Стеноза аортног вентила: како и зашто се то јавља, симптоми, како се лијечи

Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

Аортна стеноза је патолошка констрикција великог коронарног суда, кроз који крв из леве коморе улази у васкуларни систем (велику циркулацију).

Шта се дешава у патологији? Из различитих разлога (конгениталне малформације, реуматизам, калцификација), лумен аорте сужава на излазу вентрикле (у простору вентила) и отежава крв да тече у васкуларни систем. Као резултат, притисак у вентрикуларној комори се повећава, волумен крварења се смањује, а временом се јављају различити знаци недовољног снабдијевања крви органима (брза умирљивост, слабост).

Болест је у потпуности асимптоматска дуго (деценије) и манифестује се само након смањивања лумена посуде за више од 50%. Појава знакова срчане инсуфицијенције, ангина пекторис (врста коронарне болести) и несвестице знатно погоршава прогнозу пацијента (очекивани животни вијек се смањује на 2 године).

Патологија опасно њене компликације - дуго прогресивно стеноза доводи до неповратног повећање у комори (дилатација) леве коморе. Пацијенти са тешким симптомима (сужавање лумена након више од 50%) развио срчане астме, плућни едем, акутног инфаркта миокарда, изненадна срчана смрт без очигледних знакова стенозе (18%), ретки - вентрикуларне фибрилације, срчани застој еквивалент.

Да би се излечила аортна стеноза, потпуно је немогуће. Методе хируршког лечења (протетика вентила, дилуменација лумена дилатацијом балона) су назначене након појављивања првих знакова контракције аорте (краткоћа даха са умереним напорима, вртоглавица). У већини случајева, могуће је значајно побољшати прогнозу (више од 10 година за 70% операције). Клиничка опсервација се врши у било којој фази током живота.

Кликните на слику да бисте увећали

Кардиолог третира пацијенте са аортном стенозом, кардиохирурги обављају хируршку корекцију.

Суштина аортне стенозе

Слаб спој велике циркулације (крв из леве коморе кроз аорту улази у све органе) је трицуспид аортни вентил на ушћу посуде. Откривајући, пролази делове крви у васкуларни систем, који комора гурају током контракције и, затварајући их, спречава их да се врате. На овом месту се појављују карактеристичне промене у васкуларним зидовима.

У патологији, ткиво листова и аорте подлеже различитим променама. То су ожиљци, адхезије, адхезије везивног ткива, депозити калцијумове соли (отврдњавање), атеросклеротичне плоче, урођене малформације вентила.

Због таквих промјена:

• лумен пловила се постепено сужава;
• зидови вентила постају нееластични, густи;
• недовољно отворен и затворен;
• повећава се крвни притисак у комори, узрокујући хипертрофију (згушњавање слоја мишића) и дилатацију (повећање запремине).

Као резултат, развија се недостатак снабдијевања крви свим органима и ткивима.

Стеноза аорте може бити:

1. Преко вентила (од 6 до 10%).
2. Субвалвуларни (од 20 до 30%).
3. Вентил (од 60%).

Сва три облика могу бити урођена, набављена - само вентил. И пошто је облик вентила чешћи, онда, када говоримо о аортној стенози, обично подразумева овај облик болести.

Патологија врло ретко (у 2%) се појављује као независна, најчешће се комбинује са другим малформацијама (митралним вентилом) и болестима кардиоваскуларног система (коронарна болест срца).

Аортна стеноза

Стеноза аорте је најчешћа стечена болест срца: стога је старија од 65 година откривена код сваких 10 пацијената. Дефект је сужење отвора срца кроз који крв улази из леве коморе у аорту. У 80-85% случајева, стеноза се развија због склеротичних (старосних) промена у коронима аортног вентила, у 10% случајева реуматски процес је узрок аортне стенозе. Такође, пацијенти са таквом урођеном аномалијом као двоструки аортни вентил су склони аортној стенози, а свака трећина има стенозу као резултат.

Упркос чињеници да се фреквенција ове валвуларне патологије повећава са годинама и има одређену наследну предиспозицију, неки фактори могу убрзати овај процес: пушење, повећање холестерола у крви, артеријска хипертензија.

Симптоми

Манифестације аортне стенозе у великој мери зависе од степена сужења отвора вентила. По правилу, са аортном стенозом И степена, нема значајних притужби. Са значајнијим контракцијама, знаци срчане инсуфицијенције се јављају у виду смањене толеранције вежбе и кратког удаха. У неким случајевима, пацијенти су забринути због болова у грудима - ангини, која се јавља због недовољног протока крви у артерије које хране мишић. Истовремено, саме артерије могу бити пролазне, односно узрок ове ангине није у атеросклерози коронарних артерија.

Код стенозе ИИИ степена постоји значајна потешкоћа у одливу крви из срца (лева комора), интракардијални притисак и притисак у плућним судовима се повећавају. Као резултат тога, пацијенти почињу патити од напада астме (срчане астме), од којих свака може потенцијално да се развије у плућни едем - акутну срчану инсуфицијенцију.

Дијагностика

Најчешће је мишљење о срчаним обољењима узроковано шумом срца које је доктор открио током аускултације (слушања) срца. Али ипак, главни метод за дијагнозу аортне стенозе, као и других срчаних дефеката, је ултразвук срца са Допплером. Ултразвук прецизно одређује присуство самог дефекта и степен сагоревања отвора вентила и градијента притиска. Надаље, ради јасноће, било би прикладно решити питање класификације аортне стенозе.

Класификација

Аортна стеноза је од три степена тежине - мала (И степен), умерена (ИИ степен), тешка (ИИИ степен). Степен се одређује у зависности од величине отвора аортних вентила у тренутку контракције срца и на градијенту притиска на вентилу. Градијент притиска је мера која указује на разлику притиска до и након вентила. На пример, ако се вентил отвара у потпуности, онда ће током контракције срца разлика у притиску на вентил (унутар срца) и након вентила (у аорти) бити безначајна, само неколико милиметара живине. Али ако је вентил само делимично одвојен, то доводи до смањења притиска иза стенозе, а градиент се значајно повећава. Градијент притиска може се приближно одредити ултразвуком, али у неким случајевима је неопходно мерити притисак помоћу посебног катетера убаченог у срце, а ову процедуру врше хирурзи срца, обично пре операције замјене вентила.

И сада идите на одређене бројеве.

Степен аортне стенозе

Аортна стеноза И степена (мала) - подручје рупе рупа је најмање 1,6 - 1,2 цм 2, или градијент притиска од 10 - 35 мм Хг. ст.

