца Ове плоче изгледају као избочина и неравнина, у коме постоји запаљење, ожиљака, уништавање унутрашњег слоја угрушака судова и крви. Такве патолошке промене у лумену васкуларним је редукована делимично или потпуно зачепити артерију, смањујући доток крви у миокард. То прети исхемијом (гладовање кисеоником) или срчаном инфарктом (некроза).

Значење стента судова срца је да поврати лумен коронарних артерија у области сужења од атеросклеротских плакова са посебним продужецима - коронарних стентова. Стога је могуће поуздано и потпуно обновити нормалну циркулацију крви у срцу.

Стентинг не ослобађа атеросклерозу, али само неко време (неколико година) елиминише своје манифестације, симптоме и негативне посљедице коронарне болести.

Карактеристике технике коронарног стента:

1. Ова ендоваскуларна операција - све манипулације се изводе искључиво унутар лумена крвних судова, без кожних резова и њиховог интегритета у погођеним подручјима.
2. Лумен оклудиране артерије не може успоставити уклањањем плака, и користећи стент - танак метални васкуларни протезе у облику мрежасте цеви.
3. Задатак стента убачен у сужену област артерије је да притисне атеросклеротичне плоче у зидове суда и да их раздвоје. Ова акција вам омогућава да проширите лумен, а сам стент је толико јак да делује као скелет који га стално држи.
4. Током једне операције, колико је потребно, може се монтирати више стента у зависности од броја сужених подручја (од једне до три или четири).
5. Извођење стентирања захтијева уношење радиоактивних супстанци (препарата) на пацијента, који су напуњени коронарним посудама. Висока прецизност рентгенске опреме се користи за снимање њихових слика, као и надгледање напретка контраста.

Више о стентима

Стент, постављен у лумен у сужану коронарну артерију, треба да буде поуздан унутрашњи оквир који не дозвољава пловилу да се поново сужава. Али такав захтев за њега није једини.

Сваки имплант који је уведен у тело је страно ткиву. Према томе, да би се избегло реакција одбацивања, тешко је избегавати. Али савремени коронарни стентови су тако добро осмишљени и дизајнирани да практично не изазивају додатне промене.

Главне карактеристике нове генерације стентова су:

• Израђен од кобалта и хрома металне легуре. Први даје добру осетљивост ткива, друга - снага.
• По изгледу, он подсећа на цев дугу око 1 цм, од 2,5 до 5-6 мм у пречнику, чији зидови изгледају као мрежа.
• Структура мреже омогућава вам да промените пречник стента од минимума који је потребан током мјеста блокаде, до максимума који је потребан да бисте проширили сужени простор.
• Покривена специјалним супстанцама које блокирају крварење крви. Постепено се ослобађају, спречавају реакцију коагулационог система и стварање крвних угрушака на самом стенту.

Кликните на слику да бисте увећали

Старији узорци стената имају значајне недостатке, а главни је недостатак антикоагулантног премаза. Ово је један од главних разлога за неуспјешно стентирање због зачепљења.

Права предност методе

Стентирање артерија срца није једини начин за обнављање коронарног крвотока. Ако је тако, проблем коронарне болести би већ био решен. Али постоје предности које омогућавају стентингу да се сматра заиста ефикасним и сигурним начином лечења.

Конкурентне технике са њим - операција бајпас коронарне артерије и терапија лековима. Свака од метода има одређене предности и мане. Ниједно од њих не би требало користити у складу са принципом шаблона, већ се појединачно упоређује са токовом болести код одређеног пацијента.

Принцип коронарног бајпаса

Табела показује компаративне карактеристике хируршких техника како би се истакле стварне предности коронарног стентирања.

ПТА (десна коронарна артерија) стентирање

У центру ендоваскуларне хирургије проф. Капранова пролази кроз стентовање. Искусни стручњаци ће спровести интервенцију како би обновили проходност коронарне артерије на високом професионалном нивоу. Пацијент изабере клинику за операцију!

Релевантност операције

Коронар су артерије које храни срчани мишић.

Постоје 2 главна пловила:

Артериа цоронариа дектра. Ова артерија (крв, нутријенти, пролазећи кроз гране) храни десни зид десне коморе, септум, задњи зид. Брод је мали.

Артериа цоронариа синистра. Он снабдева крв леве стране миокарда, предњи зид (скоро све), већину септума и врховног подручја.

Свака артерија има велики број веза. Због тога, током сужавања грана, крв тече до мишића из базена другог пловила (у мањој запремини). Обезбеђује заштиту од коронарног синдрома, акутног инфаркта миокарда. Ако су мале гране блокиране, оштећење мишића ће бити умерено. Коронарни ток крви није значајно смањен.

Ипак, важно је схватити да коронарне артерије играју главну улогу у раду срчаног мишића. Захваљујући њима је осигурано снабдевање крви срцу. Крв која пролази кроз артерије снабдева све срчане ћелије кисеоником, есенцијалним храњивим материјама, тако да орган функционише на прави начин. Ако су посудице уске због атеросклерозе или миокарда, срце престане да ради пуним капацитетом. Због тога постоје промене у ткивима, на биокемијском нивоу. ИХД такође постаје последица опструкције коронарних посуда. Коронарна болест је пораз миокарда.

На које симптоме треба обратити пажњу? Када треба да видим доктора за операцију?

Имајте на уму да се болест може развијати врло споро током година. Због тога постоји могућност да се патологија не осети. Као резултат, болест се открива веома касно.

Међутим, уобичајени симптоми укључују:

Бол у грудима и неугодност.

Велики замор чак и после вјежбе.

Бол у рукама и раменима.

