Дубоки венски тромбофлебитис доњих екстремитета - слика, симптоми и третман

Упала зидова дубоке под мишићним слојем, вене у ногама уз истовремено формирање крвних угрушака у њима се назива тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета. Ова патологија је компликација варикозне болести.

Статистички подаци говоре да се најчешће тромбофлебитис доњих екстремитета јавља код жена. Доктори повезују ову чињеницу са ношавањем непријатних ципела и употребом хормоналних контрацептива. Трудноћа такође може изазвати појаву тромбофлебитиса.

У зависности од природе тока, разликују се акутни, субакутни и хронични облици тромбофлебитиса.

Разлози

Зашто се јавља тромбофлебитис, а шта је то? Тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета је запаљен процес, компликација варикозне болести (његова следећа фаза са немарним односом према себи). Ова област је запаљена услед стварања крвног угрушка. Често је ова болест једнострана: погађена је само једна голеница или бутина.

Фактори који доприносе болести:

• генетска предиспозиција;
• продужено стајање или седење;
• строго одлагање постеље дуго времена;
• историја варикозних вена;
• тенденција повећања коагулације крви;
• онколошке болести;
• период трудноће;
• прекомјерна тежина;
• старији и старији.

Тромбофлебитис се такође може класификовати према облику тока:

1. Акутни тромбофлебитис се развија веома брзо, за само неколико сати;
2. Хронични тромбофлебитис се развија незамисливо и постепено, а периоди егзацербације ретко се јављају;
3. Мигративни тромбофлебитис погађа неколико судова одједном. Нови жариште упале појављују се редовно, али потпуно с временом нестају, без остављања трага.

Треба запамтити да је ова болест изузетно опасна, јер се могу догодити две лоше ствари код пацијента: блокада крвног суда и одвајање крвног угрушка и накнадни пренос у крвоток. Последице таквих појава могу бити фаталне за особу.

Симптоми

У тромбофлебитису дубоких вена доњих екстремитета, симптоми и третман су међусобно повезани. У већини случајева, пацијент има следеће знаке:

1. Бол у ногу где се развија тромбофлебитис. Често је температура оболелог крака нижа од здравије.
2. Температура тела се снажно повећава, понекад ознака термометра може да достигне 40 степени.
3. Појављује се оток доњег удова.
4. Кожа је бледа, кожа постаје напета, напета.

Локализација тромбозе такође може бити другачија - шиљка, глежањ, кука. Повремено, болест се развија без видљивих симптома - то доводи до оштре компликације, а у будућности - до неочекиване смрти.

Тромбофлебитис: слика

Како изгледа лучни тромбофлебитис доњих екстрема, нудимо вам за преглед детаљних фотографија клиничких манифестација.

Дијагностика

Пре лечења тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета, неопходно је спровести надлежну дијагнозу. Доктор ће вас замолити да сакријете и прегледате унутрашњу и спољну страну сваке ноге од стопала до препона. Истовремено се могу идентификовати такви знаци болести:

• отечене површне вене;
• отицање стопала и доње ноге;
• плаву кожу на одабраним местима;
• болно подручје дуж вене;
• хипертермија (грозница) појединачних површина коже.

Понекад клиничка слика ДВТ-а не дозвољава дијагнозу једноставним идентификовањем симптома и знакова болести. У таквим случајевима се користе сложеније дијагностичке методе:

1. Ултразвук је метода за откривање крвних угрушака у лумену дубоких вена ногу. Најчешће коришћена дуплексна доплерова сонографија, са којом можете обојити крвне грудве и проценити брзину и правац крвотока у судовима.
2. Д-димер је супстанца пуштена у крв током деградације (ресорпције) крвног угрушка. На нормалном нивоу, врло је вероватно да нема тромбозе у тијелу пацијента и није потребно даље испитивање (ултразвук вена). Треба имати на уму да повишени Д-димер у крви увек не поуздано указује на ДВТ, јер се њен ниво може повећати након операције, повреде или током трудноће. За потврђивање дијагнозе врши се додатни преглед.
3. Компјутерска томографија - метода која се користи за дијагнозу ДВТ-а је прилично ретка. За детекцију крвних угрушака у посудама, контраст се ињектира интравенозно, а затим се узима серија рендгенских слика, које обрађују рачунар како би се добила детаљна слика.
4. Венографија је метода за сликање судова увођењем контрастног средства у вене стопала. Контраст протоком крви у дубоке вене и подиже се у ногу, може се детектовати помоћу рендгенског снимка. Овај метод омогућава идентификацију крвних угрушака у крвним судовима, када тест крви за Д-димер и ултразвук није могао потврдити или порицати ДВТ.

Компликације ДВТ-а

Најопаснија компликација ДВТ-а је плућна емболија. Ако је одвојен емболус мали и блокира артерију мале промене, најчешће не узрокује симптоме.

Ако крвни зглоб покрије довољно велики брод у плућима, може се развити:

1. Краткоћа даха и кратак дах.
2. Бол или непријатност у грудима.
3. Кашаљ са испуштањем крви.
4. Убрзано или не ритмично срчани удар.
5. Смањен крвни притисак, несвестица, конфузија.
6. Повећана анксиозност или нервоза.

Ако се пронађу ови симптоми, одмах се обратите лекарској пажњи.

Терапија дубоког вена тромбофлебитисом

Када се појаве симптоми дубоког тромбофлебитиса у доњим екстремитетима, третман може бити или конзервативан или хируршки, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и ток болести.

Принципи конзервативне терапије су следећи:

1. Стварање одмора болеће стопала.
2. Повишена позиција удова.
3. Обавезно је прописати антикоагуланте у лијечењу тромбофлебитиса, који растварају тромбус и спречавају стварање нових тровања. То укључује таблете варфарина и ињекције хепарина или фраксипарина. Са њиховом употребом, показатељи хемостазе су обавезно надгледани.
4. Побољшана микроциркулација (пентоксифилин је прописан за ову сврху).
5. Такође користите средства против болова, антиинфламаторне, антибактеријске лекове, решења која побољшавају реолошке (флуидне) особине крви (реополиглукине), витамине и антиоксиданте.
6. Масти, гели могу смањити запаљење, ублажити бол, смањити ниво стрјевања крви. Али са тромбофлебитисом дубоких вена доњих екстремитета, они су неефикасни, стога су лекови у таблетама и ињекцијама додатно прописани.
7. Следећа тачка за лечење пацијента са дијагнозом тромбофлебитиса доњих екстремитета је употреба компресионе чарапе и активних кретања. Уз употребу еластичног бандажа симптоми дубоке тромбозе су значајно смањени: оток и бол. Чарапе са компресијом од 23 до 32 мм Хг обично се користе, а дужина се подешава у зависности од теме тромбозе. Дакле, пацијент са тромбофлебитисом феморалних вена и карличних судова захтева чарапе до ингвиналних зуба, уз константно хабање, без обзира на локацију узрока болести, препоручују се чарапе дужине колена.

Комбинована терапија ових метода у комбинацији са активним покретима доноси сјајне резултате. Значајно смањује интензитет бола и отока. Напредовање процеса тромбозе доприноси хипо-и адинамији. Стога се пацијенту препоручује да шета прије појаве болова у ногама, уколико нема контраиндикација.

Физиотерапија

Постоји неколико метода физиотерапијског третмана који се користи у ДВТ ногу.

1. УХФ - под утицајем високофреквентних електричних поља у погођеним подручјима стимулисао лимфни ток, циркулацију крви, процесе регенерације уопште.
2. Електрофореза - лекови се ињектирају кроз кожу користећи електричну струју.
3. Магнетотерапија - под утицајем магнетног поља побољшавају се карактеристике крви.
4. Парафинске примене су корисне у случају опасности од настанка трофичних чируса. Техника се не користи код акутног тромбофлебитиса.

