Стентирање срца - колико дуго живе након операције?

Стентинг је медицинска операција која се изводи за постављање стента - специјалног скелета постављеног у празнину људских шупљих органа, на пример, коронарних срчаних посуда, и омогућавање ширења залепљеног патолошким процесима.

Пловила могу да сужавају као последица атеросклерозе, а то представља огромну претњу људском здрављу и животу. У зависности од тога које су посуде оштећене, смањење лумена доводи до исхемије, отказа церебралне циркулације, атеросклерозе ногу и других опасних обољења.

Да би се обновила пролазност артерија, познате су неке технике, а главне су:

• конзервативна терапија
• ангиопластика,
• стентирање срчаног суда и других погођених артерија,
• операција коронарне артерије бипасс. Обилазница срчаног суда - шта је то?

Коронарно стентирање срчаних судова сматра се једним од најефикаснијих метода интраваскуларне протетике срчаних артерија током различитих патологија.

Индикације за стентинг

Срце је снажна пумпа која обезбеђује циркулацију крви. Заједно са циркулацијом крви, нутријенти и кисеоник почињу да излазе у органе и ткива, у одсуству којих ће њихово функционисање бити немогуће.

Атеросклероза се сматра најчешћом хроничном болешћу која утиче на артерије. Током времена, атеросклеротичне плакете које расте унутар шкољке васкуларног зида, појединачне или вишеструке, сматрају се депозити холестерола.

У случају пролиферације артерија везивног ткива и калцификације васкуларних зидова доводи до постепене деформације, лумен се понекад сужава до потпуне облитерације артерије, што ће довести до константног, све већег недостатка циркулације крви органа који се храни кроз оштећену артерију.

Са недовољном циркулацијом крви у мишићима срца, особа осећа појаву таквих симптома:

1. болове у грудима које прати страх од смрти;
2. мучнина;
3. кратак дах;
4. палпитације срца;
5. прекомерно знојење.

• Избор болесника са исхемијом за операцију врши кардиохирург. Пацијент мора бити подвргнут неопходном прегледу, који укључује све неопходне тестове крви и урина како би се одредио рад унутрашњих органа, липограм, коагулација крви.
• Електрокардиограм ће пружити прилику да разјасни оштећења срчаног мишића након срчаног удара, дистрибуције и концентрације процеса. Ултразвук срца ће показати рад сваког одјељења атријума и вентрикула.
• Треба обавити ангиографију. Овај процес се састоји у увођењу у посуде контрастног средства и неколико рендгенских зрака, који се изводе приликом пуњења канала посуда. Откривене су највише оштећене границе, њихова концентрација и степен сужења.
• Интраваскуларни ултразвук помаже да се процени способност унутрашњег артеријског зида.

Индикације за операцију:

• тешке регуларне мождане мождане ангине, које одређује кардиолог као пред-инфаркт;
• подршка обилазнице коронарне артерије, која има тенденцију да ужи преко 10 година;
• према виталним знацима током тешког трансмуралног инфаркта.

Контраиндикације

Немогућност увођења стента постављена је у време дијагнозе:

• Распрострањена штета на свим коронарним артеријама, у вези са којима неће бити мјеста за стентовање.
• Пречник сучне артерије је мањи од 3 мм.
• Низак крвни судар.
• Дисфункција бубрега, јетре, респираторне инсуфицијенције.
• Алергијски пацијент за лекове који садрже јод.

Ефикасност операције, последице

Овај метод терапије карактеришу неколико предности, присиљавајући стручњаке да бирају хируршку интервенцију.

Ове предности укључују:

• кратко трајање периода контроле од стране специјалисте о опоравку;
• нема потребе за сечењем дојке;
• кратак период рехабилитације;
• релативно јефтина цена.

Многи пацијенти који су преписали ову операцију су заинтересовани за то колико је сигурно и колико људи који су преживјели након операције живе.

Нежељени ефекти се јављају прилично ретко, код приближно 10% пацијената. Али у потпуности одбацити такав ризик не би требало да буде.

Кардиоваскуларни стентинг сматра се најсигурнијом мером терапије. Пацијент треба да буде много пажљивији да надгледа своје здравље, да се придржава препорука специјалисте, да користи неопходне лекове и да пролази испите према плану.

Чини се да после хируршке интервенције вероватноћа сужавања артерије остаје, али је мало, а научници настављају истраживања у овој области, а број побољшања расте.

Стато срца након срчаног напада може се окарактерисати опасним компликацијама које се јављају током операције, после кратког времена након ње или након дугог периода.

Рехабилитација

После ове операције, особа се осећа много боље, бол у срцу након стентинга постаје не толико јака, али се процес атеросклерозе не зауставља, не доприноси промени дисфункције метаболизма масти. Стога, пацијент треба да следи препоруке специјалисте, да посматра садржај холестерола и шећера у крвотоку.

Циљеви рехабилитације након операције:

1. Вратити максималну могућу функционалност срца;
2. Спречавање постоперативних компликација, нарочито, понављање стентоване вазоконстрикције;
3. Успорите напредак исхемије, побољшајте прогнозу болести;
4. Повећати физичке способности пацијента, смањити ограничења у начину живота;
5. Смањите и оптимизујте лекове које је примио пацијент;
6. Нормирање лабораторијских очитавања;
7. Обезбедити психолошки угодан положај пацијента;
8. Прилагодите животни стил и понашање пацијента, што ће допринети очувању резултата добијених током рехабилитације.

ПРЕГЛЕД НАШЕ ЧИТАЛА!