Стеноза аорте ИИ степен (умерена) - подручје рупа вентила 1,2 - 0,75 цм 2, или градијент притиска од 36 - 65 мм Хг. ст.

Стеноза аорта ИИИ степена (тешка) - површина вентила не прелази 0,74 цм 2, или градијент притиска прелази 65 мм Хг. ст.

Поред тога, у току аортне стенозе се разликују још 5 фаза, које, иако се не користе у пракси, заслужују пажњу.

Ја сам или такозвана пуна компензација.

У овој фази нема притужби, дефект се може открити само када слушате срце. Према ултразвуку, степен стенозе је занемарљив. Ова фаза захтева само опсервацију и корекцију коморбидитета, хируршка интервенција није приказана.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција).

У овој фази, пацијенти се обично жале на повећан умор, умерену краткотрајност удисања на напор, мање често вртоглавицу. У овој фази, могу се открити неке промене на ЕКГ и флуороскопији. Градијент притиска (утврђен ултразвуком) повећава се на 36-65 ммХг. ст. У овој фази, пацијенти већ имају индикације за хируршку корекцију дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција).

Већ смо рекли да се у неким случајевима јавља ангина пекторис код пацијената са аортном стенозом, а обично се дешава на ИИИ етапи. Поред тога, знатно је повећана краткотрајност даха, може доћи до несвестице и пре свесности. Градијент притиска у овом случају премашује 65 мм Хг. ст. У овој фази, изузетно је важно водити хируршки третман, ова фаза је нешто попут "тачке без повратка" - пропуштајући тренутак, операција више неће бити могућа или неће донијети очекивани резултат.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција).

Жалбе су уопштено исте као код пацијената у стадијуму ИИИ, али су израженије. Краткоћа даха почиње да узнемирава у миру, постоје ноћни напади без ваздуха. Хируршко лечење код већине пацијената више није могуће (контраиндиковано), али у појединачним случајевима и даље може бити изведено, иако са мањим ефектом.

В фаза (терминална фаза).

Карактерише га прогресивно срчана инсуфицијенција, стање болесника постаје изузетно тешко због краткотрајног удисања и синдрома едема. У овом случају лечење лијекова није ефикасно. Могуће је постићи само краткорочно побољшање. Хируршко лечење у овој фази апсолутно је контраиндиковано, с обзиром на висок оперативни морталитет - операција ће само убрзати смрт пацијента. Фаза В - ово је екстремна, коју не би требали донијети.

Затим ћемо разговарати мало више о принципима лечења аортне стенозе.

Стеноза / дефект аорте: узроци, знаци, операција, прогноза

Срчане мане су сада сасвим уобичајена патологија кардиоваскуларног система и представља озбиљан проблем, јер за дужи временски период може десити скривено, а у манифестацији периода степен валвуларне болести срца долази већ до сада која се може тражити само хируршка интервенција. Према томе, уз најмањи знак, одмах треба да посетите доктора да бисте појаснили дијагнозу. Ово је нарочито карактеристично за такав дефект као што је стеноза уста аорте, или аортна стеноза.

Стеноза аортног вентила је један од срчаних дефеката, који се карактерише сужавањем аорте, напуштањем леве коморе и повећањем притиска на миокардијум свих делова срца.

Опасност аорте мане да је сужавање лумена износа аорте крви потребне за тело не улазе у крвне судове, што доводи до хипоксију (недостатак кисеоника) мозга, бубрега и других виталних органа. Осим тога, срце, покушавајући да потисне крв у стенозу, обавља повећан рад, а дуготрајни рад у таквим условима неизбежно доводи до развоја отказа циркулације.

Међу другим болестима вентила, аортна стеноза се примећује код 25-30%, а чешће се развија код мужјака, а комбинује се углавном са дефектима митралног вентила.

Зашто се појављује вице?

конгенитална стеноза - абнормално развијен аортни вентил

У зависности од анатомских карактеристика дефекта, постоји над-вентил, вентил и субвалвуларна оштећења аорте. Свака од њих може бити урођена или стечена, иако је стеноза вентила често узрокована стеченим узроцима.

Главни узрок конгениталне аортне стенозе је кршење нормалне ембриогенезе (развој у пренаталном периоду) срца и великих судова. Ово се може десити у фетусу чија мајка има лоше навике, живи у еколошки неповољним условима, слабо је храњена и има наследну предиспозицију за кардиоваскуларне болести.

Узроци стечене аортне стенозе:

• Реуматизам или акутна реуматска грозница са поновљеним нападима у будућности - болест која је настала као последица стрептококне инфекције и која се карактерише дифузном лезијом везивног ткива, посебно смештеном у срцу и зглобовима,
• Ендокардитис, или запаљење унутрашње поставе срца, са различитим етиологија - проузрокованих бактеријама, гљивицама и других микроорганизама које спадају у системску циркулацију у сепсе ( "контаминације" крви), на пример код пацијената са смањеном имунитета, интравенских наркомана и других,
• Атеросклеротични прекривачи, депозити калцијумових соли у леткама аортног вентила код старијих са атеросклерозом аорте.

стечена стеноза - аортни вентил је погођен спољним факторима

У одраслима и старијој дјеци болест аортног вентила најчешће узрокује реуматизам.

Видео: суштина аортне стенозе - медицинска анимација

Симптоми код одраслих

Код одраслих особа симптоми у раним стадијумима болести кад аортне отварања вентила површина сужена незнатно (мање од 2,5 цм 2, али више од 1,2 цм 2), а благи стеноза може бити одсутно или само незнатно изражене. Пацијент је забринут због краткотрајног удисања са значајним физичким напорима, палпацијама срца или ретким боловима у грудима.

Када се други степен аортне стенозе (подручје отварања 0.75 - 1.2 цм 2) појављује се знатније знаке стенозе. То су тешке кратак дах са напором, срце бол ангине природе, бледило, слабост, умор, синкопа повезана са мање крви избацује у аорту, доњих екстремитета едем, сув кашаљ, нападе даха узроковане стагнација крви у судовима плућа.

У случају критичне стенозе или озбиљног степена стенозе аортног отвора са површином од 0,5 - 0,75 цм 2, симптоми узнемиравају пацијента чак иу миру. Поред тога, постоје знаци озбиљног сраане инсуфицијенције - изражено отицање ногу, стопала, бутине, стомак или цело тело, кратак дах и астме са минималном активношћу домаћинства, плава обојеност коже и прстију (акрозианоз), упоран бол у срцу (хемодинамски ангина).

Симптоми код деце

Код новорођенчади и дојенчади болест аортног вентила је урођена. У старијој деци и адолесцентима, обично се стиче стентоза аортног вентила.

