Преглед васкулитиса: шта је то, узроци, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: карактеристике васкулитиса, која је то болест и како се лијечи. Врсте патологије, методе лечења.

Васцулитис - шта је то? Ово је група болести праћена запаљењем и каснијом некрозо (некроза) васкуларног зида. Ова група патологија доводи до значајног погоршања циркулације крви у ткивима око суда. Различити облици ових болести имају и карактеристичне и уобичајене симптоме (грозница, губитак тежине, осип који опстане када се притисне, болови у зглобовима). Ако се не лече, примарни фокус може се ширити и проузроковати оштећења других ткива или органа. Након тога, болест може довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Док је васкулитис још увек недовољно проучаван, а стручњаци нису дошли до заједничког мишљења о узроцима и механизмима развоја упале, класификације и тактике терапије. Сада се ова болест назива системским болестима везивног ткива, а реуматологи су укључени у његов третман. Ако је потребно, заразна болест и дерматолози могу бити укључени у терапију.

Према статистикама, васкулитис је једнако често и за мушкарце и за жене, а најчешће се детектују код деце и старијих особа. Сваке године број ових болесника рауматолога расте, а стручњаци сматрају да је ово повећање инциденције повезано са неконтролираним пријемом имунолошких стимуланса и деградације животне средине.

Врсте васкулитиса

Болест као што је васкулитис је класификована према различитим параметрима.

За основни узрок, разликују се сљедећа два облика болести:

1. Примарно - оштећење васкуларног зида узроковано необјашњивим разлозима, вероватно је изазвано пропустима у имунолошком систему.
2. Секундарно - оштећење васкуларног зида је реакција на инфекције (туберкулоза, хепатитис, сифилис), системске лезије (колагеноза, системски лупус еритематозус, реактивни артритис), саркоидоза, канцери, хелминтичке инвазије или хемикалије.

По јачини васкулитиса може бити:

• благо - само се манифестује малим осипом и не узрокује погоршање општег стања;
• умерени степен - пацијент има обилан осип, бол у зглобовима, крв у урину, а опште стање је умерено (губитак апетита, слабости);
• озбиљан - пацијент има изузетан осип, појављује се значајан поремећај у органима и зглобовима, плућно и црева крварење, бубрежна инсуфицијенција се развија, а опште стање је озбиљно.

У зависности од врсте запаљенских крвних судова, разликују се следећи облици васкулитиса:

• капиларни - капиларни зидови упали;
• артериолитис - запаљени артериолни зидови;
• артеритис - запаљени артеријски зидови;
• флебитис - запаљени венски зидови.

У зависности од локације погођених посуда, разликују се такви облици и врсте васкулитиса:

Велики ћелијски темпорални артеритис

Лезије коже - кожни леукоцитни ангиитис, нодоза периартеритиса, кутни артеритис

Зглобна оштећења - хеморагични васкулитис

Болести срца - изоловани аортитис

Уобичајени симптоми

Симптоми васкулитиса су изузетно разноврсни, а најкарактеристичнији симптом ових болести је осип на кожи. Озбиљност знакова болести и опште стање пацијента у великој мјери зависи од облика и типа васкулитиса. У тешким случајевима иу одсуству лечења, болест може постати узрок инвалидитета или почетка смрти.

Знаци кожних осипа са васкулитисом могу се разликовати, али неки од њих могу разликовати ову болест од других:

• појављивање осипа је често повезано са инфекцијом;
• осип се појављује на позадини алергије, системске, аутоимуне или реуматске болести;
• осип је релативно симетричан;
• први елементи осипа појављују се тачно на ногама (обично у пределу ногу);
• елементи осипа су склони крварењу, едему и некрози;
• осип често представљају различити елементи који мењају боју, величину и облик током времена.

Код пацијената са васкулитисом, ове врсте лезија могу се открити:

1. Спотс. Они су црвени или ружичасти, а не расту изнад нивоа кожних елемената осипа. Изазвано протоком крви као одговор на упалу.
2. Хеморагијска пурпура. Елементи осипа појављују се са значајним оштећењима на зиду крви и крварењу. Осип може изгледати као љубичасто место или телеангиоектазија. Димензије елемената са неправилним контурама могу достићи 3-10 мм. После неког времена осип постаје плави и постаје жућкаст. Након притиска осип не нестаје.
3. Уртикарија Такав осип се покреће алергијском реакцијом и прати га спаљивањем, пецкањем и сврабом. Изгледа као ружичасти или црвени мехурићи са неправилним контурама.
4. Субкутани чворови. Такви елементи осипа су узроковани неконтролисаним растом везивног ткива и епидермиса. Они су високи полукружни или равне нодуле. Њихова величина може се разликовати од неколико милиметара до 1-2 цм. Они су болни и током времена може се појавити место некрозе у њиховом центру због значајног оштећења крвотока. Након тога, кожа на овом месту чвора постаје црна и почиње да се разбија.
5. Бубблес. Повреде пропустљивости васкуларних зидова у одређеној области крвотока доводе до ослобађања течног дела крви испод коже. У таквим мјестима појављују се мехурићи већи од 5 мм. Они су испуњени транспарентним садржајем у којима могу бити укључени крви.
6. Чире и ерозија. Субкутани нодули настали током васкулитиса који се евентуално распадају, и ерозија (површинска оштећења) или дубље оштећења коже - појављују се на њиховом месту чвориће. Када су заражени, могу се ухватити.

Интокицатион

Васкулитис је праћен поремећајима циркулације који доводе до стварања отрова, тровања тела и промена метаболизма. Ови процеси доводе до тога да пацијент доживи следеће симптоме:

• смањена толеранција и слабост вежби;
• губитак апетита и губитак тежине (до 0,3-1 кг сваког месеца);
• честа заспаност;
• главобоље (степен њиховог интензитета зависи од тежине болести);
• температура се повећава на 37,5-40 степени (у зависности од тежине болести).

Лезије нервног система

Ефекти токсина и оштећења нервног ткива узроковани поремећајем циркулације и крварења у васкулитису изазивају следеће симптоме:

• оштри падови у психо-емотивном стању;
• борбе грчева;
• мишићна слабост, непотпуна парализа руку и ногу,
• промене у осетљивости (чешће у типу "чарапа" и "рукавица" - то јест, у овим областима тела);
• крварења у мозгу, доводећи до развоја хеморагичног можданог удара.

Визуелно оштећење

Посматрано у васкулитису, недовољно снабдевање крвљу и исхрана видних органа могу узроковати њихову појединачну или билатералну штету:

• стално прогресивно погоршање вида (до потпуног слепила);
• оток и црвенило ока;
• осећај потешкоћа покрета очију;
• очну протрусион.