Недавно сам прочитао чланак о Монастичном чају за лечење болести срца. Са овим чајем можете ФОРЕВЕР излечити аритмију, срчану инсуфицијенцију, атеросклерозу, коронарну болест срца, инфаркт миокарда и многе друге болести срца и крвне судове код куће. Нисам био навикнут да верујем ни у какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим торбу.
Ове промене сам приметио недељу дана касније: стални бол и трљање у срцу који су ме раније мучили отишли ​​су и након 2 недеље потпуно су нестали. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод. Прочитајте више »

Правила, препоруке након операције, исхрана

Након операције, потребно је да се придржавате одмора у кревету у одређено време. Лекар прати појаву компликација, препоручује дијету, употребу лекова, ограничења.

Живот после стентинга значи усаглашеност са одређеним захтевима. Када се инсталира стент, пацијент пролази кроз рехабилитацију срца.

Њени главни услови су дијета, физикална терапија и позитивно расположење:

• Током 1 седмице, процес рехабилитације је повезан са ограничењима физичке вјежбе, забрањена су купња. 2 месеца, стручњаци не препоручују вожњу аутомобилом. Накнадне препоруке се састоје од исхране без холестерола, мерења вежбе и редовне употребе лекова.
• Потребно је уклонити масти животињског порекла из исхране и ограничити угљене хидрате. Не треба узимати масно свињетину, говедину, јагњетину, путер, маст, мајонез и вруће зачине, кобасице, сир, кавијар, мекане пшеничне тестенине, производе од чоколаде, слатко и брашно, бијели хлеб, кафу, јак чај, алкохолна пића, сода.
• У исхрани је неопходно укључити у мену салате од поврћа и воћа или свеже сокове, кувано месо перади, рибу, житарице, пасте, сирће, кисело млеко, зелени чај.
• Морате јести мало, али често, 5-6 пута, да посматрате тежину. Ако је могуће, почните дан.
• Свакодневна гимнастика ујутру помаже у повећању метаболизма, поставља позитиван начин. Немојте одмах обављати тешке вежбе. Шетња се препоручује, у почетку на краткој удаљености, након повећања удаљености. Корисна неуређена степеница, тренинг на симулаторима. Немогуће је довести до јаког преоптерећења са тахикардијом.
• Терапија на лекове је прихватање лијекова који смањују крвни притисак, статине, нормализују холестерол и лекове који смањују крвне ударе. Они који пате од дијабетеса настављају посебан третман на препоруку ендокринолога.
• То је оптимално када се процес рехабилитације након операције одвија у санаторијама или одмаралиштима, под надзором лекара.

Постоперативна терапија је важна јер након 6 до 12 месеци пацијент мора пити медицину сваког дана. Елиминишу се ангина пекторис и друге манифестације исхемије и атеросклерозе, али узрок атеросклерозе остаје, као и фактори ризика.

Многи пацијенти постављају питање: да ли је могуће добити инвалидитет након операције? Стентинг помаже побољшању стања пацијента и враћа га на правилне перформансе, те стога нема потребе за овим поступком.

Предвиђање након операције

• Кардиоваскуларни стентинг је безбедна операција која има жељени ефекат. Вероватноћа штетних ефеката је мала. Чак и после стентовања, особа ће се вратити на уобичајени начин живота и вратиће његов радни капацитет.
• Не треба заборавити да је неодговарајући начин живота који је изазвао исхемију, могао поново изазвати запушавање артерија, ако се и не мења. Операцију карактерише мали постоперативни период опоравка.
• Што се тиче накнадне прогнозе, стентинг је ефикасан у приближно 80% ситуација. Чини се да је процес обрнут, упркос напорима, артерија ће се поново сузити. Али научници и даље спроводе истраживања и побољшавају технологију операције. Број позитивних исхода расте.
• Сада, хирурзи срца користе апсолутно нове стенте који умањују вероватноћу повратка коронарних артерија.

Могуће компликације након операције

У поступку стентирања се јављају различити штетни ефекти, од којих су најпознатија:

1. блокада оперисане артерије,
2. оштећење васкуларног зида,
3. појаву крварења или формирање хематома на месту пункције,
4. алергичан на контрастни агенс различите тежине, укључујући бубрежну дисфункцију.

• Узимајући у обзир чињеницу да се циркулација крви јавља у људском тијелу, у неким случајевима, током стента, посљедице се јављају иу другим артеријама на које операција није погођена.
• Повећан ризик од компликација након операције код особа које пате од тешких бубрежних болести, дијабетес мелитуса и неуспјеха у систему коагулације крви. Због тога се такви пацијенти пажљиво испитују пре стента, додатно се припремају прописивањем специјалних лекова, а након операције се прате у јединици интензивне неге или реанимације.
• Стентирање не гарантује потпуну исхемију. Болест се може развити, друге атеросклеротске плоче се могу формирати у артеријама, или се старе могу повећати. Сама стентова може да прерасте или створи крвни зглоб током времена. Дакле, сви пацијенти који пролазе кроз стентинг коронарних артерија под редовним надзором лекара, тако да ако је потребно, могу одмах идентификовати поновљену болест и поново га упутити на специјалисте.
• Стентна тромбоза је једна од најопаснијих посљедица након операције. Опасно је да се развија у било ком тренутку: у раном и касном постоперативном периоду. Често, ова последица доводи до оштрог бола, а ако се не лечи, она такође води до инфаркта миокарда.
• Мање опасне последице, али стентова рестеноза, која се развија у вези с растом стента у васкуларни зид, сматра се чешћа. Ово је природни процес, али код неких пацијената се развија превише активно. Лумен оперисане артерије почиње да се значајно смањује, што узрокује релаксацију ангине.
• Ако не пратите лекове, дијету и режим прописан од стране доктора, развијеће се формирање атеросклеротичних плака унутар тела, што ће довести до настанка нових подручја оштећења у здравим артеријама прије.