Симптоми стенозе уста аорте код новорођенчади су оштро погоршање у прва три дана након порођаја. Дете постаје летаргично, лоше узима дојке, кожа лица, руку и стопала добија плавичасту нијансу. Ако стеноза није критична (више од 0,5 цм 2), у првим месецима дијете се може осјетити задовољавајућим, а погоршање се примећује у првој години живота. Код новорођенчета примећује се лоше повећање телесне тежине, а примећују се и тахикардија (више од 170 откуцаја у минути) и кратак дах (више од 30 респираторних кретања по минути или више).

За све такве симптоме, родитељи би требали одмах контактирати педијатра да појасни стање дјетета. Ако лекар чује срчани шум у присуству дефекта, он ће прописати додатне методе испитивања.

Дијагноза болести

Дијагноза аортне стенозе може се претпоставити чак иу фази интервјуисања и испитивања пацијента. Од карактеристичних знакова скреће пажња на себе:

1. Оштро бледо, слабост пацијента,
2. Отицање лица и стопала,
3. Ацроцианосис
4. У миру може доћи до диспнеја,
5. Када слушате груди са стетоскопом, чује се бука у пројекцији аортног вентила (у другом међуминистичном простору десно од грудне груди), као и влажним или сувим бубуљицама у плућима.

За потврђивање или искључивање предложене дијагнозе прописане су додатне методе испитивања:

• Ехокардиоскопија - ултразвук срца - омогућава не само визуелизацију валвуларног апарата срца, већ и процену важних индикатора, као што је интракардијска хемодинамика, фракција излаза левог вентрикула (обично не мање од 55%) итд.
• ЕКГ, ако је потребно са оптерећењем, за процену толеранције на моторичку активност пацијента,
• Коронарна ангиографија код пацијената са истовременим лезијама коронарних артерија (миокардна исхемија од стране ЕКГ или клинички ангина пекторис).

Третман

Избор терапије се врши строго појединачно у сваком случају. Примијенити конзервативне и хируршке методе.

Терапија лековима сведена је на постављање лекова који побољшавају контрактитет срца и крвотока од леве коморе до аорте. То укључује срчане гликозиде (дигоксин, строфантин, итд.). Такође је неопходно олакшати рад срца помоћу диуретичких лекова који уклањају вишак течности из тела и на тај начин побољшају "пумпање" крви кроз посуде. Из ове групе се користе индапамид, диувер, ласик (фуросемид), веросхпирон итд.

Хируршко лечење стенозе аортног вентила се користи у случајевима када пацијент већ има прве клиничке манифестације срчане инсуфицијенције, али она још није имала времена да води озбиљан курс. Стога је за кардиовог хирурга веома важно ухватити ту линију, када је операција већ приказана, али још увек није контраиндикована.

1. Начин хируршке пластичне хирургије на вентилу састоји се у извођењу операције под општом анестезијом, уз дисекцију грудне кости и повезивањем кардиопулмоналне обилазнице. После приступа аортном вентилу, секције вентила се исецају са неопходним затварањем њихових делова. Метода се може применити код деце и одраслих. Недостаци су такође велики ризик од поновљене стенозе, као и цицатрициалне промене леафлета вентила.

минимално инвазивна хирургија за замену пластике или вентила

Метода валвулопластике балона се састоји од преношења катетера кроз артерије у срце, на крају које се налази балон у срушеном стању. Када лекар под контролом рендгенског зрака дође до аортног вентила, балон се брзо напушта пукотиним нагомиланим куспама. Метод се може применити код деце и одраслих. Недостаци методе су ефикасност не више од 50% и висок ризик од поновног настанка стенозе вентила.

Индикације за операцију аортне стенозе:

• Величина отвора аорте је мања од 1 цм 2,
• Стеноза код деце конгениталне природе,
• Критична стеноза код трудница (користећи балон валвулопластику),
• Ејекциона фракција леве коморе мање од 50%
• Клиничке манифестације срчане инсуфицијенције.

Контраиндикације за операцију:

1. Старост старија од 70 година
2. Терминална фаза срчане инсуфицијенције,
3. Тешке коморбидне болести (дијабетес мелитус у фази декомпензације, бронхијална астма током тешког погоршања итд.).

Животни стил са стенозом аортног вентила

Тренутно, болести срца, укључујући стенозу аортног вентила, нису реченица. Људи са таквом дијагнозом живе у миру, играју спорт, носе и рађају здраву дјецу.

Без обзира на то, не треба заборавити на патологију срца, а ви требате водити одређени стил живота, главне препоруке на које спадају:

• Дијета је изузетак за масну и пржену храну; одбацивање лоших навика; исхране велике количине воћа, поврћа, житарица, млечних производа; ограничење зачина, кафе, чоколаде, масног меса и живине;
• Адекватна физичка активност - ходање, планинарење у шуми, неактивно купање, скијање (све у договору са својим лекаром).

Трудноћа није контраиндикована за жене са аортном стенозом, ако стеноза није критична, а тешка циркулаторна инсуфицијенција се не развија. Абортус је назначен само када жена има погоршање стања.

Дисабилити се одређује у присуству циркулаторне неуспјеха 2Б - 3 фазе.

Након операције, физичку активност треба искључити током периода рехабилитације (1-2 месеца или више, у зависности од стања срца). Деца након операције не би требало да присуствују образовним установама у периоду који препоручује лекар, као и да избегавају гужве за превенцију респираторних инфекција, што може драматично погоршати стање детета.

Компликације

Компликације без операције су:

1. Напредак хроничног срчане инсуфицијенције,
2. Акутни отказ леве коморе (плућни едем),
3. Фаталне аритмије (вентрикуларна фибрилација, вентрикуларна тахикардија),
4. Тромбоемболијске компликације у случају атријалне фибрилације.

Компликације након операције су крварење и суппуратион постоперативне ране, чије је превенцију темељна хемостаза (цаутеризација малих и средњих судова у рани) током операције, као и редовно преплитање у раном постоперативном периоду. У дугорочном периоду може доћи до акутног или поновљеног бацкендокардитиса са лезијом вентила и рестенозом (поновно фузија леафлета). Превенција је антибиотска терапија.

Прогноза

Прогноза без третмана је неповољна, нарочито код деце, јер у првој години живота 8,5% деце умре без операције. Након операције, прогноза је повољна у одсуству компликација и тешке срчане инсуфицијенције.

У случају некритичне конгениталне стенозе аортног вентила, у условима редовног праћења од стране лекара који долазе, преживљавање без операције достиже много година, а када пацијент стигне до 18 година, решава се питање хирургије.