Оштећење дишних органа

Присуство запаљенске реакције и оштећена васкуларна пермеабилност код васкулитиса доводи до едема и упале различитих делова респираторног система. Као резултат, могу се развити следеће болести респираторних органа:

1. Дугачак нос.
2. Продужени синуситис и синуситис.
3. Уништавање костних зидова максиларног синуса или назалног септума.
4. Продужени бронхитис са астматичном компонентом.
5. Бронхијална астма.
6. Плеуриси.
7. Пнеумонија.
8. Бронхиецтасис.

На пукотинама зидова посуда код пацијента се развијају бронхопулмонална крварења различитог интензитета.

Оштећење бубрега

Многи типови васкулитиса доводе до неухрањености и функције бубрега. У почетку, пацијенту се јављају знаци пада у њиховој функцији, који се манифестује следећим симптомима:

• бол у леђима;
• грозница;
• оток;
• смањење излаза урина;
• протеина и крви у урину.

Након тога, оштећена циркулација крви и исхрана у бубрежном ткиву постају израженија, а ткива ових органа су више погођена. Због таквих промена, пацијент развија акутну, а затим хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Зглобна штета

Васцулитис је праћен лезијом артикуларне врећице, која је узрокована пенетрацијом течности у њега, развојем упале и едема. То су колени зглобови који су први чешће патили, а пацијент има следеће симптоме:

• црвенило, отицање и осип на површини колена;
• интензиван бол који доводи до оштећења функције мотора.

Након неколико дана, запаљен процес се помера у суседне зглобове, а бол у коленима постаје слабији. Обично таква заједничка штета се елиминише и не доводи до неповратних последица.

Лезије дигестивног система

Оштећење зидова крвних судова мезентерије и црева изазива оштећену циркулацију крви и доводи до појаве крварења. Као резултат, развија се инфламаторна реакција и следећи симптоми се појављују код пацијената са васкулитисом:

• пароксизмални и интензивни бол у стомаку, оштећени пола сата након једења;
• мучнина и повраћање;
• честе столице водене природе (понекад са укључивањем крви).

Огромна оштећења крвних судова могу изазвати атрофију, постепено уништавање и руптуре цревног зида. Код таквих великих лезија, пацијент развија перитонитис.

Третман

Лечење васкулитиса треба да буде сложено, а његова тактика зависи од тежине и врсте болести. Може се обављати на амбулантној основи или у условима одељења за реуматологију.

Индикације хоспитализације пацијента са васкулитисом су следеће:

1. Умерен или озбиљан облик.
2. Дебљина или погоршање болести.
3. Период трудноће
4. Дјеца старости.
5. Хеморагични васкулитис.

Током акутне фазе осипа, пацијентима се препоручује да посматрају кревет, што доприноси нестанку осипа и стабилизацији циркулације крви. Недељу дана након појављивања последњих елемената осипа, режим се постепено проширује.

Терапија лековима

Избор одређених лекова за лечење васкулитиса може да уради само лекар, узимајући у обзир податке о пацијентовом прегледу, тежини и врсти болести. У благу форму, лекови се прописују 2-3 месеца, у случају умерено тешких, око 6 месеци, а у тешкој форми, до годину дана. Ако се васкулитис понавља, онда се пацијент третира курсом од 4-6 месеци.

Следећи лекови се могу користити за лечење васкулитиса:

• нестероидни антиинфламаторни (Ортофен, Пирокицам, итд.) - елиминишу запаљене реакције, болове у зглобовима, отицање и осип;
• антиплателет агенси (Аспирин, Цурантил, итд.) - танити крв и спречити стварање крвних угрушака;
• антикоагуланси (Хепарин и други) - успорите загревање крви и спречавајте крвне грудве;
• Ентеросорбенти (Нутрицлинс, Тхиоверол, итд.) - везују токсине и биоактивне супстанце настале током болести интестиналног лумена;
• глукокортикостероиди (Преднизолон и други) - имају антиинфламаторни ефекат у тешким васкулитисима, потискују производњу антитела;
• цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид, итд.) - додељени су неефикасношћу глукокортикостероида и брзом прогресијом васкулитиса, инхибирају производњу антитела;
• антихистаминици (Супрастин, Тавегил, итд.) - препоручују се само деци у почетним стадијумима васкулитиса у присуству алергија на лекове или храну.

Терапија без лекова

Када васкулитис прочисти крв супстанцама које узрокују и погоршавају болест, лекар који се појави може препоручити да пацијент изводи разне методе гравитацијске операције крви:

1. Имуносорпција - венска крв се пречишћава проласком уређаја имуносорбентом.
2. Хемосорпција - крв ​​пролази кроз инсталацију са сорбентом који га чисти од антитела, имунских комплекса и антигена.
3. Плазмахереза ​​- крв ​​пролази кроз посебан апарат, чишћење или замену плазме.

Хипоалергена исхрана и исхрана

Васкулитис често доводи до појаве алергијске реакције и за спречавање таквих компликација, пацијентима се препоручује да искључе следећу храну из своје дијете:

• јаја;
• чоколада;
• црвено воће и бобице (посебно јагоде и јагоде);
• цитрусни плодови;
• мед, матични млеч, полен;
• производи са побољшачима окуса, стабилизаторима, бојама и неприродним укусима (кобасице, ароматизовани сиреви, патеће, крекери, чипс итд.);
• печурке;
• печење пецива;
• конзервирана храна;
• кафу и јак чај;
• зачињена, слана и пржена храна;
• алкохол;
• појединачно неподношљиви производи.

Ако се препоручују знаци оштећења бубрега, препоручује се прехрана број 7, а ако се оштети орган за варење, препоручује се исхрана број 4.

Биљна медицина, неконвенционалне и традиционалне методе

Самотретање васкулита је неприхватљиво, јер узимање одређених лековитог биља може изазвати алергије и погоршати ток болести. У одсуству контраиндикација, реуматолог може да препоручи следеће биљне лекове, неконвенционалне и народне методе:

• лицорице роот;
• биљни чајеви на бази календула, конопља, поплар пупољака, сукцесије, цвијећа, пеперминта, рукола и сл.;
• хирудотерапија (медицински пијаци).

Предвиђања

Прогноза ове болести зависи од врсте и форми, старости пацијента, присуства компликација и благовремености иницирања терапије. Петогодишње преживљавање пацијената са тешким васкулитисом, чији третман је започео одмах и уз употребу глукокортикостероида и цитостатике, износи 90%. Без благовременог лечења, ова цифра је само 5% и доводи до инвалидитета и смрти.

Овакви клинички случајеви могу проузроковати прогнозу васкулитиса:

1. Оштећење бубрега.
2. Пораз централног нервног система.
3. Пораз коронарних судова и аорте.
4. Пораз дигестивног система.
5. Развој васкулитиса након 50 година.

Ове чињенице значе да људи са таквим болестима требају стално праћење и строго придржавање препорука свих доктора. Овакав став према њиховом здрављу ће им помоћи да избјегну развој тешких компликација.

