Симптоми крвног угрушка у плућима, хитна нега и лечење

Крвни зглоб у плућима може штетити не само унутрашњим органима дисања ваздуха, већ и телу као целини. Резултат крвног угрушка је развој болести - плућна емболија (ПЕ). Тромб или као што се назива и емболом, заглави крвне судове и спречава нормално кретање крви кроз тело. Велики крвни угрушци у већини случајева су фатални ако пацијенту не добије правовремену медицинску негу.

Разлог за настанак крвног угрушка у плућима

Главни разлог због кога крвни угрушак може да уђе у плућа је одвајање крвног угрушка формираног у тренутку када се крвни проток кроз артеријске судове успорава. Ово се дешава ако особа из неког разлога нема или смањује моторичку активност. Наставак кретања доводи до чињенице да се емболус одваја од зидова крви и преноси га крвотоком до плућног ткива.

Доктори идентификују неколико разлога за настанак крвног угрушка у плућима:

• претходна операција;
• гојазност;
• разне фрактуре;
• лекови, изазивајући повећање крвотока;
• мрежна васкуларна повреда;
• проширене вене и тромбофлебитис;
• пушење;
• хередит;
• узимање оралних контрацептива;
• компликације кардиоваскуларних и хроничних болести;
• малигни тумори;
• цистичне формације у материци.

Гојазност може бити узрок крвних угрушака у плућима.

Поред крвног угрушка, плућна емболија је узрокована тромбом масног или ваздушног порекла.

Клиничке манифестације болести

Када крвни зглоб се јавља у плућима, симптоми у великој мјери зависе од стадијума развоја болести, стања крвних судова, срца и плућа. Одликује се три врсте тромбоемболизма:

• масивни, утиче на више од пола судова плућа;
• субмазивни, утиче од 30 до 50% плућа;
• немасни, степен васкуларног оштећења је минималан и не узрокује акутне манифестације.

Ако су крвни удари ударио у плућа и дошло до масивне и подмазивне фазе, развој ПЕ у пацијенту је примећен са следећим симптомима:

• изненадна кратка даха;
• болови у грудима;
• снижавање крвног притиска (БП);
• вртоглавица;
• вене набрекну на врат;
• појављују се знаци тахикардије;
• кашаљ са крвавим пражњењем;
• бледо коже, у горњем делу тела може изгледати плаво;
• грозница;
• промене цревних покрета;
• Постоје симптоми перитонеалне иритације, тешки бол приликом притиска на абдомен.

Ненадна диспнеја може бити симптом крвног угрушка у плућима.

Такође, када крвни угрушак улази у плућа, могу се уочити специфични знаци који указују на то да постоји повреда циркулације крви у мозгу: повраћање, конвулзије, кома, течност у грудима. Пулмонарна емболија је праћена повећаном учесталошћу контракција срца - од 100 откуцаја и више у минути. Са формирањем крвног угрушка у плућима, пацијент може осећати бол под ребром удесно.

Методе дијагнозе тромбоемболије

Доктор хитне помоћи који је стигао на позив, треба врло брзо да процени ситуацију. Физички преглед се врши да би се идентификовали специфични симптоми као што су кратко удисање, висока температура и хипотензија. Ако се открије могућност тромбоемболизма, пацијент се хитно одводи на клинику ради даљег испитивања.

У болници лекар спроводи низ активности како би одредио које су вене блокиране, а њихов број. Дијагностичке процедуре укључују:

• општи тестови за одређивање степена крварења крви;
• ЕКГ - дозвољава вам да разумете озбиљност болести. Узимајући у обзир податке у историји болести, на овај начин се дијагностикује плућној емболији са високом прецизношћу;
• Рентген Помаже у разликовању тромбоемболије од других, сличних симптома, болести;
• ЕЦХО. Одређује тачну локацију емболу, њен облик, величину и запремину;
• посебне васкуларне студије (флебографија, ангиографија);
• сцинтиграфски плућни преглед ће показати степен оштећења крвних судова плућа и подручја у којима је крварење у крви погоршано;
• Ултразвук венозних судова доњег удубљења.

ЕКГ је једна од дијагностичких метода

Најупечатљивији метод за одређивање болести је преглед вентилације и перфузије респираторног система. Може се примијенити и инструментална студија, која се састоји у чињеници да специјалиста детектује флеботромбозу у ногама помоћу радиопаичне флебографије.

Чак и са тако разочаравајућом дијагнозом као тромбусом у плућима, прогноза за опоравак је прилично повољна, ако се болест открије временом.

Начини лечења крвног угрушка у плућима

Главни циљ лечења плућне емболије је враћање крвотока у плућа. Такође је неопходно спријечити манифестације постемболијске хроничне плућне хипертензије и септичких манифестација.