Уопштено, можемо рећи да могућности модерне, укључујући педијатријску, кардијалну хирургију, омогућавају исправљање дефекта на начин да пацијент може да живи дуг, срећан, необучен живот.

Аортна стеноза (аортна стеноза) и све његове карактеристике

Људско срце је сложен и осетљив, али рањиви механизам који контролише рад свих органа и система.

Постоји низ негативних фактора, почев од генетских поремећаја и завршава се са абнормалним животним стилом, што може узроковати поремећаје у раду овог механизма.

Њихов резултат је развој болести и патологија срца, укључујући и стенозу (сужење) уста аорте.

Опште информације

Аортна стеноза (аортна стеноза) је један од најчешћих срчаних дефеката у модерном друштву. Дијагностикује се код сваког петог пацијента након 55 година, са 80% пацијената мушког пола.

Пацијенти са овом дијагнозом имају сужење отвора аортног вентила, што доводи до оштећења крвотока до аорте из леве коморе. Као резултат тога, срце мора учинити значајне напоре да пумпу крв у аорту кроз смањени отвор, што узрокује озбиљне поремећаје у раду.

Узроци и фактори ризика

Стеноза аорте може бити конгенитална (која се јавља као резултат пренаталних абнормалности), али се чешће развија у току живота човека. Узроци болести укључују:

• срчане болести реуматоидне природе, које се најчешће јављају као последица акутне реуматске грознице због инфекција узрокованих одређеном групом вируса (хемолитички стрептококи групе А);
• атеросклероза аорте и вентила - поремећај који је повезан са оштећеним липидним метаболизмом и депозицијом холестерола у крвним судовима и крвним ланцима;
• дегенеративне промене срчаних вентила;
• инфективни ендокардитис.

Класификација и етапа

Аортна стеноза има неколико облика које се разликују по различитим критеријумима (локализација, степен компензације крвотока, степен сужења отварања аорте).

• на локализацији сужавања, аортна стеноза може бити валвуларна, суправалвуларна или субвалвуларна;
• према степену компензације крвотока (према томе колико срце успе да се носи са повећаним оптерећењем) - компензује и декомпензује;
• степен сужења аорте излаже умерене, тешке и критичне облике.

Ток аортне стенозе карактерише пет фаза:

• Фаза И (потпуна компензација). Жалбе и манифестације су одсутне, дефект се може одредити само посебним студијама.
• Фаза ИИ (латентна инсуфицијенција крвотока). Пацијент је забринут због благе незгоде и замора, а знаци хипертрофије леве коморе су одређени радиографски и на ЕКГ.
• Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција). Постоје болови у грудима, несвестица и друге клиничке манифестације, срце расте у величини због лијеве коморе, на ЕКГ - њене хипертрофије, праћене знацима коронарне инсуфицијенције.
• Фаза ИВ (озбиљни отказ левог вентрикула). Жалбе о тешким слабостима, загушењу у плућима и значајном повећању леве стране срца.
• В фази, или терминал. Пацијенти су обележили прогресивни неуспеси леве и десне коморе.

Погледајте више о болести у овој анимацији:

Да ли је страшно? Опасност и компликације

Квалитет и трајање живота пацијента са аортном стенозом зависи од стадијума болести и тежине клиничких знакова. Код људи с компензованом формом без изражених симптома, нема непосредне претње по живот, али симптоми хипертрофије леве коморе сматрају прогностичном неповољним.

Код пацијената са "класичном тријадом" (ангина пекторис, синкопом, срчаним попуштањем), очекивани животни век ретко прелази пет година. Поред тога, у последњој фази болести постоји висок ризик од изненадне смрти - око 25% пацијената са стенозом аортних уста изненада умире од фаталних вентрикуларних аритмија (обично то укључују људе са тешким симптомима).

Најчешће компликације болести укључују:

• хронични и акутни отказ леве коморе;
• инфаркт миокарда;
• атриовентрикуларни блок (релативно ретко, али такође може довести до изненадне смрти);
• отицање и загушење у плућима;
• Системски емболи изазван комадима калцијума из вентила могу узроковати удар и оштећење вида.

Симптоми

Често се знаци стенозе уста аорте не манифестирају дуго. Међу симптомима који су карактеристични за ову болест, налазе се:

• Краткоћа даха. У почетку се појављује тек након физичког напора и потпуно одсуства у миру. Временом, краткоћа даха се јавља у одмору и повећава стресне ситуације.
• Бол у грудима. Често немају прецизну локализацију и манифестују се углавном у региону срца. Осећања могу притиснути или потиснути, не трају више од 5 минута и повећавају се са физичким напрезањем и стресом. Бол стенокардне природе (акутни, зрачећи до руке, рамена, испод шпапуле) може се десити чак и прије појаве изражених симптома и први је сигнал развоја болести.
• Неповезаност Обично се посматрају током физичког напора, бар - у мирном стању.
• Срчана палпитација и вртоглавица.
• Велики замор, смањене перформансе, слабост.
• Сензација гушења, која се може повећати у положају склоности.

Када треба да видим доктора?

Често се болест дијагностикује случајно (током превентивних прегледа) или у каснијим фазама због чињенице да пацијенти пишу симптоме прекомерног рада, стреса или адолесценције.

Дијагностика

Дијагноза малигне стенозе је сложена и обухвата следеће методе:

• Прикупљање историје. Анализа притужби пацијента, прошлих болести и породичне историје (случајеви болести срца или изненадне смрти у непосредној породици).
• Спољни преглед. Пацијенти имају блато и цијанозу коже, шумове срца и пискање у плућима, а периферни пулс на радијалним артеријама је слаб и ретк.
• Аускултација аортне стенозе. Метода се састоји у слушању тонова и ритмова срца - са аортном стенозом ИИ, тон је обично ослабљен или потпуно одсутан, а систолички и дијастолни звуци су примећени.

Методе лијечења

Не постоји специфична терапија за аортну стенозу, стога је стратегија лијечења одабрана на основу стадијума болести и тежине симптома. У сваком случају, пацијент се мора регистровати код кардиолога и под строгим надзором. Препоручујемо да ЕКГ прође сваких шест месеци, одустаје од лоших навика, дијета и строгог дневног режима.

Пацијентима са стадијумом И и ИИ болести предвиђена је терапија лековима за нормализацију крвног притиска, елиминисање аритмија и успоравање прогресије стенозе. Обично подразумева узимање диуретика, срчаних гликозида, лекова који смањују крвни притисак и срчану фреквенцију.

Кардијалне операције су радикалне методе почетних стадија аортне стенозе. Валвулопластика балона (посебан балон се уноси у аортни отисак, након чега се напушта механички) се сматра привременом и неефикасном процедуром, након чега се у већини случајева дешава рецидив.