Васцулитис - која је то болест? Симптоми, узроци и лечење

Васцулитис је аутоимунско запаљење васкуларног зида. У овом синдрому могу утицати било која пловила различитог калибра: артериоле, вене, артерије, венуле, капиларе.

Током свог развоја, патологија доводи до компликација различитих органа, што је последица поремећаја нормалног тока крви на ове делове тела. Зависно од тога шта је изазвало болест и како, васкулитис је подијељен на примарну и секундарну.

У већини случајева, болест је бенигна. Они могу бити болесни сви - одрасли или дете. Васцулитис има велики број подврста и класификација, разликују се по својој тежини, локализацији и етиологији. Одвојено изоловани хеморагични васкулитис, утичући на крвне судове коже, бубреге, гастроинтестинални тракт, зглобове.

Узроци васкулитиса

Каква је то болест и који су узроци васкулитиса: главни узрок ове болести је запаљење зидова крвних судова. Најчешћи је васкулитис у ногама, чији третман се мора започети благовремено.

1. Етиологија примарног васкулитиса и даље није прецизно утврђена. Главни могући узрок се сматра аутоимунским поремећајима.
2. Секундарни васкулитис може настати на позадини хроничних, акутних инфекција, вакцинација, рака, тешког прегријавања или хлађења, термалних лезија коже, укључујући сунцобран.

Често се болест јавља због алергијске реакције на лекове. Тренутно је познато више од 150 лекова, чија употреба изазива развој васкулитиса. Ови производи укључују: лекове сулфа, радиоактивне супстанце, витамине Б, туберкулостатике, аналгетике, јодне препарате, антибиотике итд. Осим тога, треба обратити пажњу на алергијске манифестације након увођења одређених вакцина, серума. Ово је посебно важно за дјецу.

Сваки од ових фактора може проузроковати почетак процеса промене антигенске структуре ткива, који чини основу за посуде. Као резултат, почиње аутоимунски процес, у којем ће тијело почети да перцепира ткива тијела као страно. Као резултат, људски имуни систем почиње да напада сопствено ткиво, оштећујући крвне судове.

Класификација

Постоји велики број различитих врста васкулитиса, од којих је сваки праћен лезијом одређене врсте судова и његовим специфичним симптомима. Најчешће.

1. Хеморагични васкулитис. Појављује се са симптомима површног васкулитиса, које карактеришу лезије капилара коже, зглобова, гастроинтестиналног тракта и бубрега. Заснива се на повећању производње имуних комплекса, повећању васкуларне пропасти и оштећења капиларних зидова.
2. Системски - болест која се јавља уз пораз великих и малих крвних судова. Често се јавља као алергија или као одговор на присуство инфекције у телу. Третира се са Преднисолоном, Пиразолоном, ацетилсалицилном киселином.
3. Вегенерову грануломатозу - васкулитис, у коме се јавља лезија малих судова горњих дисајних путева, плућа и бубрега.
4. Уртикарни - може дјеловати као независна болест алергијске природе, као и манифестација системских болести. Вањски, уртикаријални васкулитис је врло сличан манифестацији уртикарије, само блистери током ове болести трају много дуже (1-4 дана).
5. Алергички - оштећење крвних судова у различитим алергијским реакцијама.

Поред тога, васкулитис може бити примарни - развија се као независна болест, а секундарно - појављује се као манифестација неке друге болести.

Симптоми васкулитиса

Када симптоми васкулитиса могу бити различити. Они зависе од природе лезије, врсте васкулита, локализације инфламаторног процеса, као и тежине основне болести.

У случају лезије коже на површини се појављује осип. Ако су нерви погођени, онда се осетљивост особе изгуби, погоршава или у потпуности нестане. Кад је поремећај циркулације крви у мозгу, дође до удара.

Међу уобичајеним симптомима васкулитиса код одраслих може се уочити слабост и умор, губитак апетита, бледоћа, повећање телесне температуре и још много тога. Први знак болести је мали, једва приметан, прогресивно прогресивна крварења на кожи, а преостале манифестације су одсутне или се јављају мало касније.

Симптоми лезија доњих екстремитета:

• осип и хеморагијске пеге;
• крвави пљувачи;
• повећана телесна температура;
• бол у зглобу или бол мишића;
• слабост;
• свраб коже у погођеном подручју.

Болест карактерише дуга и хронична терапија са повременим погоршањима, потешкоћама у третману и прогресији.

Третман васкулитиса

Лечење васкулитиса, као и дијагноза болести, треба решити од стране реуматолога. Само он је у стању, користећи симптоме које пацијент указује, да извуче закључак о томе који облик васкулитиса испред њега и прописује индивидуални третман.

Треба имати на уму да су скоро све врсте васкулитиса хроничне прогресивне природе, тако да терапија треба да буде сложена и дуготрајна.

За лечење васкулитиса прописани лекови који сузбијају производњу антитела која смањују осетљивост ткива: цитостатици (циклофосфамид), глукокортикостероиди (преднизолон). Поступци као што су хемосорпција и плазмафереза ​​могу се прописати. Неопходни третман за хеморагични васкулитис су антибиотици. Пацијенти са облитерирајућим облицима васкулитиса, тромбозе великих артерија, развој стенозе главних артерија показују хируршки третман.

Што се тиче примарног алергијског васкулитиса, у већини случајева то прође самостално, без потребе за апсолутним посебним третманом. Када болест утиче на органе важне за живот (мозак, срце, плућа, бубрези), пацијенту је потребна интензивна и агресивна терапија.

Ако постоји жеља да користите било који народни лек за лечење васкулитиса, онда их такође треба разговарати са својим лекаром.
Прогноза болести може се променити. Васкулитис по правилу утиче само на кожу. Али постоје и такве врсте болести које могу изазвати озбиљне повреде виталних органа и довести до смрти. Код пацијената са васкулитисом без специфичног лечења имуносупресивном терапијом, прогноза није повољна, 5-годишњи преживљавање је 10% од укупног броја пацијената.

Исхрана за васкулитис

Исхрана пацијента са васкулитисом заснована је на разлозима који су довели до развоја болести. Прво, ова дијета има за циљ да елиминише могућност алергијских реакција. Због тога, током погоршања и неког времена након тога, пацијент мора да се придржава строге хипоалергене исхране.

Немојте одустати од употребе свежег поврћа, воћа (осим оних који изазивају алергије), млечних производа, посебно скутера, сувог воћа и разних житарица. На пример, неки лекови повећавају крвни притисак, што значи да би конзумирање кафе, масног меса, конзервиране хране, димљеног меса, мафина, соли требало ограничити.

Питања и природа кувања. Када погоршање не може јести пржену храну, боље је прећи на кувану или замрзнуту. У принципу, исхрана са васкулитисом треба да се заснива на облику болести и индивидуалним карактеристикама организма, стога, приликом израде исхране, веома је важно слушати мишљење лекара.

Васцулитис - симптоми, узроци, врсте и лечење васкулитиса

Добар дан, драги читаоци!