Посебно треба да слушате симптоме ако сте у опасности:

Старост: преко 45 година.

Генетски фактори: предиспозиција (када блиски сродници имају срчано обољење).

Тежина: прекомерна тежина, гојазност.

Животни стил: неактиван, седентар.

Лоше навике: пушење, пијење алкохола.

Храна: преовлађујућа масна, слана, зачињена, слатка храна богата холестеролом у исхрани.

Коморбидности: хипертензија, стрес.

Ако сумњате да ће патологија одмах бити подвргнута дијагнози.

Како је откривена болест?

Неколико метода се користи за дијагнозу патологије.

ЕКГ Често, не једна студија и дневно праћење. Омогућава вам да процените све особине срца и проблеме који настају током дана и ноћи.

Посебна пажња у дијагнози се даје таквом методу као ангиографија. Ова техника је усмерена на проучавање функционалног стања судова, проток крви у циркулацији и дужину патолошког процеса. У најкраћем могућем року лекар ће моћи да открије патологију, идентификује њену природу, локацију и степен развоја.

Пацијентова прича о његовом стању је такође веома важна. Идите код доктора, будите спремни навести све симптоме, причајте о прошлим болестима. Запамти! Даље дијагнозе и тачност дијагнозе ће у великој мери зависити од ваше приче.

Шта урадити ако се открије болест?

Да би се обновила пролазност коронарних посуда, коришћено је неколико метода. Један од најнапреднијих је стентинг. Таква операција на артеријама је минимално инвазивна. Резање ткива је минимално, али довољно за увођење специјалних алата. Поред тога, стентинг је ендоваскуларан. Током рада, утицај на пловила користи снимање зрака, најновију технологију.

Схунтинг анд стагинг - постоји ли разлика?

Операција коронарне обилазнице се врши за ангину пекторис, обнављање циркулације крви након срчаног удара, ради његовог спречавања. Приликом извођења радова, здрава подручја пловила су повезана са обиљем оштећених. То ствара неку врсту моста. Аутоховен (обично велика сапена вена на бутину, доња нога) се користи за бајпас операцију. У неким случајевима инсталиране су коронарне пластичне протезе, које замењују оштећену артерију.

Схунтинг се изводи под општом анестезијом. Отварање сандука се изводи. Срце се зауставља током операције. Посебан апарат замењује рад органа и плућа. У неким случајевима, у скорашњим временима, шансе се врше у радном срцу.

Наравно, постоји разлика у операцији за инсталацију стента. Доктор ће вам рећи о свим разликама. Он ће такође направити избор у корист специфичне технике.

Главне индикације за интервенцију на стенту:

Коронарна болест срца.

Врсте стентова који се користе током операције

Рестаурација пролазности ПКА, ЛЦА (коронарне артерије) врши се уз помоћ специјалних структура под називом стентови. Постављени су у лумен суда на месту сужавања.

Користе се следеће врсте стента.

Медицински стентови.

Важно је! Интервенција у којој стент није инсталиран након надувавања балона назива се ангиопластика.

Како је операција?

Припрема за опоравак

Стентинг је операција која захтева претходни преглед. Стручњаци утврђују индикације за процедуру, процјењују све ризике. Обим анализе је индивидуалан. То зависи од коморбидитета, унутрашњих и спољашњих фактора.

Обавезно истраживање је коронографија. Ова техника вам омогућава да проучите стање артерија, да идентификујете место лезије, његов степен. Код спровођења дијагностике у судове се уноси посебан контрастни агенс. Непосредно прије коронарних артерија, врши се локална анестезија.

Интервенција се обавља у рентгенском снимку. Анестезија није потребна. Обично се користе само седативи. Проводник се убацује у лумен коронарне артерије уз напредни напредак уводника (уређаја који поједностављује рад лекара) катетера са системом стент-балона.

Уместо стенозе стоји стент. Након експанзије са посебним балоном, то је фиксно. Цела процедура се одвија под контролом рендгенских зрака. Операција не прати значајан бол. Пацијент може да осети само благо нелагодност на месту увођења система.

Након операције, пацијент се пребацује на одјељење. Овде га гледају искусни стручњаци. Притисак завој се примењује на место пункције артерија. Након једног дана, пацијент се може померити, враћа се у нормалан живот. Ограничења се односе само на физички напор. Треба их смањити.

Лечење и рехабилитација после коронарног стентирања

Стентирање се врши без отварања груди. Катетер са балоном и стентом пенетрирају на место сужења кроз малу рупу. Ово вам омогућава да минимизирате све крварење.

Пацијенту се прописују лекови који танку крв, и друга средства.

Основни су следећи:

Аспирин. Овај лек може смањити дебљину и вискозитет крви. Такође је прописан за акутни коронарни синдром.

Плавик и други лекови који узрокују упорну дилатацију крвних судова и доприносе уклањању артеријског спазма.

Ловастатин и други статини који регулишу ниво холестерола у крви. Ова средства су обавезна за пацијенте са гојазношћу, дијабетес, након срчаног удара.

Адренергични блокатори. Такви лекови смањују ризик од срчаног удара.

Уобичајено значи да пацијент узима да прошири артерије, снижавајући крвни притисак.

Могу ли компликације?

Операција је сигурна. Међутим, компликације се јављају у 2% случајева.

Интервенције у коронарној артерији могу довести до:

мождани удар и срчани удар,

алергије против контраста,

стент порастао у ткиво

Да би се избегле негативне последице, стручњаци спроведу посебан третман и ефикасну рехабилитацију.

Интервенција се врши према индикацијама.

Да ли постоје контраиндикације?

Да! Али они су мали:

Велика површина сужења.

