Прелазни исхемијски напад: узроци, лечење и превенција

Пролазни исхемијски напад (ТИА) је пролазни епизода дисфункције централног нервног система узроковане циркулаторног поремећаја (исхемије) одређеном ограниченом подручју мозга, кичмене мождине или мрежњаче без доказа акутног инфаркта миокарда. Према епидемиолога, болест се јавља у 50 од 100.000 људи у Европи. Најчешће погађа особе старије од и старосних доби, а доминирају мушкарци, а у доби од 75-79 година, 65-69 година, међу оболелих особа - жена. Учесталост јављања ТИА млађе - старости 45-64 - особа је 0,4% код опште популације.

На много начина, надлежна превенција оваквог стања игра важну улогу, јер је лакше спречити развој транзијентног исхемичног напада идентификовањем узрока и симптома болести у времену, него да посвети дуго времена и снагу његовог третмана.

ТИА и ризик од исхемијског можданог удара

ТИА повећава ризик од исхемичног можданог удара. Дакле, у првих 48 сати од појаве симптома ТИА, мождани удар се развија код 10% пацијената, у наредних 3 мјесеца - за 10% више, за 12 месеци - код 20% пацијената, ау наредних 5 година - још 10-12 % њих пада у неуролошки одјел са дијагнозом исхемијског можданог удара. На основу ових података, може се закључити да је транзиторни исхемијски напад хитан случај који захтева хитну медицинску негу. Што прије буде пружена ова помоћ, веће су шансе да ће се пацијент опоравити и задовољавајући квалитет живота.

Узроци и механизми транзијентног исхемичног напада

ТИА није независна болест. Патолошке промене крвних судова и систем коагулације крви, дисфункција срца и других органа и система доприносе њеном појављивању. По правилу, транзиторни исхемијски напад се развија на позадини следећих болести:

  • атеросклероза церебралних судова;
  • артеријска хипертензија;
  • исхемијска болест срца (нарочито миокардни инфаркт);
  • атријална фибрилација;
  • дилатед цардиомиопатхи;
  • вештачки вентили срца;
  • дијабетес мелитус;
  • системске васкуларне болести (артеријска болест код колагенозе, грануломатозни артеритис и други васкулитис);
  • антифосфолипидни синдром;
  • коарктација аорте;
  • патолошка пригушеност церебралних судова;
  • хипоплазија или аплазија (неразвијеност) церебралних судова;
  • остеохондроза цервикалне кичме.

Такође, фактори ризика укључују седентарни начин живота и лоше навике: пушење, злоупотреба алкохола.

Ризик развоја ТИА је већи, више фактора ризика су истовремено присутни код одређене особе.

Механизам развоја ТИА је реверзибилно смањење снабдевања крви одређене зоне централног нервног система или мрежњаче. То јест, тромбус или ембол се формира у одређеном дијелу суда, који спречава проток крви у више дисталним дијеловима мозга: они доживљавају акутни недостатак кисеоника, што се манифестује у кршењу њихове функције. Треба напоменути да је ТИА снабдевање крви на погођеном подручју поремећено, иако у великој мјери, али не у потпуности - то јест, одређена количина крви достиже своју "одредишну тачку". Ако се проток крви заустави у потпуности, развија се церебрални инфаркт или исхемијски мождани удар.

У патогенези развоја транзијентног исхемичног напада игра улогу не само тромба, запушавајући суд. Ризик од блокирања повећава се са васкуларним грчевима и повећаним вискозитетом крви. Поред тога, ризик од развоја ТИА је већи у условима смањења срчаног излаза: када срце не ради пуним капацитетом, а крв која га гурне не може стићи до најодаљенијих дијелова мозга.
Из ТИА инфаркта миокарда се разликује по реверзибилности процеса: после одређеног временског периода, 1-3-5 сати дневно, повратни ток крви у исхемичном подручју се враћа, а симптоми болести регресирају.

ТИА класификација

Прелазни исхемијски напади су класификовани према подручју у којем је тромбус локализован. Према међународној класификацији болести Кс ревизија ТИА може бити једна од следећих опција:

  • синдром вертебробасиларног система;
  • хемисферног синдрома или синдрома каротидне артерије;
  • билатерални вишеструки симптоми церебралних (церебралних) артерија;
  • транзијентно слепило;
  • пролазна глобална амнезија;
  • неодређено тиа.

Клиничке манифестације транзијентних исхемијских напада

Болест се одликује изненадним изгледом и брзим преокретом неуролошких симптома.

Симптоми ТИА варира и зависи од области локализације тромба (види класификацију изнад).

У синдрому болесника са вертебробасиларном артеријом се жале на:

  • јака вртоглавица;
  • интензиван тинитус;
  • мучнина, повраћање, штуцање;
  • повећано знојење;
  • недостатак координације покрета;
  • тешке главобоље претежно у окомитом региону;
  • поремећаји органа вида - блинкање светлости (фотопсија), губитак подручја видног поља, замућени вид, двоструки вид;
  • флуктуације крвног притиска;
  • пролазна амнезија (оштећење меморије);
  • ретко, говор и гутање.

Пацијенти су бледи, кожа њихове високе влажности. Приликом прегледа, скреће се пажња на спонтаном хоризонтални нистагмус (принудно колеба кретање очних јабучица у хоризонталном правцу), а губитак координације покрета: нестабилности у Ромберг, негативан прст-нос тест (пацијента са затвореним очима не могу да додирују врх кажипрста до врха носа - промашаје ).

У хемисферичком синдрому или синдром каротидне артерије, пацијентове притужбе су следеће:

  • изненадан оштар пад или потпуни недостатак вида једног ока (са стране лезије) који траје неколико минута;
  • тешка слабост, утрнутост, смањена осетљивост екстремитета на страни супротно од погођеног органа вида;
  • слабљење добровољних кретања мишића доњег дела лица, слабост и утрнулост руке на супротној страни;
  • краткотрајни неискрени говорни поремећај;
  • краткотрајне конвулзије у екстремитетима супротним од стране лезије.

Са локализацијом патолошког процеса у подручју церебралне артерије, болест се манифестује на следећи начин:

  • поремећаји прелазног говора;
  • сензорна и моторна оштећења на страни супротно од лезије;
  • борбе грчева;
  • губитак вида на страни погоденог суда, у комбинацији са оштећеним покретима у удовима на супротној страни.

Са патологијом цервикалне кичме и насталом компресијом (компресијом) вертебралних артерија, може доћи до напади изненадне тешке мишићне слабости. Пацијент пада без разлога, он је имобилизован, али његова свест није поремећена, конвулзије и нехотично уринирање такође нису примећене. Након неколико минута, стање пацијента се враћа у нормалу, а тон мишића се враћа.

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

Са постојећим симптомима сличним онима код ТИА, пацијент треба што пре да се хоспитализује на неуролошки одјел. Тамо ће, у хитним случајевима, извести спиралну рачунарску или магнетну резонанцу како би одредио природу промјена у мозгу која је узроковала неуролошке симптоме и водила диференцијалну дијагнозу ТИА са другим увјетима.