У данашњем чланку ћемо разговарати са вама о болести васкулитиса, као ио њеним симптомима, узроцима, врстама, дијагнози, лијечењу, људским правима, превенцији и другим корисним информацијама. Дакле

Васцулитис - која је то болест?

Васцулитис (лат. Васцулум) је колективно име за групу васкуларних обољења окарактерисаних упалом и уништавањем зидова крвних судова - артерија, капилара, вена и других.

Синоними васкулитиса - ангиитис, артеритис.

По природи патологије личи на васкулитис атеросклерозе - на основу задебљања зида крвног суда, према којима се због лумен је редукован крвоток, циркулацију крви, као и нормално снабдевање крви једног дела тела, органа.

Крв, поред испоруке храњивих материја свим органима, такође им обезбеђује кисеоник. Наравно, због поремећаја циркулације, "гладујући" органи пропадају у свом раду, а са потпуним прекидом у снабдевању крвљу почињу да умиру уопште.

Узроци васкулита до сада (од 2017. године) нису у потпуности разумљиви. Постоје само претпоставке, на пример - комбинација карактеристика генетике (предиспозиција), инфекција (стафилококуса, вируса хепатитиса) и неповољних фактора околине.

Класификација васкулитиса укључује велики број типова и облика, међутим, у зависности од разлога, они су подељени у примарну (независну болест) и секундарне (појављују се против других болести). Локализацијом постоје васкулитиси на кожи, у којима други органи нису оштећени, а унутрашњи, а последице могу бити не само озбиљне кардиоваскуларне болести, већ и смрт.

У облику, најпопуларнији су - уртикаријални, алергични, кожни, системски и хеморагични васкулитис.

Васцулитис - ИЦД

ИЦД-10: И77.6, И80, Л95, М30-М31;
ИЦД-9: 446, 447,6.

Симптоми васкулитиса

Уобичајени симптоми васкулитиса су:

• Повећан умор, општа слабост и слабост;
• Повећана телесна температура;
• Блед коже;
• Недостатак апетита, мучнина, понекад повраћање;
• Губитак тежине;
• Погоршање кардиоваскуларних болести;
• Главобоља, вртоглавица, несвестица;
• Оштећена визуелна функција;
• Синуситис, понекад са формирањем полипа у носу;
• Оштећење бубрега, плућа, горњих дисајних путева;
• Оштећење осетљивости - од минималне до преосетљивости;
• Артхралгиа, миалгиа;
• Испад коже.

Симптоми (клиничке манифестације) васкулитиса у великој мјери зависе од врсте, локације и облика болести, тако да се могу мало разликовати, али главни симптом је кршење нормалне циркулације.

Компликације васкулитиса

• Губитак вида;
• Некроза бубрега;
• Коронарна болест срца (ЦХД);
• Инфаркт миокарда;
• Строке;
• Фаталан.

Узроци васкулитиса

Као што смо већ поменули, етиологија васкулитиса није у потпуности схваћена, међутим, потврђени су подаци о неким од узрока.

Узрок васкулитиса може бити:

• Генетска предиспозиција;
• Инфекција тела на позадину ослабљеног имунитета;
• Хиперактивност имунолошког система за инфекцију;
• Алергијска реакција на неке лекове;
• Инфламаторни процеси у штитној жлезди;
• Аутоимунски процеси;
• Компликације болести као што су реактивни артритис, гломерулонефритис, Сцхварз-Јампелов синдром, системски еритематозни лупус.

Врсте васкулитиса

Класификација васкулитиса, према Конференцији Конференције о Цхапел Хиллу (ЦХЦЦ) за 2012. годину, је следећа:

Формација:

Примарно - развој болести је узрокован упалом зидова самих крвних судова;

Секундарни - развој болести је последица реакције судова на позадину других болести. Секундарно може бити:

• Васкулитис повезан са вирусом хепатитиса Б (ХБВ);
• Криоглобулинемични васкулитис повезан са хепатитис Ц вирусом (ХЦВ);
• Васцулитис повезан с сифилисом;
• АНЦА-васкулитис (АНЦА) повезан са лековима;
• Имунокомплексни васкулитис повезан са лековима;
• Васцулитис повезан са онколошким болестима (син. "Паранеопластични васкулитис")
• Други васкулитис.

Локализацијом:

1. Васкулитис великих крвних судова:

- Гиант целл артеритис (ХЦА, Хортон болест, темпорални артеритис, сенилна артеритис) - аутоимуна болест карактерише грануломатозног инфламација главних грана аорте, обично - гранама каротидне и временске артерија. У многим случајевима, у комбинацији са полимијалгију реуматику, бола и неких крутост у зглобовима карличног појаса и рамена, као повећане брзине седиментације еритроцита. Узрок се сматра људском инфекцијом са хепатитисом, херпесом, грипом и другим вирусима. То се углавном јавља код особа старијих од 50 година.

- Такаиасу артеритис (неспецифичан аортоартериит) - аутоимуна болест где на зидовима аорте и њених огранака развијају продуктивне запаљенски процес доводећи до њихове поништавања. Са напредовањем болести постоје патолошки процеси попут - формирање фиброзних гранулома, уништавање еластичних влакана, некрозе глатких мишићних ћелија зида крвног суда, а затим, након извесног времена, могу интиме згушњавање и секундарну судова омотач. Понекад пулс може нестати у рукама, због чега болест има другачије име - "не-пулсна болест". Према статистичким подацима, Такајаши артеритис често јавља код жена, у примерима пропорцији са мушкарцима 8 до 1, а пацијенти су млади људи од 15 до 30 година.

2. Васкулитис средње величине судова:

- Полиартеритис нодоса (полиартеритис нодоса, периартеритис нодоса) - запаљенска болест артеријског зида малог и средњег калибра крвних судова који воде ка развоју анеуризме, тромбозе, инфаркта. У исто време, оштећење бубрега (гломерулонефритис) је одсутно. Главни узроци се сматрају нетолеранцијом за неке дроге, као и упорност вируса хепатитиса Б (ХБВ).

- Кавасаки дисеасе - акутна и фебриле болест коју карактерише инфламаторних лезија зидова малих, средњих и великих вена пречника и артеријама, које се често повезана са мукокутани синдромом лимфе. То се углавном дешава код деце.

