Варикозне вене једњака: узроци и лечење, могуће крварење

Из овог чланка ћете научити: шта су проширене вене једњака, које узроке могу довести до појаве ове патологије. Такође су описане клиничке презентације, дијагноза и лечење варикозних вена једњака.

Варикозне вене једњака (скраћено као ВРВП) назива се патолошки пораст пречника венских судова који се налазе у доњем дијелу једњака. Најчешће, ова патологија је узрокована порталном хипертензијом (скраћено као ГХГ) - повећањем притиска у портној вени (в. Портае), који улази у јетру и сакупи крв из скоро читавог црева.

У поређењу са другим врстама варикозних вена, ХРВП има потпуно различите узроке, симптоме и третман. Ова различита патолошка стања комбинује само присуство проширених вена.

Присуство ХРВП је само један од симптома тешких болести која доводи до порталске хипертензије. Њена појава најчешће узрокује цироза јетре - опасна и практично неповратна болест. Обично изведени третман омогућава само мало ублажавање стања пацијента, али га не може потпуно излечити.

Хепатолози, гастроентерологи, хирурзи се баве проблемом ГРДП-а.

Узроци варикозитета једњака

Вене доњег дела једњака прелазе у систем в. портае. Са појавом ГХГ-а, што је практично једини непосредни узрок варикозних вена, њихов притисак се повећава.

Систем горње и доње вене цаве

Вене доњег дела једњака повезане су са посудама средње трећине једњака који улазе у супериорну вену цава. Од притиска у в. портае постаје много већи него у венским посудама средишњег дела једњака, из ових крвних судова излази крв у систем супериорне вене каве кроз ове спојеве (анастомозе). Варикозне вене једњака и ове увећане анастомозе.

АРВД није независна болест. Развој ове патологије је због болести које доводе до појаве ГХГ. Неке од њих су наведене у табели:

Конгенитална контракција порталне вене

Побољшан проток крви у портној вени због присуства фистуле.

Повећан проток крви у венама сплења

Акутни хепатитис (посебно алкохолна)

Конгенитална фиброза јетре

Десна страна срчана инсуфицијенција

Само повремено, варикозе једњака могу се развити без ПГ - на примјер, у случајевима тромбозе слепог вена.

Карактеристични симптоми

Сам по себи, ХРВП не узрокује никакве симптоме до крварења.

С обзиром да је ова патологија претежно једна од компликација порталне хипертензије, могуће је осумњичити њихово присуство када пацијент има симптоме цирозе јетре, који укључују:

• Смањен апетит.
• Мучнина и повраћање.
• Жућење склера, слузокожа и коже.
• Смањење тежине.
• Бол или нелагодност у десном хипохондрију.
• Пруритус
• Асцитес (акумулација течности у абдомену).
• Повећано крварење.
• Сексуална дисфункција.
• Симптоми енцефалопатије, који укључују поремећаје спавања, смањену интелигенцију, оштећење меморије, абнормално понашање. Ови симптоми могу бити тако изражени да се пацијент не може чак задржати и водити друштвено прихватљив начин живота.

Због хипертензије у систему инфериорне вене каве у тешким случајевима, појављују се асцити и симптом главе медуза (дилатација предњег абдоминалног зида). Означено стрелицама

Могуће компликације

Практично једина компликација ХРВП је крварење, што је непосредна опасност за живот пацијента и нарушава његове функционалне способности. Знаци њене појаве укључују:

• Црне столице (мелена) или присуство крви у фецесу.
• Повраћање крви.
• Брзо и бучно дисање.
• Вртоглавица.
• Убрзан откуцај срца (тахикардија).
• Пада у крвни притисак.
• Блед коже.
• Општа слабост.
• Погоршање, узнемиреност.
• Смањивање количине урина.

Иако варикозне вене у једњаку развијају код многих људи са тешким оштећењем јетре, нису сви крварили. Фактори који повећавају његов ризик:

1. Високи притисак у в. портае. Ризик од крварења повећава се са порастом ПГ.
2. Велике величине варикозних чворова. Што више чворова, то је већи ризик од компликација.
3. Црвене мрље на варикозним венима. Код извођења ендоскопије, неки чворови имају црвене мрље. Њихово присуство указује на висок ризик од крварења.
4. Озбиљна оштећења јетре. Што је озбиљнија болест јетре, вероватније крварење од варикозних вена.
5. Наставак злоупотребе алкохола. Ризик од компликација се повећава ако пацијент настави да пије алкохол, посебно ако је болест изазван од њега.

Дијагностика

Ако особа има цирозу јетре, лекар треба редовно да га прегледа за присуство варикса. Главни прегледи за идентификацију ове патологије:

• Есопхагогастродуоденосцопи (ЕФГДС) је најчешћи начин за дијагностификовање варифозних вена једњака. Током овог ендоскопског прегледа горњег дела дигестивног тракта, доктор доводи пацијента кроз уста танком и флексибилном цевчицом са светлом (ендоскопом) и испитује структуру езофагуса, желуца и дуоденума. Ако лекар не открије варикозе једњака код пацијената са цирозом јетре, обично препоручује поновљен ЕФГДС након три године. Ако се пронађу варикозне вене, ендоскопија се обавља сваких 1 или 2 године. Време поновног испитивања зависи од појављивања варикозних чворова, узрока ПГ и опћег здравља пацијента. Такође током ЕФГДС се може извршити ендоскопски третман крварења из АРВД.
• Капсуларна ендоскопија - током овог прегледа пацијент прогута малу капсулу која садржи малу видео камеру која снима слике езофагуса и остатка гастроинтестиналног тракта. Затим ове слике прегледа лекар, идентификујући присуство патологије. Овај метод може бити алтернатива за оне људе који не могу да се подвргавају ЕФГДС-у, али се веома ретко користе због високих трошкова и недоступности.
• Прегледи визуелизације. Компјутерска томографија абдоминалне шупљине и Допплер портала и сјеничних вена могу потврдити присуство ХРВП-а.

Скоро сваки пацијент са АХДВ спроводи следеће лабораторијске тестове:

• Одређивање хемоглобина, црвених крвних зрнаца, тромбоцита и леукоцита.
• Коагулограм (анализа коагулације крви).
• Биокемијска анализа, укључујући тестове стања бубрега (урее, креатинин) и јетре (аминотрансфераза).
• Врста крви
• Радиографија шупљине шупљине.
• Анализа асцитне течности.

У зависности од наводног узрока ГХГ, можда ће бити потребно и друге методе испитивања.

Методе лијечења

Главни циљ у лечењу ХРВП-а јесте спречавање крварења, који може бити опасан по живот. Када дође крварење, сви напори су усмерени на његово заустављање.