Поред тога, препоручује се пацијенту да спроведе један или више следећих истраживачких метода:

  • ултразвучни преглед крвних судова и врата;
  • магнетна резонантна ангиографија;
  • ЦТ ангиографија;
  • реоенцефалографија.

Ове методе вам омогућавају да одредите тачну локализацију кршења пролазности пловила.
Електроенцефалографија (ЕЕГ), електрокардиографија (ЕКГ) у 12 електрода и ехокардиографија (ЕцхоЦГ) такође треба обавити, ако је индикован, дневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.
Од лабораторијских истраживачких метода пацијенту са ТИА треба водити сљедеће:

  • клинички преглед крви;
  • проучавање система коагулације или коагулограма;
  • специјалистичке биохемијске студије (антитромбин ИИИ, протеина Ц и С, фибриноген, Д-димер, лупус антикоагуланс, факторе В, ВИИ, вВФ, антикардиолипинских антитела, и друге) су додељене назначено.

Поред тога, пацијенту се показује консултације са савезним специјалистима: терапеут, кардиолог, офталмолог (оцулист).

Диференцијална дијагноза трансиентних исхемијских напада

Главне болести и услови из којих треба разликовати ТИА су:

  • мигрена аура;
  • епилептички напади;
  • болести унутрашњег уха (акутни лабиринтитис, бенигни повратак вртоглавице);
  • метаболички поремећаји (хипо-и хипергликемија, хипонатремија, хиперкалцемија);
  • несвестица;
  • панични напади;
  • мултипла склероза;
  • мијастенске кризе;
  • Хортонов гигантски ћелијски зидни артеритис.

Принципи лечења прелазних исхемијских напада

Лечење ТИА треба започети што је пре могуће након почетка својих првих симптома. Пацијенту је приказана хитна хоспитализација у неуролошкој васкуларној служби и интензивној њези. Може се доделити:

  • инфузиона терапија - реополиглукин, пентоксифилин интравенозно;
  • антиагрегантна - ацетилсалицилна киселина у дози од 325 мг дневно - првих 2 дана, затим 100 мг дневно самостално или у комбинацији са дипиридамолом или клопидогрелом;
  • антикоагуланти - Цлекане, Фракипарин под контролом крви ИНР;
  • неуропротектори - кераксон (цитицолин), актовегин, магнезијум сулфат - интравенозно;
  • Ноотропицс - Пирацетам, Церебролисин - интравенозно;
  • антиоксиданти - фитофлавин, мекидол - интравенозно;
  • лекови за смањење липида - статини - аторвастатин (аторис), симвастатин (вабадин, вазилип);
  • антихипертензиви - лизиноприл (лоприл) и његова комбинација са хидроклоротиазидом (лоприл-Х), амлодипин (азомекс);
  • инсулинска терапија у случају хипергликемије.

Крвни притисак се не може драматично смањити - потребно је одржати на незнатно повишеном нивоу - унутар 160-180 / 90-100 мм Хг.

Уколико постоје индикације након пуне контроле и саветовања васкуларног хирурга, пацијент се подвргава хируршкој интервенцији на посудама: каротидној ендартеректомији, каротидној ангиопластици са или без стента.

Спречавање пролазних исхемијских напада

Мере примарне и секундарне превенције у овом случају су сличне једна другој. Ово је:

  • адекватна терапија артеријске хипертензије: одржавање нивоа притиска у оквиру 120/80 ммХг узимањем антихипертензивних лекова у комбинацији са модификацијом начина живота;
  • одржавање нивоа холестерола у крви у нормалном домету - рационализацијом исхране, активним животним стилом и узимањем лекова за смањење липида (статина);
  • одбијање лоших навика (оштро ограничење и бољи, потпуни прекид пушења, умерена конзумација алкохолних пића: суво црвено вино по дозама брзином од 12-24 г чистог алкохола дневно);
  • узимање лекова који спречавају настајање крвних зрнаца - аспирин у дози од 75-100 мг дневно;
  • лијечење патолошких стања - фактори ризика за ТИА.

Прогноза за ТИА

Уз брзу реакцију пацијента на симптоме који су настали, његова хитна хоспитализација и адекватан хитан третман, симптоми ТИА пролазе кроз обрнути развој, пацијент се враћа у свој уобичајени ритам живота. У неким случајевима, ТИА се претвара у мождани инфаркт или исхемијски мождани удар, што знатно погоршава прогнозу, доводи до инвалидитета, па чак и смрти пацијената. Допринети трансформацији ТИА у можданом удару, старости пацијента, присуству лоших навика и озбиљне соматске патологије - факторе ризика као што су хипертензија, дијабетес мелитус, изражена атеросклероза мозгових судова и трајање неуролошких симптома ТИА дуже од 60 минута.

Коме се обратити

Када се појаве горе наведени симптоми, потребно је позвати хитну помоћ, укратко описујући притужбе пацијента. Са благо израженим и брзо прошлим симптомима, можете контактирати неуролога, али то треба урадити што је пре могуће. У болници, пацијент додатно испитује кардиолог, офталмолог и консултован је васкуларни хирург. После пренете епизоде, биће корисно посјетити ендокринолога да искључи дијабетес мелитус, као и нутриционисту за прописивање правилне исхране.

Прелазна церебрална исхемија

Напади исхемијског напада су епизода повезане са дисфункцијом у ЦНС-у, због патологије снабдевања крвљу у одређеним деловима мозга који није праћен симптомима инфарктног стања. Према стручној оцени епидемиолога, транзиторни исхемијски напад (ТИА) се примећује код само 0,05% Европљана. Патологија је најчешћа код особа старијих од 65 година, што погађа углавном мушкарце. За жене, повреда постаје нарочито опасна када достигне 75 година. Код људи испод 64 године, поремећај се јавља само у 0,4% случајева.

Прелазни исхемијски напад

Узроци транзијентног исхемичног напада

Прво морате да размотрите шта је то - ТИА, јер исхемијски напад није независна повреда. Патологија је резултат промена у стању крвних судова, крвотока, дисфункције срчаног мишића или одређеног броја других органа у систему крвотока.

Развој ТИА има реверзибилан ефекат, односно, смањење крвотока у мозак пролази кроз време. Најчешће разлог за настанак тромба, који заглави суд и блокира нормалан ток крви, али блокада је непотпуна, део лумена остаје. Хипоксија можданих ткива доводи до повреде његове функције.

Последице исхемијског напада мозга су опасне по живот само у тешким облицима патологије, у другим случајевима то пропушта самостално, али сваки напад представља ризик за здравље. Временом, тромбус може развити и потпуно блокирати ток крви, што доводи до срчаног удара или можданог удара.

Стање судова игра важну улогу у генези ТИА, с обзиром да се повећава ризик од напада у случају васкуларних грчева или погоршања крвотока и тромбофилије. Додатни фактор предиспозиције је смањење срчаног излаза, због недовољне функције срчаног мишића, крв у неким деловима главе не тече добро.

ТИА се развија брзо и има акутни курс. Стање карактерише краткотрајни фокални поремећај, понекад има церебралне лезије. Стање се може заменити са можданим ударом, али његова карактеристична разлика лежи у краткотрајном току, обично након 1 сата симптоми нестају. Углавном је трајање напада исхемије у року од 5 минута - 24 сата.