На првом месту, пацијенту је обезбеђен строг одмор у кревету, најмањи безбрижни покрет може изазвати емболу и значајно погоршава стање пацијента.

У зависности од тока болести, у случају крвног угрушка у плућима, лечење је могуће на два начина: конзервативно и хируршко. Доктор има више од једног сата да утврди одлуку и започне хитну његу.

Лекарска (тромболитичка) терапија

Конзервативни третман плућне емболије састоји се од тромболизе и мера за спречавање релапса. Активности трају док се природни плућни ток крви не обнови. Спроведба ове врсте терапије оправдана је само ако је лекар одредио дијагнозу са 100% тачности и преузео контролу над свим акцијама. Следећи процеси укључени су у терапију лијековима:

• катетеризација централне вене;
• интравенску примену Хепарина или Еноксапарина за ресорпцију тромботичних ткива у судовима;
• употреба смеше Реополиглиукин или глукозе-новоцаине за спречавање настанка крвних судова;
• рељеф бола са Промедолом, Лексири, Дроперидолом или Морином;
• корекција крвног притиска и нормализација кардиоваскуларног система користећи магнезијум сулфат, Рамиприл, Панангин;
• примена тромболитике Стрептокинасе, Урокинасе;
• у случају шока, примени се преднисолон или хидрокортизон.

Интравенозна примена Хепарина је једна од метода лијечења лијека.

Хепарин или Еноксапарин примењују се пацијенту 7-10 дана, контролишу стрпљење крви. Неколико дана пре краја лечења, прописују се варфарин, тромбостоп, таблете кардиомагнила, које пацијент мора узети у року од годину дана.

Хируршка интервенција за тромбоемболизам

Тромболитички третман није погодан за све, а не увек. Одбијање ове методе је могуће ако особа има операцију мање од недељу дана, трудноћу, хроничне болести, туберкулозу, хеморагијску дијетезу или варикозне вене у једњаку. Такође, лечење крвног угрушка у плућима са операцијом је неопходно ако је подручје лезије веома широко. У таквим случајевима лекар одлучује да примени операцију.

Током тромбектомије са специјалним уређајима, хирург уклања одвојен тромбус из посуде, што вам омогућава да у потпуности елиминишете препреку на путу крвотока. Компликована операција се врши ако су велике гране или пртљажник артерије блокирани. У овом случају, потребно је вратити природни проток крви у готово читавом делу плућа.

Массиве Тхромбоемболисм Евентс

Као што је већ поменуто, масовна плућна емболија погађа већину судова плућа и може проузроковати изузетно озбиљне посљедице. Ова фаза карактерише акутни квар десне коморе са развојем шока, смањење крвног притиска (хипотензија) и хипоксија због срчаних аритмија. Може доћи до кратког удаха, губитка свести и тешке тахикардије. Најстрашнији исход након крвног угрушка у плућима може бити застој срца и без благовремене здравствене заштите, пацијент умире у року од неколико минута.

Помагање са срчаним притиском

Масивна тромбоемболија увек захтева негу реанимације користећи следеће технике: вентилација високог притиска са високим садржајем кисеоника у инхалационој смеши, масажа затвореног срца, електрична дефибрилација.

Тромболиза са употребом стрептокиназе, активатора плазминогена у ткиву или комплекса плазминоген-стрептокиназе сматра се најефикаснијим методом лијечења масивне плућне емболије.

Затворена масажа срца промовише фрагментацију крвног угрушка и пролаз његових фрагмената у дисталне дијелове плућних судова. Ово знатно повећава ефикасност реанимације.

Хипоксија терапија

Након крвног угрушка у плућима, особа има акутни недостатак кисеоника - хипоксија. То може довести до неповратних процеса у мозгу, бубрезима, јетри и срцу. Да би се спречило ово стање, коришћени су различити фармаколошки агенси и методе који повећавају испоруку кисеоника у организам.

Током хипоксије, пацијент је подвргнут трахејној интубацији. Да би се ублажио бол и ублажио плућна циркулација, за пацијента су прописани наркотични аналгетици.

Хитна помоћ за хипотензију

Пацијенти који имају хипотензију примењују интравенски Реополиглукине. Лек враћа проток крви у мале капиларе, повећава стабилност крвног суда, има ефекат детоксификације, нормализује венску и артеријску циркулацију, смањује вискозитет крви. Алат брзо повећава волумен циркулационе крви, што омогућава повећање повратка венске крвне струје у срце.

Реополиглуукин спречава развој тромбозе након повреда и операција

Реополиглуукин спречава развој тромбозе након повреда и операција, повећава растворљивост крвних угрушака због промена у структурној структури фибрина.