У детињству, доктори обично прелазе на валвулопластику (поправак хируршког вентила) или Россову операцију (трансплантација плућног вентила у положај аорте).

У ИИИ и ИВ фази аортне стенозе, конзервативна терапија лековима не даје жељени ефекат, због чега пацијенти пролазе кроз замјену аортног вентила. После операције, пацијент мора током свог живота узимати разређиваче крви који спречавају стварање крвних грудова.

Превенција

Не постоји начин да се спречи урођена стеноза аортне или интраутерине дијагнозе.

Профилактичке мере стеченог дефекта састоје се од здравог начина живота, умереног физичког напора и благовременог лечења болести које могу изазвати аортну стенозу (реуматска болест срца, акутна реуматска грозница).

Било која болест срца, укључујући и аортну стенозу, носи потенцијални ризик за живот. Да би се спријечило развој срчаних патологија и недостатака, врло је важно преузети одговоран став према вашем здрављу и начину живота, као и редовно подвргнути превентивним прегледима који могу открити болести у раним фазама њиховог развоја.

Аортна стеноза

Стеноза аорте је сужење аортног отвора на подручју вентила, што отежава проток крви из леве коморе. Стеноза аорте у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, замор, краткотрајна удах, напади ангинске пекторис и гушење. У процесу дијагнозе аортне стенозе, ЕКГ, ехокардиографије, рендгенске слике, вентрикулографије, аортографије, срчане катетеризације узимају се у обзир. Код аортне стенозе, валвулопластика балона и замена аортног вентила се користе; могућности конзервативног третмана за овај недостатак су врло ограничене.

Аортна стеноза

Стеноза аорте или стеноза аортног отвора карактерише сужење изливног тракта у пределу аортног семилунарног вентила, што отежава систолно празњење леве коморе и градијент притиска између његове коморе и аорте нагло се повећава. Пропорција аортне стенозе у структури других срчаних дефеката чини 20-25%. Стеноза аорта је 3-4 пута чешћа откривена код мушкараца него код жена. Изолована аортна стеноза у кардиологији је ретка - у 1,5-2% случајева; у већини случајева овај дефект се комбинује са другим валвуларним дефектима - митралном стенозом, аортном инсуфицијенцијом итд.

Класификација аортне стенозе

По пореклу разликовају урођене (3-5,5%) и стечену стенозу аортних уста. С обзиром на локализацију патолошког сужења, аортна стеноза може бити субвалвуларна (25-30%), суправалвуларна (6-10%) и вентил (око 60%).

Озбиљност аортне стенозе одређује градијент систолног притиска између аорте и леве коморе, као и подручје отвора вентила. Са малом аортном стенозом И степена, површина отвора је од 1,6 до 1,2 цм² (брзином од 2,5-3,5 цм²); систолни градијент притиска је у распону од 10-35 мм Хг. ст. Умерена аортна стеноза ИИ степена је назначена када је површина рупе рупа од 1,2 до 0,75 цм², а градијент притиска је 36-65 ммХг. ст. Тешка стеноза аорте ИИИ степена се примећује када је површина отвора вентила мања од 0,74 цм2, а градијент притиска се повећава на преко 65 мм Хг. ст.

У зависности од степена хемодинамских поремећаја, аортна стеноза може доћи у компензованој или декомпензованој (критичној) клиничкој варијанти, те стога се могу разликовати 5 фаза.

Фаза И (потпуна компензација). Аортна стеноза може се открити искључиво из аускултације, степен сужења аортних уста је занемарљив. Пацијентима је потребно динамично праћење кардиолога; хируршки третман није назначен.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција). Постоје жалбе на умор, краткотрајност даха са умереним напорима, вртоглавица. Знаци аортне стенозе се одређују према ЕКГ и Кс-зраку, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. Арт., Који служи као показатељ хируршке корекције дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција). Типично повећана краткоћа даха, појаве ангине, несвестице. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. ст. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће и потребно.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција). Узнемирен због кратког удаха у миру, ноћних напада срчане астме. Хируршка корекција дефекта у већини случајева је већ искључена; код неких пацијената, кардиохирургија је потенцијално могућа, али са мање ефекта.

В фаза (терминал). Срчана инсуфицијенција постепено напредује, изражавају се краткотрајност даха и едематозни синдром. Третман лека може остварити само краткорочно побољшање; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Узроци аортне стенозе

Стеноза стечене аорте најчешће је узрокована реуматским лезијама вентила. У овом случају клапне вентила су деформисане, спојене заједно, постају густе и чврсте, што доводи до сужења прстенастог вентила. Узроци стечене стенозе аортног отвора могу бити и аортна атеросклероза, калцификација аортног вентила, инфективни ендокардитис, Пагетова болест, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и ендоскопска бубрежна инсуфицијенција.

Конгенитална аортна стеноза се јавља уз урођену сужњу аорте или развојне абнормалности - бикуспидни аортни вентил. Уобичајена болест аортног вентила обично се јавља пре 30 година; стечено - у каснијој доби (обично након 60 година). Убрзати настанак аортне стенозе, пушења, хиперхолестеролемије, артеријске хипертензије.

Хемодинамички поремећаји код аортне стенозе

Код аортне стенозе развијају се бруто интракардијски и затим опћи хемодинамски поремећаји. То је због тешкоће пражњења шупљине леве коморе, због чега се значајно повећава систолни градијент притиска између леве коморе и аорте, која може да достигне 20 до 100 мм или више. ст.

Функционисање леве коморе у условима повећаног оптерећења праћено је његовом хипертрофијом, чији степен, пак, зависи од тежине сужења аортног отвора и трајања дефекта. Компензаторна хипертрофија осигурава дугорочно очување нормалног срчаног излаза, што отежава развој срчане декомпензације.

Међутим, код аортне стенозе, повреда коронарне перфузије се јавља довољно рано, повезана са повећањем енд-диастоличког притиска у левој комори и компресијом субендокардијалних крвних судова од стране хипертрофираног миокарда. Зато код пацијената са аортном стенозом знаци коронарне инсуфицијенције јављају се много пре почетка срчане декомпензације.

Како се смањује контрактилна способност хипертрофиране леве коморе, магнитуда волумена удара и ејекторске фракције се смањује, што је праћено миогеном дилатацијом леве коморе, повећаним енд-диастоличким притиском и развојем систолне дисфункције леве коморе. Против ове позадине, повећава се притисак у левом атрију и плућна циркулација, тј. Артеријска плућна хипертензија се развија. Истовремено, клиничка слика аортне стенозе може бити отежана релативном инсуфицијенцијом митралног вентила ("митрализација" дефекта аорте). Висок притисак у систему пулмоналне артерије природно води до компензаторне хипертрофије десне коморе, а затим до потпуног срчана инсуфицијенција.