Хирудотерапија (лечарска терапија) се такође може користити за акутни тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета.

Операција

Хируршко лечење тромбофлебитиса дубоких вена доњих екстремитета врши се са неефикасношћу терапије лековима, високим ризиком од емболичких компликација и узлазном тромбозом. Да бисте то урадили, можете користити отворену хирургију и ендоваскуларну.

1. Цава филтери се инсталирају у вену током плутајућих крвних угрушака. Имплантација филтер цава је индицирана за пацијенте са контраиндикацијама на употребу антикоагуланса. Доња вена кава је главна главна суда кроз коју се крв креће од доњих екстремитета, унутрашњих органа карличне шупљине и абдоминалне шупљине до срца и плућа. Због тога, у случају неефикасног лечења тромбозе, препоручујемо вам да имплантирате филтер у инфериорну вену каву како бисте спречили развој тромбоемболије (миграција тромба кроз инфериорни систем вена цава). Филтер у инфериорну вену кава се обично убацује кроз феморално вено, али се такође може ињектирати кроз супериорну вену каву (врат и горњи екстремитет).
2. Шивање доње вене каве се врши ако није могуће уградити филтер. Као и са више крвних угрушака или релапса болести. У том случају, "клип" (специјална стезаљка) се наноси на захваћену површину пловила и зашити. Ово вам омогућава делимично блокирање канала, остављајући одређени простор за проток крви. Недостатак је погоршање одлива крви од вена доњег удова.

После операције (било које од ових), требало би да носите завој од компресије или чарапе. У овом случају, првих три дана није дозвољено, уопште, да их уклањају, пошто постоји велика вероватноћа формирања нових флеболита.

Исхрана и исхрана

Исхрана тромбофлебитиса не намеће строга ограничења. Али морате пратити нека правила. Мени треба да садржи производе који јачају крвне судове и спречавају крвотрду:

• црни лук и бели лук;
• разно поврће: парадајз, шаргарепа, репа;
• ораси и суво воће: смокве, суве кајсије, грожђе;
• риба и морски плодови;
• морски кале;
• млечни производи: сир, кефир, јогурт;
• житарице: било која житарица и клијана зрна;
• бобице: бруснице, лингвице, грожђе, морска бучњака;
• мелоне: лубенице, диње;
• биљна уља: ланено семе, маслина;
• зачини: ђумбир, цимет, чили.

Ограничите потрошњу хране која оштећује крвне судове или повећава стрпљење крви:

• животињске масти: масти, путер;
• јака кафа;
• месо, посебно у прженом и димљеном облику (посуђе од меса може се једити 2-3 пута недељно);
• јаке месне броколе;
• кисела јела;
• махунарке: пасуљ, грашак;
• банане, дивља ружа и црна рибизла;
• печење, колачки, кондиторски производи;
• алкохолна пића.

Избегавајте производе који садрже витамин К који је укључен у стрјевање крви:

• спанаћ;
• броколи;
• свињетина и говедина;
• зелени купус;
• водка.

Како лијечити тромбофлебитис код куће?

Кућни третман је могућ ако болест није превазишла тибију и нема опасности да тромбус одлази у дубински венски систем. Само лекар може то утврдити, па се консултујте са специјалистом пре почетка самотретања.

Ако је болест почела акутно, а затим посматрајте одмор у кревету, уверите се да је нога подигнута. Да би се побољшао ефекат, комбинује традиционалне методе лечења са локалном терапијом лековима.

Локални третман:

1. Масти које садрже хепарин: Лиотон-гел, хепатромбин. Они побољшавају циркулацију крви, избацују течност која стагнира у ткивима и спречава раст крвног угрушка. Нанесите на погодно подручје 2-3 пута дневно.
2. Маст са нестероидним антиинфламаторним лековима: Индометацин маст, Дееп-релиф, Индовазин. Смањите бол, ефикасно ослободите упале. Користите малу количину лека 3-4 пута дневно. Ток третмана не би требало да прелази 10 дана.
3. Маст са рутозидом: Венорутон, Рутозид. Они побољшавају стање венског зида, смањују омоћеност и смањују бол. Нанети 2 пута дневно, мала количина гела гурнута до потпуног апсорбовања. Након побољшања, маст или гел се употребљава једном дневно.

Превенција

Превентивне мјере су сљедеће:

• носи удобне ципеле и одјећу која не компресује подручје удова;
• одбацивање лоших навика;
• играње спортова;
• губитак тежине;
• одмор, посебно за ноге, препоручује се понекад спавати са подигнутим ногама и направити масажу.

Дакле, тромбофлебитис се не може лако третирати, јер компликације ове болести могу бити веома озбиљне. Важно је одбити самочишћење и почети да прати савете доктора. Ово ће помоћи наставити да буде физички активна особа.

Прогноза

Многи пацијенти након прве епизоде ​​ДВТ развијају релапсе болести. Учесталост поновног развоја болести зависи од третмана:

• Без употребе антикоагулантне терапије у трајању од 3 месеца, веносна тромбоемболија се развија код 50% пацијената.
• Током антикоагулантне терапије, ризик од рецидива у току године износи око 8%.
• Ризик од поновног појављивања крвних угрушака смањује употребу компресијске чарапе.

Вероватноћа плућне емболије зависи од локализације крвних угрушака - што су веће подизање кроз вене ногу, то је већа опасност. Без третмана за плућну емболију, око 3% пацијената са ДВТ-ом умире.

Фотографија и опис симптома, методе лечења за дубоку вену тромбозе доњих екстремитета

Дубока венска тромбоза доњих екстремитета је акутна болест која утиче на вене које се налазе под мишићима. Крвни грудови се формирају у венама, сужавајући лумен суда све до потпуне блокаде. Васкуларна оклузија је забележена у 15% случајева. Понекад се венска тромбоза брзо развија, може довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Дубоки судови доњег нога највише су подложни тромбози. Добијени угрушци су причвршћени за зидове крвних судова. Током првих 3-4 дана тромби се слабо држе, могу се иселити и мигрирати са крвотоком.

Постепено, крвни сагор се тврди и чврсто причврсти на зид вене, узрокујући тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета - запаљење венског зида у тромбусу. Упала доводи до стварања нових крвних угрушака које се налазе изнад примарног зглоба. Прелазак тромбозе у тромбофлебитис се јавља приближно недељу дана.

Узроци патологије

Главни узроци ове болести су повећана стрпљења крви, успоравање венске крвне струје и оштећење зидова крвних судова (Вирхов триада). Тромбозе могу бити узроковане:

• Конгениталне малформације вена;
• Онколошке болести;
• Ендокринални поремећаји;
• Трудноћа;
• Инфекције;
• Повреда и операција;
• Парализа удова;
• Примања лекова који повећавају крварење крви;
• Дуги кревет;
• Гојазност;
• Варицосе веинс.

Додатни фактори ризика укључују пушење, јак физички напор, продужено седење или стајање, повезано са карактеристикама професионалне активности, старости преко четрдесет година.

Знаци и симптоми

Дубока венска тромбоза у раним фазама може бити асимптоматска и његова прва манифестација је плућна тромбоза (плућна емболија, плућна емболија). Типични напредак болести се јавља код сваког другог пацијента.

Класични симптоми дубоке венске тромбозе су:

• Повећање локалне температуре у погођеном подручју.
• Повећајте укупну температуру на 39 степени или више.
• Ударање бола дуж удара.
• Тешкоћа у ногама.
• Едем испод подручја везивања зглобова.
• Сјајна или плавкаста кожа.
• Дио волумена крви од тромбозиране вене се шаље површним судовима, који постају јасно видљиви.