Спречавање крварења

Третман који има за циљ смањење притиска у в. портае, може смањити ризик од крварења са варвп-а. Може укључити следеће методе:

1. Одбијање алкохола. Ово је један од најважнијих метода за спречавање крварења од варикозних вена. Алкохол може погоршати цирозу јетре, повећати вероватноћу крварења и значајно повећати ризик од смрти.
2. Смањење тежине. Многи људи са цирозом имају масну јетру због гојазности. Гојазност може бити и независни узрок оштећења јетре и допринос у његовом развоју. Губитак тежине може помоћи у уклањању масти из јетре и смањењу даље штете.
3. Употреба лекова за смањивање притиска у в. портае. Смањити притисак у в. портае и бета-блокатори (пропранолол, надолол) могу смањити могућност крварења.
4. Обликовање ВРВП еластичних прстенова. Ако лекар види на ЕФГДС да постоји висок ризик од крварења од варикса, он може препоручити ендоскопску лигацију (лигирање). Уз помоћ ендоскопа, доктор поставља еластични прстен на варикозни чвор у једњаку, који стисне вену и спречава крварење. Ова минимално инвазивна операција има мали ризик од развоја компликација као што је ожиљка езофага.

Заустављање крварења из ХРВП-а

Крварење из варикозних вена једњака је смртно опасан услов који захтева хитну медицинску помоћ. Методе које се користе за заустављање крварења и елиминисање ефеката губитка крви:

• Лигација крвавих варикозних једњака вена са еластичним прстеновима.
• Тампонада помоћу сонде Блацкморе. Овај метод се користи као привремена мера за спашавање за неконтролирано крварење из варикса. Сонда Блацкморе има два цилиндра. Уста се у стомак кроз уста, након чега лекар надува први (гастрични) балон. Тада је сонда благо затегнута док напуњени балон не почива на гастроезофагеалном споју. Лекари надју други балон (есопхагеал). Надувани балони сонде Блацкморе притискају варијанце једњака, чиме се зауставља крварење.
• Лекови који успоравају проток крви у порталу. Да смањи проток крви од унутрашњих органа до порталне вене, лекари често преписују лек Оцтреотиде. Терапија лековима допуњује ендоскопску лигацију крвних судова, трајање је око 5 дана.
• Преусмеравање тока крви из система в. портае. Лекари могу препоручити трансјугуларну интрахепатичну портосистемску ранжирање код пацијента са ВДПД-ом, чија суштина је постављање мале тубе (шанта) која повезује в. портае и вена јетре. Такав шантач смањује притисак у в. портае и помаже да престане крварење. Међутим, таква операција може проузроковати озбиљне компликације, укључујући откази јетре и дисфункцију мозга, што може настати услед чињенице да се токсини, који обично не оштећују јетри, директно улазе у системску циркулацију кроз шанту. Овај метод се најчешће користи када друге методе смањивања притиска у в нису ефикасне. портае, као и привремену меру код људи који чекају на трансплантацију јетре.
• Опоравак запремине крви у крви. Често се врше трансфузије (трансфузије) крвних компонената како би се заменила изгубљена крв и елиминисали фактори коагулабилности.
• Превенција инфекције. Са развојем крварења повећава се ризик од заразних компликација, тако да пацијенти често буду прописани антибиотици.
• Трансплантација јетре је једна од опција лечења пацијената са тешким оштећењем јетре, који развијају рецидивне епизоде ​​крварења.

Блацкморе сонда

Прогноза

Варикозне вене једњака је опасна компликација ПГ, најчешће узрокована цирозом јетре. Главна опасност за живот пацијената крвари, чија прва епизода доводи до смрти 30-50% пацијената. Код 60-80% пацијената након првог случаја крварења у току године, понављају се епизоде, од којих око 30% пацијената умире.

Ризик од настанка раног рецидивног крварења (у року од 5 дана од прве епизоде) утиче и на озбиљност оштећења јетре:

Варицне вене једњака

Варикозне вене једњака - израз за васкуларну дилатацију у доњем дијелу једњака, што је резултат слабљења крвотока у портални вени и, последично, гастроезофагеалног плексуса са прекомерном количином течног крви, која тражи одлив из срца.

Због чињенице да код варикозних вена једњака у 90% случајева одговара цирози јетре, жутање коже и очних протеина, губитак апетита, губитак тежине, асцитес, абдоминални бол и мучнина.

Најопаснији симптом ове болести повезан је са хемоптизом, повраћањем помешаном са крвљу, стомаком и слабостима.

Разлози

Варикозне вене једњака у доњем делу настају услед стагнације порталне вене јетре, које се јављају током тромбозе и цирозе јетре. Узрок ове болести у горњем делу је малигни гоитер. Вене јетре су компримиране, што отежава пролаз крви кроз њих. Флебектазија једњака се такође појављује као компликација код болести срца и слезине.

Фактори који узрокују ову болест:

• стеноза порталне вене, карактеристична за млађу генерацију, која је резултат тромбозе, склерозе;
• болести јетре које се јављају у старости - цироза, амилоидоза, ехинококоза;
• Цхиари болест;
• ангиомом једњака;
• малигни гоитер;
• васкуларна патологија.

Варикозне вене једњака најчешће се јављају у следећим категоријама пацијената:

• код мушкараца;
• код људи преко 50 година;
• код пацијената са историјом болести панкреаса, желуца, срца, хроничне цирозе.

Појава крварења утиче не толико на ниво притиска, као и код оштрих флуктуација. Ризик од руптуре је висок код оних пацијената који пате од васкуларних болести које негативно утичу на структуру васкуларних зидова.

Класификација

Класификација болести варикозних вена једњака се променила неколико пута, међутим, сада се користи верзија 1997 за вене езофагуса, која подијељује болест степеном:

• Први степен Вене у пречнику достижу 5 мм, изразито издужене, смештене у доњем нивоу органа.
• Други степен Вене су мучне, у пречнику до 10 мм, смештене у средњем дијелу тела.
• Трећи степен Посуде су проширене на више од 10 мм, зидови су напети, танки, налазе се поред другог, меандра у правцу, имају црвене тачке на спољној површини.

Ако су варикозне вене једњака и даље изазвале унутрашње крварење, онда према статистичким подацима само 50% пацијената преживљава након ње. Више од половине пацијената који су преживели након крварења доживео је релапсе ове болести 1-3 године и присиљени су да поново почну лечење.

Варикозне вене од 1 степен

Клиничка слика је блага. Пацијенту нема готово никаквих жалби. Током испитивања примећују: дилатација вена није снажна до 3 мм., Нема вена ектазије, или само неколико, лумен није попуњен. Дијагностикован само са ендоскопијом. Када је први степен важан што је пре могуће за почетак лечења.

Варикозне вене 2 степена

Неуједначеност судова је добро пратјена, постоје и нодуле веће од 3 милиметра. Истовремено, слузница једњака остаје нетакнута, без повреде њеног интегритета.

Код извођења студије могуће је дијагнозирати велике болеснике у васкуларним протрљањима. Лечење треба провести благовремено, само на тај начин ће се у почетној фази бити могуће отарасити непријатних симптома болести. Крвење није типично у овој фази.

Варикозне вене 3 степена

Најчешћа дијагноза. Пацијент има тешке симптоме. По правилу је у овом случају прописана операција. Вене су снажно отечене, чворови јасно показују кроз, стално проширени, заузимају 2/3 езофагуса, слузница језбиља је веома разређена. Појављују се гастроезофагеални рефлукс.

Варикозне вене 4. степена

Овај степен болести је изложен када се у једњаку који се не пада и са разређеном површином откривају бројни венски чворови. На слузном слоју пронађена је бројна ерозија. Пацијенти региструју, поред знака есопхагитиса, слани укус у устима. Четврти степен најчешће доводи до спонтаног крварења.