Алергија на јод.

Тешка бубрежна или респираторна инсуфицијенција.

Због минималних контраиндикација, стентинг се може извршити код готово свих пацијената.

Живот после операције

Операција може променити живот пацијента. Ваше срце ће почети радити у пуној снази, неће бити подложно значајним оптерећењима. Стање коронарних артерија значајно ће се побољшати.

Ипак, интервенција наметне пацијенту низ обавеза:

Једног месеца након операције неопходно је прилагодити телесну тежину и водити рачуна о пуној физичкој активности. Обавезно су дијета и гимнастика.

Одмах се препоручује напуштање употребе алкохола, пушења, брзе хране. Само у овом случају, интервенција на бродовима ће дати жељене резултате.

Да ли је могуће спречити појаву болести?

Опустите лоше навике.

Мове више. Најкориснији су спортови попут скијања и пливања. Такође можете ходати, учинити најједноставнију гимнастику ујутру.

Отклоните вишак тежине.

Једите у праву. Минимизирајте масне млечне производе, животињске масти и јаја.

Користите лекове који могу ефикасно да се баве различитим болестима.

Карактеристике рада професора Капранова

Професор С. А. Капранов и његове колеге, који раде на неколико клиничких локација, су неколико високо квалифицираних специјалиста у Русији који имају искуства успешног пословања.

У интервенцији користе најновије моделе са стентом. Висока ефикасност операције на артеријама је клинички доказана.

Занима ли се трошак интервенције?

Зависи од више фактора:

Удобност и ефикасност хоспитализације.

Погодност преоперативни преглед, његова брзина.

Тип који се користи да обезбеди пролазност стента артерије.

Чак и са минималним трошковима, добићете пуну професионалну подршку. Желите ли да се сконтирате код искусног доктора у модерној клиници? Изаберите медицински центар који одговара свим вашим потребама!

Одговорит ћемо на сва ваша питања везана за интервенције као што је стентинг.

Прогноза за опоравак након стентирања срчаних судова

Унапређивање савремених метода хируршког лечења, као што је операција стентовања срчаних судова, са пре- и постоперативном медицинском подршком омогућава добијање одличних клиничких резултата у срчаним обољењима у кратком и дугорочном периоду. Једини значајан услов за ефективно стентовање је правовремени третман пацијента за медицинском негом.

Индикације за хируршки третман

Враћање крвотока у крвне судове повећава трајање и квалитет живота пацијената. Давање преференце једном или другом методу лечења, проценити озбиљност клиничких манифестација, степен редукције крвотока у срцу, анатомски ток погођених судова. Истовремено се упоређују могући ризици, узимајући у обзир ефекат текуће конзервативне терапије.

Индикације за стентирање срчаних судова:

• неефикасност терапије лековима;
• присуство прогресивне ангине;
• у раним стадијумима инфаркта миокарда, врши се ургентна хируршка интервенција;
• повећање феномена исхемије у пост-инфарктном периоду на позадини лечења;
• инфаркт миокарда;
• преинфаркционо стање;
• значајна стеноза, више од 70% леве коронарне артерије;
• стеноза 2 или више судова срца;
• опасност од развоја компликација опасних по живот због исхемије срца.

Стентирање коронарних артерија врши се како би се проширило лумен у суду и повратио проток крви кроз њега.

Контраиндикације за операцију

Контраиндикације за стентовање могу бити због срчаних обољења или тешке истовремене патологије:

• агонизујуће стање пацијента;
• нетолеранција контрастним агенсима који садрже јод који се користе током операције;
• лумен посуде који захтева стент мањи од 3 мм;
• дифузна стеноза миокардних судова, када стент више није ефикасан;
• одложена коагулација крви;
• декомпензиран респираторни, бубрежни и јетрни отказ.

Варијанте стента за операцију

Стент је уређај који проширује лумен суда и остаје у њој заувек. Има мрежну структуру. Стентови се разликују у саставу, пречнику и мрежној конфигурацији.

Стентирање коронарних посуда врши се помоћу конвенционалних стента и цилиндара обложених лековима. Конвенционално израђено од нерђајућег челика, кобалт-хром легуре. Функција је одржавање пловила у проширеном стању.

Рестенозе се мање развијају у стентима који изазивају дрогу, нису стагнирани. Међутим, немогуће је посматрати све стентове који изазивају лијекове као панацеа. У анализи, колико далеко је одлицан леталитет од миокардног инфаркта током стентирања са или без пресвлаке, није откривена значајна разлика.

За покривање стентова користе се следеће врсте лекова:

Који стент пацијенту треба одлучити у зависности од ситуације. Уколико је раније било стентинга и дошло је до поновног појаве стенозе, онда би било потребно поновити интервенцију - стентирање ИЦД-а.

Дијагностичке методе потребне за доношење одлуке о операцији

Ако се коронарно стентирање срчаних судова врши на планиран начин, онда се именује сложен преглед, који обухвата:

• опште тестирање крви и урина;
• биохемијски тест крви;
• коагулограм - показује стање система коагулације крви;
• ЕКГ у мировању и стрес тестовима;
• једнофотонска емисија ЦТ;
• функционални тестови;
• перфузијска сцинтиграфија;
• ехокардиографија и стрес-ехокардиографија;
• ПЕТ;
• Стрес МРИ;
• Коронарографија, која на много начина премашује горе наведене методе, али је инвазивна.

Стентирање срца се врши након коронарне ангиографије коронарних артерија, у којима се процењују природа лезије, пречник стенотског суда и његов анатомски ток.

Главне фазе операције

Интервенција се врши у условима оперативне собе са рендгенским снимком под локалном анестезијом. У исто време, катетер се убацује у феморну артерију, а коронарна ангиографија се изводи.