Током првих два дана након формирања дубоке венске тромбозе ногу или бутина, симптоми су благи. По правилу, то није јак бол у мишићима гастрокнемија, који се погоршава током кретања и током палпације. У доњој трећини ногу постоји благо оток.

Ако се сумња на тромбозу, тестирају се Ловенберг и Хоманс. Од пацијента се тражи да савијева стопало. Дијагноза потврђује бол у доњем делу ногу. Када се захваћена нога стисне тонометром, крвни притисак је 80/100 мм Хг. ст. постоји бол. Чињеница када се стегне здрав удубљење осећа се на БП од 150/180 мм Хг. ст.

Озбиљност и локализација симптома зависе од локације тромбозне области. Што је веће погођено подручје, то је израженија цијаноза, оток и бол. Ово повећава ризик од одвајања крвног угрушка и развоја плућне емболије.

Када је тромбоза едема феморалне вене локализована у бутини, тромбоза на нивоу илиак и феморалне вене (илеофеморална тромбоза) прати отицање целокупног удова, почев од ингвиналног пута. Кожа погођеног удова стиче млечно белу или плавичасту боју.

Развој болести зависи од локације тромба. Илеофеморална тромбоза се брзо развија, појављује се бол, тада нога набрекне, боја коже се мења.

Тромбоза посуда у доњем делу доње ноге манифестује се благим болешћу. Интензитет бола током кретања и вежбања се повећава. Погађена нога олакшава испод места крвног зглоба, кожа постаје бледа, постаје сјајан, а касније постаје изразито цијанотична боја. У року од неколико дана након формирања тромба појављују се површинске вене.

Ради бољег разумевања онога што чека пацијент и игноришући симптоме и знаке дубоке венске тромбозе доњих екстремитета и недостатка лечења, погледајте фотографију:

Када дођете до доктора

Венска тромбоза је подмукла и смртоносна болест. Најозбиљнији разлог за посету флебологу је повећање стрјевања крви, без обзира на повреде, хируршке интервенције, ране итд.

Није неопходно одлагати посету лекару чак и са појавом карактеристичних болова у ногама на позадини једног или више фактора ризика за развој дубоке венске тромбозе доњих екстремитета. Заштитници требају и боја коже мењају карактеристику венске тромбозе.

Дијагностика

Главне методе за дијагнозу васкуларних лезија су дуплекс скенирање и анализа крви за Д-димер. Ако лекар има сумње у резултате дуплекс теста или тромбус се налази изнад ингвиналног зида, користи се метода рентгенске контрастне флебографије.

Радиопатски препарат се ињектира у венски кревет и узима се обична рентгенска фотографија. Овај метод пружа поуздане податке од ултразвука и омогућава вам да тачно одредите локацију крвног угрушка.

Клиничка слика болести подсећа на развој других патологија, укључујући и оне који нису повезани са васкуларним лезијама. Диференцијална дијагноза се врши Буергеровом болешћу, Бакер цистом, акутном емболијом илио-феморалних артерија.

Узрок болова у мишићима телета може бити неуритис сјеверног нерва различитих етиологија. Боре неуролошког поријекла су трајне и често су праћене ослабљеном осјетљивошћу, моторним реакцијама или трофизмом ткива.

Клиничка слика која личи на лезије дубоких вена доњих екстремитета може се развити лимфостазом, артритисом, мијалгијом, миозитисом, повредама, компресијом вена споља (укључујући туморске процесе), површинске вене патологије, артеријске или венске инсуфицијенције и низ других болести.

Третман

Када се открије болест, лечење се започиње одмах. У зависности од карактеристика одређеног клиничког случаја, озбиљности болесиног стања и стадијума развоја болести, лечење се обавља на амбулантној основи или у одјељењу хируршке службе, конзервативно или операцијом.

Конзервативна терапија

Уз иницијално откривање тромбозе, лечење траје до 6 месеци, уз рецидив - до годину дана или више. У акутном периоду болести болесника ставља се у болницу и прописује се 10 дана одмора у кревету. Кревет у подножју кревета повећава се за око 20 степени како би се побољшао проток крви из дисталних екстремитета.

Пацијентима је прописана терапија хепарином, тромболитички и нестероидни антиинфламаторни лекови. Тромболитици се прописују у раним фазама развоја патологије, док не постоји ризик од фрагментације ткива. Третман укључује лекове простагландина, глукокортикоиде, антикоагуланте. Ако је потребно, погодна нога може бити имобилисана, у неким случајевима пацијентима се додјељују носачи компресије.

Хируршки третман

Хируршко лечење случајева плутајуће тромбозе, односно оних у којима постоји велика вероватноћа крвног угрушка, као и потпуна блокада лумена посуда.

У пракси хируршког лечења тромбозираних вена користе се:

• Цава филтер. Инсталирана је у инфериорној вени кави за заробљавање сломљених крвних угрушака или њихових фрагмената и служи као превенција васкуларне оклузије.
• Пликирање инфериорне вене каве. Зид задатог пловила је спојен металним клиповима.
• Фогарти катетер. Користи се за уклањање лоосе стрјевине током првих пет дана након формирања стрдка.
• Тромбектомија. Хирургија за уклањање крвних угрушака у раним фазама развоја. Када тромбоза улази у тромбофлебитис, тромбектомија је контраиндикована.

Сазнајте више о дубоком третману вена за тромбозу у посебној публикацији.

Предвиђања

Уз благовремено адекватно лечење, прогноза тока болести је повољна. Ако се не лече, око 20% случајева доводи до плућне емболије, а 10-20% случајева плућне емболије су фаталне. Међу могућим компликацијама нездрављене венске тромбозе су гангрене, мождани удар, инфаркт миокарда. Нездрављена венска тромбоза доводи до развоја плућне емболије у року од три месеца код око половине пацијената.

Више о томе погледајте видео:

Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза је стање у коме су крвни грудвице (тромби) формиране у венама које ометају нормални проток крви. У клиничкој пракси, дубока венска тромбоза доњих екстремитета је чешћа од венске тромбозе других места. Клинички симптоми дубоке венске тромбозе укључују болечење, оток, цијанозу коже, површну хипертермију, нежност палпације захваћене вене, отицање површних вена. Коначна дијагноза се врши у складу са ултразвуком вена доњих екстремитета и дуплекс скенирања; реовазографија се врши за процену микроциркулације. Лечење тромбозе дубоке вене врши се хепарином под контролом коагулограма; ако је потребно, хируршко уклањање насталог тромба.

Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза је стање у коме су крвни грудвице (тромби) формиране у венама које ометају нормални проток крви. У клиничкој пракси, дубока венска тромбоза доњих екстремитета је чешћа од венске тромбозе других места.

Крвни грудови могу се формирати не само у дубоким, већ иу површним венама, али тромбоза површинских вена (површински тромбофлебитис) ретко постаје извор озбиљних проблема. За разлику од тромбофлебитиса, дубока венска тромбоза захтева хитну медицинску негу због ризика од развоја компликација која угрожава живот пацијенту.

Узроци дубоке вене тромбозе

За развој болести потребна је комбинација неколико фактора:

• оштећење унутрашње облоге венског зида као резултат излагања механичком, хемијском, алергијском или инфективном средству;
• кршење система коагулације крви;
• успоравајући проток крви.

У неким околностима, вискозност крви се повећава. Ако су зидови вене опструирани нормалним протоком крви, ризик од настанка крвних зглоба повећава се. Мали крвни угрушак који се формира на венском зиду изазива запаљење и даље оштећење вене на зиду, што узрокује настанак других крвних угрушака.