Разлика ТИА од можданог удара

Често је исхемијски напад на мозак последица:

  • Атеросклеротички поремећаји у стању судова;
  • хипертензија;
  • срчана исхемија, укључујући инфаркт миокарда;
  • атријална фибрилација;
  • уградња протетског вентила у срце;
  • дилатед цардиомиопатхи;
  • дијабетес;
  • разни поремећаји васкуларног система: почетак колагенозе, васкулитиса, артеритиса;
  • синдром антифосфолипидног поремећаја;
  • аортна коарктација;
  • урођене или стечене тортуозности у посудама главе;
  • генетска неразвијеност васкуларног система главе;
  • остеохондроза у пределу грлића материце.

Хиподинамија (особа води пасивни начин живота) и навике које оштећују здравље крвних судова могу изазвати исхемијски напад. За ЦАС, пушење и алкохолизам су најгоре навике.

ТИА класификација

ТИА напад може изазвати удар

Класификација болести користи као основу место лезије и место тромба. На основу међународне класификације 10 ревизија, постоји низ основних опција за ток ТИА:

  • пролазни напади;
  • вертебро-базилар синдром;
  • хемисфер или синдром каротидне артерије;
  • разни вишеструки симптоми билатералне лезије артерија;
  • краткорочно појављивање слепила;
  • кратка пуна амнезија;
  • неодређени облик ТИА.

Клиничке манифестације транзијентних исхемијских напада

Карактеристични знаци овог поремећаја изазивају изненадну манифестацију одступања, ау блиској будућности симптоми регресирају. Оштри облик даје брзину осећаја побољшања.

Дијагноза ТИА је често тешка, као што то потврђују статистички подаци, где је 60% случајева нетачно дијагностиковано. Диференцијална дијагностика може довести до варења чак и од стране искусних стручњака због разлике у симптомима у зависности од места формирања тромба.

Симптоми код вертебробасиларног синдрома:

  • јака вртоглавица;
  • повећање тинитуса;
  • мучнина гаггинга и штуцања;

Прелазни исхемични напад (ТИА)

  • прекомерно знојење;
  • одступање координације;
  • синдром интензивног бола, често локализован у врату;
  • патологија визуелне перцепције - појављују се оштре блицке светлости, видно поље, магла испред очију, подељена слика, нестајање одређених области од погледа;
  • оштре промене у крвном притиску;
  • краткотрајна амнезија;
  • патологија говорног апарата и гутајући рефлекс се мање посматрају.

Појава пацијената карактерише бледица, а на додир се кожа постане влажна. Без специјалног алата, можете видјети хоризонтални облик нистагмуса (неконтролисано осциловање зеница хоризонтално се јавља). Поред тога, постоји и координација патологија: потресеност, тест додиривања носа прстом показује клизање.

Хемисферички синдром карактерише:

  • оштар губитак вида или снажно погоршање квалитета у једном оку. Појављује се са стране у проналажењу крвног угрушка. Траје око 5 минута;
  • приметна слабост, појављује се утрнулост области, осетљивост половине тела, нарочито екстремитета, погорша Претежно је погођена страна супротно погођеном оку;
  • лице на мишиће ослаби одоздо, руке доживљавају утрнулост, ово је праћено слабошћу;
  • кратка говорна патологија са малом експресивношћу;
  • кратко конвулзивно стање ногу.

Последице и третман трансиентног исхемичног напада

Церебрална патологија се манифестује:

  • делимично и кратко одступање у говорном апарату;
  • погоршање осетљивости и квалитета кретања;
  • конвулзивно стање са једним дугим или неколико привременим нападима;
  • потпуни губитак вида.

Ако се појави оштећење у грлићу материце, могу се појавити симптоми:

  • мишићна слабост;
  • губитак сензације или парализе без губитка свести.

Држава се враћа за неколико секунди, а особа може устати.

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

Ако постоје симптоми који су претходно описани, обавезно пацијента одведите у болницу. Његов третман ће се бавити неурологом. У најкраћем могућем року, ЦТ и МРИ су показали да одређују врсту патологије и природу курса ТИА. Истовремено, врши се диференцијална дијагноза.

Поред тога, хардверска дијагностика се приказује помоћу техника:

  • Ултразвук главе и врата да испитају стање судова;
  • МРИ и ЦТ са контрастним агенсом;
  • реоенцефалографија;

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

  • ЕЕГ;
  • ЕКГ и Ехо;
  • ЕКГ мониторинг се додељује само када је наведено.

Ове студије пружају тачније податке за одређивање узрока симптома неуролошких поремећаја и утврђивање локализације патологије.

Постоје лабораторијске дијагностичке методе које пружају потпуне информације о болести, међу њима:

  • тест крви;
  • коагулограм;
  • биокемија може бити прописана према индикацијама.

Врло је вероватно да су током дијагностике повезани стручњаци из сродних области медицине: окушач, терапеут и кардиолог.

Диференцијална дијагноза трансиентних исхемијских напада

Пре него што започнете терапију за ТИА, потребно је искључити низ болести које могу бити сличне у њиховој манифестацији. За тачну дијагнозу, вреди размислити о вјероватноћи настанка:

  • епилепсија;
  • несвестица;
  • мигрена аура;
  • болести локализоване у унутрашњем уху;

Диференцијална дијагноза трансиентних исхемијских напада

  • патологије са метаболичким абнормалностима;
  • психолошки панични напади;
  • мултипла склероза;
  • артеритис са локализацијом у храмовима;
  • мијастенску кризу.

Принципи лечења прелазних исхемијских напада

Лечење треба почети што је пре могуће након откривања симптома. Пацијент захтева хитну хоспитализацију. Лекари могу прописати:

  • антиагрегантни за побољшање проток крви - користи се у првих неколико дана. Ацетилсалицилна киселина се чешће прописује, дневна доза је 325 мг. Након 2 дана, доза се смањује на 100 мг. Третману се може допунити "клопидогрел" и "дипиридамол";
  • Средства хиполипидемских ефеката - Симвастатин и Аторвастатин;
  • ноотропни лекови се примењују. Популарно - Церебролисин и Пирацетам;
  • антикоагуланти спречавају стварање крвних угрушака. Препарати - "Фраксипарин" и "Клексан";
  • третман инфузијом значи да се користи методом капања. "Пентоксифилин" и "Реополиглукин" се прописују чешће;
  • неуропротективни лекови се администрирају. Позната имена - "Ацтовегин" и "Цераксон";
  • антиоксиданти се користе у већини режима лечења, мезидол и цитофлавин су чешћи;
  • средства за обнављање крвног притиска - "Амлодипин" и "Лисиноприл" (или комбиновани лекови "Екуатор");
  • инсулинска терапија за хипергликемију.

ТИА третман треба започети одмах.

Спречавање пролазних исхемијских напада

Превенција се састоји у:

  • благовремено и адекватно лечење хипертензије ради одржавања нормалног нивоа крвног притиска;
  • смањење количине холестерола и његову контролу правилном исхраном;
  • одбацивање штетних навика које наносе штету организму, посебно судовима;
  • редовним уносом антикоагуланса, можете одабрати "Кардиомагнил" 75-100 мг / дан;
  • елиминисање фактора који повећавају ризик од болести.