На крају катетера је балон са стентом. На месту стенозе балон се надувава, сруши атеросклеротичну плакету, а промјер пловила одмах повећава. Стент је оквир за васкуларни зид. После рестаурације крвотока, балон се експлодира, а стент остаје у суду.

Након стентирања срчаних посуда, пацијент је у болници 3 дана, примајући антикоагуланте и тромболитике. Први дан се даје одмор у кревету, јер постоји ризик настанка хематома на месту пункције феморалне артерије. Ако постоје компликације, трајање хоспитализације може се повећати.

Могуће компликације након операције:

• коронарни спазм;
• срчани удар;
• стент тромбоза;
• тромбоемболизам;
• хематом великих величина на бутину.

Период опоравка

Од другог дана након стента, прописана су респираторна гимнастика и вежбе физиотерапије. Прво их држе у кревету.

Недељу дана после операције, физикална терапија се обавља под надзором лекара, шефа вежбачке терапије.

Трајање периода опоравка зависи од тежине атеросклеротске васкуларне лезије срца, броја стентираних судова и присуства миокардијалног инфаркта у прошлости. Рехабилитација након инфаркта миокарда и стента траје дуже и теже.

Трајање терапије за стационарно лечење и одмор у кревету дуже, трајање вежбања под медицинским надзором траје око 2,5-3 месеца.

Реваскуларизација миокарда је једна од најсигурнијих операција срца. Спасила је живот и довела хиљаде пацијената на посао. Али његов успех зависи од испуњења одређеног стања - компетентна и конзистентна рехабилитација након стента је обавезна:

• први месец препоручио је ограничење физичке активности, напоран рад;
• лагане физичке вежбе су потребне ујутру на импулсу не више од 100 откуцаја у минути;
• крвни притисак не сме бити већи од 130/80 мм Хг. ст;
• Неопходно је искључити прекомерно охлађивање, прегревање, инсолација, купатило, сауна, базен.

Боље је живети тихо, шетати пешке и удисати свеж ваздух.

Рехабилитација након операције, поред дозираног физичког напора, придржавање правилне исхране, лечење соматских болести укључује лијечење лијекова. Школовање за стални здрав животни стил требало би да почне првих дана након операције, када је мотивација за опоравак и даље јака.

Третирање лијекова

Избор терапије, његово трајање и време почетка зависе од специфичне клиничке ситуације. Антитромбетон и антитромботичке лекове прописује лекар.

Сврха њиховог именовања - спречавање тромбозе у судовима. Узмите у обзир ризик од крварења, исхемије. Живот после стента укључује узимање одређених лекова, који зависе од природе хируршке интервенције.

Користе се следећи лекови:

Дозирање и комбинација лијекова након стентинга одређује лекар који присуствује.

Превенција васкуларних болести

Након рестаурације крвотока у једном или више посуда, проблем цијелог организма неће бити решен. Плакови на зидовима крвних судова и даље се формирају. Даљи развој зависи од пацијента. Лекар препоручује здрав начин живота, нормалну исхрану, лечење ендокриних патологија и метаболичких болести. Колико пацијената живи зависи од тога како обављају медицинске састанке.

Живот после срчаног удара и стента укључује секундарну профилаксу која укључује следеће процедуре:

• испорука лабораторијских испитивања, клиничко испитивање 1 пут у 6 месеци;
• индивидуални план физичке активности, који пише лекарска терапија;
• контрола исхране и тежине;
• одржавање крвног притиска;
• лечење дијабетеса, контрола липида у крви;
• сцреенинг психолошки поремећаји;
• вакцинација против грипа.

Прегледи стентовања судова срца указују на бржи опоравак него након операције коронарне артерије.

Ако је немогуће изводити стентинг (неповољна анатомија, недостатак техничких способности), неопходно је обавити коронарну артеријску обилазницу.

Дијета након стентинга има за циљ смањење тежине за 10% од почетне вриједности.

• изузети масне, пржене и слане;
• користите омега-3 масне киселине, рибље уље;
• смањити количину лако сварљивих угљених хидрата; дозвољен је потпуни хлеб;
• да диверзификују исхрану биљних протеина.

Прогноза опоравка животне доби

Анализа очекиваног трајања живота открила је да је 5 година након стентинга стопа преживљавања била 89,3%, док је морталитет после првог инфаркта миокарда лечен без операције износио 10% годишње.

Нестабилна ангина без стентовања од 30% доводи до инфаркта миокарда током првих 3 месеца од тренутка настанка. Након стентинга, инфаркција се не развија.

Операција извршена у времену, што је довело до рестаурације адекватног тока крви у срцу, побољшава квалитет и повећава дуговечност. Међутим, хируршко лечење без доброг разлога носи непотребан ризик за пацијенте. Често је скентирање разумно код пацијената са акутним коронарним синдромом, у позадини компликованог тока инфаркта.

Хируршко лечење болесника са асимптоматским токовом обољења допуштено је само са слабим тестовима оптерећења. Тренутно се овај метод лечења сматра неразумним.

Стентирање срчаних ћелија унапређује прогнозу будућег живота пацијената десетине пута.

Стентирање срца - шта је то?

Савремена кардиологија има читав арсенал алата за борбу против коронарне болести срца и спречава инфаркт миокарда, тврдећи милионе живота сваке године. Једна од метода је коронарни стентинг. Шта је то, и који резултати се могу очекивати након кардиоинга?

Зашто ми треба стент на броду?

Ангина пекторис и инфаркт миокарда су манифестације срчане исхемије, болести повезане са гладним срчаним мишићима. Погоршање њене исхране резултат је оштећења циркулације крви у коронарним артеријама које доводе крв у срце.