Загушење вена доњих екстремитета доприноси настанку дубоке венске тромбозе. Узрок стагнације постаје непокретност или непокретност особе дуго времена.

Почетни фактори за дубоку вену тромбозу:

• повреда, операција, прекомерни физички стрес;
• заразна болест;
• продужена непокретност у условима након операције, неуролошких и терапијских болести;
• постпартални период;
• узимање оралних хормоналних контрацептива;
• малигни тумори (посебно - канцер желуца, плућа и панкреаса);
• ДИЦ синдром.

Ризик од развоја болести се повећава са продуженом непокретношћу, а ноге се спуштају. Тако на Западу постоје појмови "синдром економске класе" и "телевизијски тромбофлебитис". У првом случају говоримо о људима који су развили дубоку вену тромбозу после дугог лета. У другом - о старијим пацијентима у којима се болест појавила након дугог сједења испред телевизора. У оба случаја, почетни фактор био је дуг боравак у положају седења са савијеним ногицама, стварајући препреке нормалном венском одливу.

Враћање крви кроз вене је у великој мјери омогућено контракцијом мишића. После операција иу неким хроничним болестима пацијент остаје готово непокретан. Као резултат, загушење се развија у доњим удовима, што доводи до дубоке венске тромбозе.

При узимању оралних контрацептивних средстава, болести крви, малигни тумори, тромбозе у великој мјери су захваћене хиперкоагулацијом (повећано стрјевање крви). У неким случајевима, поремећај крвотока у дубоким венама може указивати на Буергерову болест (облитеранс тромбоангиитиса алергијског порекла).

По правилу се у доњим екстремитетима развија венска тромбоза. Међутим, понекад се примећује дубока венска тромбоза у рукама, која се јавља приликом излагања следећим факторима окидача:

• катетеризација вена горњег екстремитета. Катетер који је у вени дуго времена узрокује иритацију венског зида и доводи до стварања крвног угрушка;
• имплантирани кардиофибрилатор или пејсмејкер;
• малигна неоплазма у подручју вене;
• прекомерно оптерећење горњих екстремитета код спортиста (бејзбол играчи, пливачи, тегле). Болест се развија због компресије дубоких вена горњих екстремитета од обучених мишића раменског појаса.

Симптоми дубоке венске тромбозе

Симптоми зависе од локације крвног угрушка. У приближно половини случајева, крв тече кроз систем комуницирања вена у подкожне вене, проток крви се делимично обнавља, а дубока венска тромбоза је асимптоматска. Код преосталих пацијената у различитим комбинацијама се примећује један или више следећих симптома:

• - изблиза бол у погођеном делу;
• - бол са палпацијом, повећава се дуж вене, у којој се формира крвни зглоб;
• - оток;
• - локална хипертермија;
• - плаве коже погођеног удова;
• - отечене површне вене.

Развијени венски колатерали у доњем делу стомака, у пределу зглобова кука, бутина и тибије могу указивати на тромбозу.

Компликације дубоке венске тромбозе

Исход дубоке венске тромбозе може бити хронична венска инсуфицијенција, због чега се развија едем доњих екстремитета и поремећаји трофизма (липодерматосклероза, екцем, трофични улкуси).

Најопаснија компликација дубоке венске тромбозе је пулмонална емболија. Одвојени комади крвних судова, заједно са протоком крви, крећу се у плућа, улазе у плућну артерију и узрокују његову емболију (оклузија). Поремећај крвотока у плућној артерији доводи до развоја акутне респираторне и срчане инсуфицијенције и може довести до пада пацијента. У случају када је мала грана плућне артерије блокирана комадом крвног угрушка, развија се пулмонални инфаркт.

Дијагноза дубоке венске тромбозе

Савремена флебологија има добру техничку основу за процену протока вене и дијагнозу дубоке венске тромбозе. Дијагноза је, по правилу, утврђена од стране флеболога. Он проводи тест упртаћа (еластично преплитање ногу посебном техником), укључујући тестирање марширања, у којем се на пацијентову стопалу нанесе еластични завој од прста до препона. Тада пацијент иде неко вријеме. Болни болови и сапенасте вене које нису срушиле након теста указују на тромбозу.

За процену крвотока у дубоким венама користе се флебографија, дуплекс скенирање и УСДГ вена доњих екстремитета и скенирање радионуклида. Процена стања микроциркулације се врши према реовасографији доњих екстремитета.

Лечење тромбозе дубоке вене

Због ризика од развоја опасних компликација, болесници са дубоким венским тромбозом морају бити хоспитализовани. Додијељен строгом постељу у кревету. Погоршана екстензија је узвишена. Да би се спречило стварање нових крвних угрушака, пацијенту је прописан хепарин (обично унутар недеље). Затим се пацијент пренесе на "меке" антикоагуланте (варфарин). Ток третмана са варфарином траје 6 месеци. Да би се пратио стање система згрушавања крви, коагулограм се периодично узима од пацијента.

Тромболитички лекови су ефикасни само у раним фазама формирања тромба. У каснијим периодима, тромболитичка терапија је опасна због могућег фрагментације крвног угрушка и развоја плућне емболије. Са израженим поремећајима циркулације у пределу удова, назначена је тромбектомија.

Спречавање дубоке венске тромбозе

Мере за превенцију дубоке венске тромбозе састоје се у елиминацији фактора ризика, коришћењу еластичних чарапа, раној физичкој активности пацијената у постоперативном периоду. У неким случајевима након операције се прописују мале дозе ацетилсалицилне киселине и хепарина, што смањује крварење крви.

Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза је болест коју карактерише стварање крвних угрушака (тј. Крвних угрушака), који стварају препреке нормалном току крви.

Према запажањима лекара, тромбоза дубоких вена доњих екстремитета је чешћа патологија од венске тромбозе, која је локализована на другим местима. Појава крвних угрушака је могућа у дубоким и површним венима. Али површински тромбофлебитис је мање озбиљна болест. У исто време, дубока венска тромбоза мора бити хитно третирана, јер компликације изазване овом болести могу бити врло опасне за особу.

Узроци дубоке вене тромбозе

Тромбоза дубоких вена доњих екстремитета развија се у особи под утицајем комбинације одређених фактора. Пре свега, то је оштећење унутрашње облоге венског зида, које је настало као последица хемијског, механичког, алергијског или инфективног дејства. Такође, процес развоја дубоке венске тромбозе директно зависи од кршења система коагулације крви и спорог проток крви.

Под утицајем одређених околности може доћи до повећања вискозности крви. Ако постоје одређене препреке на зидовима вене, крвни проток се погоршава, због чега се повећава могућност настанка крвних угрушака. Након малог тромба се појављује на зиду вене, развија се запаљен процес, зид вене је даље оштећен, а као резултат тога појављују се предуслови за појаву других крвних угрушака.

Непосредан предуслов за појаву дубоке венске тромбозе је присуство загушења у вену ногу. Таква стагнација се јавља услед ниске покретљивости или чак непокретности особе у дужем временском периоду.

Стога, фактори који су у стању да "започну" развој ове болести су заразне болести, присуство повреда и операција, превише физичког стреса. Дубока венска тромбоза се често јавља код пацијената који су дуго након операције били непокретни, у неким неуролошким и терапијским болестима код младих мајки у постпартумном периоду. Малигне болести и употреба оралних хормоналних контрацептивних средстава често изазивају факторе, због чега постоји повећање стрјевања крви, зване хиперкоагулација.