Могуће компликације плућне емболије

Као последица тромба у плућима, последице могу бити веома непредвидљиве. Апсолутно, без обзира где је дошло до раздвајања, компликације ће бити исте:

• запаљење и смрт плућа;
• развој плеурисије;
• недостатак кисеоника;
• могућност релапса у првој години након третмана.

Тромбоемболизам је болест која може довести до смрти или инвалидитета за живот.

Превенција болести

Сви знају да је болест боља него да се излечи. Ова истина се не сме заборавити на људе који су склони настанку крвног угрушка у плућима: пацијентима са пацијентима који трпе од гојазности, често лети на авионима. Тромбо у плућима може се спречити и последице се могу смањити слиједећи једноставна, али важна правила:

• изводи дневну терапијску и превентивну гимнастику;
• ако је могуће, воде активан начин живота, посебно они који су претрпели срчани удар или мождани удар;
• смањити или потпуно напустити ношење ципела на високом штитнику;
• води здрав животни стил, заустави пушење, покуша да изгуби тежину;
• узмите крвне разређиваче под строгим надзором лекара;
• регуларне ињекције хепарина;
• контролише ниво шећера у крви;
• носити компресионе хлачице или чарапе;
• редовно пролазе ултразвук доњих екстремитета.

Такође, не заборавите на мере секундарне превенције. Они су неопходни ако је пацијент раније имао тромбоемболизам. Да би се искључило понављање пацијента, ставили су кава-филтере који ухватају емболију и прописују антикоагуланте.

Трајање посете клинике и посматрање тока болести или процеса лечења зависи од доктора. У неким случајевима, то је стално праћење и примена лекова током живота.

Прогноза после тромбоемболије

Појав фаталних исхода након удисања крви зависи од скале васкуларне лезије. Мала фокусирања су у могућности да се сами реше, након чега следи враћање крвотока. Формирање емболија у малим артеријама уз благовремену помоћ доводи до повољне прогнозе за будућност, под условом да се прате сви медицински рецепти.

Када се појави хипоксемија и хиперцапнија, ацид-базна равнотежа крви је поремећена и ткива се отровају угљен-диоксидом. Ово стање је смртоносно, а стопа преживљавања у овој ситуацији је веома ниска. Тешким пацијентима је потребна механичка вентилација.

Статистике показују да сваки пети пацијент плућне емболије умре током прве године након појављивања првих знакова. Са крвним угрушком у плућима, стопа преживљавања у прве четири године после операције је 20%. Када је стопа опоравка релапса 55% свих пацијената.

Плућни тромбо: симптоми, лечење, ефекти

Узроци настанка тромба у плућима

Многи стручњаци разматрали су узроке емболије и закључили да су криве крви. Зглоб се формира у тренутку када крв почиње да згњече током протока кроз артерије. Такви симптоми се јављају када се особа не креће. У тренутку поновног кретања крвног угрушка може доћи до веома страшних посљедица.

Доктори још увек не могу дефинитивно схватити зашто је настајање крвних угрушака. Али они идентификују неколико фактора који могу допринијети томе:

1. Одложена операција.
2. Дуго останите у истој позицији.
3. Превише тежине.
4. Разни преломи.
5. Лекови који доводе до убрзаног крварења крви.
6. Повреде мрежа плућних судова.
7. Успоравање протока крви кроз тело.
8. Цонгенитал хеарт проблемс.
9. Варицосе веинс.
10. Период рођења, порођаја и постпартума.
11. Старе особе старије особе.
12. Дуги седативни летови.
13. Хередитети.

Наведени фактори се сматрају предусловима за манифестацију болести, због чега се појављују први симптоми опасности.

Симптоматологија

Честице крвних угрушака често су невидљиве и ријетко дијагностикују. Али ако је крвни зглоб већ прекинут, онда особа не може бити спашена, јер смрт долази одмах.

Међутим, постоји неколико кључних тачака на које треба одмах обратити пажњу и не устручавати се посјетити лијечника са сумњом на тромбозу. Ево неких од њих:

1. Јака изненадна кратка даха.
2. Бол у грудима.
3. Вртоглавица или губитак свести.
4. Спуштање крвног притиска.
5. Појединачни симптоми тахикардије.
6. Откуцане вене на врату.
7. Кашаљ са крвљу.
8. Превише бледа кожа.
9. У горњем делу тела, кожа може постати плава.
10. Повећање температуре.

Ови симптоми су пацијенти који су имали тромбозу. Остатак људи није приметио промене у телу. Ово указује на то да ваше тело треба пажљиво пратити и адекватно реаговати на неуспјехе у свом раду.