Знаци компликација

У приближно 90% ситуација у којима је монтиран стент, настави се правилан проток крви у артеријама и тешкоће се не појављују.

Али постоје случајеви када су вероватни штетни ефекти:

• Непостојање интегритета артеријских зидова;
• Блеединг;
• Тешкоћа у раду са бубрезима;
• Појава хематома на месту пункције;
• Рестаурација или тромбоза у стентинг местима.

Једна од вероватних компликација је блокада артерија. То се дешава прилично ретко, у случају патологије, пацијент се одмах упути у операцију заобилазне коронарне артерије.

Трошкови рада

• Трошкови стентирања варирају од артерија са којима се треба управљати, као и од државе, медицинске установе, инструментације, опреме, типа, укупног броја стента и других околности.
• Ради се о високотехнолошкој операцији која захтева употребу посебне оперативне просторије, која је опремљена са софистицираном скупом опремом. Стентирање се врши новим методама од стране квалификованих срчаних хирурга. С тим у вези, операција неће бити јефтина.
• Цена стента се разликује у свакој земљи. На пример, у Израелу од око 6.000 евра, у Немачкој - од 8.000, у Турској - од 3.500 евра.
• Стентинг се сматра једним од најчешћих операција у васкуларној хирургији. Одликује га низак траумат, даје прави ефекат и не захтева дуготрајан опоравак.

Коментари

Већина прегледа о резултатима стента је позитивна, вероватноћа штетних ефеката након процедуре је минимална, а само хируршка интервенција се сматра безбедном. У одређеним ситуацијама постоји вероватноћа алергије организма на супстанцу која се примењује током рентгенске хирургије.

Пацијенти који су прошли операцију, карактеришу његову сличност са прилично једноставном медицинском процедуром, а не операцијом. Будући да нема потребе за дуг период опоравка, пацијенти верују да су потпуно опоравили.

Не треба заборавити да идеалан метод срчане хирургије не елиминише потребу да се правилно брига о вашем здрављу.

Стентирање срца: опис операције, његове предности, рехабилитација

Из овог чланка ћете научити: каква је операција - стентирање срчаних посуда, зашто се сматра једним од најбољих метода лијечења различитих облика коронарног обољења, посебно његове примјене.

Стента коронарне - то је минимално инвазивна (гентле) Ендоваскуларни (интраваскуларна) операција артерија снабдевају срце, а то је повећају сужен и полузаклоњених делове постављањем у лумен васкуларне стента.

Обављање тих хируршких процедура укључени у ендоваскуларне хирургији, кардио и васкуларним хирурзима у специјализованим центрима ендоваскуларне кардиохирургије.

Опис операције

Атеросклероза коронарних артерија, што се манифестује у формирању лумен крвних судова холестерола плакете - типичан узрочно механизам коронарне болести срца Ове плоче изгледају као избочина и неравнина, у коме постоји запаљење, ожиљака, уништавање унутрашњег слоја угрушака судова и крви. Такве патолошке промене у лумену васкуларним је редукована делимично или потпуно зачепити артерију, смањујући доток крви у миокард. То прети исхемијом (гладовање кисеоником) или срчаном инфарктом (некроза).

Значење стента судова срца је да поврати лумен коронарних артерија у области сужења од атеросклеротских плакова са посебним продужецима - коронарних стентова. Стога је могуће поуздано и потпуно обновити нормалну циркулацију крви у срцу.

Стентинг не ослобађа атеросклерозу, али само неко време (неколико година) елиминише своје манифестације, симптоме и негативне посљедице коронарне болести.

Карактеристике технике коронарног стента:

1. Ова ендоваскуларна операција - све манипулације се изводе искључиво унутар лумена крвних судова, без кожних резова и њиховог интегритета у погођеним подручјима.
2. Лумен оклудиране артерије не може успоставити уклањањем плака, и користећи стент - танак метални васкуларни протезе у облику мрежасте цеви.
3. Задатак стента убачен у сужену област артерије је да притисне атеросклеротичне плоче у зидове суда и да их раздвоје. Ова акција вам омогућава да проширите лумен, а сам стент је толико јак да делује као скелет који га стално држи.
4. Током једне операције, колико је потребно, може се монтирати више стента у зависности од броја сужених подручја (од једне до три или четири).
5. Извођење стентирања захтијева уношење радиоактивних супстанци (препарата) на пацијента, који су напуњени коронарним посудама. Висока прецизност рентгенске опреме се користи за снимање њихових слика, као и надгледање напретка контраста.

Више о стентима

Стент, постављен у лумен у сужану коронарну артерију, треба да буде поуздан унутрашњи оквир који не дозвољава пловилу да се поново сужава. Али такав захтев за њега није једини.

Сваки имплант који је уведен у тело је страно ткиву. Према томе, да би се избегло реакција одбацивања, тешко је избегавати. Али савремени коронарни стентови су тако добро осмишљени и дизајнирани да практично не изазивају додатне промене.

Главне карактеристике нове генерације стентова су:

• Израђен од кобалта и хрома металне легуре. Први даје добру осетљивост ткива, друга - снага.
• По изгледу, он подсећа на цев дугу око 1 цм, од 2,5 до 5-6 мм у пречнику, чији зидови изгледају као мрежа.
• Структура мреже омогућава вам да промените пречник стента од минимума који је потребан током мјеста блокаде, до максимума који је потребан да бисте проширили сужени простор.
• Покривена специјалним супстанцама које блокирају крварење крви. Постепено се ослобађају, спречавају реакцију коагулационог система и стварање крвних угрушака на самом стенту.