Симптоми проширених вена једњака

Првих неколико година, проширене вене једњака могу се јавити без видљивих симптома. Понекад постоје ретки напади згорелости, слабост у грудима, жвакање. Неки пацијенти се жале на тешкоће гутања хране.

Симптоми прогресивне болести обично се појављују неколико дана пре почетка крварења. Знаци су тешки бол у грудима и погоршање опште добробити пацијента. Код других пацијената симптоми могу бити изражени у манифестацији асцитеса.

Осим тога, симптоми болести вена једњака могу се манифестовати у облику појаве "главе медузине". Ова појава је одређени образац, који се на предњем зиду абдоминалне шупљине видљиво види од стране различитих патолошки формираних конвексних судова или вена.

Након руптуре вена, постоји озбиљно крварење, праћено карактеристичним симптомима:

• знатно смањен крвни притисак;
• крваве нечистоће у повраћању;
• крваве нечистоће у масама столице;
• тешка тахикардија.

Уз благо крварење, особа може осећати неку слабост, слабост, као и симптоме анемије. Они дијагностикују варикозе једњака помоћу лабораторијских тестова, ултразвучног прегледа органа абдоминалне шупљине, ако је потребно, рендген и есопхагосцопи.

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу жалби, спољног прегледа и откривања примарних болести. Инструменталне студије укључују:

• лабораторијски подаци о крвним тестовима;
• радиографија са контрастним агенсом;
• есопхагосцопи, који се мора обавити пажљиво због ризика од могућег крварења.

При постављању дијагнозе, сви могући узроци треба узети у обзир и искључити, тек онда ће бити могуће дефинитивно и тачно одредити основни узрок крварења и промјене вена једњака.

Лечење варикозних вена једњака

Ако се јављају симптоми варфозних вена једњака, лечење се врши само у јединици интензивне неге или интензивне неге. Главна класификација нехируршких процедура има за циљ спречавање и уклањање крварења (хемостатска терапија) смањењем притиска у посудама:

1. Третирање лијекова у облику узимања витамина, адстрингентних лекова и антацида (лекова који смањују киселост у стомаку). Ова метода је усмјерена на превенцију пептичног есопхагитиса, у којем запаљење може ићи на зидове крвних судова, што узрокује крварење.
2. Трансфузија крви, маса еритроцита, плазма;
3. Увођење колоидних рјешења;
4. Прихватање хематопоетских и вазоконстрикцијских лијекова.

У случајевима где наведене методе нису довољне да се темељно заустави крварење и постоји ризик од поновног оштећења крвних судова у блиској будућности, они се баве операцијом:

• трансјугуларно интрахепатично портосистемско шантирање (ТИПС);
• схунтинг;
• деваскуларизација.

Такође, тренутно постоји значајно искуство са коришћењем минимално инвазивних ендоскопских интервенција како би се елиминисало крварење из дилатираних вена једњака. Постоје 2 начина за извођење ендоскопске склерозе једњака:

Интравазални метод увођења склерозанта подразумева развој везивног ткива на месту локализације тромбозираног варикозног чвора. У паравасалном начину, када се склеросант убризгава у подмучни слој, паравазално влакно се оштро и езофаг се касније стисне. Овај метод је благи и има мање компликација.

Исхрана

Пацијенти требају пратити строгу исхрану током свог живота, упркос њиховом благостању:

• чести оброци у малим порцијама.
• изузетак топла и хладна јела.
• он показује мале месне супе и супе, кашу са разблаженим млијеком или водом, компоте, плодове у замућеном облику, парено поврће.
• оштри, кисели, слани, масни и пржени производи од меса су контраиндиковани; неопходно је све кухати, кувати у облику пире кромпира.

Снажно контраиндиковани алкохол, газирана пића, пиво.

Превенција

Како би се спречила трансформација здравих вена једњака у патолошке, проширене вене, прво је потребно пратити стање јетре и одмах третирати све своје болести. Да би то учинили, стручњаци савјетују да их редовно контактирају за савјете и слиједе све препоруке.

Прогноза за живот

Нажалост, варфозне вене једњака су неизлечиве. Међутим, у случају правовремене дијагнозе, адекватан подстицајни третман ће значајно побољшати квалитет живота пацијента и помоћи у спречавању стварног стања - крварења.

Смртност са већ појављеним крварењем од варикозних вена једњака је више од 50% и зависи од тежине основне болести и стања тела у целини. Код пацијената који су преживели крварење у 75% случајева у наредних 1-2 година постоји рецидив.

Уопште, прогноза дуготрајног преживљавања пацијената са овом болести остаје ниска, што је углавном узрок тешке болести јетре у крви.

Варицне вене једњака

Варикозне вене једњака - озбиљна патологија изазвана болестима јетре, срца, органа за варење и много мање венских зидова. Често се посматрају у доњим дијеловима, заједно с поразом вена стомака код мушкараца након 50 година.

Масивно крварење може бити неочекиван и једини знак. Правовремена дијагноза је неопходна за превентивне мере. Да би елиминисали варикозе једњака, развијени су посебни хируршки приступи у васкуларној хирургији.

У међународној класификацији, болест се рачуна под различитим кодовима:

• И85.9 - без крварења;
• И85.0 - са крварењем;
• И98.2 - на позадини друге патологије.

Како пролази крв кроз вене једњака?

Снабдевање крвљу једњака је повезано са многим органима торакалних и абдоминалних шупљина. Артеријске гране му одлазе из торакалне аорте. Венски апарат је неравномерно развијен. Крв пролази кроз вене једњака у посуде непоштених и полупропусних вена, затим пролази кроз анастомозе кроз вене дијафрагме у инфериорну вену каву, а кроз венску мрежу стомака у порталски вени јетре.

Из горњег једњака, венски одлив прелази у судове супериорне вене каве. Анатомска локација и везе чине венски апарат једњака, као посредник између три одводна система: портална вена, инфериорна и супериорна вена кава.

Ова карактеристика проузрокује појаву компензаторних варикозних вена на нивоу једњака због отварања помоћних посуда (колатерала) код болести слезине, црева, у пратњи блока њихових сопствених вена.

Разлози за ширење

Варикозне вене једњака дају два механизма. Постоји или потешкоћа у одливу због механичке опструкције у доњим дијеловима венског система (висок притисак, тромбоза, флебитис) или губитак венске танке тоне услед оштећења синтезе колагенских влакана (варикозних вена варикозних вена).

Узрок стагнације у горњим одељцима је често малигни гоитер. У доњем дијелу једњака, проток венске крви је одложен због:

• портал хипертензија проузрокована цирозом јетре;
• тромбоза порталне вене.

Ретки узроци формирања варикозних вена једњака (АРВС) сматрају се васкуларним тумором (ангиомом) и венским променама у Ренду-Ослеровом синдрому.

Цироза јетре је дуготрајна хронична болест која компликује хепатитис (први вирус вирусног хепатитиса Б), алкохолна болест са масном дистрофијом. Патолошке промене изражавају се кршењем структуре јетре и околног простора.

Постоји пролиферација густог ожиљка (везивног) ткива, замена функционалних ћелија на туберкулама уз формирање отказивања јетре. Под овим условима, и артеријски и венски судови су компримовани. Смањено снабдевање кисеоником погоршава ситуацију, изазивајући исхемију органа.