3. Васкулитис малих крвних судова:

- Васкулитис повезан са АНЦА (ААВ):

• Микроскопска полиангиитис (МПА) - није у потпуности схваћена болест која је повезана са развојем антитела у цитоплазми неутрофила, због чега је инфламаторни процес развија у неколико органа (најчешће жртве постају плућа и бубрези), а гранулома није формиран. Лекари на уму следеће клиничке карактеристике СБС: развој тешке плућна-бубрежним синдромом (око 50%), оштећење бубрега (око 90%), плућа (од 30 до 70%), коже (70%), очи (око 30% ), периферни нервни систем (око 30%), гастроинтестинални тракт (око 10%).
• Грануломатосис витх полиангиитис (СБС, Вегенер грануломатоза) - Хеави и брзо прогресивно, аутоимуно обољење карактерише грануломатозног запаљењем зидова малих и средњих величина крвних судова (капилара, венулама, артериола и артерија) за учешће у патолошког процеса ока, горњи респираторни тракт, плућа, бубрега и других органа. У одсуству адекватног лечења, може бити фаталан у року од 1 године. Лекари на уму следеће клиничке карактеристике СБС: лезија горњег респираторног тракта (90% или више), бубрези (приближно 80%), плућа (од 50 до 70%), очи (око 50%), коже (25 до 35% ), периферни нервни систем (од 20 до 30%), срца (20% или мање), гастроинтестинални тракт (око 5%).
• Еосинопхилиц грануломатоза витх полиангиитис (ЕГПУ, Цхург-Страусс синдром) - аутоимуна болест узрокована вишком крви и еозинофила канал крви, карактерише грануломатозног запаљења малих и средњих зидовима крвних судова уз учешће горњег респираторног тракта у патолошког процеса, плућа, бубрега и других органа. Често праћена астмом, млијечним носем и другим синуситисом, грозницом, кратким удисањем, еозинофилијом.

- имунокомплексни васкулитис малих судова:

• Имуноглобулин А-ассоциатед васкулитис (хеморагичне васкулитис, Хеноцх-Јохан Шенлајн пурпура, Јохан Шенлајн-Хенок болест, алергијски пурпура);
• криоглобулинемични васкулитис - карактерише оштећење зидова малих судова, углавном бубрега и коже, чији главни узрок је прекомерна количина криоглобулина у крвном серуму, због чега се иницијално акумулирају на зидове крвних судова и након што их мењају.
• Хипокомплементарни уртикаријални васкулитис (анти-Ц1к-васкулитис);
• Анти-ГБМ болест.

4. Васкулитис који може утицати на крвне судове различитих величина:

• Бехцетова болест карактерише запаљење артерија и вена малих и средњих калибра, праћено честим рецидивом улкуса у слузокожама уста, очију, коже, гениталија, као и оштећења плућа, бубрега, желуца, мозга и других органа.
• Коган синдром.

5. Системски васкулитис:

• Хеморагични васкулитис (Сцхонлеин-Хеноцх пурпура) карактерише асептичко запаљење зидова малих судова (артериола, венула и капилара), вишеструком микротромбозом, која се развија углавном у посудама коже, бубрезима, цревима и другим органима. Често прате артралгија и артритис. Главни узрок хеморагичног васкулитиса је прекомерна акумулација циркулационих имуних комплекса у крвотоку, у којој доминирају антигени, због чега се настану на унутрашњој површини крвног зида (ендотел). Након реактивације протеина, васкуларни зид се мења;
• Лупус васцулитис;
• Бехцетова болест;
• Реуматоидни васкулитис;
• Васцулитис код саркоидозе;
• Такаиасу артеритис;
• Други васкулитис.

6. Васцулитис појединих органа:

• Кутни артеритис;
• Кожни леукоцитни ангиитис - одликује се изолованим запаљењем крвних судова у кожи без повезаног гломерулонефритиса или системског васкулитиса;
• Примарни Ангиитис ЦНС;
• Изоловани аортитис;
• Други васкулитис.

Дијагноза васкулитиса

Дијагноза васкулитиса укључује следеће методе испитивања:

Када се васкулитис одликује повећањем ЕСР, концентрација ЦРП-а, умерена тромбоцитоза, нормохромна нормоцитна анемија, Аб до цитоплазме неутрофила (АНЦА) и ЦЕЦ, продужени синуситис или отитис, гломерулонефритис.

Третман васкулитиса

Ефикасност лечења васкулитиса у великој мјери зависи од благовремене и тачне дијагнозе, лијечења захваћених органа и пратећих болести. У неким случајевима, болест се самостално решава, као у случају примарног алергијског васкулитиса.

Комплексна терапија васкулитиса укључује:

1. лијечење лијековима;
2. методе физиотерапије;
3. Исхрана;
4. Превентивне мјере (на крају текста).

Важно је! Пре употребе лекова, обавезно консултујте свог доктора!

1. Лечење лечењем васкулитисом

Лечење лечењем системског васкулитиса има за циљ следеће циљеве:

• Сузбијање имунопатолошких реакција које су основа болести;
• Одржавање стабилне и дугорочне ремисије;
• Лечење поновног настанка болести;
• Спречавање развоја малих болести и компликација;

Лекови за васкулитис:

Глукокортикоиди су група хормоналних лекова са антиинфламаторним, анти-алергијским, имунорегулаторним, анти-стресним, анти-шок и другим својствима. У овом случају, ови хормони играју једну од најважнијих улога у лечењу артеритиса гигантских ћелија (ХЦА) и Такаиасу артеритиса, који у многим случајевима доприносе постизању стабилне и продужене ремисије. У случају веома брзог одговора на употребу глукокортикоида, реакција се може сматрати додатном дијагностичком карактеристиком ХЦА и реуматске полимијализације (РПМ).

Међу глукокортикоидима се могу разликовати: "Преднизолон", "Хидрокортизон".

Цитостатички лекови (цитостатици) - група лекова против рака који крше и успоравају механизме, подјелу, раст и развој свих ћелија тела, што је посебно важно у присуству малигних (канцерогених) тумора. Такође ефикасан у Жаду.

Добра ефикасност у терапији треба дати истовременом давању цитостатике глукокортикоидима, посебно у случајевима лечења таквог васкулитиса као АНЦА, уртикарни, хеморагични, криоглобулинемични, артеритис гигантских ћелија, Такаиасу артеритис. Трајање цитостатике је од 3 до 12 месеци.

Међу цитостатици се могу разликовати: "Циклофосфамид", "Метотрексат", "Докорубицин", "Флуороурацил".

Моноклонска антитела су антитела произведена имунским ћелијама које имају имуносупресивне и антитуморне особине за које се показало да су ефикасни против рака коже (меланома), рака дојке и лимфне леукемије. Лекови из групе моноклонских антитела нису ништа мање ефикасни од цитостатике и користе се у лечењу АНЦА-васкулитиса. Именовање је препоручљиво уз нежељену употребу цитотоксичних лекова. Контраиндикације за пријем су присуство вируса хепатитиса Б (ХБВ), позитивног интракутног туберкулин теста, неутропеније, као и низак ниво ИгГ нивоа (класе Г имуноглобулина).

Међу моноклонским антителима против васкулитиса могу се разликовати: "Ритуксимаб".

Имуносупресиви су група лекова који сузбијају деловање имуног система. Препоручује се у комбинацији са глукокортикоидима.

Међу моноклонским антителима против васкулитиса могу се разликовати: "Азатиоприн", "Мофетил микофенолат".

У присуству контраиндикација на "азатиоприн" могу поставити "Лефлуномид".