Ако је особа предуго, временски период задржава ноге у фиксном положају, вероватноћа развоја болести нагло се повећава. Данас, у западним земљама, чак дефинишу појмове "телевизијски тромбофлебитис" (резултат дугог седења испред телевизора) и "синдром економске класе" (последица честих и дугих летова). У оба случаја главни фактор у развоју болести постаје дуготрајан боравак у позиру са савијеним ногама.

У неким случајевима крвоток у дубоким венама узнемирава манифестација Буергерове болести.

У већини случајева тромбоза утиче на доње удове. Међутим, дешава се да се тромбоза развија у дубоким венама руку. У овом случају, разлози за ово стање су присуство дугог периода у катетерској вени, присуство имплантираног кардиофибрилатора или пејсмејкера, појава малигног тумора у вени, превише притиска на руке (манифестирано углавном код спортиста).

Постоје и други важни фактори ризика који предиспонирају дубоку вену тромбозе. Међу њима, треба истаћи анестезију. Постоје студије које доказују да је употреба опште анестезије са мишићним релаксансима много већа вероватноћа да изазове дубоку вену тромбозе доњих екстремитета него регионалне методе анестезије.

Још један важан фактор је гојазност. Људи који имају вишак тежине много су вероватније да трпе због манифестација постоперативне тромбозе.

Фактор старења у овом случају такође игра једну од кључних улога. На крају крајева, старија особа постаје све више смањује његову укупну покретљивост, а самим тим и проток крви је поремећен, посуде постају мање еластичне.

Ако пацијент има историју тромбозе, онда се његова поновна манифестација повећава неколико пута.

Симптоми дубоке венске тромбозе

Симптоми дубоке венске тромбозе се манифестују комплексом знакова који указују на оштро поремећај венске излива, док проток артеријске крви остаје.

Без обзира на то где се тачно налази тромбоза, пацијент може доживети цијанозу и едем погођеног удова, манифестацију болешњице, повећање температуре коже, која се манифестује локално. Особа може осећати да су сенфалне вене пренатрпане, а бол се такође може десити дуж васкуларног снопа.

Симптоми дубоке венске тромбозе не карактеришу крутост у зглобовима и промјена у осетљивости. Код већине пацијената са тромбозом постоје знаци перифлибитиса и асептичног флебитиса.

Са поразом дубоких вена ногу, дијагноза је обично најтеже установити, с обзиром да су клиничке манифестације ове болести нарочито оскудне. Генерално, болест не може бити узрок за пацијента, а понекад и за доктора. Најчешће, као симптом дубоке венске тромбозе, појављује се само слаб бол у мишићима телета, што може постати интензивније током ходања или када се нога помери у усправан положај. У присуству едема дисталне екстензије, олакшава се дијагноза болести. По правилу, едем се јавља у зглобу. Тромбоза свих дубоких вена ногице узрокује јако кршење венског одлива, због чега се симптоми јављају још израженијим.

Симптоми који се јављају током тромбозе феморалне вене зависе од тога колико су сузени лумен суда и крвни стрмини. Генерално, са овим обликом болести појављују се светлији симптоми. У пацијенту се повећава запремина бутине и тибије, појављује се цијаноза коже, а сапенасте вене се развијају у тибију иу дисталном делу бедра. Ингуинални лимфни чворови могу се повећати, хипертермија се развија на 38 степени.

Акутна тромбоза дубоких вена карактерише преваленца и трајање патолошког процеса. У овом стању се локализација крвних угрушака примећује не само када је оштећен зид, али и у лумену посуде. У овом случају, одлив крви је блокиран.

Често често, у око 50% случајева, уз развој дубоке венске тромбозе, крв тече кроз комуникацијске вене у сапенасте вене, стога се примећује асимптоматски ток тромбозе. Чињеница да је особа преживела тромбозу понекад се указује присуство примјетних венских колатерала у доњем делу стомака, на доњој нози, бутину, у зглобовима зглобова.

Компликације дубоке венске тромбозе

Као компликација дубоке венске тромбозе, пацијент може на крају манифестирати хроничну венску инсуфицијенцију, због чега долази до настанка едема ногу, трофизам је поремећен. Заузврат, ово доводи до екцема, липодерматосклерозе, појављивања трофичних улкуса.

Сматра се да је плућна емболија најопаснија компликација дубоке венске тромбозе код људи. Са развојем ове болести, делови крвног угрушка се раскидају, који се крећу у плућа са крвотоком и, улазећи у плућну артерију, изазивају његову емболију. Због оштећења крвотока у плућној артерији развија се акутна респираторна и срчана инсуфицијенција. Фатално је. Ако постоји блокада малих грана пулмоналне артерије, онда пацијент има плућни инфаркт.

Дијагноза дубоке венске тромбозе

Дијагноза дубоке венске тромбозе врши флиболог. У почетку, након обављања анкете и испитивања пацијента, извршен је посебан тест снопа користећи еластични завој. Да би се адекватно процениле карактеристике крвотока у дубоким венама, коришћен је метод венографије, дуплекс скенирања и ултразвучне дијагнозе вена ногу. Да би се добила информација о стању микроциркулације, користи се реовасографија доњег краја.

Лечење тромбозе дубоке вене

При лечењу тромбозе дубоке вене неопходно је узети у обзир његову локацију, преваленцу, трајање болести, као и тежину болести.

Циљ терапије тромбозом је неколико дефинирајућих тренутака. Пре свега, важан задатак у овом случају је потреба да се заустави даље ширење тромбозе. Изузетно је важно да ова дијагноза спречи развој тромбоемболије плућних артерија, заустави развој едема, чиме спречава вероватну гангрену и, у будућности, губитак удова. Ниједна мање важна тачка не треба сматрати обнављањем пролазности вена како би се избјегао појав постмромофлитичког обољења. Такође је важно спријечити поновну тромбозу, која негативно утјече на прогнозу болести.

За конзервативни третман дубоке венске тромбозе пацијента, пожељно је ставити у специјализовани одјел болнице. Пре него што проведе потпуни преглед, он се стриктно придржава одмора у кревету. У складу са креветом, удубљење тромбозе треба увек држати у повишеном положају. Уколико не постоји могућност свеобухватног и потпуног испитивања пацијента, њему се прописују антикоагуланси, као и коришћење локалне хипотермије дуж пројекције васкуларног снопа.

У неким случајевима биће пожељно користити еластичне завоје, међутим, лечење лекара треба да одлучи о њиховој употреби.

Лечење тромбозе дубоке вене са медицинским средствима подразумијева именовање три главне групе лекова. Прво, они су антикоагуланти, друго, фибринолитици и тромболитици, и треће, дисагрегати.

Да би се спречило појављивање нових крвних угрушака, пацијенту се обично дају хепарин, након чега му је прописано да узме "меке" антикоагуланте (варфарин) око шест месеци. Да би се пратио стање коагулабилности крви, пацијент мора редовно водити коагулограм.

Лечење тромбозе дубоке вене уз употребу варфарина може утицати на третман различитих истовремених болести са другим лековима. Немојте користити антиинфламаторне лекове, као и лекове против болова који могу утицати на стрпљење крви, без одобрења лекара. Такође је важно координирати са доктором који узима антибиотике, оралне антидијабетике.

Важно је узети у обзир чињеницу да узимање тромболитичких лијекова има одговарајући ефекат искључиво на раним стадијумима тромбозе. У каснијим фазама коришћења ове врсте лекова постоји одређена опасност због могућег фрагментације крвног угрушка и касније плућне емболије.

Ако је поремећај у погођеном краку веома обележен, пацијент је заказан за тромбектомију. Овај метод укључује хируршко уклањање крвног угрушка из вене. Таква операција се врши само када постоје компликације које угрожавају животну тромбозу дубоке вене.