Цироза јетре може узроковати:

• лијекови (метотрексат, изониазид);
• конгестивна срчана инсуфицијенција с малформацијама, компликације екстензивног срчаног удара, дистрофија миокарда, кардиопатија;
• наследне болести с промјенама у метаболизму (галактоземија, хепатоцеребрална дистрофија, хемохроматоза);
• фетални хепатитис код новорођенчади се јавља када је мајка претрпела инфекцију (рубела, херпес, цитомегаловирус), када се патоген пренесе на фетус кроз плацентну баријеру.

Банти синдром - повреда циркулације у венама слезине (спленохепатомегалија) се јавља код младих жена на позадини анемије, тромбоцита и леукопеније, загушења у јетри са порталском хипертензијом и цирозом. Узрокована је заразним болестима (бруцелоза, маларија, сифилис, леисхманиасис).

Синдром Рандиу-Ослер (наследна телангиектазија), поред лезија коже и мукозних мембрана, узрокује вишеструке ангиоматске промене у унутрашњим органима са тенденцијом крварења. Локализација у једњаку ствара услове за ширење вена. Да би се спречило крварење из експанзионе дилатиране венске мреже, неопходно је лијечити узрок болести.

Тренутна класификација

Постоји неколико предложених класификација болести. Знаци се откривају есофагогастроскопским прегледом. Најприхватљивија је поделу варикозних вена једњака према степену промене вена.

• Фаза 1 - максимални пречник посуда 5 мм, издужени су, локализовани у доњем дијелу једњака;
• 2 степени - одређени кримпитетом вена, пречник се повећава на 1 цм, достижећи средњу трећину тела;
• Степен 3 - скреће пажњу на проређивање и напетост зидова венских посуда, пречника преко 10 мм, идите бочно, на површини постоје карактеристични маркери црвене боје од најмањих капилара.

Према другој класификацији (Витенасоме и Тамулевициуте) предложено је да се узму у обзир 4 фазе тока болести:

• 1 - венски пречник од 2-3 мм је дозвољен, су плавичасте боје, равно у облику;
• 2 - вене постају крваве, нодуларне, повећавају пречник преко 3 мм;
• 3 - јасно се издвајају варикозни чворови, пригушеност је значајна, појављује се испупчење у лумену једњака;
• 4 - чворови расту до увлачних облика, значајно сужавајући лумен једњака, на спољној површини је видљива танка мрежа малих капилара.

Осим тога, дијагноза узима у обзир:

• урођени облик, који се јавља у позадини патологије непознатог порекла;
• стечени - узроковани различитим болестима.

Како манифестују варфозне вене једњака?

Симптоми болести зависе од патологије која је изазвала варикозе једњака. Почетни период пролази без клиничких манифестација, пацијенти нису свесни развоја патологије. Али постоје случајеви прогресивног курса са наглим крварењем.

Погоршање се јавља за 4-5 дана. Пацијенти осећају све већу тежину иза грудне жлезде, компресију. Овај симптом се сматра предусловом масивног крварења и захтева хитне мере, јер се хируршка опажања повезују са смртоносним исходом.

Сви симптоми варикозних вена одређени су угроженим манифестацијама губитка крви. Са хроничним путем са малом количином излучене крви, тело постепено слаби. Формира се хипохромна анемија. Пацијент се одликује бледом, губитком тежине, тешкоће кретања и забринутости због кратког удаха. Понекад постоји течност црног фецеса.

Пригушивачи крварења и почетни знаци проширених вена могу бити:

• нејасни болови у грудима;
• озбиљна згага;
• жвакање након једења;
• тешкоћа у гутању суве хране.

Изгоревање и изрезање су последица дисфункције есопхагеал сфинктера, повратног (рефлуксног) рефлукса из желуца. Неки пацијенти осећају трбух у грлу, гризли, слани укус у ушима пре него што почне крварење.

У акутном крварењу појављују се:

• повећање бледине коже;
• повраћање крви ("основа за кафу");
• упорна вртоглавица;
• течне течне столице;
• затамњење очију;
• озбиљна слабост.

Крварење се активира подизањем тежине, физичким радом, грозницом, антикоагулантним уносом, фиброгастроскопском процедуром. Али понекад се то дешава спонтано на позадини општег здравља. Диференцирано крварење је неопходно од пропадања тумора једњака и желуца, клијања тумора у великом броду и њеног продора, повреде крвних судова до иностраног тијела.

Дијагностика

Дијагноза се може сумњивати, али се не може потврдити без есопхагогастродуоденоскопије. Ово је готово једини начин да се утврди повезивање крварења са варикозом једњака, често истовремено откривање варикозних вена стомака.

Поступак омогућава утврђивање степена деформације вена, фазе болести, визуелно одређивање стања васкуларних зидова, предвиђање руптуре. За извођење студије током крварења скоро је немогуће.

Контролна радиографија једњака је рутински прописана, пре него што пацијенту дају баријску смешу која се пије пацијенту. Низ радиографа прати кретање контраста и његово ширење у лумену једњака.

• потребно је утврдити присуство анемије на садржај црвених крвних зрнаца, тромбоцита, индекса боје;
• у акутној хеморагији се израчунава хематокрит;
• нужно направити анализу индикатора коагулације;
• одређивање функције јетре према ензимским тестовима, ниво протеина, глукозе, билирубина, одступања резултата омогућавају сумњу на утицај хепатичког патологије на промјену венског система једњака;
• ако постоје знаци крварења, крвни тип и Рх фактор се одређују у случају неопходне трансфузије крви.

Како се третира патолошка езофагеална вена?

Лечење варикозних вена једњака је различит план и опција, у зависности од појаве хитних проблема, крварења које угрожавају живот.

У одсуству масивног крварења, пацијенту је потребно лечење за основну болест, побољшану примену хемостатских средстава. Пацијент мора бити хоспитализован у специјализованом одељењу. Режим - кревет, главни крај кревета је подигнут.

Захтеви у исхрани

Медицинска исхрана обезбеђује одсуство иритантних намирница (вруће зачине, пржени и димљени производи од меса, цјелокупно поврће, цјелокупно воће, крушке, кости, сода воде). Јако забрањени алкохол, чоколада.

Дијета је изграђена од довољно калоричне, али течне хлађене хране. Препоручујемо јако топлу чорбу, кувану танку кашу, млијечне резанце, скут, слатке воћне желе, хладјени чај, месо бијелог хлеба и месо у облику кувана млевено месо.

Лечење лечењем

Да би се смањила активност циротичних промена у јетри, режим лијечења укључује:

• антивирусни лекови (са спорим хепатитисом);
• стероидни хормони;
• антибиотици за оштећење бактерија;
• диуретици за смањивање притиска у систему инфериорне вене каве;
• срчани гликозиди, ако је цироза изазвана декомпензацијом миокарда;
• хепатопротектори;
• витаминске препарате у високим дозама за обнову свих врста метаболизма.

Од посебног значаја у лечењу варикозних вена везаних за витамине К, Ц, Д, Е. Викасол се даје интрамускуларно или интравенозно. Ако пацијент има анемију са поремећеном грудном ткивом, назначена је трансфузија свеже смрзнуте плазме једне групе (1-2 дозе), црвених крвних зрнаца или масе тромбоцита.