Кликните на слику да бисте увећали

Старији узорци стената имају значајне недостатке, а главни је недостатак антикоагулантног премаза. Ово је један од главних разлога за неуспјешно стентирање због зачепљења.

Права предност методе

Стентирање артерија срца није једини начин за обнављање коронарног крвотока. Ако је тако, проблем коронарне болести би већ био решен. Али постоје предности које омогућавају стентингу да се сматра заиста ефикасним и сигурним начином лечења.

Конкурентне технике са њим - операција бајпас коронарне артерије и терапија лековима. Свака од метода има одређене предности и мане. Ниједно од њих не би требало користити у складу са принципом шаблона, већ се појединачно упоређује са токовом болести код одређеног пацијента.

Принцип коронарног бајпаса

Табела показује компаративне карактеристике хируршких техника како би се истакле стварне предности коронарног стентирања.

Прогноза за опоравак након стентирања срчаних судова

Унапређивање савремених метода хируршког лечења, као што је операција стентовања срчаних судова, са пре- и постоперативном медицинском подршком омогућава добијање одличних клиничких резултата у срчаним обољењима у кратком и дугорочном периоду. Једини значајан услов за ефективно стентовање је правовремени третман пацијента за медицинском негом.

Индикације за хируршки третман

Враћање крвотока у крвне судове повећава трајање и квалитет живота пацијената. Давање преференце једном или другом методу лечења, проценити озбиљност клиничких манифестација, степен редукције крвотока у срцу, анатомски ток погођених судова. Истовремено се упоређују могући ризици, узимајући у обзир ефекат текуће конзервативне терапије.

Индикације за стентирање срчаних судова:

• неефикасност терапије лековима;
• присуство прогресивне ангине;
• у раним стадијумима инфаркта миокарда, врши се ургентна хируршка интервенција;
• повећање феномена исхемије у пост-инфарктном периоду на позадини лечења;
• инфаркт миокарда;
• преинфаркционо стање;
• значајна стеноза, више од 70% леве коронарне артерије;
• стеноза 2 или више судова срца;
• опасност од развоја компликација опасних по живот због исхемије срца.

Стентирање коронарних артерија врши се како би се проширило лумен у суду и повратио проток крви кроз њега.

Контраиндикације за операцију

Контраиндикације за стентовање могу бити због срчаних обољења или тешке истовремене патологије:

• агонизујуће стање пацијента;
• нетолеранција контрастним агенсима који садрже јод који се користе током операције;
• лумен посуде који захтева стент мањи од 3 мм;
• дифузна стеноза миокардних судова, када стент више није ефикасан;
• одложена коагулација крви;
• декомпензиран респираторни, бубрежни и јетрни отказ.

Варијанте стента за операцију

Стент је уређај који проширује лумен суда и остаје у њој заувек. Има мрежну структуру. Стентови се разликују у саставу, пречнику и мрежној конфигурацији.

Стентирање коронарних посуда врши се помоћу конвенционалних стента и цилиндара обложених лековима. Конвенционално израђено од нерђајућег челика, кобалт-хром легуре. Функција је одржавање пловила у проширеном стању.

Рестенозе се мање развијају у стентима који изазивају дрогу, нису стагнирани. Међутим, немогуће је посматрати све стентове који изазивају лијекове као панацеа. У анализи, колико далеко је одлицан леталитет од миокардног инфаркта током стентирања са или без пресвлаке, није откривена значајна разлика.

За покривање стентова користе се следеће врсте лекова:

Који стент пацијенту треба одлучити у зависности од ситуације. Уколико је раније било стентинга и дошло је до поновног појаве стенозе, онда би било потребно поновити интервенцију - стентирање ИЦД-а.

Дијагностичке методе потребне за доношење одлуке о операцији

Ако се коронарно стентирање срчаних судова врши на планиран начин, онда се именује сложен преглед, који обухвата:

• опште тестирање крви и урина;
• биохемијски тест крви;
• коагулограм - показује стање система коагулације крви;
• ЕКГ у мировању и стрес тестовима;
• једнофотонска емисија ЦТ;
• функционални тестови;
• перфузијска сцинтиграфија;
• ехокардиографија и стрес-ехокардиографија;
• ПЕТ;
• Стрес МРИ;
• Коронарографија, која на много начина премашује горе наведене методе, али је инвазивна.

Стентирање срца се врши након коронарне ангиографије коронарних артерија, у којима се процењују природа лезије, пречник стенотског суда и његов анатомски ток.

Главне фазе операције

Интервенција се врши у условима оперативне собе са рендгенским снимком под локалном анестезијом. У исто време, катетер се убацује у феморну артерију, а коронарна ангиографија се изводи.

На крају катетера је балон са стентом. На месту стенозе балон се надувава, сруши атеросклеротичну плакету, а промјер пловила одмах повећава. Стент је оквир за васкуларни зид. После рестаурације крвотока, балон се експлодира, а стент остаје у суду.

Након стентирања срчаних посуда, пацијент је у болници 3 дана, примајући антикоагуланте и тромболитике. Први дан се даје одмор у кревету, јер постоји ризик настанка хематома на месту пункције феморалне артерије. Ако постоје компликације, трајање хоспитализације може се повећати.

Могуће компликације након операције:

• коронарни спазм;
• срчани удар;
• стент тромбоза;
• тромбоемболизам;
• хематом великих величина на бутину.

Период опоравка

Од другог дана након стента, прописана су респираторна гимнастика и вежбе физиотерапије. Прво их држе у кревету.

Недељу дана после операције, физикална терапија се обавља под надзором лекара, шефа вежбачке терапије.