Дијагностичке методе

Током дијагностичког периода, треба извршити физички преглед пацијента како би се открили одређени знаци. Стручњаци често запажају присуство диспнеа, високе грознице и артеријске хипотензије.

Главне методе за испитивање пацијената са сумњивим тромбоемболизмом укључују следеће:

1. ЕКГ
2. Рентген
3. Ехокардиограм.
4. Истраживање крви пацијента.

Овде је потребно разјаснити да у 25% случајева болест плућа није откривена на ЕКГ, јер у овој области нема значајних промјена.

Најефикаснија и поуздана опција за испитивање пацијента је преглед вентилације и перфузије респираторног система.

У току дијагнозе може се примијенити инструментална студија, која се састоји у чињеници да специјалиста детектује флеботромбозу у ногама. Ово се може урадити помоћу радиопаичне венографије. Проблеми са пролазношћу вена одређују ултразвучни доплер судова на доњим удовима.

Модерна терапија

Лечење болести треба усмерити на наставак перфузије плућа. Поред тога, са терапијом, тромбозом и појавом компликација у облику хроничне плућне хипертензије треба спречити.

Ако лекари сумњају на плућну емболију, пацијент треба премештати у креветски одмор, што ће помоћи у избјегавању поновног настанка болести. Када је пацијент хоспитализован, врши се централна вена катетеризација како би се обезбедио ефикасан третман и надгледање венсног притиска. У присуству акутне респираторне инсуфицијенције, интебација трахеала је прикладна.

Ако се особа пожали на тромбозу и тешке болове, круг циркулације крви треба проширити. За ово, пацијент мора узимати посебне аналгетике наркотичног типа. На пример, решење морфина, који је у стању да ублажи напад краткотрајног удисања. Људи који имају плућни тромбус, шок или хипотензију, морате одмах ући у Реополиглиукин. Али овде је неопходно узети у обзир индикације централног венског притиска: ако су превисоки, лек не треба примењивати.

Да би смањили притисак и уклонили неке симптоме, лекари су интравенозно преписали Еуфилин. Али, опет, ако скала горњег притиска показује слику мању од 100, онда се лек не може користити. У случају инфарктне пнеумоније, третман антибиотика је прикладан.

Да би се обновила проходност артерија, савремена медицина користи конзервативну и хируршку терапију.

Конзервативни третман укључује тромболизу и мере за спречавање поновног настанка болести. Ово указује на то да се терапија треба извести до тренутка када се обнавља крвни проток кроз плућне артерије.

Такав третман је погодан у случају када је лекар у потпуности успоставио дијагнозу и преузео контролу над процесом лечења. Али овде је неопходно узети у обзир неке контраиндикације: прву недељу после операције, лечење хроничних обољења, присуство туберкулозе, хеморагичне дијете или варикозне вене у једњаку.

За особу која се не може лијечити тромболитичном терапијом због присуства плућног угрушака, лекари препоручују да се хирушки реши проблем. Поред тога, специјалиста може преферирати уградњу кава филтера у пловила. Ови филтери су супстанце које инхибирају тромбозу и блокирају приступ артеријама плућа. Филтер се убацује кроз кожу на феморалне или бубрежне вене.

Превентивне мјере

Тромбоемболијска профилакса се дели на два типа: примарно и секундарно. Примарна превенција се мора обављати са особама са ризиком унапред, чак и прије него што се појаве опасни симптоми. Ако особа води пасивни начин живота, дуго је у кревету, често лети на авионима и је гојазан, онда је у опасности. Плућни тромбо се може спречити следећим правилима:

1. Дневно изводите посебан програм терапијских вежби.
2. Померите више, не останите на једном месту ако се појаве симптоми. Такође бисте требали интензивирати пацијенте након операције или срчаног удара, смањити своје вријеме у кревету.
3. Ако је приликом испитивања лекар утврдио да се крв пребрзо коагулира, онда би лекару требало да препоручује лекове који танку крв. Али вреди запамтити да њихов пријем треба да се одвија под строгим надзором истог доктора.
4. Постојећа тромбоза може се уклонити захваљујући операцији. Таква одлука је прикладна у присуству озбиљног запушивања пацијента.
5. Савремена медицина нуди третман кроз инсталацију филтера који спречава појаву нових ткива. Поред тога, поставља се чак и када већ постоји тромбоза. Ово је специфична замка која ухвати крвне угоде, али не омета способност преноса крви.
6. Употреба пнеумокомпресије ногу, која се бори са појавом едема у случају варикозних вена. Неки пацијенти тврде да је ова техника врло ефикасна у решавању крвних угрушака и спречавања њиховог поновног појаве.