"Микофенолат микофенолат" је прописан као алтернативни третман за пацијенте са ватросталним или рецидивним системским васкулитисом, на пример оштећењем бубрега, међутим, са повећањем АЛТ и АСТ-а 3 пута или више, као и са смањењем тромбоцита (100 × 10 9 / л) и леукоцити (2,5 × 10 9 / л), лек се зауставља.

Нормални хумани имуноглобулин - препоручује се за оштећење бубрега, заразне компликације, хеморагични алвеолитис.

Анти-инфективна терапија - користи се у случајевима заразне етиологије или истовремених заразних болести.

У присуству бактерија прописују се антибактеријски лекови - Триметхоприм, Сулфаметоксазол.

Ако су присутни вируси, прописују се антивирусни лекови - Интерферон Алфа, Видарабин, Ламивудин.

Код хепатитиса, лекове прописује хепатолог, у зависности од врсте вируса хепатитиса.

Терапија детоксикације - користи се за везивање токсина и биолошки активних супстанци, као и њихово уклањање из тела.

Како се могу разликовати лекови за детоксикацију: "Атоксил", "Нутриклинс", "Полифан", "Ентеросгел".

Нестероидни антиинфламаторни нестероидни лекови (НСАИД) су прописани за упорне и некротичне жаришта, тромбофлебитис са нодуларним васкулитисом.

Међу НСАИД-овима се могу разликовати - "Ацетилсалицилиц ацид", "Ибупрофен," Индометхацин "," Пхенилбутазоне ".

Антикоагуланти - група лекова који спречавају стварање крвних угрушака у крвним судовима.

Међу антикоагулансима могу се идентификовати - "Варфарин", "Хепарин".

Антихистаминска терапија се користи када је пацијент алергичан на лекове или храну.

Међу антихистаминима се могу идентификовати - "Диазолин", "Цларитин", "Тавегил", "Терфен", "Фенкрол".

Лечење васкулитиса код деце укључује и трансфузиону терапију.

Може се такође користити:

• Хемосорпција;
• АЦЕ инхибитори;
• Васодилатори

2. Физиотерапијски третман васкулитиса

Плазмофаре - помаже у побољшању здравља бубрега, смањујући ризик од развоја терминалне реналне инсуфицијенције.

3. Исхрана за васкулитис

Дијета с васкулитисом носи хипоалергенски карактер, што је важно када је алергична природа болести.

Храна из високо алергене групе је искључена из исхране - јаја, пуно млеко, морски плодови, кавијар, јагоде, јагоде, банане, канталопе, манго, персиммон, цитруси, парадајз, шаргарепа, паприка, орашасто, кафа, какао, чоколада, муффин, индустријска конзервирана храна, као и појединачно неподношљива храна.

У тешком нефритису, прехрана бр. 7 је прописана, уз даљи постепени прелазак на исхрану хипохлорита. Када абдомени синдром показује употребу исхране број 1.

Лечење васкулитис фолк лекова

Важно је! Пре употребе фоликалних лекова против васкулитиса, обавезно се консултујте са својим лекаром!

Колекција 1. Мик 4 тбсп. кашике пажљиво сјечаних цвијећа бундеве, плодова јабуке Сопхора, лишћа коприве, руколе и ткане трепавице. 1 тбсп. кашику налијте чашом воде која је кључала, убаците лек на сат, напрезање. Инфузију треба узимати током дана 2-3 пута.

Колекција 2. Мик 3 тбсп. кашице цветова календула, цветови старих тигра, листови менте, траву траву, конопља и низ пршутова топола. 1 тбсп. кашику налијте чашом воде која је кључала, оставите покривач и пустите да медијум пуни 1 сат, напрезање. Инфузија треба узимати 100 мл током дана, сваких 3 сата.

Бадан дебели. Користи се за чишћење крви. За кухање значи вам 2 тбсп. кашике сувог лишћа бергеније згушнути су у термосу и залити чашу воде која је кључала. Алат мора се инфузирати преко ноћи, након што се филтрира, додајте 1 тбсп. кашику меда и пице ујутро, на празан желудац.

Горња трава. Користи се за чишћење црева, што је обавезно у лечењу васкулитиса. За кухање значи вам 2 тбсп. каши једну од горких биљака (пелина, танси, елецампане, иммортелле) да заспи у термима и сипате 1 литар воде која се загреје, пуни 2 сата, одводе. Пити инфузију треба охладити, разблажити топлом куханом водом у омјеру од 1 до 1 (пола чаше), 2 пута дневно, 30 минута прије оброка.

Зелени чај. Зелени чај јача зидове крвних судова, снижава њихову пропусност, снижава ниво "лошег" холестерола у крви, повећава тон срчаног мишића. За терапеутски ефекат, морате пити јак зелени чај 3 пута дневно, чашу. Највећа ефикасност постиже се када се симултано узима са другим људским правима.

Профилакса васцулитиса

Спречавање васкулитиса је неопходно не само за спречавање развоја ове болести, већ и за његове терапеутске сврхе, што ће помоћи убрзавању опоравка и минимизирати развој компликација.

Превентивне мјере укључују:

• Избегавање стреса;
• Немојте користити лекове без консултовања са доктором;
• Немојте остављати различите болести да се усвоје како не би постали хронични, нарочито заразне природе;
• Одбијање лоших навика - пушење, пијење алкохола;
• Одржавање нормалне телесне тежине;
• Водити активан животни стил, померити више;
• Покушајте да не користите нездраву и штетну храну;
• Употреба претежно хране обогаћена витаминима и микроелементима.

Васцулитис шта је ова болест

Васцулитис је хетерогена група болести, заснована на запаљењу васкуларног зида, након чега следи оштећење одређених органа и система.

Класификација

Тренутно не постоји јединствена класификација васкулитиса. У пракси, најчешће кориштена класификација васкулитиса, у зависности од величине погођеног пловила:

1. Васкулитис великих судова:

• Темпорални артеритис је доминантна лезија екстракранијалних грана каротидне артерије и неких дијелова аорте, узрокованих реуматизмом и обично се посматра након 40 година.
• Такаиасуов синдром - упале аорте, као и његове главне гране, чешће је у младости (40 година старости).

1. Васцулитис судова просечног калибра:

• Кавасаки болест је запаљење артерија било ког калибра, углавном средњег пречника. Изазива оштећење коронарних артерија, аорте и вена. У већини случајева се примећује код деце.
• Нодуларни панартеритис је некротизујуће запаљење артерија малих и средњих промјера без оштећења посуда микроциркулаторне рђе и развоја гломерулонефритиса.