Недовољно снабдевање крвљу због сужавања (стенозе) артерија као резултат њиховог загушивања са плочама холестерола. Ниједан мање опасни су крвни угрушци.

Да би се повећао лумен у посуди, у њега се ставља стент. То је флексибилан дизајн мреже који проширује крвоток, обнављајући нормалан проток крви. Данас се у специјализованим кардиолошким центрима таква операција обавља свим пацијентима са инфарктом миокарда.

Стентови се смештају у десну коронарну артерију (ПКА), предњу интервентикуларну грану (ЛАД), леву коронарну артерију (ЛЦА) и аорту.

Врсте стента и њихове карактеристике

Стент је цилиндрични извор израђен од специјалног метала или пластике. Уводи се у погодан суд у компримованом облику и проширује се на правом месту помоћу цилиндра у који се притисак наноси. Балон се затим уклања, а пролеће остаје на месту, држећи васкуларни зид.

Врсте стента се разликују у дизајну, као иу материјалу из којег су израђени.

У кардиохирургији се користе следеће конструкције:

• Израђене од танке жице, назване су жице;
• Састоји се од појединачних веза у облику прстена;
• Представљање чврсте цеви - цевасте;
• Направљена је у облику решетке.

У акутним условима (током срчаног удара или напада нестабилне ангине), чешће се користе метални стентови. Користе се када сужење коронарних артерија не достигне критични ниво и вероватноћа даље стенозе је мала.

Медицатед Стентс

Нова генерација стентова се производи са медицинским премазом, који спречава појаву компликација и смањује ризик од поновног блокирања артерије.

Постоји неколико врста таквих стентова. То су металне структуре са полимерним премазом на којима се нанесе слој лијека који потискује раст ткива посуде.

Постепено, овај лек улази у тијело, а полимер се раствара. Остаје металски оквир који подржава зидове артерије. Биокомпатибилни стентови који елуирају дрогу се широко користе у европским и руским клиникама.

Стабилни премаз за биомасу

Услови за ресорпцију

Најсавременија врста стента је скела. У пловилу изводи улогу скела. Принцип рада је следећи - након што се стент убризгава у артерију, одржава своје зидове у жељеном стању.

Атеросклеротична плоча, претходно уништена посебним кертриџом, мора да се залечи тако да се на њему не формирају крвне грудве. У периоду од 3 до 6 месеци, стент "ради", наглашавајући лек који лечи ендотел са посудом (унутрашња мембрана) и не дозвољава да расте патолошки.

Скела је израђена од најтање металне мреже (готово 20 пута тања од људске косе) са двосмјерним полимерним премазом. Након шест месеци, структура је потпуно прекривена ендотелијом, а полимерни премаз који садржи препарат раствара се. Као резултат, нормални лумен се одржава у артерији, а његови зидови остају еластични.

Предности, мане и животни век стента

Коронарни стентинг решава многе проблеме повезане са атеросклеротским лезијама артерија. Омогућава вам да обновите циркулацију крви, побољшавају квалитет живота болесника са коронарним срчаним обољењима, спречавају инфаркт миокарда. Ипак, стентови нису савршени, заједно са предностима имају недостатке.

Предности стентинг операције су:

• Ниска инвазивност у поређењу са операцијама отвореног срца;
• Користите само локалну анестезију;
• Кратак период рехабилитације;
• Високи резултати - више од 85% операција је успјешно.

Недостаци стента могу се приписати:

• Ризик од компликација и ре-стенозе, мањи је код постављања стентова који елуирају дрогу;
• Сложеност операције у присуству депозита калцијума у ​​судовима;
• Присуство контраиндикација.

Осим тога, метална структура која остаје у зиду пловила, нарушава његову способност склапања и опуштања. Непотпуно апсорбован полимерни материјал који садржи лек може узроковати одвојене ефекте у облику алергије.

Колико ће трајати стент?

Животни век стента зависи од многих фактора:

• Стопа преживљавања стента (одбијање је изузетно ретко);
• Усклађеност пацијента са свим прописима кардиолога за наредну годину (у неким случајевима, колико дуго траје специјална терапија);
• Добра толеранција пацијената на неопходне лекове;
• Присуство или одсуство других озбиљних болести, као што су дијабетес, трофични улкуси или стомачни улкуси.

У свим повољним условима, стент ће трајати до краја живота.

Индикације и контраиндикације за операцију

Стентинг није индикован за све пацијенте са срчано исхемијом.

Изводи се само у следећим случајевима:

• Стање преинфарке са претњом акутног инфаркта миокарда;
• Нестабилна ангина;
• Прогрес ангинске пекторис са честим тешким епизодама, не ослобађајући нитроглицерин;
• Акутни инфаркт;
• Појава ангине током прве две недеље након акутног срчаног удара;
• Стабилна ангина 3 и 4 функционална класа;
• Поновно сужавање артерије након постављања стента.

Постоји група пацијената којима се показује постављање стента за елуирање лијекова.

То укључује пацијенте:

• Диабетес меллитус;
• О хемодијализи;
• Са поновљеном стенозом након постављања холометалног стента;
• Са развојем шантне стенозе након операције бајпас коронарне артерије.

на садржај ↑

Контраиндикације

Постоји низ контраиндикација за постављање стента (чак иу хитним случајевима):

• Тешка респираторна, хепатична и бубрежна инсуфицијенција;
• Период акутног можданог удара;
• Текуће заразне болести;
• Унутрашње крварење;
• Смањивање стрјевања крви са претњом крварења.