Секундарне превентивне мере се користе код пацијената који су раније имали тромбозу. Доктори у борби за спречавање појаве релапса примјењују такве мере:

1. Инсталирајте кава филтер.
2. Пацијентима се прописују антикоагуланти, који се боре са брзом коагулацијом крви.
3. Поред тога, веома је важно да се решите лоших навика, да једете право и узимате витамине.

Могуће компликације и предвиђања

Тромбоза, где год се формира или локализује, је опасна јер може довести до озбиљних компликација. Ево неких од последица:

1. Изненађена смрт. Важно је разумети да се пацијент може чувати само неколико минута.
2. Умирање плућа и његово запаљење.
3. Прогноза плеурисија.
4. Недостатак кисеоника у телу.
5. Понављање болести и лоша прогноза. Болест најчешће се наставља у првих 10 месеци након што се из њега излечи.

Плућна тромбоза је болест која може проузроковати промене у телу које угрожавају инвалидност или смрт.

Проценат шансе да спаси пацијента када се крвни зглоб прекине зависи од величине емболије. Није неопходно искључити чињеницу да се мале жари могу сами ријешити потпуним обнављањем циркулације крви. Али у случају вишеструких фокуса може доћи до инфаркта плућа, који без хитног лечења угрожава живот пацијента. Ова прогноза је неповољна.

Са развојем респираторне инсуфицијенције, плућа престају да засићују крв с кисеоником и уклањају вишак угљен-диоксида. Као резултат, примећују се хипоксемија и хиперкапнија.

Током овог периода поремећена је киселинско-базна равнотежа крви, а ткива су отрована угљен диоксидом. Ово стање је смртоносно, његова стопа преживљавања је прилично ниска. Пацијентима је потребна механичка вентилација.

Ако се појави тромбоемболизам на малим артериолима и примећена адекватна терапија, прогноза је повољнија, али се не може опустити, јер је стопа смртности доста висока.

Према статистичким подацима, свака 5 особа која су претрпела болест умрла су током прве године након појаве симптома. Само 20% пацијената живи у наредних 4 године.

Сви ови подаци указују на то да је веома важно да редовно посматрају стручњаци, да се тестирају, лече истовремене болести и спроводе хируршку интервенцију када је потребно.

Тромбоза вагиналне вене

Тромбоза плућне вене представља изненадну блокаду плућне артерије или његове гране тромботским масама. Патологија захтева хитну медицинску негу, јер је директна пријетња животу. Тромбоза вене плућа указује на бол у грудима, плаву кожу врату и лица, асфиксацију, палпитације, колапс.

Тромбус може ући у плућну артерију из десног атрија или десне коморе, или се довести дуж венског лежаја плућног циркулације. То ствара препреку нормалном снабдевању крви плућном ткиву, што је често погубно.

На Земљи сваке године око 0,1% људи умире од читаве популације света управо због присуства тромба у плућима. Штавише, пацијенти у 90% случајева добијају погрешну дијагнозу, тако да не примају адекватну терапију. У супротном, број смртних случајева би се могао смањити на 2-8%.

Око 10% пацијената умире у првом дану или чак пар сати после масивне тромбозе плућне вене. Током године око 25% историјских случајева завршиће се смрћу. Генерално, тромбоза плућне вене заузима прво место међу неадекатираним патолошким условима.

Узроци плућне венске тромбозе

Тромбус у плућној вени није формиран. Он стиже тамо са крвљу са других локација, блокирајући лумен брода.

Због тога се могу узети у обзир узроци плућне венске тромбозе:

Присуство такве патологије код пацијента као дубоке венске тромбозе ногу. Комбинација дубоке и површне венске тромбозе ногу.

Тромбоза инфериорне вене каве и гране одлазе из ње.

Кардиопатологија: исхемијска болест срца, реуматизам праћен стенозом, атријална фибрилација, хипертензија, инфективни ендокардитис, кардиомиопатија, нереверумски миокардитис.

Тумори рака. Неоплазме плућа, стомака и панкреаса чешће од других доводе до тромбозе плућне вене.

Тромбофилија као патологија крвног система, што доводи до повећања коагулабилности.

АПС је синдром у коме се реакције јављају у телу које изазивају стварање крвних угрушака. Могу се наћи на различитим местима.

Поред узрока који доводе до плућне тромбозе, могу се идентификовати и фактори ризика, укључујући:

Дугог налаза особе у присилном имобилизованом стању. Опасност је: непокретност након операције, одмор у кревету за разне болести, дуги летови на авионима или на возовима итд.