1. Васкулитис малих судова:

• Леукоцитокласти кожни ангиитис - само кожа је погођена, гломерулонефритис се не развија.
• Есенцијални криоглобулинемични васкулитис је лезија капилара и венула, што доводи до пораза гломеруларног апарата бубрега и малих судова коже.
• Сцхонлеин-Хеноцх дисеасе - запаљење свих посуда микроваскулатуре: венуле, артериолове, капиларе. Кожа, зглобови, органи за варење и бубрежни гломерули су укључени у патолошки процес.
• Микроскопски полиангиитис - некротизујуће запаљење малих и средњих крвних судова, некротизујућег гломерулонефритиса, плућног капилара.
• Цхардз-Строссов синдром је запаљење дисајних путева које узрокује астму и еозинофилију у крви и праћено је васкулитисом малих и средњих пречника.
• Вегенерову грануломатозу - некротизујући гломерулонефритис, запаљење респираторног система, васкуларна лезија микроваскулатуре, као и средње калибра артерије.

Неки од васцулитиса су системски (погођено је неколико система тела), док је за друге само кожа укључена у патолошки процес.

Узроци васкулитиса

Најчешћи узроци васкулитиса су:

1. Бактеријске и вирусне инфекције. Нарпимер је открио да се неке врсте васкулитис чешће јављају након патње од хепатитиса Б.
2. Алергија на:

• лекови (познато је преко 150 лекова које могу покренути развој васкулитиса: антибиотике, сулфа и јод-лекове, радиопаичне супстанце, аналгетике, витамине Б итд.).
• сопствени, ендогени антигени у реуматизму, системски еритематозни лупус, паранеопластични синдром, урођена инсуфицијенција компоненти крвног комплемента.

1. Хередитети.

У неким случајевима не може се утврдити тачан узрок васкулитиса.

Темпорални артеритис

Временски артеритис је лукав код тога што може проузроковати губитак вида услед смрти мрежњаче и оптичког нервног влакна као резултат оштећења крвотока.

• интензивна главобоља, нарочито у темпоралном и окомитативном региону,
• двоструки вид, привремено слепило,
• недостатак пулса у периферним артеријама,
• "Повремена клаудикација" на подручју мастурбативних, временских мишића и језика, када је због насталог болова неопходно зауставити кретање ових мишића,
• грозница,
• болести и нодуларности артерија, нарочито темпоралне,
• Поновни бол у врату
• пропуст векова
• губитак апетита, слабост.

Дијагноза се врши на основу биопсије темпоралне артерије, клиничке слике болести и ангиографије.

Третман се одвија дуготрајно са кортикостероидним лијековима, са постепеним смањењем дозирања, како би се избјегао појављивање синдрома повлачења. Одбијање третмана може довести до настанка неповратног слепила.

Такаиасу синдром

Такаиасу синдром је системски васкулитис, чији узрок није познат. То је чешће код азијских жена старости од 15 до 30 година, а познато је и као "болест која је пропраћена недостатком пулса". У Такаиасуовом синдрому, запаљење утиче на аортни лук и велике артерије и постепено доводи до блокаде.

Симптоми

На почетку болести у скоро пола случајева се јављају:

• грозница
• болест
• бол у зглобовима
• поремећај сна
• умор
• смањење тежине
• анемија.

Процес се постепено хронизује и болест стиче једну од следећих клиничких облика курса:

• Тип И - недостатак пулса, оштећења артерија субклавијског и брахиоцефалног трупа.
• Тип ИИ - комбинација симптома типова И и ИИИ.
• Тип ИИИ - атипично сужење (стеноза) у пределу торног или абдоминалног дела аорте на одређеној удаљености од лука и главних грана (овај тип је најчешћи).
• Тип ИВ - ширење и истезање места аорте и главних грана.

Дијагноза и лечење

Дијагноза се одређује на основу потпуног одсуства / слабљења пулса, појаве буке на погођеним подручјима артерија, појаве симптома регионалне исхемије, као и ангиографских података (конично или једнако сужење торакалног, абдоминалног и аортног лука и његових грана) и ултразвука (Допплер).

Лечење је засновано на дуготрајној употреби лекова кортикостероида (преднизон), који траје најмање 12 месеци. Поред тога, прописују се васкуларни лекови (компламин, продектин), антикоагуланти, антихипертензивни лекови и срчани гликозиди. У неким случајевима, операција је индицирана.

Кавасаки болест

Кавасаки болест је системски артеритис који узрокује оштећења великих, средњих и малих артерија, што се често комбинује са слузокожним лимфним синдромом. Обично се дешава у детињству.

Верује се да је главни узрок развоја ове болести инфекција херпес вирусима, Епстеин-Барр, ретровирусима или рицкеттсиае. Могућа је и наследна предиспозиција.

Основа за развој кавасакијеве болести је производња антитела на унутрашњу облогу крвних судова: Кавасаки антиген се појављује на мембранама ендотелних ћелија артерија, а антитела, у интеракцији с њим, узрокују одговарајућу инфламаторну реакцију.

Симптоми

По правилу. Постоје три главна периода болести: акутни (до 1,5 недеље), субакутни (до 1 месец) и период опоравка (до неколико година).

Главни симптоми Кавасаки су следећи:

1. Повећање температуре у року од 2 недеље.
2. Скин:

- Појава уртикаријалног осипа у пределу перинеала, прсног коша и проксималних екстремитета током првих 5 недеља појаве болести.

- Појав болних печата у длановима и подним облогама.

- Развој еритема, који после 2-3 седмице даје могућност дескуаматион.

- црвенило и сувоће слузокоже,

- крварења и напуштене усне,

1. Лимфни систем: повећање цервикалних лимфних чворова.
2. Кардиоваскуларни систем:

• срчана инсуфицијенција
• перикардитис,

- анеуризма коронарне артерије, развој инфаркта миокарда у року од 1,5 месеца од појаве болести,

- формирање анеуризми у улнарним, илиак, феморним, субклавијским артеријама,

- развој митралне или аортне инсуфицијенције.

- развој малих полиартритиса, као и зглобова колена и зглобова.

1. Остали симптоми који се ријетко јављају:

Дијагноза и лечење

Дијагноза Кавасаки болести се врши на основу следећих основних критеријума:

1. Трајање грознице најмање 5 дана.
2. Двострани коњунктивитис (црвенило коњунктива).
3. Црвенило тонлија, отеклина и сувих усана, "цримсон" језик.
4. Периферни удови: еритем, оток, пилинг коже.
5. Полиморфни осип.
6. Цервикална лимфаденопатија.

Ако су присутни 5 од 6 критеријума, дијагноза се потврђује.

Лечење Кавасаки болести врши се прописивањем имуноглобулина и аспирина.

Нодуларни панартитис

Панартеритис нодоса је некротизујући васкулитис који утиче на мале и средње артерије и води до секундарне лезије ткива и органа. Последице тешког пантеритиса су цицатрицијалне промене, крварење и срчани удари.

Узроци нодуларног панартеритиса варирају. То укључује:

• алергија на лекове, вакцине, серуме,
• храна и хладне алергије,
• вирусна инфекција (хепатитис Б, херпес, цитомегаловирус),
• поллиноза.