Симптоми аортне стенозе

У фази потпуне компензације аортне стенозе, пацијенти не осећају приметно неугодност дуго времена. Прве манифестације су повезане са сужавањем уста аорте на око 50% њеног лумена и карактеришу краткотрајни удис током физичког напора, умор, слабост мишића, осећај палпитације.

У фази коронарне инсуфицијенције, вртоглавице, несвестице са брзом променом положаја у телу, напади ангине пекторис, пароксизмалне (ноћне) краткости даха, у тешким случајевима - удружују се удари срчане астме и плућног едема. Прогностички неповољна комбинација ангине са синкопалним стањима, а нарочито - приступање срчане астме.

Са развојем десне вентрикуларне инсуфицијенције, едема, примећује се осећај тежине у десном хипохондрију. Ненадна срчана смрт код аортне стенозе се јавља у 5-10% случајева, углавном код старијих особа са озбиљним сужавањем отвора вентила. Компликације аортне стенозе могу бити инфективни ендокардитис, поремећаји исхемијске мождане циркулације, аритмије, АВ блокада, инфаркт миокарда, гастроинтестинално крварење из доњег дигестивног тракта.

Дијагноза аортне стенозе

Појава пацијента са аортном стенозом карактерише бледица коже ("аортни бледор") због тенденције на периферне вазоконстрикторне реакције; у напредним стадијумима, може доћи до акроцианосис. Периферни едем је детектован код тешке аортне стенозе. Када се перкусије утврде проширењем граница срца лево и доле; палпација постоји помицање апикалног импулса, систолни тремор у југуларној фози.

Аускултативни знаци аортне стенозе су груписани систолни шум над аортом и преко митралног вентила, пригушење И и ИИ тона на аорти. Ове промене се такође евидентирају током фококардиографије. Према ЕКГ, утврђени су знаци хипертрофије леве коморе, аритмије, а понекад и блокаде.

У периоду декомпензације на радиографији, експанзија сенке леве коморе откривена је у облику продужења лука левог контура срца, карактеристичне аортне конфигурације срца, постстенотичне дилатације аорте, знакова плућне хипертензије. Код ехокардиографије одређује се згушњавање вентила аортних вентила, ограничавајући амплитуду кретања леафлета вентила у систолу, хипертрофију зидова леве коморе.

Да би се измерио градијент притиска између леве коморе и аорте, испитиване су срчане шупљине, што вам омогућава да индиректно процените степен аортне стенозе. Вентрикулографија је неопходна да би се открила истоветна митрална инсуфицијенција. Аортографија и коронарна ангиографија се користе за диференцијалну дијагнозу аортне стенозе са анеуризмом асцендентне аорте и болести коронарне артерије.

Лечење стенозе аорте

Сви пацијенти, укљ. са асимптоматском, потпуно компензованом аортном стенозом, треба пажљиво пратити кардиолог. Препоручују се да имају ехокардиографију сваких 6-12 месеци. Да би се спречио заразни ендокардитис, овај контигент пацијената захтијева превентивне антибиотике прије лијечења зуба (лијечење каријеса, екстракција зуба итд.) И друге инвазивне процедуре. Менаџмент трудноће код жена са аортном стенозом захтева пажљиво праћење хемодинамских параметара. Индикација за прекид трудноће је озбиљан степен аортне стенозе или повећање знака срчане инсуфицијенције.

Терапија лековима за аортну стенозу има за циљ елиминисање аритмија, спречавање болести коронарне артерије, нормализацију крвног притиска, успоравање прогресије срчане инсуфицијенције.

Радикална хируршка корекција аортне стенозе приказана је на првим клиничким манифестацијама дефекта - појаву краткотрајног удисања, ангиналног бола, синкопалних стања. За ову сврху може се користити валвулопластика балон - дилатација ендоваскуларног балона аортне стенозе. Међутим, ова процедура је често неефикасна и прати се накнадна рекурентна стеноза. За не-грубе промене у коренима аортног вентила (најчешће код деце са конгениталним дефектима) користи се отварање хируршке аортне вентилације (валвулопластика). У педијатријској кардиолошкој хирургији се често врши операција Росса, која укључује трансплантацију плућног вентила у положај аорте.

Уз одговарајуће индикације примењене су пластичне надклапанског или субвалвуларне аортне стенозе. Главни метод лечења аортне стенозе данас је протетски аортни вентил, у којем је угрожени вентил потпуно уклоњен и замењен механичким аналогом или ксеногенском биопротезом. Пацијенти са вештачким вентилом захтевају доживотни унос антикоагуланса. Последњих година примењена је перкутана замена аортних вентила.

Прогноза и превенција аортне стенозе

Аортна стеноза може бити асимптоматична већ дуги низ година. Појав клиничких симптома значајно повећава ризик од компликација и смртности.

Главни, прогностички значајни симптоми су ангина, несвестица, отказ леве коморе - у овом случају, просечан животни век не прелази 2-5 година. Са правовременим хируршким третманом аортне стенозе, 5-годишња опстанка је око 85%, 10 година - око 70%.

Мере спречавања стенозе аорте смањене су на превенцију реуматизма, атеросклерозе, инфективног ендокардитиса и других фактора који доприносе. Пацијенти са аортном стенозом подлежу клиничком прегледу и опажању кардиолога и реуматолога.

Аортна стеноза срца: узроци, симптоми и лечење

Аортна стеноза је патолошко стање које се састоји у сужењу највећег артеријског суда који потиче из срца. Такав сужањ се примећује у подручју вентила који одваја аорту из срца. Исход овог феномена је кршење нормалног кретања крви.

Болест се може појавити изоловано, али се врло често развија у комбинацији са другим нозолозијама, на пример митрал-аортном стенозом, која само погоршава већ неповољну прогнозу.

Аортна болест срца са доминацијом стенозе код мушкараца и дјечака

Аортна срчана болест са доминацијом стенозе представља четвртину свих срчаних дефеката. Из непознатих разлога, мушка половина популације пати од ове патологије три пута чешће. Уз повећање старости, проценат пацијената са описаном болестом такође се повећава.

Стеноза аорте код деце се примећује код сваких 4 бебе од хиљаду, што чешће погађа дечаке. Болест се може манифестовати већ у првим данима након порођаја, под условом да је отварање уста аорте мање од пола центиметра. Међутим, углавном се симптоми развијају полако, током неколико деценија.