Оштећење зида суда: ендоваскуларна хирургија, стентинг и венска протетика, постављање венског катетера, гладовање кисеоника тела. Разни вируси и бактерије, системске реакције тела, праћене упалним процесом, могу повредити васкуларни зид.

Веносна конгестија на позадини спорог протока крви кроз посуде, која се примећује код хроничне кардиоваскуларне и пулмоналне инсуфицијенције.

Присуство малигног тумора у телу.

Подвргавајући лекове за диуретику када узимате превише лекова. Што више течности излучује из тела, то је већи вискозитет крви, што значи да ће се лакше формирати крвне грудве.

Варицосе веинс. Ова болест је неопходна за стагнацију крви и стварање крвних грудова.

Изражени поремећаји у метаболичким процесима, који се примећују на позадини дијабетеса или гојазности.

Старост преко 50 година и операције. Тако, код пацијената млађих од 40 година након операције, на позадини мале повреде, плућна тромбоза је изузетно ретка, као изузетак. Код пацијената старијих од 40-50 година, тромбоза делује као водећи фактор који погоршава прогнозу хируршке интервенције. Удео ових пацијената чини до 75% свих случајева плућне венске тромбозе, који су били фатални. Операције на респираторним органима и перитонеуму су посебно опасне у овом погледу.

Одржавање седентарног живота.

Порођај, који је наставио са различитим компликацијама.

Прихватање хормоналних лекова за контрацепцију.

Инхерентне болести, као што је урођени дефицијент антитромбина 3.

Пушење Под утицајем никотина долази до васоспазма, крвни притисак се повећава, развија се венска конгестија, што повећава ризик од настанка крвних угрушака.

Стање претеће животом произлази из чињенице да се на путу крвног протока јавља опструкција која повећава притисак у плућној вени. Када постане превише јак, оптерећење на десној комори срца се повећава. То доводи до отказивања срца, што често доводи до смрти пацијента.

Десна комора се шири и мало улази у леву комору крви. Ово узрокује пад крвног притиска. Што је већи брод у којем је удвостручен, веће је поремећај.

У зависности од тога где се тромбус налази, проценат смрти варира:

Ако се блокада јавља у главној грани плућне артерије или у главном пртљажнику, онда се вероватноћа смрти пацијента повећава на 75%.

Ако је крвни зглоб престао у лобарним и сегментним гранама, смрт пацијената се јавља у 6% случајева.

Када је блокирање малих плућних грана смртоносног исхода скоро увек могуће избегавати.

Симптоми плућне венске тромбозе

Симптоми плућне венске тромбозе су многоструки. Они зависе од тога колико је опсежна лезија, шта је опште стање здравља особе, колико се брзо тромбоза развија. Тешкоћа у исправној дијагнози је да плућа венска тромбоза има много симптома, који се манифестују у различитим комбинацијама.

Постоји неколико основних знакова који могу пратити слична патологија:

Кардијални синдром. Она се развија у првих неколико сати од појаве болести. У овом случају особа је доживела бол у грудима. Његово срчане фреквенције расте, развој колапса је могућ. Крвни притисак оштро пада, а срчана фреквенција може бити до 100 откуцаја у минути. Вене на врату набрекну. Приближно 20% пацијената развија коронарну инсуфицијенцију, праћену атријалном фибрилацијом. Са масивном блокадом вене, пацијент развија плућно срце, што се манифестује венским пулсом и пулсацијом вена у врату. Отицање лица и врата није примећено.

Плућно-плеурални синдром. Овај синдром је повезан са срчаним обољењима и изражава се појавом краткотрајног удисања. Број удисаја у минути достиже 30-40. Иако особа нема довољно ваздуха, он не показује жељу да се сједи у позицији, више воли да лежи. Краткоћа даха увек прати тромбозу плућне вене. На позадини перфузије плућа, људска кожа постаје плавичаста или пепела боја. Иако цијаноза коже није увек патогеном симптома за тромбозу плућне вене. Развија се код само 16% пацијената. Стални знак треба сматрати изговараним бледом коже, који се развија као резултат спазма малих судова.

Абдоминални синдром, који се манифестује болним нападом. Тешки бол иза грудне жлезде може бити изазван спазмом крвних судова, који се јавља као одговор на повреде у њиховој пролазности и може бити узрокован претјеривањем вентрикле срца. Инфаркт плућа, као компликација тромбозе, такође доводи до јаког бола, који током интензитета стиче интензитет. Овај услов карактерише кашаљ са крвавим спутумом. Понекад се бол може локализовати у десном хипохондријуму, што је узроковано упалом плеуре или цревне паресис. У овом случају јетра расте у величини, постаје болно када се додирне. Пацијент може развити колцање, повраћање, жвакање.