Прогноза за ТИА

Ако брзо одговорите на симптоме, позовите хитну помоћ и обавите правовремену терапију, ТИА ће имати регресивни курс и након кратког времена особа ће се вратити у нормалан живот.

Када одгодите лечење лекару, ТИА може претворити у срчани удар или мождани удар. Прогноза од тога погоршава, постоји ризик од инвалидитета или фаталног случаја. Венера, штетне навике и соматски поремећаји погоршавају прогнозу опоравка и повећавају трајање напада.

Коме се обратити

Пре свега, са одговарајућим симптомима, они називају хитну помоћ. Ако је тежина мала и напад се брзо завршава, обратите се неурологу. Ако је потребно, може се довести: офталмолог, хирург, кардиолог. На крају лечења вриједи се односити на ендокринолога.

Шта је транзиторни исхемијски напад, симптоми и лечење

Прелазни исхемијски напад, који се назива скраћени ТИА, или када се снима у медицинској књизи - дијагноза ТИА, је посебан случај ПНМК (трансиентно кршење церебралне циркулације).

Прелазни, пошто се акутни поремећај циркулације који се десио траје кратко време - до 24 сата (у већини случајева неколико минута, али то не би требало поједноставити ситуацију). Опасност је у томе што ако се кршење не зауставља дуго (ван дана), онда можете дијагнозирати пун удар са непознатим последицама.

У сваком случају, чак и веома краткорочно кршење циркулације крви (прелазни напад) не дође без разлога. И пошто постоји проблем, ТИА се сматра прекурсором можданог удара, што подразумева посету клиници уз накнадне радње како би се спречиле последице.

Исхемични напад - шта је то

Исхемијски напад мозга је акутна и краткорочна повреда у крвотоку церебралних ткива. Њена одлика је реверзибилност феномена током дана.

Прелазни исхемијски напад - шта је то

Прелазни исхемијски напад - оштро смањење снабдијевања крви у мозгу, које карактерише оштећено функционисање људског нервног система. Термин "пролазни", који се у медицини користи за брзо идентификовање патолошких процеса (привремене природе) када се примењује на исхемијски напад, тачно одговара симптомима.

Иако изгледа да симптоми нестају, напад који се често јавља је прекурсор удара који се јавља код приближно трећине људи који су претрпели ову врсту акутног повреда церебралног тока крви.

Да би се избегло појављивање исхемијског можданог удара, неопходно је правовремено дати исправну дијагнозу и започети правилан третман.

ТИА код према ИЦД-10 - Г45.9, у опису "Транзитни исхемијски исхемијски напад, неодређен".

Узроци транзијентних исхемијских напада

Већина случајева ТИА су последица присуства атеросклеротичних плака у церебралним артеријама код пацијената. Такође, транзиторни исхемијски напад често је узрокован недовољним протоком крви у мозгу, који се јавља услед недостатка кисеоника у крви, што може бити последица присуства различитих облика анемије код пацијента. Такође, ово стање је често резултат тровања угљен моноксидом.

Још један фактор који доприноси појављивању ТИА је вишак крвне вискозности, што је главни симптом еритроцитозе. Ова болест највероватније доводи до исхемичног напада код пацијената са патолошки суженим артеријама мозга.

Периодично ТИА се јавља на позадини хипертензивне мождане кризе.

У приближно петини случајева, транзиторни исхемијски напад се јавља као последица кардиогеног тромбоемболизма. Ова болест долази због многих кардиоваскуларних болести: инфаркта миокарда, срчаних аритмија, инфективног упала ендокарда, наследних срчаних дефеката, патолошких промена у миокардији, реуматизма и других.

Мање ретке узроке транзијентног исхемичног напада укључују запаљенске ангиопатије, наследне дефекте васкуларног система, одвајање артеријозних зидова, Моиа-Моиа синдром, поремећај циркулације, шећерни дијабетес, мигрене. Понекад ТИА може бити последица узимања оралних контрацептива.

У ријетким случајевима, код младих пацијената с сложеним кардиоваскуларним обољењима може се развити транзиторни исхемијски напад мозга, који се карактеришу превазилажењем хематокрита и честе емболије.

Прелазни исхемијски напад - симптоми

Манифестације транзијентног исхемичног напада су сличне онима у исхемичном можданом удару. Постоје специфични прекурсори ТИА-а, чије појављивање може сигнализирати предстојећи напад. То укључује:

  • честе главобоље;
  • оштра вртоглавица;
  • поремећаји у функционисању органа вида - дредге у ​​очима, "муве";
  • осећај утрнулости у различитим деловима тела.

Директно прелазни исхемијски напад се првенствено манифестује главобоља, која постаје јача и има одређену локацију. Поред тога, глава почиње да се врти, болесно болесно и има гажења. Особа почиње да размишља и креће у ситуацију. Свест је најчешће збуњена.

Прелазни исхемијски напад у базену каротидне артерије

Симптоми се развијају за неколико минута. Напад у овој области карактеришу следећи неуролошки поремећаји:

  • лоше стање пацијента;
  • једнострана потешкоћа покрета удова;
  • смањена осетљивост или недостатак на једној страни тела;
  • грешке у говорном апарату;
  • неочекивани поремећај функционисања органа вида, укључујући и слепило.

Посебне карактеристике

Карактеристичне карактеристике лезије система каротидне артерије са исхемичким нападом укључују:

  • слаба пулсација;
  • бука током аускултације артерије;
  • патолошке промене васкуларног система мрежњаче.

Прелазни исхемијски напад у хрбтенама и базиларним артеријама

Ово је најчешћи тип ТИА, који чини више од 70% свих случајева. Висока учесталост ове болести је због ниске стопе крвотока у артеријима у питању.

У овој области, транзиторни исхемијски напад има следеће симптоме:

  • Сензорно оштећење које може настати било на једној страни тела, или у неочекиваним подручјима;
  • Апсолутно слепило или делимичан губитак вида;
  • Глава пацијента се врти, што је праћено подијељењем предмета у очима, под утјецајем говора и поремећаја у гутању;
  • Повраћање може мучити пацијента;
  • Свест се јавља у свести, док је очувана;
  • Чини се пацијенту да се окружни предмети ротирају у кругу;
  • Гаит постаје срушен;
  • Када окреће главу, вртоглавица постаје јача.

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

Пре свега, неопходно је испитати артеријски систем главе и врата, као и церебралне структуре саме. Ако се развија ТИА пацијента, лекари спроводе дијагностичке прегледе, нарочито:

  • мерење крвног притиска;
  • слушање каротидне артерије;
  • узимање крвног теста, обраћајући пажњу на формулу леукоцита (однос различитих врста леукоцита);
  • проверити концентрацију холестерола и ТАГ у крви;
  • испитати функционисање коагулационог система;
  • електрокардиографија;
  • спровести ултразвук васкуларног система главе и врата;
  • електроенцефалографија;
  • МРИ са флуоросцопиц прегледом крвних судова;
  • рачунарска томографија.