За заустављање крварења, интравенозна примена Оцтреотида се широко примјењује. Лек је у стању да потисне ослобађање крвних хормона у крвним судовима. Вазопресин и терпресин се такође користе, али у поређењу са октреотидом, они имају више нежељених ефеката. Интравенски раствор калцијум хлорида.

Уз наставак крварења користите: испирање езофагуса са врућом водом (40-45 степени) кроз сонду, постављање гумене експанзионе сонде - постоје стандардни валовити производи (обтуратори) за притисак у крвоток у једњаку иу чир на желуцу.

Шта помаже операцији?

Неповољан клинички ток служи као показатељ ендоскопске лигације. Техника се састоји у треперењу вена једњака користећи ендоскоп. Хирурзи сматрају да је ефикасније од увођења склерозних средстава у вене (склеротерапија), што захтева понављање најмање четири пута годишње.

Лечење варикозних вена једњака са непоправљеним крварењем помоћу терапеутских метода захтева хитан рад. Сврха операције је смањивање притиска у портној вени стварањем схунтс и пражњења у инфериорну вену цава.

Стварање вештачке анастомозе (постављање металног стента) између портала и хепатичних вена назива се трансјугуларно интрахепатично портосистемско шановање. Операција је технички тешка. Експерти сматрају да се може успешно извести у 95% случајева.

Испраћени не само техничким потешкоћама, већ и раним рецидивом крварења, упале. Једна трећина пацијената захтева поновно постављање, јер је стент брзо тромбозиран, блокирајући лумен. До 13% пацијената умире у року од мјесец дана. Ово се односи на операцију као хитну меру избора.

Још један начин за побољшање тока крви портокавала је стварање анастомозе између слепице и леве реналне вене. Техника рада је сложена и ризична за пацијента, уз високу смртност. Рад деваскуларизације се састоји у ексцизији и уклањању захваћених вена и њиховој замјени протезама.

Да ли је могуће лечити људским правима?

Коришћење људских лекова у присуству крварења без користи. Али можете их користити у лечењу главног узрока варикозних вена - оштећења јетре. За то је погодан дуг пријем одјека:

• од тиста;
• коријен цикорије;
• кукурузна свила;
• Јапанска Сопхора;
• овас;
• плодови планинског пепела;
• подигнути кукови.

Прогноза болести

У почетним фазама варикозитета једњака са сталним третманом, довољно функционално стање јетре, слиједећи препоруке за режим и дијету, могуће је зауставити крварење код 80% пацијената. Код 2/3 пацијената после једне крварења се понавља у року од 1-2 године. Они су стално под великим ризиком. Стопа преживљавања особа са тешком цирозом је ниска.

Варикозне вене једњака су болести-компликације. То је само по себи знак озбиљног оштећења организма. Подршку се може обезбедити само путем благовременог откривања користећи ендоскопију и праћење пацијента.

Лечење варикозних вена једњака

Када притисак скочи у главну хепатичну вену, који је карактеристичан за цирозу јетре, развијају се варфори једњака. Синдром је локализован у дисталном дијелу органа или на проксималном дијелу желуца. Венски поремећај прати озбиљност и бол у грудном пределу, изрезивање, згага и есопхагитис. Често је компликовано тешким крварењем без симптома упозорења. Дијагноза се врши према ендоскопском прегледу. Лечење је засновано на трепћу и интравенозној инсталацији октреатида. Мање уобичајено, интрахепатични шантак створен је трансјугуларно.

Узроци варифозних вена једњака

Варикозне вене једњака могу се добити или бити урођене абнормалности. Примљени облик се појављује чешће и развија се у односу на позадину порталске хипертензије. Стање карактерише вишак притиска у портној вени, која је одговорна за циркулацију крви од органа до јетре. Гате хипертензија прожима проређивање венских зидова уз повећани ризик отварања унутрашњег крварења. Директан узрок развоја болести је блокада снабдевања крвљу.

Преципитацијски фактори за појаву варика су:

Горње варикозне вене једњака изазивају се због таквих разлога:

• малигни гоитер;
• бенигни тумор (ангиом);
• васкуларни проблеми у Ренду-Ослеровом синдрому.

Мање уобичајено, жилими варфозе једњака развијају се у односу на хронично поремећену циркулацију крви због кардиоваскуларне инсуфицијенције. Често се патологија јавља код мушкараца старијих од 50 година и више. Узроци конгениталних облика нису јасни.

Симптоми

Патологија у већини случајева иде без видљивих симптома. Први очигледни знаци се јављају када се отвара крварење из једњака. Са потешкоћом крвотока, вене почињу да се неуравнотежено проширују у облику нодула, продужавају, и стичу мучивост. Због разређивања зидова долази до њиховог руптура, што узрокује крварење у крви.

Понекад се брзо развијају знаци венског увећања једњака, попут саме патологије, али чешће се болест наставља врло споро, без манифестације дуги низ година.

Иницијални симптоми и оскудице крварења су:

• нејасне болове и тежину у грудима;
• озбиљна згага са повишеним жвакањем;
• тешкоћа гутајући суху храну.

Варикозне вене у једњаку су праћене ослобађањем крви споља, вртоглавица, слабости.

Симптоми повезани са дисфункцијом једњака, благо сужавање лумена, киселински рефлукс из желуца.

Главна манифестација варика је акутно крварење, у коме се примећују следећи симптоми:

• крваво повраћање тамно црвено;
• разређивање тепиха;
• све већа бледица коже када крв тече без заустављања;
• вртоглавица;
• слабост и слабост.

Хронични губитак крви се развија ако дилатирани део вене стално крвари. Стање карактеришу следећи симптоми:

• симптоми хипохромичне анемије;
• општа слабост;
• адинамиа;
• кратак дах;
• паленесс;
• јака емациација;
• мелена.

Што је више крварење, светлија и интензивнија клиничка слика се развија и повећава се ризик од смрти. Према статистичким подацима, ако езофаг непрестано крвари, 4 случаја од 5 краја су смртоносне. Правовремена хитна помоћ може спречити ово. Због тога је рана дијагноза и усвајање радикалних мера изузетно важна.

Врсте и степени варикозних вена

Сорте варикозних вена једњака разликују се у величини експанзије вена, њихових особина и визуелних симптома, које одређују есопхагосцопи. Класификација узима у обзир разлоге који су изазвали патологију.

Варицне вене једњака могу бити од 2 врсте:

• без губитка крви;
• са крварењем.

Према обрасцу, постоји:

• урођене, праћене патолошким позадинама и карактеришу нејасне патогенезе;
• стечена болест, која се појавила у позадини негативних ефеката спољашњег и унутрашњег окружења.

• И. - пречник лумена директних судова не прелази 0,5 цм, који се не пролази кроз желудачко ткиво;
• Ии. - пречник достиже 1 цм, добија тортуозност, горњи део достиже средину лумена;
• ИИИ. - портална вена проширује више од 1 цм, са снажним напетостима, проређивањем, ограничавањем, тортуозом зидова на којима се појављују црвене тачке.