Трајање периода опоравка зависи од тежине атеросклеротске васкуларне лезије срца, броја стентираних судова и присуства миокардијалног инфаркта у прошлости. Рехабилитација након инфаркта миокарда и стента траје дуже и теже.

Трајање терапије за стационарно лечење и одмор у кревету дуже, трајање вежбања под медицинским надзором траје око 2,5-3 месеца.

Реваскуларизација миокарда је једна од најсигурнијих операција срца. Спасила је живот и довела хиљаде пацијената на посао. Али његов успех зависи од испуњења одређеног стања - компетентна и конзистентна рехабилитација након стента је обавезна:

• први месец препоручио је ограничење физичке активности, напоран рад;
• лагане физичке вежбе су потребне ујутру на импулсу не више од 100 откуцаја у минути;
• крвни притисак не сме бити већи од 130/80 мм Хг. ст;
• Неопходно је искључити прекомерно охлађивање, прегревање, инсолација, купатило, сауна, базен.

Боље је живети тихо, шетати пешке и удисати свеж ваздух.

Рехабилитација након операције, поред дозираног физичког напора, придржавање правилне исхране, лечење соматских болести укључује лијечење лијекова. Школовање за стални здрав животни стил требало би да почне првих дана након операције, када је мотивација за опоравак и даље јака.

Третирање лијекова

Избор терапије, његово трајање и време почетка зависе од специфичне клиничке ситуације. Антитромбетон и антитромботичке лекове прописује лекар.

Сврха њиховог именовања - спречавање тромбозе у судовима. Узмите у обзир ризик од крварења, исхемије. Живот после стента укључује узимање одређених лекова, који зависе од природе хируршке интервенције.

Користе се следећи лекови:

Дозирање и комбинација лијекова након стентинга одређује лекар који присуствује.

Превенција васкуларних болести

Након рестаурације крвотока у једном или више посуда, проблем цијелог организма неће бити решен. Плакови на зидовима крвних судова и даље се формирају. Даљи развој зависи од пацијента. Лекар препоручује здрав начин живота, нормалну исхрану, лечење ендокриних патологија и метаболичких болести. Колико пацијената живи зависи од тога како обављају медицинске састанке.

Живот после срчаног удара и стента укључује секундарну профилаксу која укључује следеће процедуре:

• испорука лабораторијских испитивања, клиничко испитивање 1 пут у 6 месеци;
• индивидуални план физичке активности, који пише лекарска терапија;
• контрола исхране и тежине;
• одржавање крвног притиска;
• лечење дијабетеса, контрола липида у крви;
• сцреенинг психолошки поремећаји;
• вакцинација против грипа.

Прегледи стентовања судова срца указују на бржи опоравак него након операције коронарне артерије.

Ако је немогуће изводити стентинг (неповољна анатомија, недостатак техничких способности), неопходно је обавити коронарну артеријску обилазницу.

Дијета након стентинга има за циљ смањење тежине за 10% од почетне вриједности.

• изузети масне, пржене и слане;
• користите омега-3 масне киселине, рибље уље;
• смањити количину лако сварљивих угљених хидрата; дозвољен је потпуни хлеб;
• да диверзификују исхрану биљних протеина.

Прогноза опоравка животне доби

Анализа очекиваног трајања живота открила је да је 5 година након стентинга стопа преживљавања била 89,3%, док је морталитет после првог инфаркта миокарда лечен без операције износио 10% годишње.

Нестабилна ангина без стентовања од 30% доводи до инфаркта миокарда током првих 3 месеца од тренутка настанка. Након стентинга, инфаркција се не развија.

Операција извршена у времену, што је довело до рестаурације адекватног тока крви у срцу, побољшава квалитет и повећава дуговечност. Међутим, хируршко лечење без доброг разлога носи непотребан ризик за пацијенте. Често је скентирање разумно код пацијената са акутним коронарним синдромом, у позадини компликованог тока инфаркта.

Хируршко лечење болесника са асимптоматским токовом обољења допуштено је само са слабим тестовима оптерећења. Тренутно се овај метод лечења сматра неразумним.

Стентирање срчаних ћелија унапређује прогнозу будућег живота пацијената десетине пута.

Коронарни стентинг (срчани судови)

Главни узрок најозбиљнијих манифестација коронарне болести срца, инфаркт миокарда, представља кршење снаге мишића на рачун атеросклеротичних васкуларних лезија.

Атеросклероза утиче на зид артерије. Због губитка еластичности, изгубљена је могућност довољног ширења. Депозиција атеросклеротичких плакова са унутрашње стране узрокује сужавање пречника посуде, компликује испоруку хранљивих материја. Сматра се да је критично смањење 50% пречника. У исто време, клинички симптоми хипоксије (недостатак кисеоника) срца почињу да се појављују. Ово се изражава у нападима ангине.

Комплетна блокада коронарне артерије доводи до развоја места некрозе (некрозе) код инфаркта миокарда. У целом свету, ова патологија и даље се сматра једним од главних узрока смртности одраслих.

Право стентирање срчаних судова спречава развој тешких компликација атеросклерозе.

Шта је "стентинг"?

Термин "стент" односи на операцију за инсталирање стент у артерију, што доводи до механичког експанзије врши врата део и поново успостави нормалан доток крви у органу. Хирургија се односи на ендоваскуларне (интраваскуларне) хируршке интервенције. Спроведено у гране васкуларног профила. Захтева не само висококвалификоване хирурге, већ и техничку опрему.

Установљене методе хирургије не само коронарног стента (срца крвних судова), али и инсталације стентова у каротидну артерију за уклањање знаке церебралне исхемије у феморалну - за лечење атеросклеротичних промена у ногама, у абдоминалне аорте и илиац - у присуству изражених знакова атеросклеротским лезија.