Оштећење васкуларног зида праћено је повећањем стрјевања крви и развојем секундарне тромбозе.

Симптоми

Прво, симптоми опште природе:

• грозница која пролази након узимања кортикостероида и не зауставља антибиотике,
• бол у мишићима и зглобовима, посебно у мишићима телетина и великим зглобовима,
• прогресиван губитак тежине, то је израженије него код карцинома и може бити губитак тежине од 30-40 кг у неколико месеци.

Класични нодуларни панартитис карактерише пет главних синдрома који дефинишу читаву слику болести и укључују лезије:

1. Васкуларни бубрег.
2. Абдоминални органи.
3. Лунг.
4. Срце.
5. Периферни нервни систем.

Бубрези

Оштећење бубрега се јавља код 9 од 10 пацијената и манифестује се:

• стално повећање крвног притиска
• тешка ретинопатија,
• микро и бруто хематурија,
• развој хематома бубрега,
• прогресија знакова бубрежне инсуфицијенције у року од неколико година.

Абдоминална шупљина

На самом почетку развоја болести захваћени су органи и посудама абдоминалне шупљине. Појављује се:

• просути, упорни, повећавајући интензитет бола,
• дијареја (до 10 пута дневно),
• смањење или недостатак апетита
• мучнина, повраћање.

У неким случајевима, перитонитис или гастроинтестинално крварење долази због цревне гангрене или перфорације чира.

Плућа

Оштећење плућа код трећине пацијената се манифестује бронхоспазмом, као и појавом еозинофилних плућних инфилтрата. Такође се карактерише развојем васкуларне пнеумоније, која се карактерише непродуктивним кашаљом, хемоптизом и повећаним знацима респираторне инсуфицијенције.

Срце

Пораст срчаног суда у нодуларном панартритису доводи до појаве мале фокалне инфаркта, аритмије, прогресивне кардиосклерозе и развоја, на крају, срчане инсуфицијенције.

Нервни систем

Скоро половина пацијената развија полинеуритис, који се манифестује оштрим боловима, парастезијом и паресом (нарочито у доњим екстремитетима).

Остало

Оштећење посуда одређеног подручја може довести до некрозе или гангрене органа.

Према клиничком току, разликују се следеће варијанте тока болести:

1. Класично - полисиндромичне манифестације, присуство губитка телесне масе, грозница, оштећење бубрега, миалгија, полинеуритис.
2. Астматично - бронхоспазам, што чини болест сличном нормалној бронхијалној астми.
3. Тромбоангиитис кожа - изолована лезија коже и поткожних масти на позадини губитка тежине, грознице и болова у мишићима.
4. Моноорганиц - упорна артеријска хипертензија услед васкуларних лезија бубрега, који долази у први план.

Дијагностика

Нодуларни панартеритис се дијагностицира на основу историје болести, типичне клиничке слике и лабораторијских података (неутрофилна леукоцитоза, повећана ЕСР, присуство Ц-реактивног протеина итд.).

Третман

Лечење се врши уз помоћ лекова кортикостероида и имуносупресива. Такође, паралелно се прописују и лекови за побољшање микроциркулације и рехулације крви, као и, ако је потребно, антихипертензиви, лекови против болова, анти-астма.

Есенцијални криоглобулинемични васкулитис (ЕЦВ)

ЕЦВ је системски васкулитис који се карактерише депозицијом имуних комплекса криглобулинемије у артериолима, капиларама и венулима, што доводи до оштећења унутрашњих органа и система. Она се развија углавном код жена након 50 година, нарочито након хипотермије.

Разлози за развој ЕЦВ-а нису у потпуности успостављени, али постоји веза са присуством хроничног виралног хепатитиса Ц и Б. Криоглобулини, који су протеини сурутке који могу коагулирати на температурама испод 37 степени, скоро затварају мале посуде и доводе до стварања хеморагичне пурпуре.

Симптоми

Главни знаци ЕЦВ су:

• хеморагична пурпура, која је малокрвни или петецхијални не-иритантни осип на ногама, стомаку, задњици;
• симетрична миграторска полиартралгија са укључивањем проксималног интерфаланга, метакарпофалангеала, колена и зглобова и лактова;
• Раинаудов синдром;
• полинеуропатија (парастезије, хиперестезија, утрнулост у доњим екстремитетима),
• сувог сјогреновог синдрома
• увећана јетра, бубрег,
• развој гломерулонефритиса и бубрежне инсуфицијенције,
• бол у мишићима
• бол у стомаку, плућни инфаркт итд.

Дијагноза и лечење

Најкарактеристичне промене за ЕЦВ су:

• повећање гамма глобулина
• повећање ЕСР,
• присуство реуматоидног фактора
• откривање криоглобулина.

Поред тога, предвиђено је ЦТ скенирање органа у грудима, ултразвучног јетре, биопсије погођене коже и бубрега.

Третман обухвата плазмахерезу, интерферон, глукокортикоиде, циклофосфамид, антивирусну терапију, моноклонска антитела (ритуксимаб).

Сцхонлеин-Хеноцх дисеасе

Сцхонлеин-Хеноцхова болест је реуматска пурпура или алергијски системски васкулитис, који се заснива на асептичном упалу малих судова, вишеструкој микроморфогенези и оштећењу коже, бубрега, црева и других унутрашњих органа.

У већини случајева, овај васкулитис почиње да се развија након заразних болести горњих дисајних путева. Између осталих разлога, стручњаци напомињу:

• узимање одређених лекова, на пример, ампицилин, лизиноприл, аминазин, еналаприл, кинидин, еритромицин, пеницилин,
• угризе инсеката,
• хипотермија
• алергије на храну.

Симптоми

Постоји неколико облика болести:

1. Једноставан (кожни) - хеморагични осип, чији делови могу некротизирати. На почетку болести, осип се углавном концентрише у дисталним деловима доњих екстремитета, а затим се шири на задњицу и бутине.
2. Зглоб (реуматоидни) - бол у великим зглобовима доњих екстремитета, често праћен мијалгијом и кожним лезијама.
3. Абдоминални - спастицни бол у стомаку, повремена мучнина и повраћање, гастроинтестинално крварење.
4. Ренал - протеинурија, макро- или микроглобулинурија, развој гломерулонефритиса.
5. Фулминант - опсежна крварења, гангрена ногу, руке и друге некротичне лезије које се дешавају чешће код деце првих 2 година живота након инфицирања у детињству.
6. Мијешани - карактерише присуство симптома неколико облика васкулитиса.

Дијагноза и лечење

Дијагноза реуматске пурпуре се врши на основу четири главна критеријума:

1. Палпабле пурпле.
2. Почетак болести пре 20 година.
3. Стомак у стомаку који се погоршава после јела.
4. Детекција гранулоцита у артериолу и биопсији венулеса.

Терапија се своди на рецепт хипоалергенске исхране, примену антиагрегацијских средстава и антикоагуланата, глукокортикостероида и имуносупресива.