Назад на садржај

Гастриц варицес

Постоје такве врсте патологије у венском експанзији у једњаку и желуцу:

• И. - промјерне посуде до 0,5 цм, које нису видљиве на слузници желуца;
• Ии. - солитарна полиидна портал вазодилатација од 1 цм;
• ИИИ. - угрушно-полипидно ширење више од 1 цм.

Назад на садржај

На Витенасому и Тамулевицхиуте

Постоје 4 фазе:

• И. Пречник посуда - 0,2-0,3 цм, који су плавичасте, али равне;
• Ии. зглобне, неравне, тортуралне вене пречника више од 0,3 цм;
  ИИИ. различити чворови, тортуозност, пролазак у лумен једњака до гастричног лука;
• Ив. ружне полипозне посуде које се затварају или суштински умањују лумен једњака, док се на слузокожи мембране чвора формира танка мрежа малих капилара, што изазива секундарне варикозне вене.

Назад на садржај

НТСХ РАМС

Постоје три стадијума болести:

Зденек Марјатка

Подела се врши у 3 степена:

• И. уздужна посуда, незнатно повишена изнад слузнице;
• Ии. дилатед, тортуоус веинс;
• ИИИ. вене псеудо тумора.

Назад на садржај

Дијагностика

Могуће је одредити дилатиране вене једњака само на хардверски начин, јер често нема видљивих симптома. Обично именован:

• све врсте студија у плазми - да би се утврдило стање пацијента;
• Функционални и тестови функције јетре - за проучавање коагулопатије;
• Ултразвук и рентген - да разјасне предиагнозу;
• фиброесофагоскопија - да би се утврдили узроци губитка крви.

Ако постоје позадинске патологије, врши се додатно испитивање како би се утврдиле разлози за њихов развој.

Традиционални третман

Без обзира на тежину варикозних вена, болест се сматра неизлечивом. Али то се не може занемарити, јер касно откривање дијагнозе и идентификација узрока, неблаговремена хитна помоћ или нетачна терапија могу бити фатални.

Лечење варикозних вена једњака је комплексно, сложено, комбиновано конзервативно, медицинско и хируршко (са касном детекцијом) терапијом.

Исхрана, елиминација лоших навика, контрола оптерећења - предуслов за враћање интегритета вена у једњаку. Назад на садржај

Конзервативни приступ

Техника се заснива на следећим правилима:

• придржавање стриктне исхране и исхране;
• минимизирање физичке активности;
• искључивање лоших навика;
• прецизно придржавање препорука доктора.

Назад на садржај

Ендоскопија

Данас се флебектазија једњака третира минимално инвазивном техником, нарочито ако се открије езофагно крварење. Да би зауставили губитак крви током операције, склерозанти се користе са другачијим принципом деловања. Ендоскопски третман се врши користећи три технике:

Опсежна оштећења крвних судова у једњаку и желуцу је пожељна за елиминацију операције.

1. Интравазални приступ када је везивно ткиво створено у тромбозираном варикозном нодуљу. Недостатак је велики број компликација, на пример, сонда може да пробије зида једњака, што ће довести до гнојног-некротичног тромбофлебитиса.
2. Паравазални приступ када се склеросант убризгава у субмуцозни слој уз додатни ожиљак целулозе и стискање широких вена. Предности - минималне компликације код извођења ендоскопски нежне процедуре.
3. Лигирање вена езофага, када су извори крварења упечатљиви да би спречили губитак крви. Затим, приликом допирања, на проблематичном подручју стављају се латексови прстенови. Предност је у томе што се хемостаза постиже код 90% пацијената.

Назад на садржај

Балон тампонада

Метода подразумева стискање проблематичног простора специјалном сондом опремљеном балоном. Прекидање крварења од варикозних вена једњака се јавља с повећањем пречника балона у стомаку уз истезање једњака без надутости. Такав прекид губитка крви се сматра опасним, ретко се користи, изазива разне компликације. Али ефикасност лечења је 90%.

Операција

Варикозне вене једњака се често третирају склеротерапијом. Суштина методе:

Чак и са радом оштећених крвних судова у дигестивним органима не искључују се рецидива и поновљена операција.

1. упознавање са угроженом веном и луменом специјалног раствора;
2. понављање манипулације након 5, 30, 90 дана.

Одрживи ефекат се постиже спровођењем процедуре 4 пута годишње.

Друге методе које се користе:

• операција бипасса када се убаци интрахепатични стент који повезује портал и хепатичне вене;
• анастомоза, када се ствара везни мост да би се заобишло подручје проблема;
• плашт вена (допинг са везивањем посуда 1-3 еластичне прстене или најлонске петље);
• деваскуларизацију, када су погођена крвна суда исписана и замењена протезом.

Назад на садржај

Лијекови

Терапија лековима има за циљ смањење негативних ефеката на зидове вена. За ово се додељују:

• лекове за смањивање киселости желудачног сокова;
• астрингенти;
• мултивитамински комплекси.

Назад на садржај

Фолк лекови

Лечење езофагеалних варијабли могућих људских лекова код куће. Популарни рецепти:

1. 1 тбсп. л Јапански Сопхора инсистира у 250 мл воде која се загрева. Пијте чај цео дан за 4 сета. Трајање лечења је до 3 месеца.
2. 1 тбсп. л сјечени плодови од планинског пепела и дивље руже су врели на ватру у 500 мл воде са 5-минутним кључањем. Пијте цео дан 100 мл.

Избор режима лечења фолк лекова мора бити договорен са лекаром.

Исхрана

Принципи дијеталне терапије за варикозне вене једњака:

1. стабилна исхрана истовремено;
2. фрагментација оброка у малим порцијама - до 6 п. / дан;
3. последња снацк - најкасније 3 сата пре спавања;
4. користи се као топлотни третман кухања хране, кувања, печења, паре;
5. конзумирана храна треба да буде на собној температури и пире или текуће конзистенције;
6. искључивање лоших навика.

Назад на садржај

Нерешени производи

Варикозне вене једњака укључују одбацивање ове хране:

• печење, слаткиши, шећер;
• зачињени сосови, зачини;
• тестенине, хлеб и друга пецива;
• зачињена, кисела, слана, хранљива и јела по прженом месу.

Дозвољени производи

Неопходно је укључити у исхрану:

• храна са витамином Е: зеленила, зелена салата, жуманца, уље од кукуруза и сунцокрета;
• храна са витамином Ц: цитрусно воће, бобице, кромпир, паприка;
• са биофлавоноидима: трешња, слатка трешња;
• са рутинским: ораси, грејпфрут, зелени чај, црна рибизла;
• са биљним влакнима: свеже поврће са воћем, махунарке.

Неопходно је повећати количину конзумираних ниско-масних јуха и супе, водене кашице са разређивањем млека, компотом. Истовремено, важно је осигурати богат режим пијења уз потрошњу 1 литре воде дневно, не укључујући друге течности.

Превенција

Сврха превентивних мјера је очување нормалног стања пловила. За ово:

• важно је пратити стање јетре;
• пратите препоруке доктора;
• правовремена третма патологије;
• регулише висок крвни притисак;
• води здрав животни стил без лоших навика;
• једите у праву и поштујете режим;
• учврстити, масирати и изводити вежбе светлости како би ојачала тело;
• узмите мултивитамина.