Дијагноза "ТИА" се врши на основу збирке анамнезе (укључујући фамилијску историју), клиничке слике болести, прегледа неуролога и додатних прегледа.

Ако нађете наведене симптоме или прекурсоре ТИА-а, заказати састанак са неуропатологом или неурологом.

Ако је напад био веома краткотрајан и није изгледао много, требало би да посетите неуролога, али такође консултујте кардиолога, офталмолога и васкуларног хирурга.

Такође, корисно је посјетити ендокринолог да искључи дијабетес и нутрициониста који могу одабрати праву исхрану.

Прелазни исхемијски напад - третман

Главни циљеви лечења прелазног исхемичног напада су:

  • елиминација исхемије,
  • нормализација циркулације крви у погођеном подручју,
  • обнављање нормалног метаболизма у овој области.

Често се третира ова болест у смислу клинике. Међутим, имајући у виду да исхемијски напад често може бити предзнак можданог удара, многи лекари инсистирају на хоспитализацији пацијента.

Прије свега, доктори уз помоћ одређених лијекова имају тенденцију да се крвоток врати у нормалу. Да бисте то урадили, користите лекове који садрже ацетилсалицилну киселину, тиклопидин, клопидогрел или дипиридамол.

Ако је транзиторни исхемијски напад узрокован присуством емболије у посудама, користе се лекови који садрже индиректне антикоагуланте, на примјер фениддион, етилбискумацетат, аценокумарол.

За побољшање хеморхеологије, лекари преписују капсулат са раствором глукозе, декстрана или солних суспензија.

Ако је пацијенту дијагностикована хипертензија, крвни притисак се враћа у нормалу уз помоћ антихипертензивних лекова.

Са поменутом терапијом комбиновани су специјални лекови, чија акција је усмјерена директно на побољшање циркулације крви у церебралном артеријском систему.

Пошто је један од главних симптома ТИА повраћање, тиетилперазин или метоклопрамид се прописују против њега. Против мигрене, лекари вам саветују да користите лекове који садрже диклофенак или метамизол натријум.

Ако пацијент има ризик од отицања церебралних ткива, прописује се фуросемид или глицерин.

Физиотерапијске процедуре се комбинују са лечењем лијекова. То укључује:

  • масажа;
  • кружни туш;
  • баротерапија кисеоником;
  • купка са додатком бисера, борове игле;
  • дијадинамичка терапија;
  • синусоидалне модулиране струје;
  • електрофореза;
  • електрични;
  • микроталасни третман.

Последице

Појава транзијентног исхемичног напада не представља посебну опасност по здравље пацијента, али указује на многе опасне болести.

Након два или три напада ТИА без правилног лијечења, најчешће се развија исхемијски мождани удар, што је заиста изузетно опасно не само за здравље пацијента, већ и за његов живот.

Око један од десет пацијената након прелазног исхемичног напада доживели су мождани удар или напад срца. Многи људи, након одлагања ТИА-а, посебно краткорочног (ако је трајало неколико минута), одложили су посету специјалистима, што је изузетно опасно за њихово здравље.

Прогноза

У ситуацији када је пацијент тражио медицинску помоћ на време, био је хоспитализован и испитан, прошао неопходан третман, симптоми ТИА нестају, а особа ускоро долази у нормалан начин живота.

Изложени ризику од ових компликација су људи који пате од дијабетеса шећера, атеросклерозе, хипертензије, као и злоупотребе дувана и алкохола, а они са симптомима транзијентног исхемичног напада трајали су више од једног сата.

Прелазни исхемијски напад

Пролазни исхемијски напад - привремени акутни церебрални циркулаторни поремећај, у пратњи појаве неуролошких симптома који потпуно регресију, најкасније 24 часа цлиниц варира у зависности од васкуларне базен у којем је дошло до смањења протока крви.. Дијагноза се обавља узимајући у обзир историју, неуролошка истраживања, лабораторијске податке, резултате УСДГ, дуплекс скенирања, ЦТ, МРИ, ПЕТ мозга. Третман обухвата дисаггрегант, васкуларну, неурометаболичку, симптоматску терапију. Операције које имају за циљ спречавање поновљених напада и можданог удара.

Прелазни исхемијски напад

Прелазни исхемијски напад (ТИА) је посебна врста можданог удара који заузима око 15% у својој структури. Уз хипертензивну церебралну кризу укључена је у концепт ПНМК - пролазна повреда церебралне циркулације. Најчешће се јавља у старости. У старосној групи од 65 до 70 година мушкарци доминирају међу болесницима, ау групи од 75 до 80 година - жене.

Главна разлика између ТИА и исхемијског можданог удара је кратко трајање поремећаја церебралне крви и потпуна реверзибилност симптома који су се десили. Међутим, транзиторни исхемијски напад значајно повећава вероватноћу можданог удара. Овај други се примећује код око трећине пацијената који пролазе кроз ТИА, са 20% таквих случајева који се јављају у првом месецу након ТИА, 42% у првој години. Ризик од можданог удара је директно повезан са старошћу и учесталошћу ТИА.

Узроци транзијентних исхемијских напада

У половини случајева, транзиторни исхемијски напад је изазван атеросклерозом. Системска атеросклероза обухвата, укључујући и церебралне судове, како интрацеребралне тако и ектрацеребралне (каротидне и вертебралне артерије). Настали атеросклеротични плакови су често узрок оклузије каротидних артерија, оштећени проток крви у хрбтенама и интрацеребралним артеријама. С друге стране, они дјелују као извор крвних угрушака и емболија, који се шире даље кроз крвоток и изазивају оклузију мањих церебралних судова. Око четвртине ТИА је узрокована артеријском хипертензијом. Са дугим током доводи до стварања хипертензивне микроангиопатије. У неким случајевима, ТИА се развија као компликација церебралне хипертензивне кризе. Атеросклероза церебралних судова и хипертензија играју улогу узајамно повећавајућих фактора.

У приближно 20% случајева, транзиторни исхемијски напад је последица кардиогеног тромбоемболизма. Узроци овог последњег могу бити различита кардиолошка патологија: аритмије (атријална фибрилација, атријална фибрилација), инфаркт миокарда, кардиомиопатија, инфективни ендокардитис, реуматизам, стечени недостаци срца (калцифична митрална стеноза, аортна стеноза). Урођени дефект срца (ДМПП, ВСД, коарктација аорте, итд.) Су узрок ТИА код деце.

Остали етиофактори узрокују преосталих 5% случајева ТИА. По правилу, они послују у младим људима. Ови фактори обухватају: инфламматори ангиопија (Такајаши болести, Бехцет болест, антифосфолипидни синдром, Хортон болест), конгениталне аномалије судове, аорте артерије (трауматске и спонтане), Моиа-Моиа синдром, хематолошки поремећаји, шећерна болест, мигрене, орални контрацептиви. Пушење, алкохолизам, гојазност, хиподинамија могу допринети стварању услова за настанак ТИА.