Спречавање дубоке венске тромбозе

Да би болест не напредовала, неке мјере превенције треба познати људима који већ имају тромбозу.

Јело пацијента са дубоким венским тромбозом подразумева увођење у исхрану велика количина сировог воћа и поврћа који садрже влакна. Из влакана се синтетишу влакнаста влакна која ојачавају венске зидове. Не би требало јести веома зачињене и слане намирнице, што може допринијети задржавању течности, што ће повећати волумен крви. Такође није препоручљиво продати оне производе у којима постоји висок ниво садржаја витамина К, пошто се супротстављају поступању који се обавља. У овом случају говоримо о јетри, кафи, зеленом чају, зеленој салади, спанаћу, купусу.

Погрешно мишљење је да пацијенти са тромбозом дубоке вене требају стално провести вријеме у кревету. Заправо, кревет је препоручен само уз висок ризик од плућне емболије. У другим случајевима, узимање хода, напротив, смањује вероватноћу даљег развоја тромбозе и његовог поновног снижења.

Истовремено, пацијенти са тромбозом не би требали посјетити сауну, купатило, вршити термалне процедуре, масажу. Сва ова дејства проузрокују активацију протока крви, стога се попуњавање венског система повећава крвљу. Купање није добродошло: болесна тромбоза је боље да се туширате. У акутном стању, не би требало бити директно сунчано, користити воштани восак за епилацију.

За спречавање манифестације дубоке венске тромбозе, здрави људи треба да покушају да елиминишу све могуће факторе ризика: лошу исхрану, низак ниво активности. Једнако важно је и борба против гојазности, пушења. Ово се посебно односи на људе који су склони тромбофлебитису. Понекад је препоручљиво да такви људи носи посебно еластично доње рубље. Пацијенти у постоперативном периоду треба посветити посебну пажњу обезбеђивању ране активности мотора. Понекад након озбиљних хируршких интервенција, прописујући мале дозе аспирина и хепарина, који помажу у смањивању коагулације крви.

Веома важно у спрјечавању тромбозе је редовна вежба и спорт. Овај тренутак је изузетно важно узети у обзир људе који углавном воде неактиван начин живота. Међутим, људи који су склони венски тромбози не морају се задржавати на спортовима који се односе на оптерећење на стопалима.

Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза је стање у којем се формирају крвни угрушци. У суштини, дубоке венске тромбозе се формирају у доњим удовима и много је уобичајено у односу на другу локализацију. Код жена, предиспозиција је више за ову болест због употребе оралних комбинованих контрацептива. Узрок смрти може бити плућна емболија ако нема лечења. Дубока венска тромбоза се јавља код 20% становника. Посттромботички синдром може се формирати као касна компликација. Такође, формирање крвних угрушака, вероватно у површним венима, али, по правилу, прилично ретко у овом случају постоје компликације.

Узроци дубоке вене тромбозе

Ако је унутрашња облога венских зидова оштећена као резултат хемијских, алергијских, механичких ефеката, као иу присуству заразне болести, постоји могућност формирања дубоке венске тромбозе. То се такође може десити када се крвни проток успорава или утјече на поремећаје у грудима.

Тромбоза дубоких вена ногу долази у случају стагнације, то јест, са непокретностима или непокретностима дуго времена. Такође се дешава у случају фиксне позиције са сниженим ногама, током дугих путовања у транспорту, код људи који седе или стоје. Мали тромбус који се формира на венском зиду може изазвати запаљење, након чега се јављају разне повреде. У овом делу, почиње формирање других крвних група. Дубока венска тромбоза карактерише присуство неколико крвних кластера унутар дубоке вене, што доводи до упале васкуларног зида.

Примарна тромбоза дубоких вена је флеботромбоза, која се одликује чињеницом да крвни угрушак има нестабилну фиксацију. Секундарна дубока венска тромбоза је тромбофлебитис, због чега се унутарња облога вена упија.

Људи највише погођени болестима:

- у старости;

- током операције;

- у присуству тумора панкреаса, плућа и желуца;

- током трудноће, у постпартумном периоду;

- ако је присутан антифосфолипидни синдром;

- са вишком тежине;

- када узимате хормоналне лекове;

- са високим нивоом хомоцистеина и фибриногена;

- код недостатка протеина Ц, С и антитромбина.

Контракција мишића пружа благи поврат крви кроз вене. У пост-оперативном периоду, пацијент, који има хроничну болест, одржава фиксну позицију дуго времена, што резултира стварањем крвних угрушака.

Дубока венска тромбоза може се јавити у горњим удовима у следећим случајевима:

- у присуству катетера. Катетер који је присутан дуго времена и почиње да иритира венске зидове, изазива стварање крвних угрушака;

- у присуству имплантираног кардиофибрилатора или пејсмејкера;

- у присуству малигних тумора;

- код прекомерног оптерећења спортиста (дизалице за тегове, пливачи, бејзбол играчи). Са компресијом вена у горњим екстремитетима обучених мишића раменског појаса, болест се развија.

Значајне хемодинамске сметње узрокују дубоку вену тромбозе доње ноге и због тога је дијагноза теже. Пацијент не пати од општег стања и, евентуално, асимптоматске.

Симптоми дубоке вене тромбозе

Дубока венска тромбоза увек прати неколико симптома који указују на оштећен венски одлив, уз одржавање артеријског прилива. Симптоми увек зависе од локације лезије (мезентерични, портал, ретиналне вене). Видљиви знак је отицање и промена боје коже на месту крвног угрушка. Можда постоји и црвенило и осећај тежине и врућине у ногама. Болећице ће се свакодневно повећавати. Може доћи до изразитог синдрома бола, који прати болови у грудима, епизоде ​​кашљања, грозница. Ово доприноси сепарацији и миграцији крвног угрушка у плућним судовима. Дубока венска тромбоза ногу може бити асимптоматска и довести до фаталних компликација.

Тромбоза дубоких вена ногу може да манифестује бол у мишићима (телету), што ће повећати зглоб код кретања. Ова болест се клинички манифестује прилично лоше. Можда ће манифестација бола само на палпацији или бол бити локална лукава. Појава удова остаће непромењена, а понекад температура може порасти због повећаног протока крви кроз површну вену повезану са хипертензијом. Најчешће се јавља у подручју значајних отока на ногама, као иу ногама или бутинама. Уз помоћ електротермометра могуће је добити поуздане информације о здравом удовима и асиметрије пацијентове температуре коже.

Пацијент ће доживети прелив сапена вена. Укоченост у покретима није карактеристична за дубоку вену тромбозу, међутим, многи пацијенти могу имати знакове асептичног флебитиса и перифлебитиса. Тромбоза феморалне вене је израженија. Све зависи од сужења лумена суда и ширења крвних угрушака. Пацијент ће имати увећану бутину и зглоб у запремини. Можда повећање ингвиналних лимфних чворова, телесна температура достиже 38 ° Ц.

У зависности од облика и места развоја тромбофлебитиса, појавит ће се одговарајући симптоми. Пуффинесс се такође јавља у области око. Најчешће су погођене сапенасте вене. На месту пролаза жиле постоји јак бол. На палпацији, вена је тврда и отечена, узрокујући бол.

Локализација крвног угрушка, не само у оштећеном зиду суда, већ иу лумену, може се видети код акутне тромбозе дубоких вена. У овом случају, одлив крви ће бити блокиран. Код дубоке венске тромбозе, врло често одлив крви у сапхену вену долази путем комуникативног. Ток болести ће бити асимптоматски, међутим, венски колатерали ће бити видљиви на доњој нози, доњем делу стомака, на зглобовима, бутину.