Контрастни агенс за рендгенску контролу операције садржи јод. Због тога људи са алергијама на њега не могу бити инсталирани. Не примењујте ову методу када је лумен артерије мањи од 3 мм и у случају опћег атеросклеротичког оштећења на васкуларном кревету.

Фазе рада

Поступак за постављање стента захтева припрему пацијента. У овој фази, коронарна ангиографија се обавља како би се разјаснила локализација окруженог суда и одредила количина њеног оштећења. У хитној ситуацији се врше додатни тестови крви и ЕКГ. У случају планиране операције, изврши се детаљнији преглед пацијента.

То укључује:

• Лабораторијске анализе урина и крви - опће и биохемијске, одређивање стрјевања крви, за хепатитис и ХИВ;
• Студије срца - ехокардиографија, дневно ЕКГ мониторинг, ултразвук крвних судова са дуплекс скенером и Допплер.

Ако је потребно, поставите и магнетну резонанцу или рачунарску томографију. Пре операције, пацијентима се даје крвно-резање и лекови за стрпљење крви, као и седативни лекови.

Како ставити стент?

Приступ коронарним артеријама је преко феморалне артерије или преко руке. Друга метода - увођење уводника са стентом кроз радијалну артерију подлактице - чешће се користи због лакшег приступа коронарним судовима.

Редослед операције:

• Место пункције је анестезирано и у њега се уноси проводник са балоном.
• Са протоком крви под рентгенском контролом, он достигне право место у артерији;
• Након што је балон фиксиран на правом месту, напуни се са шприцем;
• Под притиском, атеросклеротична плакета је уништена;
• Одводник са балоном је уклоњен и стент је постављен на своје место балоном унутра;
• Катетер се поново ињектира у погођени суд, балон се шири под притиском и отвара стент, чврсто га фиксира на зидове артерије на месту уништене плоче.

После операције, пацијент је у интензивној бази у трајању од 1 до 2 дана, а затим пребачен у опће. Рехабилитација након стентовања је ограничена покретљивост и траје од 5 до 7 дана, након чега се пацијент испушта из болнице.

Како живети са стентом?

Живот после операције мора бити предмет одређених правила. Лекар пре испуштања даје препоруке за узимање лекова, вежбања и исхране.

Видео: Све о стентирању срца

После операције, пацијент се одмах осећа олакшаним - нестаје су краткоћа даха, болови у грудима и други симптоми ангинске пекторис.

У циљу даљег избегавања компликација и ре-стенозе, неопходно је поштовати следеће услове:

1. Узимајте лекове које је ваш лекар прописао током прве године. То су лекови који спречавају стварање крвних угрушака (Плавик, Аспирин Цардио или Цардиомагнил). Након годину дана, можете смањити њихову дозу.
2. Да би се искључила или оштро ограничила храна која садржи животињске масти, отпустите слане, димљене и киселе производе. Ако је потребно, узмите статине који смањују ниво холестерола у крви.
3. Хипертензивним пацијентима је потребна константна контрола притиска и узимање антихипертензивних лекова које је прописао лекар. Ово ће помоћи у смањењу ризика од срчаног удара и можданог удара након стентинга.
4. Треба да се реши лоших навика.
5. Обавезна дозирана физичка активност. Довољно је направити дневне шетње 30-40 минута.

Током године узимајући лекове који смањују коагулацију крви, требало би избјећи повреде и посјекотине. Ако је неопходан хитан рад током овог периода, лекар који се појави треба да зна колико је времена прошло од инсталације стента. Ови услови морају строго поштовати приликом инсталације медицинског стента. Једноставан голи метал не захтева такву терапију.

Болести срца у нашем времену снажно су "подмлађене". Често се кардио испитивање врши код веома младих мушкараца. Успјешан рад без компликација дозвољава им да у потпуности живе живот.

Колико живи после операције да инсталирају стент

Ако посматрате здрав активан животни стил, све лекарске препоруке и одсуство других озбиљних болести, очекивани животни век пацијената са исхемијом срца је значајно повећан. Ово такође потврђује преглед болесника.

Могуће компликације

Операција стента данас се сматра рутинским и потпуно техничким зрелошћу. Стога, компликације након његове примене - реткост.

Међутим, оне су и следеће:

• Током операције, може бити алергија на коришћене дроге, крварење (не више од 1,5% случајева), појављивање аритмија, развој стенокардијалног напада и инфаркта миокарда;
• Постоперативни је хематом на улазу у феморалну или радијалну артерију (заједничко), анеуризму, аритмију, тромбозу;
• Даља - тромбоза, поновно сужење артерије.

на садржај ↑

Колико је коронарни стентинг у Руској Федерацији и Украјини?

У слуцају ванредног стања, када се монтажа стента врши из здравствених разлога, то се ради као део обавезног здравственог осигурања. То јест, за пацијента је слободно.

Трошкови планиране операције чине мноштво компоненти и израчунавају се појединачно у зависности од трошкова операције. Цена стента за Украјину и Руску Федерацију је приближно упоредива. У Русији, стент може бити испоручен за 100 - 150 хиљада рубаља, у Украјини операција ће коштати 30-40 хиљада гривна.

Коментари

Марина Сергеевна, 58 лет, Кемерово

Моја мајка је добила стент прије 8 година на хитној основи током срчаног удара. То је бесплатно. Од тада су се напади ангине пекторис скоро заустављали, иако је присутна велика отежана духа. Али она је већ 81 година и гомила других болова. Још увек је умерено активна, преферира да живи одвојено. Мислим да му је стент знатно продужио живот.