Узроци конгениталне аортне стенозе

Говорећи о узроцима аортне стенозе, неопходно је разумети да је ова болест позната у неколико варијетета. У односу на развој сваке од њих ће бити њихови кривци. Другим речима, у овом случају постоји веза између узрока и врсте. Према томе, фактори који изазивају описану болест треба узети у обзир у вези са класификацијом болести.

Узимајући у обзир такав критеријум као порекло болести, стручњаци разликују две врсте патологије која се разматрају.

Прва од њих је конгенитална аортна стеноза. Фреквенција њеног појаве је релативно мала и креће се од 3 до 5,5% свих случајева. О другој врсти болести не може се рећи, што представља све остале епизоде ​​- стечену аортну стенозу. Име обе опције говори за себе: са једним човеком се роди, други стиче после рођења. Узроци развоја ће се разликовати.

Посебно, патолошки услови који узрокују конгениталну аортну стенозу укључују болести које су настале у првој трећини гестационог периода. Можда је ожиљак формиран под аортним вентилом или влакнастим филмом који се појављује изнад њега. Али најчешће су то аномалије самог вентила, на примјер, када се распореди или чак један поклопац умјесто три.

Манифестације таквих промена могу се догодити одмах након рођења. Међутим, највероватније је постепено погоршање циркулације крви са симптомима почетка симптома за око 30 година.

Стечена дегенеративна стентоза аорте

Стечена аортна стеноза је резултат било које системске, заразне или метаболичке болести.

На пример, метаболичке болести које могу довести до патологије укључују озлоглашени дијабетес мелитус, као и хроничну болест бубрега и атеросклерозу. Ови услови узрокују промене у мишићном слоју и седиментацију калцијума у ​​утерима аорте, због чега зида последњег губљења губи еластичност. Блокови у овом случају су благо погођени, а аорта је у облику пешчаног стакла. Овај развој се јавља код старијих особа и често се назива дегенеративна стентоза аорте.

Од инфективних болести, које на крају доводе до разматрања стенозе, могуће је разликовати лезије костију у облику деформације остеитиса и инфективног ендокардитиса.

Микроорганизми, који се шире кроз тело, депонују се у срчане коморе и размножавају формалне колоније. Касније се формира поклопац везивног ткива. Тако се на клапнима вентила јављају растови. Због тога су сами вратови направљени густи и могу се расти заједно.

Развој реуматске аортне стенозе

Под утицајем системских болести које крше имунолошки систем, долази до развоја тзв. Реуматске аортне стенозе.

Нарочито, код реуматизма или лупус еритематозуса, раста везивног ткива појављују се на споју аорте и срца. Лумен посуде због тога се сужава, тешко је крв ићи из коморе у њега. Након тога долази до депозиције калцијума, што доводи до још веће контракције и губитка еластичности вентила.

Без обзира на узроке који су довели до разматрања патологије, резултат је увек идентичан: због поремећаја крвотока, сви органи почињу да недостају храњивим материјама. Ово узрокује формирање симптома који прати стенозу аорте.

Облици аортне стенозе

Да класификују описано патолошко стање може бити на различитим основама.

Типови болести по пореклу су већ наведени горе. Поред њих постоји облик болести, дефинисане на основу аорти сужење локација: ових разлога је стеноза подељена вентила (најчешћи), као и суб (секундарна појава) суправалвулар (најрери).

Са друге стране, болест се може класификовати према његовој тежини. На основу тога, љекари разликују три степена аортне стенозе, од којих се сваки од њих карактерише степен развоја аномалија валвуларног апарата.

Припадност болести која се разматра на један или други степен зависи од тежине две главне особине, од којих је једна разлика притиска између аорте и срчане коморе, а друга је подручје отвора вентила.

Истовремено, постоји и следећа веза: клиника је изражена светлије, а терапија је тежа, то је веће сужење аорте.

Благо (1.) степен аортне стенозе

Аортна стеноза првог степена је у суштини најмања међу свим могућим варијантама током одређеног патолошког стања и свакако има најповољнији исход.

Ова врста болести може се размотрити када градијент притиска не прелази 10-35 мм Хг. Арт. И подручје рупе, аортни вентил је од 1,6 до 1,2 цм&амп; # 178; (обзиром да је нормална вредност 2,5-3,5 цм&амп; # 178;).

Једноставним речима, то је благо аортна стеноза, углавном се јавља без присуства било каквих клиничких манифестација. У том степену, пацијент није обележен чак и малаксалошћу.

Све ово објашњава чињеницу да се такви случајеви скоро увек откривају у потпуности случајно. Да би се открила болест овог типа, могуће је само уз пажљиву аускултацију срца, што омогућава утврђивање присуства специфичних звукова.

У овој ситуацији се обично не тражи специфична терапија. Ако лекар прописује одређене лекове, то је само из профилактичких разлога или за лечење болести која је проузроковала стенозу.

Умјерен (2.) степен аортне стенозе

Аортна стеноза 2 степена у поређењу са претходним не може се назвати асимптоматском. Величина рупе од 1,2 до 0,75 цм&разлика између притиска већ је 36-65 мм Хг. ст. На сличној позадини, одређени знаци који привлаче пажњу на себе и карактеришу патологију која се разматра, не може се развити.

У клиничкој пракси, овај степен болести се такође обично назива умјерена стентоза аорте. Осим тога, на основу манифестација болести, доктори често називају ово стање латентном срчаном инсуфицијенцијом.

Међу знаковима који се појављују у пацијенту који пати од ове врсте стенозе, може се уочити осећај замора, који се понекад дешава на позадини благе вртоглавице. Често, диспнеја је повезана са овим.

Ако пацијент има ову врсту патологије, као што је умерена аортна стеноза, обично је могуће дијагнозирати болест електрокардиографијом или рентгенским прегледом, током којег се могу регистровати карактеристичне болне промјене. Идентификовани уз помоћ ових студија подаци могу бити основа за хируршки третман.

Тешки (3.) степен стенозе аортног вентила

У овом случају, када пацијент има место за сужење вентила до вредности мање од 0,74 цм&амп; # 178; а истовремено и разлику у притиску пре вентила и након што достиже више од 65 мм Хг. ст. Уобичајено је говорити о трећем степену аортне стенозе.

Посебна карактеристика разматраног патолошког стања ће бити прилично светла у поређењу са претходним облицима клиничких симптома. Постојећа кратка даха је отежана и често доводи до пре-несвесног стања, или чак до кратког губитка свести. Осјећај болести се повећава. Стицање интензитета вртоглавице.