Које су "стент" варијанте

Стент је лагана мрежаста цијев која је довољно јака да обезбеди оквир за артерију дуго времена. Стентови су направљени од легура метала (обично кобалта) у складу са високом технологијом. Постоји много врста. Они се разликују по величини, структури мреже, природи премаза.

Могу се разликовати две групе стента:

• без премаза - користи се за операције на средњим артеријама;
• прекривен посебним плаштом полимера, који током године издваја лековиту супстанцу, што спречава ре-стенозу артерије. Трошак таквих стента је много скупљи. Препоручују се за уградњу у крвне судове, захтевају константне лекове за смањење стварања крвних угрушака.

Како иде операција?

За стента срчаних судова у бутне артерије катетер на чији крај се налази мали спреј док га носите на стента. Под контролом рентгенског апарата, катетер се убацује у уста коронарних артерија и пребацује на неопходно место сужавања. Затим се балон напуни до жељеног пречника. Истовремено, атеросклеротски налази се притискају у зид. Стент као пролеће се шири и оставља се на месту након што се балон одбаци и катетер се уклони. Као резултат, поврат крви је обновљен.

Операција се обично врши под локалном анестезијом. Траје од једног до три сата. Пре операције, пацијенту се даје лек за исцрпљивање крви како би се спречила тромбоза. Ако је потребно, инсталирајте неколико стента.

Након операције, пацијент проводи у болници до седам дана под надзором лекара. Препоручује се да пије пуно течности за уклањање контрастних супстанци са урином. Антикоагуланти су прописани да спрече адхезију тромбоцита и стварање крвних угрушака.

Коме се види операција, преглед

Селекцију пацијената са коронарним срчаним обољењима за хируршко лечење врши консултант, кардиохирург. У цлиниц боравак пацијента пролази неопходан минимум преглед који обухвата све потребне тестове крви и урина за одређивање функционисање унутрашњих органа, липограм (укупног холестерола и његових фракција), згрушавања крви. Електрокардиографија вам омогућава да наведете подручја оштећења миокарда након срчаног удара, преваленце и локализације процеса. Ултразвучни преглед срца јасно на сликама показује функционисање свих дијелова атријума и вентрикула.

У болничкој јединици потребна је ангиографија. Овај поступак се састоји од интраваскуларне ињекције контрастног средства и серије рендгенских зрака, изведених када се васкуларни слој попуњава. Идентификоване су најтраженије границе, њихова локализација и степен сужавања.

Интраваскуларни ултразвук помаже у процени могућности зидова артерије изнутра.

Испитивање омогућава ангиосургу да одреди тачну локацију предвиђене имплантације стента, како би се идентификовале могуће контраиндикације на операцију.

Индикације за операцију:

• озбиљне честе нападе ангине, дефинисане од стране кардиолога као стање пред инфарктом;
• подржати коронарне артерије бајпас (бајпас операцију - је уградња вештачког крвног суда да би се заобишла преклопљени), која настоји да се сужава у десет година;
• из здравствених разлога због тешког трансмуралног срчаног удара.

Контраиндикације

У току испитивања утврђена је немогућност увођења стента.

• Уобичајена лезија свих коронарних артерија, због чега нема специфичног места за стентовање.
• Пречник сужене артерије је мањи од три мм.
• Смањивање стрјевања крви.
• Оштећена бубрежна функција, јетре, респираторна инсуфицијенција.
• Алергијска реакција пацијента на јодидне лекове.

Предност стента над другим операцијама:

• ниска инвазивност технике - нема потребе отварања груди;
• кратак период боравка пацијента у болници;
• релативно ниски трошкови;
• брзи опоравак, повратак на посао, одсуство дугорочне инвалидности пацијента.

Компликације операције

Међутим, 1/10 оператора имало је компликације или нежељене последице:

• перфорација зидова суда;
• крварење;
• формирање крви у облику хематома на месту пункције феморалне артерије;
• стентна тромбоза и потреба за поновним стентингом;
• поремећена бубрежна функција.

Видео, јасно показујући суштину операције:

Период опоравка

Преносно стентирање срчаних судова омогућава пацијенту да се осећа много боље, али то не зауставља атеросклеротички процес, не мења метаболизам узнемирене масти. Због тога ће пацијент морати да прати рецепт лекара, прати ниво холестерола и шећера у крви.

Неопходно је елиминисати животињске масти из исхране и ограничити угљене хидрате. Не препоручује се јести масти свињетину, говедину, јагњетину, путер, сланину, мајонез и пикантне зачине, месо, сир, јаја, од нестационарном пшенице тестенине, чоколаде, бомбона и пецива, бели хлеб, кафа, чај јаког, алкохол и пиво, газиране шећерне напитке.

У исхрани се захтева да уђете у исхрану поврће и воће у салате или свеже сокове, кувану живину, рибу, житарице, тестенине од дурума, сирева, млечних производа, зеленог чаја.

Неопходно је подесити 5 - 6 појединачних намирница, да надгледате тежину. Ако је потребно, држите се дана поста.

Дневна јутарња вежба повећава метаболизам, побољшава расположење. Не можете одмах да покренете већу вежбу. Препоручено ходање, прво на кратким растојањима, а затим са растућим растојањем. Популарно споро ходање по степеницама. Можете се бавити симулаторима. Будите сигурни да пацијенти треба научити да рачунају пулс. Избегавајте значајно преоптерећење с повећаним срчаним тлаком. Од спорта се препоручује вожња бицикла и посета базену.

Терапија лековима смањује се на смањење крвног притиска (у хипертензивним пацијентима), статини за нормализацију нивоа холестерола и лекова који смањују крвне ударе. Пацијенти са дијабетесом требају наставити са специфичним третманом који је прописао ендокринолог.