Патогенеза церебралне исхемије

У развоју церебралне исхемије постоје 4 стадијума. У првој фази се јавља ауторегулација - компензацијска експанзија церебралних судова као одговор на смањење перфузионог притиска церебралног тока крви, праћено повећањем запремине крви која попуњава посуде мозга. Друга фаза, олигемија, додатни пад перфузионог притиска не може бити компензован ауторегулаторним механизмом и доводи до смањења тока церебралне крви, али ниво шећерне киселине још није погођен. Трећа фаза - исхемична пенумбра - се јавља са континуираним смањењем притиска перфузије и карактерише се смањењем метаболизма кисеоника, што доводи до хипоксије и поремећене функције церебралних неурона. Ово је реверзибилна исхемија.

Ако у фази исхемијске Пенумбре постоји напредак у снабдевању крви у исхемијске ткиво, најчешће спроводи на рачун колатерала промет, хипоксије погоршава расте дисметаболички промене у неурона и исхемија постаје четврта неповратна фаза - развој исхемични мождани удар. Прелазни исхемијски напад карактерише прва три стадијума и накнадна рестаурација довода крви у исхемијску зону. Према томе, пратеће неуролошке манифестације имају краткотрајну пролазну природу.

Класификација

Према ИЦД-10, транзиторни исхемијски напад класификован је на следећи начин: ТИА у вертебро-басиларном базену (ВББ), ТИА у каротидном базену, вишеструка и билатерална ТИА, транзијентно слепило, ТГА - пролазна глобална амнезија, друга ТИА, неодређена ТИА. Треба напоменути да неки експерти из области неурологије укључују ТГА као пароксизм мигрене, а други као манифестације епилепсије.

У погледу учесталости, транзиторни исхемијски напад је ријетко (не више од 2 пута годишње), средње фреквенције (у распону од 3 до 6 пута годишње) и чести (месечно и чешће). У зависности од клиничке тежине, светлосна ТИА траје до 10 минута, умерена тежина ТИА траје до неколико сати, а тежак ТИА траје 12-24 сата.

Симптоми транзијентних исхемијских напада

С обзиром на то да је основа клинике ТИА састављена од привремено насталих неуролошких симптома, често се у то време пацијент консултује од стране неуролога, све манифестације које су се догодиле већ су нестале. Манифестације ТИА се постављају ретроспективно испитивањем пацијента. Прелазни исхемијски напад може се манифестовати различитим, церебралним и фокусним симптомима. Клиничка слика зависи од локализације поремећаја тока церебралне крви.

ТИА у вертебро-басиларном сливу прати пролазна вестибуларна атаксија и церебеларни синдром. Пацијенти примећују неспретан ход, нестабилност, вртоглавицу, нејасан говор (дизартрија), диплопија и друга оштећења вида, симетрични или једнострани моторни и сензорни поремећаји.

ТИА у каротидном базену карактерише изненадно смањење вида или потпуна слепила једног ока, оштећена моторна и осетљива функција једног или оба екстремитета супротне стране. Напади могу настати у овим удовима.

Синдром трансиентног слепила се јавља код ТИА у зони снабдевања крви ретиналне артерије, цилиарне или орбиталне артерије. Типично краткорочно (обично у неколико секунди) губитак вида често у једном оку. Сами пацијенти описују сличну ТИА као спонтану појаву "поклопца" или "завесе" повучене преко ока одоздо или одозго. Понекад губитак вида важи само за горњу или доњу половину видног поља. По правилу, ова врста ТИА тежи стереотипном понављању. Међутим, може доћи до варијације у области поремећаја вида. У неким случајевима, транзијентно слепило се комбинује са хемипарезом и хемихипестезијом колатералних удова, што указује на ТИА у каротидном базену.

Прелазна глобална амнезија је изненадни губитак краткотрајног памћења док се чувају успомене на прошлост. У пратњи конфузије, тенденција поновљања већ постављених питања, непотпуна оријентација у ситуацији. Често се ТГА јавља када су изложени факторима као што су бол и психо-емотивни стрес. Трајање епизоде ​​амнезије варира од 20-30 минута до неколико сати, након чега се примећује 100% опоравак меморије. ТГА пароксизми се понављају не више од једном на неколико година.

Дијагноза трансиентних исхемијских напада

Прелазни исхемијски напад се дијагностицира након детаљног проучавања анамнестичких података (укључујући породичну и гинеколошку историју), неуролошког прегледа и додатних прегледа. Други обухватају: биохемијске анализе крви са обавезним утврђивањем нивоа глукозе и холестерола, коагулограма, ЕКГ, дуплекс скенирања или УСДГ крвних судова, ЦТ скенирања или МР.

ЕКГ, ако је потребно, допуњава ехокардиографијом, након чега следи консултација са кардиологом. Дуплексно скенирање и УСДГ екстракранијалних посуда су информативнији у дијагнози изразитих оклузија кичмених и каротидних артерија. Ако је потребно дијагнозирати умерене оклузије и одредити степен стенозе, врши се церебрална ангиографија, и, боље, МРИ церебралних судова.

ЦТ скенирање мозга на првој дијагностичкој сцени омогућава искључивање друге церебралне патологије (субдурални хематом, интрацеребрални тумор, АВМ или церебрална анеуризма); провести рано откривање исхемичног можданог удара, који се дијагностицира код око 20% првобитно осумњиченог ТИА у каротидном базену. МРИ мозга има највећу осетљивост у сликању жаришта исхемијског оштећења мозгова структура. Зона исхемије се одређује у четвртини случајева ТИА, најчешће након поновљених исхемијских напада.

ПЕТ мозак вам омогућава да истовремено добијете податке о метаболизму и церебралној хемодинамици, што омогућава утврђивање фазе исхемије, како би се идентификовали знаци обнављања крвотока. У неким случајевима предвиђена је додатна студија евоцираних потенцијала (ВП). Тако се визуелни ЦАП проучава у синдрому транзијентог слепила, соматосензорној ЦАП - у пролазној пареси.

Лечење транзијентних исхемијских напада

ТИА терапија има за циљ да ублажи исхемијски процес и што прије поврати нормалну снабдијевање крви и метаболизам исхемијске мождане површине. Често се обавља на амбулантној основи, иако узимајући у обзир ризик од развоја можданог удара у првом мјесецу након ТИА, велики број специјалиста сматра да је хоспитализација пацијената оправдана.

Примарни задатак фармаколошке терапије је обнављање крвотока. Изводљивост употребе за ову намену говори се о директним антикоагулансима (калцијум супорпарин, хепарин) због ризика од хеморагичне компликације. Преференција се даје на антиплателет терапију помоћу тиклопидина, ацетилсалицилне киселине, дипиридамола или клопидогрела. Прелазни исхемијски напад емболске генезе показује индиректне антикоагуланте: аценокумарол, етилбискумат, фениндион. Да би се побољшала реагација у крви, употребљава се хемодилуција - пад 10% раствора глукозе, декстрана и соли. Најважнија ствар је нормализација крвног притиска у присуству хипертензије. За ову сврху се прописују различити антихипертензивни лекови (нифедипин, еналаприл, атенолол, каптоприл, диуретици). У режиму лечења ТИА такође укључује фармацеутске производе који побољшавају проток церебралне крви: ницерголине, винпоцетин, циннаризине.