Ако постоји крвни зглоб у феморалној вени, пацијент ће имати теже симптоме. Бол ће бити у унутрашњем делу бедра, кожа ће набрекнути и постати црвена, бол ће бити акутна. Површински вени набрекну. Ако је лумен дјелимично спречен, у ногу, препуној, предњем абдоминалном зиду и глутеалном подручју ће бити благи бол. Кожа постаје плавичаста боја у случају потпуног затварања лумена. Пацијент ограничава покрет, постаје слаб.

Акутна дубока венска тромбоза

Ово је запаљење венских зидова, због чега се формира крвни зглоб, који затвара лумен. Акутна тромбоза дубоких вена може да утиче на различите делове тела. Жене су највише подложне овој болести. Алергијске реакције, заразне болести (пнеумонија, тонзилитис, остеомиелитис, улов, флегмон, итд.) И повреде доприносе развоју.

Вирховска Триада комбинује главне патогенетске факторе: спор крвоток, измењену структуру васкуларног зида, побољшане карактеристике крвотворења крвотока. Запаљење започиње у унутрашњој венској мембрани, што резултира стварањем тромба.

Дубока венска тромбоза почиње благим едемом и тешким болом у сапенној вени. Могу се ширити преко целог доњег крака или локализовати у бутину, стопалу, ногу. Температура тела достиже 39 ° Ц, пацијенти се осећају слабе. Црвене траке су видљиве на упаљеном делу. Кожа је сјајна и напета, формира се едем, због чега се нога повећава за 2 цм. Температура коже такође расте.

Код акутне тромбозе ноге, почетак је акутан са интензивним болом. После неколико дана, проширени површински посудови су видљиви. Циркулација колатера почиње да се развија. Нога је хладна. Са високим надвишењем удова смањен је бол и осећај пуноће. Ојачани бол у погођеном делу изазива дубок удах и кашаљ. Ограничени покрет зглоба.

За дијагнозу у почетној фази се идентификују симптоми:

- Бишард. Бол ће се интензивирати притиском прста на унутрашњост пете или зглобова.

- Хоманс. Када стражња флексија стопала узрокује оштар бол мишића (телећа).

- Опиттса-Раминес помоћу уређаја са манжетном за мерење притиска. Ваздух се пукне крушком до 50 мм, а у присуству упале ће доћи до оштрог бола у венама, што смањује смањењем притиска у манжетну.

- Ловенберг. Манжета се ставља на средњу трећину ноге и примењује се притисак од 80 мм, што може изазвати интензивно повећање болова у мишићима телећа.

Са порастом вене карлице и кукова у сегментима трупа и екстремитета, појављује се едем, бол који зрачи до препона, а присутна је цијаноза. Температура тела може да достигне 40 ° Ц и прати га заливање зноја и мрзлица. Површне вене предњег абдоминалног зида и стегнута стегна, кожа постаје бледа, са стране лезије кости почињу да нагло расте. Едем може доћи до гениталија. Када се кретања примећују јак бол у зглобовима.

Акутна илеофеморална дубока венска тромбоза укључује следеће клиничке форме:

1. Плаве флегме, које прате изразито отицање удова и смањење БЦЦ-а.

2. Бијела флегмаса, праћена одсуством артеријске пулсације, као и присуство рефлексног артеријског спазма.

У овом случају, све вене удова су подложне болести. Нога се повећава неколико пута, кожа постаје љубичаста. По приступању инфекције показаће се испуњена мокрим и меким текућим петехијима. Температура коже пада. У дисталним артеријама екстремитета нема пулсације. Постоји краткоћа даха, тахикардија, анемија. Крвни притисак се смањује, развија се септичко стање и хиповолемични шок. Могућ је развој гангрене.

Увијек постоји опасност од руптуре крвног угрушка и његовог миграције у срце, мозак, очи и плућа. Као по правилу, они су заражени и служе као извор ширења инфекција као што су целулитис, апсцес, сепса. Такође ће се повећати и недостатак дисања. Симптоми ће се развијати од неколико сати до неколико дана.

Дијагноза тромбозе дубоке вене

Главни задатак у дијагнози дубоке венске тромбозе је да одреди локализацију крвног угрушка и степен оштећења. Правилна дијагноза вам омогућава да постигнете максималан ефекат у лечењу и откривању болести у раној фази. Знаци који указују на тромбус:

- повећана температура и црвенило коже на месту варикозних вена;

- Бол у палпацији;

- појављује се болни кабл дуж захваћеног подручја;

- Након седења и дугог ходања, у ногама се појављују болови вучног карактера;

Са једним или више симптома, тачна дијагноза се не може одредити. Комплетна крвна слика, тест за маркере тумора, коагулограм, као и Д-димер тест, јер потврђује присуство тромбозе.

Тест крви може открити инфламаторни одговор: повећан ЕСР, повећана концентрација Ц-реактивних пептида и фибриногена, леукоцитоза. Коагулограм показује тачан помак у повећању стрјевања крви. Код дубоке венске тромбозе дубоких вена, повећана концентрација Д-димера током првих седам дана остаје велика.

Дуплекс скенирање је најчешћи метод истраживања. Међутим, ако постоје крвни угрушци изнад препона и у случају сумње, дуплек радиографија се користи за дуплекс испит. За разлику од ултразвучних прегледа, стога добијају поуздане информације. Пацијенту се ињектира контрастним средством у вену, након чега се гледа на рендген. Ово вам омогућава да пронађете крвне грудве. Можда ЦТ или МР - ангиографија.

На париеталној дубокој вени тромбози ће указати на присуство паријеталног прекривања и слободног проток крви после дуплекс скенирања, који не преклапају венски лумен. У случају сумње на развој емболије, студија плућа се изводи помоћу рендгенских зрака, укључујући и радиоактивне маркере. Осим тога, он прописује ехокардиографију и екв.

Доплерова сонографија пружа поуздане информације о феморалној вени. Међутим, истраживање дубинских вена ногу, поуздане информације ће бити много мање. Такође, овај метод омогућава утврђивање присуства крвних угрушака са асимптоматским курсом. Ово се јавља у случају непотпуног затварања лумена.

Следећи знаци указују на присуство дубоке венске тромбозе:

- Нема промена у кретању крви у феморалним артеријама током инхалације. Ово указује на његово присуство између миокарда и феморалне вене.

- Након што је лекар протерао крв из вена ногу, проток крви се неће повећати у феморалном делу. То указује на присуство крвног угрушка између бедра и шљаке.

- У предњој, поплитеална, феморална и тибијална вена успорила је брзину крви.

- кретање крви је различито на различитим удовима.

Флебографија је проучавање вена увођењем контрастног средства у њих на основу јода. Не штети здрављу. Присуство дубоке венске тромбозе биће индицирано:

- оштро сужени лумен пловила;

- опструкција контрастног средства у вени;

- неравне васкуларне контуре указују на присуство плака и проширених вена;

- париетални тромбус је заобљен и не боје с супстанцом.

Данас, уз помоћ уређаја, истраживање се одвија на неколико начина. Основа истраживања је рентгенско и ултразвучно зрачење. Они се разликују у дози, степену инвазивности, трајању и трошковима поступака. Најчешће:

- Ултразвучна ангиографија заснована на различитим способностима за апсорбовање и рефлексију ултразвучних таласа. Приликом примене употребе боје мапирања крвотока. Недостатак ове методе је велика зависност добијених резултата на техничким карактеристикама уређаја и медицинским квалификацијама.

- Смер и брзина крвотока у различитим васкуларним подручјима омогућава вам да одредите Допплер ултразвук. Овај метод анатомије и структуре не даје никакве податке.

- Пхлебосцинтиграпхи. Лек који садржи радиоактивне изотопе са минималним пропадањем се ињектира у вену. Уређај региструје како се контрастни агент дистрибуира кроз крвоток.