Ренални синдром. Изражава се у секреторној анурији, када се урин више не излучује у особи.

Церебрални синдром. Изражава абнормалности у мозгу. Човек може изгубити свест, често има конвулзивне нападе. Остале манифестације церебралног синдрома: тинитус, повраћање, вртоглавица. У тешким случајевима, пацијент пада у кому.

Фебрилни синдром Температура тела се повећава на подфабрикантне ознаке или још више. То је због развоја запаљења у плућном ткиву. Повећана телесна температура траје 2-12 дана. Ако је пацијент преживео акутну фазу и био је спашен, онда у 14-21 дана може доживети имунолошку реакцију тела. Изражава се појавом кожног осипа, поновљеног плеуриса и повећањем нивоа еозинофила у крви.

Да бисте повећали вероватноћу прављења дијагнозе и спасили живот пацијента, требало би да запамтите о индикаторима тромбозе, као што су:

У готово 50% случајева, тромбоза плућне вене почиње са кратким губитком свести пацијента или његовог присуства у условима пре-сржи.

У 45% случајева, патологија је праћена боловима у грудима и срчаним боловима.

У 54% случајева, људи су угушени.

У више од 50% случајева, пацијенти развијају инфаркт плућа, што се изражава болешћу у грудима, отежаним дисањем, кашљем крви и писком у плућима.

У зависности од тока болести постоје три његове форме:

Фулминантна тромбоза, када особа одједном умре, у првих 10 минута првих симптома. Узрок смрти у облику фулминантне тромбозе се смањује на срчани застој или гушење.

Акутни облик тромбозе, када пацијент има јак бол иза грудне кости, дисање постаје прекинуто, крвни притисак се нагло пада. Најчешће, акутна тромбоза постаје узрок смрти особе првог дана од почетка његовог развоја.

Субакутни облик, када се симптоми развијају постепено, што доводи до плућног инфаркта. Прогноза је повољнија, али смрт је вероватна.

Хронични облик, када пацијент има симптоме срчане и плућне инсуфицијенције, који постепено повећавају интензитет.

Компликације плућне венске тромбозе

Компликације плућне тромбозе су вишеструке и разноврсне. Они утичу на дуговечност људи. Главне компликације крвног угрушка у плућима укључују: плућни инфаркт, васкуларну емболију плућне циркулације, повећан притисак у васкуларном стомаку плућа хроничног тока. Што прије особа добије адекватну бригу о својој болести, снижава се ризик од развоја озбиљних компликација.

Главни патолошки услови који изазивају плућна тромбоза укључују:

Срчани удар плућа. Срчани удар се развија након 2-3 дана од појаве болести. Компликација је праћена акутним боловима у грудима, ослобађањем крвавог спутума, кратким удисањем, грозницом.

Плеуриси. Ово стање је последица плућног инфаркта, изражава се у упале плеуре. Инфламаторна реакција се развија као резултат знојења течности нагомилане у плућима у плеуралну шупљину.

Плесни апсцес На месту где је дошло до инфаркта плућа, ткива почињу да се распадају. То може довести до стварања апсцеса (апсцеса).

Најстрашнија компликација плућне венске тромбозе је изненадна смрт особе.

Дијагноза тромбозе плућне вене

Примарни циљ дијагнозе плућне венске тромбозе је да одреди локацију тромба. Важно је да се квалитативно и у најкраћем могућем року процени штета коју је тромбус проузроковао здрављу пацијента, као и степен до ког је хемодинамика у телу оштећена. Неопходно је пронаћи место одакле је тромбус раскинут, што ће елиминисати понављање патолошког стања.

Пацијент треба ставити у васкуларно-хируршки одјел, где постоји опрема која ће омогућити најквалитетније дијагностичке мере и започети лијечење.

Схема испитивања пацијента:

Инспекција, узимање историје, квалитативна процена фактора ризика за пацијента са плућном тромбозом.

Узимање крви за биокемијске анализе.

Испитивање састава гаса у крви, извођење цоулограма. Ова метода вам омогућава да наведете дијагнозу, али само на основу тога не можете претпоставити да пацијент има тромбозу плућне вене.

ЕКГ срца у динамици. Поступак је потребан да се изведе диференцијална дијагноза с срчаним попуштањем, инфарктом миокарда и перикардитисом. Метода омогућава утврђивање даље тактике пацијента, али директна дијагноза "плућне венске тромбозе" не дозвољава да се успостави.

Рентген на плућима. Метода вам омогућава да поставите диференцијалну дијагнозу са пнеумонијом, преломом ребара, плеурисима и другим патологијама плућа.