Други задатак ТИА терапије је спречавање неуронске смрти због метаболичких поремећаја. Решава се помоћу неурометаболичке терапије. Користе се различити неуропротектори и метаболити: диавитол, пиритинол, пирацетам, метил етил пиридинол, етил метил хидроксипиридин, карнитин, семак. Трећа компонента третмана ТИА је симптоматска терапија. Са повраћањем је прописан тиетилперазин или метоклопрамид, са интензивном главобољом, натријумом метамизола, диклофенаком и са пријетњом церебралног едема - глицерина, манитола, фуросемида.

Превенција

Активности су усмерене на спречавање поновног ТИА и смањење ризика од можданог удара. Ово укључује корекцију ТИА фактора ризика који постоје у пацијенту: заустављање пушења и алкохола, нормализација и контрола вредности крвног притиска, придржавање исхране са ниским садржајем масти, одбијају оралне контрацептиве и лече болести срца (аритмије, валвуларне дефекте, ЦХД). Профилактички третман омогућава дуготрајан (више од годину дана) унос антикоагулантних средстава, према индикацијама - уносом лијека за снижавање липида (ловастатин, симвастатин, правастатин).

Превенција укључује и хируршке интервенције у циљу елиминације патологије церебралних судова. Ако је речено, изводи се каротидна ендартеректомија, екстра-интракранијални микро-бајпас, стентинг или протетска каротидна и вертебрална артерија.

Шта је опасни транзиторни исхемијски напад (ТИА) мозга?

Једна врста поремећаја долазног тока крви у мозгу је транзиторни исхемијски напад мозга (мицростроке, ТИА). Ово се дешава јер не тако велика грана, која води храњиве материје у посебан део мозга, зауставља се током одређеног времена. Неуролошки симптоми се примећују не више од једног дана, а након тога нестаје. У зависности од погођеног подручја мозга, постоје различите манифестације. Постоји много разлога за развој ове државе. Обавезно идите на састанак са доктором који ће прописати одговарајући третман. Чињеница је да се након исхемијског напада у већини случајева развија мождани удар, што доводи до инвалидитета или смрти.

Како се ТИА разликује од можданог удара

Прелазни исхемијски напад има веома важну разлику од можданог удара, што се састоји у чињеници да када дође до напада, у мозгу се не формира инфаркт. На ткивима мозга појављују се само мањи повреде и они не могу утицати на функционисање тела.

Брод који не храни цео мозак, али одређени део тога, када се краткотрајно догоди исхемијски напад, губи своју пролазност. То може бити због спазма или због чињенице да неко време покрива ембол или тромбус. Као одговор, тело покушава да побољша васкуларну пропустљивост проширењем, а дође до повећања тока крви у мозгу. Смањење крвотока у мозгу се примећује тек након смањења притиска у судовима мозга. Као резултат тога, запремина метаболизма кисеоника се смањује, а као резултат анаеробне гликолизе, неурони се напајају. Прелазни исхемијски напад мозга зауставља у овој фази након враћања циркулације крви. На пример, увећани брод би могао прескочити тај волумен крви, који је постао неопходан минимум. Симптоми који су се развили услед "гладовања" неурона нестају.

Озбиљност транзијентне исхемије

Постоје 3 степена ТИА тежине која су директно повезана са динамиком болести:

  1. Лако - око 10 мин. фокални неуролошки симптоми су примећени, нестају без последица.
  2. Умерена тежина - симптоми пролазног исхемичног напада трајају од 10 мин. и до неколико сати. Они нестају самостално или као резултат лечења, без икаквих последица.
  3. Озбиљни - неуролошки знаци су примећени од неколико до 24 сата, а нестају као последица утицаја специјалног лечења, међутим, акутни период оставља иза себе ефекте изражене веома малим неуролошким симптомима. Не утиче на виталну активност тела, али неуролог може да га идентификује током испитивања.

Знаци

Најчешће, схватите да је тело у опасности, могуће је на одређеним основама које су повезане са развојем ТИА. Наиме:

  • чести бол у глави;
  • вртоглавица почиње неочекивано;
  • вид је оштећен ("мува" испред очију и затамњење);
  • делови тела изненада постану нервни.

Надаље, постоји повећана главобоља у одређеном делу главе, што је манифестација ТИА. Током вртоглавице, особа почиње да се осећа болесно и повраћава, а забележена је и конфузија или дезоријентација.

Због чега се развија транзиторни исхемијски напад

Често људи са високим крвним притиском, церебралном атеросклерозом или оболелима одједном, подлежу транзијентним исхемичким нападима. Међутим, овај проблем је много мање присутан код пацијената са васкулитисом, дијабетесом мелитусом и остеофитима са компресијом артерија, што се примећује код остеохондрозе цервикалне кичме.

Узроци транзијентног исхемичног напада, много мање уобичајен:

  • тромбоемболијски поремећаји који се јављају у церебралним судовима који настају због дефекта срчаног мишића (конгениталног или стеченог), атријалне фибрилације, тумора интракардијума, срчаних аритмија, бактеријског ендокардитиса, протетских поправака валвуларног апарата срчаног мишића итд.
  • оштро смањење крвног притиска, што доводи до акутне инсуфицијенције кисеоника мозга, развија се захваљујући Такаиасуовој болести, у присуству крварења, у тешком шоку, у ортостатској хипертензији;
  • оштећење артерија мозга, које имају аутоимунску природу, настају због Буергерове болести, темпоралног артеритиса, системског васкулитиса или Кавасаки синдрома;
  • поремећај у кичми грлића кичма, који је патолошки у природи, на пример: спондилартхроза, интервертебрална кила, остеохондроза, спондилоза и спондилолистеза;
  • постојећи поремећаји у систему циркулације, уз високу тенденцију формирања крвних угрушака;
  • мигрену, посебно ако је клиничка варијанта са ауро (нарочито често узрокује развој ТИА код жена које користе оралне контрацептиве);
  • дисекција (стратификација) можданих артерија;
  • дефекти васкуларног система мозга, који су урођени;
  • присуство канцера у било ком делу тела;
  • Болест Моиа-Моиа;
  • тромбоза примећена у дубоким венама ногу.

У присуству одређених болести повећава ризик од развоја ТИА:

  • хиперлипидемија и атеросклероза;
  • хиподинамија;
  • хипертензија;
  • дијабетес мелитус;
  • гојазност;
  • лоше навике;
  • све болести описане изнад, као и патолошке услове.

Прелазни исхемијски напад у вертебробасиларном сливу

Знаци транзијентног исхемичног напада у ВБ:

  • Редовно се појављују вртоглавице;
  • постоје поремећаји у вегетативно-васкуларном систему;
  • забележено је звоњење, као и бука у глави и ушима;
  • болне сензације у затиљном делу главе;
  • продужени ударци штуцања;
  • кожа је бледа;
  • високо знојење;
  • замућени вид, наиме: можда постоје зигзагс пред очима, тачкама, двоструким видом, губитком видних поља, а магла се такође може појавити пред очима;
  • симптоми булбар синдрома (гутање и изговарање речи је поремећено, глас може нестати);
  • координација покрета, као и статички;
  • напади изненадног пада без омести (падови напади).