Назад на садржај

Компликације

Најозбиљнија посљедица есопхагеал варик синдрома је скривена или масивна крварења. Узроци руптуре једњака једњака су следећи:

• страининг;
• скок крвног притиска;
• оштра тежина;
• продужена грозница;
• пептични улкус у једњаку;
• колапс тумор;
• Маллори-Веиссов синдром са оштром перфорацијом слузнице у ближој кардиолошкој области на позадини тешке повраћње.

Нездрављени судови у једњаку могу довести до смрти.

Харбингери губитка крви су:

• благо лупање у грлу;
• слани укус на језику.

Након појаве ових знакова:

• развија се озбиљна повраћања - црвено или тамно;
• поремећена је инзервативност једњака и његовог крвног притиска.

Назад на садржај

Прогноза

Варикозне вене једњака карактерише висока смртност - више од 50%. Исход болести зависи од узрока његовог узрока, углавном од врсте и озбиљности обољења јетре. Са нормалном функцијом јетре, 80% пацијената са губитком крви се елиминишу независно. 75% преживелих од релапса компликација током првих 12-24 месеци. Смањење ризика могуће је уз регуларни третман венског синдрома са лековима и ендоскопски.

Варикозне вене једњака: фактори ризика, симптоми, компликације, лечење

Мало је вероватно да ће неко ко нема медицинско образовање рећи без размишљања о значењу болести "флебектазија". Али након саслушања фразе "проширене вене", многи ће моћи да разумеју шта се говори. Поједностављена, ова дијагноза звучи као проширене вене или варикозне вене, које се јављају иу старијим људима и младим људима. Један од облика флебектазије (од грчког флебоса - Беча и ектасиса - истезање) су варикозе једњака.

Дефиниција

Варицне вене једофагуса класификују се као патолошки процес током кога долази до деформације (оштећења) вена једњака: лумен венских судова се повећава на неуравнотежени начин излучивањем њихових зидова и формирају се чворови (локална експанзија). Такве деформисане вене постају збуњене, а пролазна мукозна мембрана над њима постаје осјетљива на упале или оштећења. Манифестација варикозних вена током повећаног притиска у систему циркулације крви у који улазе судови, односно у порталску вену. Ова појава прати процес одлива крви у инфериорну вену каву, која је једна од највећих вена у људском тијелу. Њена функција је сакупљање венске крви из доњег тијела и испорука крвотока у десном атријуму, гдје се отвара.

У почетној фази, варикоза једњака се не манифестира, стога често особа са таквом болестом не зна чак ни о опасној опасности и не може се дуго жалити лекару. Тек када вене, због њихове крхкости, почну да пуцају и крварити, може ли почети размишљати о болести. Поред тога, ово крварење је изузетно опасно за живот болесне особе.

Изворне болести

Висок притисак у шупљини порталне вене, кроз које пролази крв из желуца, панкреаса, слезине (дигестивни органи) у јетру, и биће фактор који узрокује проширене вене једњака. Притисак синдрома који прелази дозвољени ниво у систему порталне вене у медицини се назива портал хипертензија, која, по правилу, прати следеће болести:

• Структурне промене у судовима јетре и органа у цјелини (хронични хепатитис, цироза, туберкулоза, тумори, амилоидоза);
• Склероза;
• Тромбоза;
• Стискање (сужење лумена) порталне вене: тумори различитих величина, укључујући цисте, каменорезе;
• Бадди Цхиари болест.

Ове болести су дефинисане као главни узроци проширених вена једњака. У неким случајевима, ови примарни извори варикозне болести допуњују други - хронични кардиоваскуларни неуспех, што узрокује повећање притиска у системској циркулацији.

У зависности од патологије јетре или кардиоваскуларног система, постоје разлике у параметрима захваћених вена:

1. Ако је узрок флебектазије болести јетре, онда оштећене вене концентришу у доњем дијелу једњака или у централном делу желуца; ако је срце болести лезија срца, онда су деформисане вене локализоване у целом органу;
2. Код болести јетре васкуларни чворови су 2-3 пута већи него код кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Постоји и урођени облик варикова једњака, чији узроци нису утврђени.

Коријен узрок - цироза јетре

Као што показује медицинска пракса, проширене вене једњака налазе се код 70% људи који пате од цирозе јетре.

Принцип интеракције је једноставан: код цирозе, уместо здравих ћелија, на јетри се формира ожиље. Ово компликује кретање крви у систему порталне вене јетре, долази до загушења, што узрокује варикозне болести у доњој (дистални) зони езофага. Овај хронични процес праћен је кршењем здраве структуре јетре.

Код одраслих, цироза најчешће узрокује:

• Честа употреба алкохолних пића;
• Вирусни хепатитис;
• Узимање лекова који негативно утичу на перентију јетре;
• Неке наследне болести.

Цироза јетре код новорођенчади је, по правилу, резултат вирусних инфекција (рубела, херпес, хепатитис) које је мајка преживјела током трудноће, која је продирала у плаценту и погодила фетус у утеро.

Знаци болести

Према медицинској статистици, закључак сугерише да се есопхагеал пхлебецтасиа јавља код мушкараца 2 пута чешће него код жена. Просечна старост особа са дијагнозом ове болести је 50 година. Ток болести у сваком случају појединачно. Развој варикозних вена једњака може бити брз или спор. У првом случају, они са овом болестом могу дуго остати у незнању, а само мањи симптоми ће помоћи да се разумеју да се одређени поремећаји јављају у телу. То укључује:

1. Изгоревање;
2. Белцхинг;
3. Мала потешкоћа у гутању хране;
4. Неудобност и тежина у грудима;
5. Срце палпитације.

Ови симптоми су често прекурсори есопхагитис-запаљеног процеса слузокоже езофагуса, који је повезан са варикозном болешћу.

Најтежа и изузетно небезбедна компликација варикозних вена једњака је крварење. Са поновљеним губицима крви услед развоја анемије, опште стање људског тела погоршава, слабост, краткоћа даха, бледо се појављују, а тежина се губи.

Опасност од крварења

Крварење из вена једњака често може бити невидљиво за људе, или може бити обилно (значајно), што је опасно по живот. Њени предуслови могу бити:

• Дизање тегова;
• Висок крвни притисак;
• Грозница;
• Превише;
• Обичне гастроинтестиналне болести.

Пре него што дође крв из оштећених вена, особа може имати грчеву сензацију у грлу и слани укус у устима. После тога, могуће је повраћање крви, боја која се креће од шкрлатне до тамно браон (конзистентност и боја основе кафе). Због таквог губитка крви, могућа је вртоглавица и црвенило у очима. Масивни губитак крви без хитне медицинске интервенције је преплављен смрћу.

Међутим, чак иу случају мањег губитка крви, али уз њихово поновљено понављање (пловило се пуцало у једњаку), постоји претња од недостатка жељезне анемије, односно смањење концентрације гвожђа, што је константна компонента хема у хемоглобину.