Са овим степеном болести, симптоми аортне стенозе код пацијената допуњују појавом ангинских напада. Други се развијају као резултат недовољног пуњења крви у крвним судовима који хране мишиће срца.

Важна ствар у овом случају је да су срчане артерије сасвим пролазне. Другим речима, узрок развијене ангине није у атеросклерози.

Ток болести у облику трећег степена је веома озбиљна ситуација, која се у медицинском окружењу назива озбиљна аортна стеноза. Трчање може доћи у ситуацију када спајање озбиљних компликација доводи до смрти.

Тешка стеноза аорте са срчаном инсуфицијенцијом

Поред горенаведених степена озбиљности узимања у обзир патолошког стања у клиничкој медицини, постоје и концепти о другим стадијумима ове болести.

Конкретно, ако из било ког разлога у трећој фази наведене болести нису предузете одговарајуће мере за борбу против њега, болест почиње да напредује а не споро. Као резултат тога, пацијент развија озбиљну срчану инсуфицијенцију аортном стенозом.

Симптоматологија патологије у овој фази је генерално иста као код претходне, али са посебном особом: тешка диспнеја, која се јавља чак и са малим физичким напрезањем, у овом случају и гушења које се јављају са одређеном периодичношћу, претежно ноћу.

Поред тога, патолошки процеси у апарату срца подразумевају развој поремећаја у нормалном функционисању других система и органа.

Пацијент са дијагнозом изразите аортне стенозе пожали се на поспаност, смањен притисак и неугодност (до бола) у грудима. Бол се често јавља иу правом региону предње површине, што је узроковано оштећеном циркулацијом хепатичног крвотока.

Лекови које је лекар који је присуствовао за такав ток болести, у стању да знатно олакшају опште стање. Али хируршка помоћ пацијентима у овом случају је контраиндикована, мада понекад и даље треба прибјегавати.

Критичка стеноза аортног вентила са едематозним синдромом

У медицинској пракси, критична аортна стеноза је такође изолована. Заправо, ово је терминална фаза болести која се разматра. Терапија лековима не доноси никакав ефекат. Са тим је могуће остварити само мала побољшања за кратко време.

Међу постојећим манифестацијама пацијента појављује се едематични синдром. Опште стање је изузетно озбиљно. Хируршко лечење је апсолутно контраиндиковано с обзиром на велику вероватноћу смрти током његове примене.

Све терапијске мере предузете у претходним фазама су дизајниране да спрече развој критичне аортне стенозе.

Симптоми стенозе аортног вентила: клиничка слика

У почетној фази, описана болест је скоро увек асимптоматична. Прве мање манифестације патологије се јављају када је други степен болести.

Живе клиничке слике се одвијају од тренутка када сужење отвора аортног вентила стиче трећи степен озбиљности.

Доктора током испитивања открива циљеве симптома стенозе аортног вентила.

Они укључују бледу кожу, која је резултат спазма капилара, што је резултат недовољног протицаја крви према њима. Пулс, по правилу, је спор, ретко и слабо попуњавање.

Осјећате се на груди, приметите његово тресење. Настаје због турбуленције крви која се ствара када прелази из срца у аорту кроз сужени отвор.

Осим тога, стеноза аортног вентила карактерише појављивање симптома као што је срчана бука и тишина него код здравих људи, звук затварања кочија аортног вентила. Када се срчано подручје примени, обично је немогуће утврдити његово повећање, иако се у стварности згушњава зид левог вентрикула. У плућима се чују влажна бука.

Дијагноза аортне стенозе

Дијагноза аортне стенозе може се направити на основу симптома болести, као и података из инструменталног прегледа.

ЕКГ је или непромењен, или показује повећање лијевог срца, аритмије и проводљивост.

Повећање величине леве коморе и атријума потврђено је на ехокардиограму, што такође омогућава утврђивање згушњавања валвуларних кусова и сужење отвора аорте.

За познато је да је аортна стеноза срца карактерисана разликом у притиску пре и после аортног вентила, што је одређено Доплер скенером. На рендгенографији у грудима постоје знаци стагнације у плућима, калцификација отвора аорте и ширење последњег изнад места стенозе.

Поред тога, коронарна ангиографија и срчана катетеризација могу се извести за дијагнозу.

Лечење стенозе аорте код деце и одраслих

Код пацијената са аортном стенозом, лечење се дели на лек и хирургију. Ово се односи и на дјецу и одрасле.

Први је уношење лекова различитих група како би се ублажило стање. Посебно, у циљу убрзавања излучивања воде и смањења оптерећења на срцу, лекар може прописати диуретике. И за ублажавање болова у срцу - нитроглицерин или други вазодилататори.

Да би побољшали перформансе срца, препоручује се допамин или добутамин. Да би се спречио заразни ендокардитис, пацијенту се даје антибиотици.

Међутим, у случају стенозе аортног вентила, лечење најбоље врши хируршка интервенција. Ово је најефикаснији начин да се бавите болести. Међутим, такав третман је потребан до појаве отказа леве коморе. Иначе, ризик оперативних компликација се мултиплицира.

На основу сличних разлога, лекари раде на стенози аортног вентила код деце, чак иу првим месецима живота, ако имају сужење трећег степена. Уз незнатну стенозу, хируршка нега се одлаже до 18 година уз обавезну годишњу посету кардиологу како би временом утврдила погоршање и спречила напредовање патологије и / или додавање компликација.

Суштина операција елиминације стенозе је сведена на протетику или пластику аортног вентила са дисекцијом његових спојених делова.

Хируршки третман аортне митралне стенозе

Терапија аортне митралне стенозе није фундаментално другачија од изоловане аорте. То јест, превладавајућа метода је такође хируршка. У овом случају се врши митрал-аортна комиссуротомија, али дисекција само једног од вентила није ефикасна, јер уз одржавање оптерећења на левој комори.

Специфичну врсту интервенције одређује лекар и појединачно на основу старосне доби и здравственог стања пацијента.

Прогноза дијагнозе "аортне стенозе"

Са стенозом аортног вентила, прогноза је довољно озбиљна да занемари ову болест. Када се комбинује са болестима са другим срчаним дефектима, прогноза је неповољнија него код изолованог тока болести (пример такве комбинације је митрална аортна стеноза).

Потребно је схватити да је од појаве развијене клиничке слике овог патолошког стања просечан животни вијек без терапијских мјера 5 година. Стога је посета лекару боље не одлагати.

Код пацијената са аортном стенозом, прогноза је значајно побољшана након успешне операције. У овом случају, очекивани животни вијек се повећава за више десетина година, плус постоји могућност да води нормалан свакодневни и радни вијек.