- За проучавање вена у доњим екстремитетима користећи контрастни агенс који садржи јод, примијените венографију.

Најсавременије методе за дијагнозу дубоке венске тромбозе су мултиспирална компјутерска томографија и сликање магнетном резонанцом. Лекари користе ове методе само ако нису добили тачан резултат због друге дијагнозе.

Код извођења ултразвука, потребно је узети у обзир да тачност информација зависи од осјетљивости апарата доплера у боји. Ова метода омогућава идентификацију дубоке вене тромбозе, густине, фиксације крвног угрушка до коронарних зидова, дужине, присуства плутајућег подручја, степена опструкције. Студија омогућава утврђивање времена настанка крвног зглоба, проучавајући присуство обрушака и густоћу ехо. Дуплексно скенирање у ултразвучној студији може открити оштећене венске вентиле.

У случају сумње на дубоку вену тромбозу, оба удубљења се увек дијагнозирају. Дијагноза је изложена: доња шупљина, илеал, феморална, вена ногу, перфорација и површне вене. У случају едема ногу дијагностикује се посудја оба удова. Ово је због чињенице да стварање крвног угрушка на једном месту може изазвати настанак асимптоматских крвних угрушака у другим деловима венског система.

Да би се идентификовала дубока венска тромбоза, користи се техника компресије која се заснива на притиску површине ноге где се налази дубока вена. Дијагноза обухвата цјелокупан волумен крака од препона до стопала. У одсуству крвног угрушка, венски зидови ће се затварати када се притисне. Ако је затварање одсутно или непотпуно, стога у лумену има акумулације крви. О дубокој венски тромбози говоре следећи знаци:

- када притискањем не постоји затварање венских зидова;

- нема повећаног протока крви изнад тачке притиска;

- прекршио пуњење лумена крвних судова.

За пацијенте са омотом, прекомерна тежина, дијагноза је тешка. Најтачнији резултати могу се постићи испитивањем поплитеалне, суралне и вене горње трећине бедра. Када дијагностикујете доњу ногу, тачност информација достиже 50%. Посебна пажња посвећена је анатомским структурама површних феморалних вена.

Терапија дубоке вене тромбозе

Ако је откривена дубока венска тромбоза, лечење треба почети одмах. Може се обавити и на амбулантној основи иу болници, све зависи од тежине и стадијума болести. Емболска дубока венска тромбоза се лечи операцијом.

Оклузивна тромбоза дубоке вене је конзервативно третирана. По правилу, антикоагуланти се прописују за смањење стрјевања крви, чиме се смањује вероватноћа нових формација. Главни лек је хепарин и његови деривати.

Циљ третмана је недопустивост преласка на плутајуће крвне грудве. Хепарин се може користити само у болници, у циљу избегавања различитих компликација, под строгим медицинским надзором. Међутим, прописивањем хепарина, увек постоји вероватноћа крварења. Дозирање лека зависи од индикатора крвне коагулације АПТТВ методом.

Хапари са ниском молекулском тежином су најприкладнији третман. Пацијент може самостално ињектирати супстанцу. У овом случају, превелико издржавање је искључено, такође можете урадити без провере крви за грудање.

Ако је неопходно, конзервативни третман, може се обавити амбулантно, уз неопходне лекове. Спровођење амбулантног лијечења захтева редовно ултразвучно испитивање, уз најмању промјену стања.

У клиници можете третирати унемболни тромбус феморалних вена, поштујући сва правила. Првог дана дијагнозе треба започети убризгавање. Орални индиректни коагуланси (Цоумадин, Варфарин) се могу давати 3. дан ињекције глобулина ниске молекулске тежине. Поред тога, три дана након узимања дроге, пацијент мора донирати крв. Остали тестови раде према упутствима доктора. По правилу, у првих седам дана, крв се даје 3 пута, затим 2 пута недељно и 1 пут, током првог месеца пријема. Тада се индиректни антикоагуланти узимају три месеца са донацијом крви сваке две недеље.

Ако се не погоршава погоршање, неопходно је извршити ултразвучно скенирање два пута у току две недеље, а затим, како је прописао лекар. Уколико нема динамике или се опште стање погоршава, хоспитализација је неопходна, дијагностикује се на рак. То је од дубоке венске тромбозе најчешће фатално.

Пацијенти са ДВТ-ом требају редовно носити чарапе за компресију класе 2 или 3. У случају хроничне облитерације артеријске болести доњег удјела, носити еластично компресијско доње рубље треба бити изузетно опрезно. Компресија је контраиндикована код пацијената чији је регионални систолни притисак задње тибијалне артерије мањи од 80 мм. Такође је обавезна прописана антикоагулантна терапија. Препоручује се коришћење Фондапаринкус или НМГ.

Тромболиза је поступак у којем се крвни грудови растварају. Изводе га само хирурзи. Уз увођење катетера, тромболитик се ињектира у оклучени суд. По правилу, такав третман се прописује само у тешким случајевима, због појаве крварења. Међутим, захваљујући овој методи, крвни угрушци велике величине могу се растворити. Највећи ефекат може се постићи растварањем формације у супериорној вени кави.

Веносна тромбектомија - хируршко уклањање формација. Произведен је само у случају тешке болести, пошто постоји велика вероватноћа некрозе. Када пливајући облик поставите филтер Цава. Овај метод лечења је једини за оне који су контраиндиковани антикоагуланси. Такође, у одсуству побољшања после третмана, филтер се имплантира у инфериорну вену каву.

Индикације за хируршку интервенцију за ДВТ су рестаурација прозора венског постоља, очување функције венских вентила, смањење тежине посттромботичне болести. Обим операције зависи од преваленције и локализације крвних угрушака, као и присуства патологије, трајања болести, тежине општег стања пацијента.

У исто време можете узимати и фоличне лекове, поред лекова. Масне киселине, које су део рибљег уља, могу уништити фибрин, који је укључен у стварање крвног угрушка. Нанесите разноврсну ножну купку биља пре спавања.

Превенција дубоке вене тромбозе

Превенција укључује неколико различитих мера које се односе на узрок који може проузроковати дубоку вену тромбозу. Прије свега, потребно је:

- заустави пушење;

- обавезно води здрав животни стил;

- са високим холестеролом такође треба бити сигуран да се бори;

- носити чарапе за компресију;

- заштитите се од прекомерне вјежбе;

- напустити високе пете;

- редовно узимају контрастни туш;

- храна треба да буде рационална;

- током пролонгираног положаја седења, неопходна је масажа телади, редовно ходање.

Физичка култура игра најважнију и најважнију улогу у превенцији дубоке венске тромбозе. Дневне чак и краткотрајне класе могу спречити појаву болести. Ако сумњате у стварање крвних угрушака, требало би да се заштитите од ношења чврсте панталоне, чврстих, чарапа, чврстих корзета и каишева, избегавајте прегријавање (парна купка, сауна). Не треба узимати вруће купке и депилацију врућим воском.

Сврсисходна превенција је прилично сложен процес због великог броја фактора ризика. У болници се профилакса спроводи уз помоћ правилно одабране антикоагулантне и дисаггрегантне терапије. У случају седентарног живота, неопходна је редовна гимнастика и физичко васпитање како би се избегла стагнација.

У случају принудне имобилизације (ваздушни лет, дуг пут), пијте доста воде, а редовно треба померати прсте и стопала. Неопходно је избјегавати прехладе на удовима, а не контактирати заразне пацијенте. У случају спречавања поновног појаве болести, неопходно је узимати витамине Б12, Б6, Е, препоручује се да носите медицинске компресијске чарапе.