Плућна сцинтиграфија. Метода дозвољава високу тачност постављања исправне дијагнозе, али клиника треба да има гама камеру.

Дуплек скенирање. Овај метод је врло информативан, али у добијању нормалних резултата студије, и даље је немогуће искључити тромбозу плућне вене.

Д-димер тест. Интерпретација података траје око 4 сата, што често постаје критично за пацијенте.

Ангиопулмонографија плућа, која омогућава разјашњавање локације тромба. Овај метод се може назвати сигурним и најчешће се користи у случајевима плућне тромбозе. Међутим, све клинике немају опрему која је потребна за извођење ове студије. Поред тога, ангиопулмонографија је инвазивна и скупа процедура.

Веносна флебографија са контрастом. Ово је скупа и болна врста студије која се односи на инвазивне технике.

Дакле, од свих наведених метода, само ангиопулмонографија и сцинтиграфија омогућавају прецизно постављање дијагнозе. Преостале студије су помоћне.

Диференцијална дијагноза се изводи са пнеумотораком, затварањем дијафрагматичне киле, туморима који облажу плућну вену.

Лечење тромбозе плућне вене

Основни задаци лечења плућне тромбозе укључују:

Учинити максималне напоре да се елиминише опасност од смрти од плућне или срчане инсуфицијенције.

Нормализује снабдевање крви плућном ткиву.

Да би се спречило понављање тромбозе.

Пацијент је хитно хоспитализован и смештен у јединицу интензивне неге. Постоје све активности дизајниране да нормализују снабдевање крви плућном ткиву. Уз помоћ лекова Дроперидол, Пентамине или Еуфиллин, доктори покушавају да истоваре мали круг циркулације крви. Поред тога, примењују се бронходилатори, срчани гликозиди, терапија кисеоником.

У случају субмазивног тромба, извршена је катетеризација пулмоналне вене, тромбус се дели на фрагменте користећи ендоваскуларну технику и директно снабдевену лековима намењеним његовом растварању.

Да би се спречило крвно крвављење непрекидно кроз вену, високе дозе хепарина се ињектирају у тело. Венска достава лека може се наставити 7 дана, док се стање болесника не побољша. Затим идите у субкутану ињекцију. Паралелно са хепарином, пацијент се ињектира са Реополиглукин или Реомацродек. Ово је посебно важно у првих 2 дана од почетка терапије.

Лекови који се користе за уништавање крвног угрушка: Фибринолизин, Аспергамин. Припреме за побољшање ендогеног процеса уништења крвног зглоба од самог тела: Стрептасе, Урокинасе.

Индикација хитне емболектомије је присуство тромба у плућном трупу или његових главних грана. Ако пацијент има тешки степен пулмоналне перфузије, онда је опстанак ових пацијената и након операције и даље низак (не више од 12%). Међутим, емболектомија без претходне дијагнозе је једина шанса за спасавање живота. Према томе, хирург не сме пропустити.

Контраиндикације на операцију су: присуство малигне туморске стадијума 4, као и озбиљна неуспешност циркулације у позадини патологија срца и крвних судова.

Да би се спречила рекурентна тромбоза плућне вене, посебан цава филтер је уграђен код пацијента. Примјењују се или кроз атријум, или пликирање инфериорне вене каве се врши механичким шуштом. Поступак се спроводи тек након завршене еболектомије. Кава-филтери могу имати другачији дизајн, који лекар бира по сопственом нахођењу.

По правилу, тромбоза плућне вене не изазива никакво значајно оштећење здравља, ако је пацијент преживио након ове компликације. Иако 17% пацијената и даље развија стенозу главног плућног трупа. Ова компликација се назива хронична плућна хипертензија. Прати га краткоћа даха, што брине пацијента чак и док је у миру. Ово стање знатно погоршава прогнозу живота. Већина случајева у овом случају су фаталне за 3-4 године.

Спречавање тромбозе плућних вена

У превенцији тромбозе плућних вена, за болеснике који су имали срчани удар или мождани удар и особе са гојазношћу потребни су људи старији од 40 година. Такође се показује људима који су имали историју дубоке венске тромбозе доњих екстремитета, или плућне венске тромбозе.

Како би се спречило настанак крвног угрушка у плућа, слиједеће препоруке:

Редовно пролазе ултразвук вена доњих екстремитета.

Носите еластичне чарапе.

Узимајте хепарин на рецепт.

Не напуштајте формулацију кава филтера.

Плућна тромбоза је тешка патологија која захтева хитну медицинску негу. Али чак ни у овом случају није могуће гарантовати одсуство смрти или инвалидитета. Стога је неопходно узети у обзир све факторе ризика који воде овој држави и теже да их спречимо.