Михаил Михајлович, 60 лет, Воронеж

Дошла је до хирурга након срчаног удара. Операција за инсталацију стента пренета је прилично лако. После операције, постојали су проблеми са брзином пулсирања - након уобичајених 50 - 55 је порастао на 90 - 110. А притисак на супротан начин смањио се на норму - 120/80. После неколико месеци, све се вратило у нормалу - притисак је поново порастао, а пулс се вратио у нормалу. Већ три године живим мирно без сталног страха од срчаног удара. Моје стање је значајно побољшано.

Стентирање срчаних посуда

Констрикција и блокада коронарних артерија прети не само исхемијом (ојачавање кисеоника миокарда), већ и са атрофијом срчаног мишића (срчаног удара). Стентирање срчаног суда помаже да се нормални проток крви врати у витални орган. Ово је најефикаснији начин бављења коронарном атеросклерозом и другим опасним патологијама.

Васкуларни стентинг помаже повратку крви у срце.

Стентирање срца - шта је то?

Коронарни стентинг је интраваскуларна хирургија, која укључује постављање стента у артерију. Поступак има за циљ проширење лумена у посудама, што вам омогућава да наставите са доста крвотока до срца.

Врсте стента

Коронарни стент је оквир од металне жице који се убацује у посуде како би повратио проток крви до њих.

Главне врсте стента:

1. Холометални дизајн. Такви уређаји су направљени од нерђајућег челика или легуре кобалта и хрома.
2. Интраваскуларна протеза са медицинским (антипролиферативним) премазом. После инсталације, издвојена је лековита супстанца која спречава стварање крвних угрушака и смањује ризик од поновног сужавања крвних судова.

Стентови су изабрани појединачно за сваки случај, узимајући у обзир карактеристике и тежину болести.

Стент - метални оквир

Трошкови рада

Колико стентуризација трошкова кардијалних судова зависи од неколико главних фактора:

• које артерије подлежу операцији и нивоу сложености манипулације;
• тип штанда, инструменти који се користе у операцији, лекови, опрема;
• квалификација клинике где ће се операција одвијати (што је већи стручни ниво лекара, то ће бити скупља услуга).

Ако узмете у обзир све нијансе поступка (припрема, преглед), онда у просеку цена стента у Русији износи 100 хиљада рубаља.

Индикације за операцију

Постоје конкретне смјернице за постављање стента:

• у првих неколико сати након акутног оштећења крвотока у срчаном мишићу (инфаркт миокарда);
• миокардно гладовање кисеоника (исхемија) у асимптоматичном току;
• тешка ангина;
• поновно стентирање услед оштрог сужавања судова на месту протезе или тешке тромбозе у овој области;
• напади ангине током недеље након срчаног удара.

Индикација за увођење у судове металне структуре може бити ангина, која се појавила након шансе.

Стентинг се изводи за лечење исхемије срца.

Како се изведе стентирање

Инсталирање протезе у коронарним судовима је веома ефикасна алтернатива за бајпас операцију. Карактеристика ове методе је интраваскуларна операција без реза грудног коша.

Поступак се одвија у неколико фаза:

• преко феморалне артерије, катетер са стентом на врху се помера на погођено подручје;
• на месту сужавања постављен је оквир који обликује жељену ширину посуде за нормално кретање крвотока;
• цео ток поступка се приказује на монитору.

Стент се убацује преко феморалне артерије.

Трајање операције је од 1 до 3 сата. За то време може се инсталирати неколико структура. Постављање стента на срце се одвија под локалном анестезијом.

Могуће последице и компликације

Иако је кардио-стентинг најефикаснији третман за атеросклерозу, исхемију и срчани удар, таква операција срца може проузроковати негативне посљедице.

Табела "Опште и локалне компликације после стента"

Негативне реакције након постављања стента су ријетке. У суштини, манипулација даје позитивне резултате, чиме продужава живот пацијената.

Рехабилитација после васкуларног стента

Опоравак од стентовања укључује терапију лековима, промене у исхрани и посебан физички напор.

Лечење лечењем

Након минимално инвазивне интервенције, важно је проћи течај лекова како би се избјегли нови крвни удари и смањили ризик од поновног сужавања коронарних посуда.

1. Антиагрегатни лекови - инхибирају активирање крвних угрушака, танити крв. У првој години, требате узимати клопидогрел или плавик дневно. Таблете подржава ацетилсалицилна киселина (Аспирин-кардио), која се мора трајно предузимати у животу.
2. Статини - лекови који смањују холестерол у крви. Обично, доктори прописују аторвастатин.

Аторвастатин смањује ниво холестерола у крви

Исхрана после операције

Да би нормализовали метаболизам тела, смањили холестерол и стабилизовали телесну тежину, важно је придржавати се правилне исхране. Дијета је једна од главних компоненти рехабилитације након стентинга.

Табела "Забрањени и ограничени производи"

Следећа храна треба да буде присутна у свакодневној исхрани:

• свеже воће, бобице, поврће и зеленило (першун, копер), поврће или воћно свеже воће;
• млијечни производи са ниским садржајем масти (јогурт, кефир, риазхенка);
• салата са морским кељом, можете додати пилетину (ћуреће) груди, биљна јела, зачињена маслиновим или сунцокретовим уљем;
• биљке од поврћа;
• јагњетина, телетина, говедина (опционо).

Током дана препоручује се пити броколи или тинктура пшеничних мекињака. Они позитивно утичу на циркулацију крви и рад срца као целине.

Правилна исхрана после постављања стента побољшава ефекат терапије лековима и смањује трајање рехабилитације.

Физичка активност

Физичка терапија (физичка терапија) - је основа за рестаурацију срца након операције. Специјално вежбање изабере један вежбај за сваког пацијента.