Боље је да се рехабилитација након стентинга одвија у санаторијуму и условима одмарања, под надзором лекара.

Рад стента се одвија око 40 година. Методе и техничка подршка се стално побољшавају. Проширено сведочење, без старосних ограничења. Препоручује се свим пацијентима са коронарним срчаним обољењима да се не плаше консултовања хирурга, што је прилика за продужавање активног живота.

Стентирање срчаних посуда

Констрикција и блокада коронарних артерија прети не само исхемијом (ојачавање кисеоника миокарда), већ и са атрофијом срчаног мишића (срчаног удара). Стентирање срчаног суда помаже да се нормални проток крви врати у витални орган. Ово је најефикаснији начин бављења коронарном атеросклерозом и другим опасним патологијама.

Васкуларни стентинг помаже повратку крви у срце.

Стентирање срца - шта је то?

Коронарни стентинг је интраваскуларна хирургија, која укључује постављање стента у артерију. Поступак има за циљ проширење лумена у посудама, што вам омогућава да наставите са доста крвотока до срца.

Врсте стента

Коронарни стент је оквир од металне жице који се убацује у посуде како би повратио проток крви до њих.

Главне врсте стента:

1. Холометални дизајн. Такви уређаји су направљени од нерђајућег челика или легуре кобалта и хрома.
2. Интраваскуларна протеза са медицинским (антипролиферативним) премазом. После инсталације, издвојена је лековита супстанца која спречава стварање крвних угрушака и смањује ризик од поновног сужавања крвних судова.

Стентови су изабрани појединачно за сваки случај, узимајући у обзир карактеристике и тежину болести.

Стент - метални оквир

Трошкови рада

Колико стентуризација трошкова кардијалних судова зависи од неколико главних фактора:

• које артерије подлежу операцији и нивоу сложености манипулације;
• тип штанда, инструменти који се користе у операцији, лекови, опрема;
• квалификација клинике где ће се операција одвијати (што је већи стручни ниво лекара, то ће бити скупља услуга).

Ако узмете у обзир све нијансе поступка (припрема, преглед), онда у просеку цена стента у Русији износи 100 хиљада рубаља.

Индикације за операцију

Постоје конкретне смјернице за постављање стента:

• у првих неколико сати након акутног оштећења крвотока у срчаном мишићу (инфаркт миокарда);
• миокардно гладовање кисеоника (исхемија) у асимптоматичном току;
• тешка ангина;
• поновно стентирање услед оштрог сужавања судова на месту протезе или тешке тромбозе у овој области;
• напади ангине током недеље након срчаног удара.

Индикација за увођење у судове металне структуре може бити ангина, која се појавила након шансе.

Стентинг се изводи за лечење исхемије срца.

Како се изведе стентирање

Инсталирање протезе у коронарним судовима је веома ефикасна алтернатива за бајпас операцију. Карактеристика ове методе је интраваскуларна операција без реза грудног коша.

Поступак се одвија у неколико фаза:

• преко феморалне артерије, катетер са стентом на врху се помера на погођено подручје;
• на месту сужавања постављен је оквир који обликује жељену ширину посуде за нормално кретање крвотока;
• цео ток поступка се приказује на монитору.

Стент се убацује преко феморалне артерије.

Трајање операције је од 1 до 3 сата. За то време може се инсталирати неколико структура. Постављање стента на срце се одвија под локалном анестезијом.

Могуће последице и компликације

Иако је кардио-стентинг најефикаснији третман за атеросклерозу, исхемију и срчани удар, таква операција срца може проузроковати негативне посљедице.

Табела "Опште и локалне компликације после стента"

Негативне реакције након постављања стента су ријетке. У суштини, манипулација даје позитивне резултате, чиме продужава живот пацијената.

Рехабилитација после васкуларног стента

Опоравак од стентовања укључује терапију лековима, промене у исхрани и посебан физички напор.

Лечење лечењем

Након минимално инвазивне интервенције, важно је проћи течај лекова како би се избјегли нови крвни удари и смањили ризик од поновног сужавања коронарних посуда.

1. Антиагрегатни лекови - инхибирају активирање крвних угрушака, танити крв. У првој години, требате узимати клопидогрел или плавик дневно. Таблете подржава ацетилсалицилна киселина (Аспирин-кардио), која се мора трајно предузимати у животу.
2. Статини - лекови који смањују холестерол у крви. Обично, доктори прописују аторвастатин.

Аторвастатин смањује ниво холестерола у крви

Исхрана после операције

Да би нормализовали метаболизам тела, смањили холестерол и стабилизовали телесну тежину, важно је придржавати се правилне исхране. Дијета је једна од главних компоненти рехабилитације након стентинга.

Табела "Забрањени и ограничени производи"

Следећа храна треба да буде присутна у свакодневној исхрани:

• свеже воће, бобице, поврће и зеленило (першун, копер), поврће или воћно свеже воће;
• млијечни производи са ниским садржајем масти (јогурт, кефир, риазхенка);
• салата са морским кељом, можете додати пилетину (ћуреће) груди, биљна јела, зачињена маслиновим или сунцокретовим уљем;
• биљке од поврћа;
• јагњетина, телетина, говедина (опционо).

Током дана препоручује се пити броколи или тинктура пшеничних мекињака. Они позитивно утичу на циркулацију крви и рад срца као целине.

Правилна исхрана после постављања стента побољшава ефекат терапије лековима и смањује трајање рехабилитације.

Физичка активност

Физичка терапија (физичка терапија) - је основа за рестаурацију срца након операције. Специјално вежбање изабере један вежбај за сваког пацијента.