Дијагноза болести

Може се осумњичити варикозне вене једњака већ на почетном прегледу од стране терапеута, који ће, на основу анамнезе, прописати лабораторијске и инструменталне прегледе:

1. Анамнеза болести. Медицинска историја је збирка свих информација добијених током прегледа и интервјуа пацијента. Чују се пацијентове приговоре о тренутном стању, испоставља се да је пацијент раније патио од тумора, хепатитиса. Медицински преглед визуелно одређује боју коже и мукозних мембрана, присуство едема, палпације и перкусионуса (удараљке).
2. Лабораторијске студије. Пацијент даје укупно (са бројем тромбоцита) крвни тест и биохемију (ензими јетре, протеин, албумин, серумско гвожђе, липидни спектар). У неким случајевима постоји потреба за детаљном студијом јетре, јер поремећаји који се јављају у њему могу проузроковати руптуре вена у једњаку и додатне крвне тестове (грудање и трајање крварења, крвна група у АБ0 и Рхесус системима).
3. Бројни инструментални студији (есопхагосцопи, ултразвук, рендген). Ове процедуре имају за циљ проучавање специфичног подручја једњака и перитонеалних органа.

Када се формулише дијагноза, прво је назначено први узрок болести, а затим варикозне вене једњака. У закључку, истраживања нужно наводе компликације, ако их има.

Рентген и есопхагосцопи

Детектовати дилатиране вене једњака и добити информације о природи болести могуће је током рендгенског прегледа. На слици ће бити приказани густи контуре езофагуса, збуњени облик зглобова слузокоже, можда постоје серпентинасте кластери.

Најнапредније и поуздане информације могу се добити провођењем фиброесофагоскопије (интерни преглед површине једњака). Оштећени једњак се треба испитати изузетно опрезним, како не би повредио крхке венске зидове и не изазвао изненадно крварење. Користећи ову процедуру, откривају узроке крварења, одређују степен венске дилатације и стање венских зидова, сазнају да ли постоје додатни есопхагеал фактори крварења, предвиђају могућност следећег руптура. Конкретно, често је немогуће успоставити место крварења, пошто након руптуре крвни судови падну и излив крви није откривен.

У неким случајевима, спровођење ова два главна истраживања помаже у проналажењу узрока крварења: чира, колапсног тумора, Маллори-Веиссовог синдрома. Ова друга болест прати брзо руптуре мукозне мембране доњег дела једњака, који се може јавити током повраћања.

Методе лијечења

Главна сврха лечења варикозних вена једњака је да се спречи крварење. Међутим, ако се то деси, приоритет је да то заустави и спроводи терапију, што спречава губитак крви у будућности.

Елиминисање опасности од крварења у једњаку је могуће ако су сви напори усмјерени на борбу против болести, што је резултирало порталским хипертензијом (ангина пекторис, хепатитис, тромбоза). Лекови (на пример, бета-блокатори) који се користе за лечење срчане болести могу смањити притисак и, стога, ризик од крварења. Нитроглицерин у случају његове дуготрајне употребе такође може бити асистент.

Главна класификација поступака нехируршке терапије је усмерена на спречавање и елиминацију крварења (хемостатска терапија) смањењем притиска у посудама:

• Третирање лијекова у облику узимања витамина, адстрингентних лекова и антацида (лекова који смањују киселост у стомаку). Ова метода је усмерена на спречавање пептичног есопхагитиса, у којем запаљење може ићи на зидове крвних судова, узрокујући крварење;
• Трансфузија крви, маса еритроцита, плазма;
• Увођење колоидних рјешења;
• Прихватање хематопоетских и вазоконстрикцијских лијекова.

У случајевима где наведене методе нису довољне да се темељно заустави крварење и постоји ризик од поновног оштећења крвних судова у блиској будућности, операције су потврдјене: ендоскопске или хируршке.

Ендоскопске интервенције

С обзиром на то да дефиниција такве дијагнозе као варикозе једњака, постаје могуће, пре свега, захваљујући текуће ендоскопији, лечење болести често подразумева ендоскопску хемостазу. Ендоскопски најчешће коришћени операције укључују:

1. Елецтроцоагулатион;
2. Увођење сонде ради стискања вена, држање чврсте тампонаде;
3. Допинг веине једњака;
4. Бандажа;
5. Примена тромбина или адхезивног филма за посебне намене на погођеним подручјима вена.

Елецтроцоагулатион подразумева уклањање оштећеног ткива вена електричном струјом. Понекад лекари препоручују пацијентима поступак који обухвата успостављање завоја - гумених дискова који су фиксирани изнад дилатираних судова. Ово помаже у заустављању крварења.

Употреба гумене сонде, на пример, Сенгстакен-Блекморе за удар на оштећене вене подразумева стезање крвавог суда. Ово се дешава тако што се избацују два балона сонде, која су сигурно фиксирана у кардио и стисну деформисане вене. Модерне валовите сонде се користе у лечењу желудачних улкуса. Међутим, ако наведена метода не даје жељене резултате, компресија помоћу плуг-ин балона се користи кроз есопхагосцопе.

У случају лоше толеранције хируршких интервенција од стране пацијената, на примјер, са цирозом јетре, доктори примјењују метод минимално инвазивне интервенције - ендоскопски допинг варфора једњака. Овај метод лечења састоји се од обрађивања оштећених вена са малим еластичним прстеновима (од 1 до 3 прстена се надовезују на сваку дилатирану вену) или најлонске петље како би се постигао потпуни колапс вена и њихова каснија склероза.

допинг есопхагеал варицосе веинс

Хирургија

Овакав третман, као отврдњавање, односи се на хируршке методе и представља увод у варикозне вене специјалног рјешења. Испорука раствора вена врши се ињектирањем. Вкаливание се јавља у лумену вена једњака. По правилу, процедура склеротерапије се понавља после 5 дана, 1 и 3 месеца. Да би се постигао позитиван резултат, укупан број процедура годишње треба да буде 4-5 пута.

Осим отврдњавања, оперативне методе лечења варикозитета једњака укључују:

• Портосистемски сконтирни стент. Прате га увођење стента (специјалног уређаја) у средњи део јетре, чија је сврха комбиновање функције порталне вене са хепатиком;
• Прекривна спленоренална веза (анастомоза). Објекти анастомозе су лева бубрега и враница слезине;
• Плашт крвних судова;
• Елиминатион оф аффецтед, нон-рецоверабле, есопхагеал веинс.

Портокавални и спленоренални обилазници, смањујући венски притисак, обезбеђују присуство друге линије крвотока у инфериорну вену каву једњака са портала.

Начин живота

Ако је пацијенту постављено дијагностиковање варифозних вена разреда 1, након испитивања и тестова, сасвим је могуће спречити крварење, што је озбиљна компликација ове болести, путем превенције. Да бисте то урадили, морате стално прегледати лекари, нарочито ако постоје болести јетре и кардиоваскуларног система (инсуфицијенција). Особа са варикозом једњака мора следити основна правила:

1. Избегавајте прекомерни физички напор;
2. Пратите специјалну дијету;
3. Узимајте вазоконстриктор и адстрингент лекове (у зависности од сложености болести, примена може бити интрамускуларна или интравенозна).

Оброк треба да буде у облику малих порција, дневна стопа треба поделити на 4-6 пута. Касније од 3 сата пре спавања, исхрана је веома непожељна. Храна на екстремним температурама контраиндикована је због могућности оштећења једњака. Преферирана кувана храна или парна јела.

Рано откривање варикозних вена једњака ће пружити прилику да адекватно подржи лечење, побољша квалитет живота пацијента који пати од варикозних вена и спречава изузетно опасно стање - венско крварење.