Вјежбе узорка у положају седења:

1. Стопице близу колена, руке спуштене. Код удисања, горњи удови треба подићи горе, док се на издужењу спуштају према доле. Урадите 5-6 покрета за сваки правац.
2. Ноге су савијене на коленима, ширине рамена, руке на стране. Приликом удисања, подигните горње удове нагоре и нагните торзо напред, док излијевате, седите равно.
3. Ставите руке на струк, ноге затворене на коленима, потпетице притиснуте на под. Да ли торзо алтернативно лево и десно 3-5 пута за сваку страну.
4. Ноге се окупљају, руке се савијају у кривини за лактове и распореде паралелно са подом. У том положају, кружни покрети горњих екстремитета крећу 4-6 пута у смеру казаљке на сату.

Вежбе за јачање срца

Следећи корак у физичкој активности су покрети који се изводе у сталном положају. Свака вјежба се обавља најмање 5-7 пута.

1. Ноге - раме ширине рамена, руке - дуж тела. Прво, истовремено ставите по страни десну руку и ногу, након 3 секунде вратите се на почетну позицију и учините исто са левим удовима.
2. Руке доле, ноге заједно. Горњи удови описују круг, прво у смеру казаљке на сату, а затим на њега.
3. Распоредите руке на струку, раздвојене ноге. Пажљиво урадите ротирајуће кретање тела прво у једном правцу, затим у супротном смеру.
4. Горњи удови - дуж тела, ноге заједно. Идите на месту 12-20 минута.

Ротационо кретање тела

Важно је запамтити да се такве вежбе не могу изводити уз високи или високи притисак. Није дозвољено да спроводи физикалну терапију и под ниским притиском. Поред тога, физички напор је привремено забрањен ако изазивају диспнеју и кашаљ.

Правилно изабрана терапија вежбања помаже у контроли тежине, нивоа холестерола у крви, јача имунолошки систем и добро спречава појаву крвних угрушака. Према томе, физичка активност мора бити присутна у периоду рехабилитације. У комбинацији са здравим животним стилом, правилном дневном режимом и исхраном, они доприносе брзом опоравку срчане активности.

Контраиндикације за стентовање

Операција за постављање протезе у коронарну артерију нема апсолутне контраиндикације. Може се одбити само ако је немогуће да пацијенту добије терапију против тромбоцита.

Релативне контраиндикације:

• повреда главних функција бубрега (акутни и хронични облик);
• присуство инфективних и запаљенских процеса у телу;
• тешки проблеми са формирањем крви;
• Поремећаји респираторне функције;
• пораз коронарног дијела дифузне природе, који не дозвољава катетеру да прође до места пораза.

Таква ограничења могу бити реверзибилна, ако се елиминишу, стентирање се може извршити.

Немојте радити на коронарном стентирању болести бубрега.

Питање одговора

Стентирање и скењивање - што је боље?

Да бисте одговорили на ово питање, морате знати како се ове две операције разликују.

1. Инсталација стента, за разлику од увођења шанта, не захтева отварање груди или друге дубоке резове.
2. Постоји довољна локална анестезија за стентовање, док се скењивање врши под општом анестезијом, као и коришћењем кардиопулмоналне обилазнице.
3. Након кардиоинга, период опоравка је знатно мањи него после ранжирања.

Да ли је могуће урадити МРИ након стентинга?

У првим месецима након постављања стента, не препоручује се сликање магнетном резонанцом. То је зато што постоји ризик од померања металне протезе. Да би се избегле патологије, МРИ се може прописати 5-6 мјесеци након постављања структуре.

Колико живи са стентом?

Стентовање је усмерено на проширење живота и побољшање његовог квалитета. После овакве операције, важно је пратити све препоруке доктора, пратити дијету, узимати лијекове и примијенити терапију. Трајање његовог живота зависи од тога колико савесно пацијент испуњава све захтеве.

Да ли је могуће добити инвалидитет после стентинга?

Инсталација металних конструкција унутар коронарних артерија подразумијева наставак људске сметње у кратком времену. Према томе, пренета стентација није разлог инвалидности. Изузетак може бити истоветна болест срца, због чега пацијент има ограничења физичког и емоционалног стреса.

У борби против болести коронарне артерије, срчаног удара и артеријске стенозе, најефикаснији метод је коронарни стентинг. Не захтева сечење грудног коша, има релативно кратак период рехабилитације и добро се толерише од стране пацијената. Протетизација проширује крвне судове, наставља довољан проток крви до срца, што омогућава пацијенту да продужи живот. Најважније је пратити правила лечења после операције, држати се исхране и водити здрав животни стил.

Коментари

"Имао сам стент инсталиран након срчаног удара. Операција је добро трпела. Истина, у препију је био велики хематом, али је почела да иде за недељу дана. Након пражњења, морао сам да се ограничим у многим добротама (кафа, чоколада, зачински сосеви - обожавам то), да урадим више специјалних физичких тренинга и придржавам се здравог начина живота. "

"Преболио је два велика инфаркта са месечним размаком. Након свеобухватног прегледа, показало се да ми стентинг више неће помоћи, а скењивање може бити фатално. Лекари су прописали огромну листу лекова који су доживјели живот и саветовали нас да се надамо најбољем, што сам радио 2 године. "

"Већ дуго патим од ангине. Лекари препоручују стентирање, јер постоје предуслови за јаку васкуларну опструкцију. Али трошкови операције су били врло тешки за мене (бројао их је 85 хиљада рубаља). Ја сам пензионер и немам такву уштеду. Стога, док је поступак одбијен.

Оцените овај чланак
(4 оцене, у просеку 5,00 од 5)