Прелазни исхемијски напад у каротидном васкуларном базену

Најчешће, манифестације су повезане са фокалним неуролошким симптомима и често су осетљиви поремећаји. Догодило се да пацијент има знакове прекршаја који су веома мали, да он не зна ни за проблем:

  • неки делови тела постају нервни, по правилу, то је нека врста једног удова, међутим, хеманестезија-као ток се јавља када су доњи и горњи удови нробни, смештени на истој половини тела;
  • моторна дисфункција се развија у облику хемипарезе или монопарезе (када су поремећаји одређени у једном краку или два на левој или десној страни тела);
  • развој поремећаја говора (кортикална дизартрија, афазија) повезан је са лезијама хемисфере која се налази на левој страни;
  • означене конвулзије;
  • може се развити слепило једног ока.

Прелазни исхемијски напад у систему каротидне артерије

Симптоми исхемијског напада се развијају за 2-5 мин. Уколико постоји крварење крви у каротидној артерији, онда постоје карактеристичне неуролошке манифестације:

  • осећај слабости, кретање руку и ногу са једне стране постаје тешко;
  • осетљивост леве или десне стране тела је потпуно смањена или изгубљена;
  • благи поремећај говора или његово потпуно одсуство;
  • тешки парцијални или потпуни губитак вида.

Најчешће, развој ТИА у систему каротидне артерије има објективне знакове:

  • слаб пулс;
  • чује се бука док слушате каротидну артерију;
  • постоји патологија ретиналних судова.

За патологију каротидне артерије карактеришу симптоми оштећења мозга, који су фокусирани у природи. Манифестација ТИА је повезана са одређеним неуролошким симптомима:

  • лице постаје асиметрично;
  • осетљивост је прекинута;
  • примећени су патолошки рефлекси;
  • сада повећати, а затим смањити притисак;
  • судови фундуса су сужени.

Знаци развоја таквог ТИА су прекиди у раду срчаног мишића, сузаност, осећај тежине у грудима, задушење, конвулзије.

Како је ТИА дијагностикован

Уколико особа има знакове ТИА, тада би требало да буде хоспитализована што је пре могуће у неуролошкој служби. У здравственој установи, у најкраћем могућем времену, требало би урадити магнетну резонанцу или спиралну компјутерску томографију, што ће помоћи у идентификацији природе промена које су се десиле у мозгу које су изазвале развој неуролошких симптома. Такође се врши диференцијална дијагноза ТИА са другим условима.

Такође, препоручује се пацијенту да користи следеће методе истраживања (једну или више):

  • Ултразвук судова на врату и глави;
  • магнетна резонантна ангиографија;
  • ЦТ ангиографија;
  • реоенцефалографија.

Такве методе се користе за одређивање локализације где је повређена нормална пролазност крвног суда. Такође се изводи електроенцефалографија (ЕЕГ), електрокардиографија (ЕКГ) у 12 електрода и ехокардиографија (ЕцхоЦГ). Ако постоје докази, онда проводите дневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.

Такође су потребни и лабораторијски тестови:

  • клинички преглед крви;
  • коагулограм (коагулацијски тест);
  • према индикацијама се додељују посебне биохемијске студије (протеина Ц и С, Д-димер, фактори В, ВИИ, Виллебранд, антитромбин ИИИ, фибриноген, лупус антикоагулант, антицардиолипин антитела и др.).

Пацијент се такође мора консултовати са кардиологом, лекарима опште праксе и оцулистом.

Диференцијална дијагноза ТИА

За разлику од транзијентних исхемијских напада потребно је следеће болести и стања:

  • мигрена аура;
  • болести унутрашњег уха (бенигни поновљени вртоглавица, акутни лабиринтитис);
  • губитак свести;
  • мултипла склероза;
  • Хортонов високи ћелијски ћелијски темпорални артеритис;
  • епилепсија;
  • метаболички поремећаји (хипер- и хипогликемија, хиперкалцемија и хипонатремија);
  • панични напади;
  • мијастенске кризе.

Методе лијечења

Прво, лекар мора одлучити да ли ће третирати ТИА у одређеном случају. Велики број доктора сматра да није неопходно лијечити ТИА, јер сви симптоми ТИА-а нестану сами и то је чињеница. Међутим, постоје 2 бода која доводе у питање ову изјаву.

Први тренутак. Неовисна ТИА болест се не узима у обзир, већ се развија због присутности патологије. У том смислу, потребно је третирати узрок развоја ТИА. Такође је неопходно предузети мере у вези са примарном и секундарном превенцијом појаве акутних поремећаја циркулације у мозгу.

Други тренутак. Неопходно је лијечити долазећег пацијента са знаковима ТИА, као што је случај са исхемичким можданог удара, јер је тешко разликовати дате податке у првим сатима.

Лечење прелазног исхемичног напада:

  • пацијент је неопходно хоспитализован у специјализованом неуролошком одељењу;
  • спроведен је специфичан тромболитички третман ТИА (уведени лекови за промовисање растварања крвних угрушака), који се користе у првих 6 сати од како почиње болест када се сумња на мождани удар;
  • антикоагулантна терапија - уводи се лекови који умањују крв и спречавају појаву крвних угрушака (еноксапарин, фраксипарин, хепарин, делтапарин и други);
  • лекови који нормализују повишен крвни притисак (АЦЕ инхибитори, диуретици, бета блокатори, сартани, блокатори калцијумских канала);
  • антиплателет лекови не дозвољавају да се тромбоцити држе заједно и формирају крвне грудве (аспирин, клопидогрел);
  • лекови који имају неуропротективне способности - пружају заштиту нервним ћелијама од оштећења, повећавају њихову отпорност на гладовање кисеоника;
  • антиаритмички лекови у присуству срчаних аритмија;
  • статини - лекови који смањују концентрацију холестерола у крви (росувастатин, аторвастатин, симвастатин и други);
  • симптоматски третман, као и лекови који имају утицај ресторана.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција се може извести са атеросклеротским лезијама екстракранијалних посуда, на пример, каротидом. Постоје три врсте операције:

  1. Каротидна ендартеректомија је уклањање атеросклеротичне плаке из посуде и дела његовог зида унутар.
  2. Стентирање артерија које су сузене.
  3. Протетика - захваћена површина артерије замењена је аутографтом.

ТИА Последице

Након преноса ТИА, особа мора озбиљно размислити о стању свог здравља. Неки људи који су имали ТИА после 3-5 година развијају исхемијски мождани удар.

И још увијек се често понављају ТИА. И сваки следећи прелазни напад може бити последњи, а потом и ударац. Такође сугерише да је васкуларни систем пацијента неупотребљив.

Већина људи који су доживео ТИА 1 или више пута, након неког времена откривају да су погоршали памћење и интелигенцију, а такође је ослабио тежину менталних способности.

Ако се болест лечи, у многим случајевима је могуће потпуно отклонити. Пацијент можда не осећа такве компликације на себе, али само ако је више пажљивији за своје здравље након што трпи ТИА.

Pinterest