Вјежбе узорка у положају седења:

1. Стопице близу колена, руке спуштене. Код удисања, горњи удови треба подићи горе, док се на издужењу спуштају према доле. Урадите 5-6 покрета за сваки правац.
2. Ноге су савијене на коленима, ширине рамена, руке на стране. Приликом удисања, подигните горње удове нагоре и нагните торзо напред, док излијевате, седите равно.
3. Ставите руке на струк, ноге затворене на коленима, потпетице притиснуте на под. Да ли торзо алтернативно лево и десно 3-5 пута за сваку страну.
4. Ноге се окупљају, руке се савијају у кривини за лактове и распореде паралелно са подом. У том положају, кружни покрети горњих екстремитета крећу 4-6 пута у смеру казаљке на сату.

Вежбе за јачање срца

Следећи корак у физичкој активности су покрети који се изводе у сталном положају. Свака вјежба се обавља најмање 5-7 пута.

1. Ноге - раме ширине рамена, руке - дуж тела. Прво, истовремено ставите по страни десну руку и ногу, након 3 секунде вратите се на почетну позицију и учините исто са левим удовима.
2. Руке доле, ноге заједно. Горњи удови описују круг, прво у смеру казаљке на сату, а затим на њега.
3. Распоредите руке на струку, раздвојене ноге. Пажљиво урадите ротирајуће кретање тела прво у једном правцу, затим у супротном смеру.
4. Горњи удови - дуж тела, ноге заједно. Идите на месту 12-20 минута.

Ротационо кретање тела

Важно је запамтити да се такве вежбе не могу изводити уз високи или високи притисак. Није дозвољено да спроводи физикалну терапију и под ниским притиском. Поред тога, физички напор је привремено забрањен ако изазивају диспнеју и кашаљ.

Правилно изабрана терапија вежбања помаже у контроли тежине, нивоа холестерола у крви, јача имунолошки систем и добро спречава појаву крвних угрушака. Према томе, физичка активност мора бити присутна у периоду рехабилитације. У комбинацији са здравим животним стилом, правилном дневном режимом и исхраном, они доприносе брзом опоравку срчане активности.

Контраиндикације за стентовање

Операција за постављање протезе у коронарну артерију нема апсолутне контраиндикације. Може се одбити само ако је немогуће да пацијенту добије терапију против тромбоцита.

Релативне контраиндикације:

• повреда главних функција бубрега (акутни и хронични облик);
• присуство инфективних и запаљенских процеса у телу;
• тешки проблеми са формирањем крви;
• Поремећаји респираторне функције;
• пораз коронарног дијела дифузне природе, који не дозвољава катетеру да прође до места пораза.

Таква ограничења могу бити реверзибилна, ако се елиминишу, стентирање се може извршити.

Немојте радити на коронарном стентирању болести бубрега.

Питање одговора

Стентирање и скењивање - што је боље?

Да бисте одговорили на ово питање, морате знати како се ове две операције разликују.

1. Инсталација стента, за разлику од увођења шанта, не захтева отварање груди или друге дубоке резове.
2. Постоји довољна локална анестезија за стентовање, док се скењивање врши под општом анестезијом, као и коришћењем кардиопулмоналне обилазнице.
3. Након кардиоинга, период опоравка је знатно мањи него после ранжирања.

Да ли је могуће урадити МРИ након стентинга?

У првим месецима након постављања стента, не препоручује се сликање магнетном резонанцом. То је зато што постоји ризик од померања металне протезе. Да би се избегле патологије, МРИ се може прописати 5-6 мјесеци након постављања структуре.

Колико живи са стентом?

Стентовање је усмерено на проширење живота и побољшање његовог квалитета. После овакве операције, важно је пратити све препоруке доктора, пратити дијету, узимати лијекове и примијенити терапију. Трајање његовог живота зависи од тога колико савесно пацијент испуњава све захтеве.

Да ли је могуће добити инвалидитет после стентинга?

Инсталација металних конструкција унутар коронарних артерија подразумијева наставак људске сметње у кратком времену. Према томе, пренета стентација није разлог инвалидности. Изузетак може бити истоветна болест срца, због чега пацијент има ограничења физичког и емоционалног стреса.

У борби против болести коронарне артерије, срчаног удара и артеријске стенозе, најефикаснији метод је коронарни стентинг. Не захтева сечење грудног коша, има релативно кратак период рехабилитације и добро се толерише од стране пацијената. Протетизација проширује крвне судове, наставља довољан проток крви до срца, што омогућава пацијенту да продужи живот. Најважније је пратити правила лечења после операције, држати се исхране и водити здрав животни стил.

Коментари

"Имао сам стент инсталиран након срчаног удара. Операција је добро трпела. Истина, у препију је био велики хематом, али је почела да иде за недељу дана. Након пражњења, морао сам да се ограничим у многим добротама (кафа, чоколада, зачински сосеви - обожавам то), да урадим више специјалних физичких тренинга и придржавам се здравог начина живота. "

"Преболио је два велика инфаркта са месечним размаком. Након свеобухватног прегледа, показало се да ми стентинг више неће помоћи, а скењивање може бити фатално. Лекари су прописали огромну листу лекова који су доживјели живот и саветовали нас да се надамо најбољем, што сам радио 2 године. "

"Већ дуго патим од ангине. Лекари препоручују стентирање, јер постоје предуслови за јаку васкуларну опструкцију. Али трошкови операције су били врло тешки за мене (бројао их је 85 хиљада рубаља). Ја сам пензионер и немам такву уштеду. Стога, док је поступак одбијен.

Оцените овај чланак
(4 оцене, у просеку 5,00 од 5)