Врсте можданог удара - узроци и симптоми болести, дијагноза, методе лечења и превентивне мере

Кардиоваскуларне несреће, које укључују мождани удар, представљају озбиљну опасност за живот и здравље људи. У зависности од узрока болести, сврстава се у врсту. Тактика терапије и прогнозе опоравка зависе од врсте патологије, која се одређује специфичностима.

Шта је мождани удар

Нагли поремећај рада органа кардиоваскуларног система, праћен појавом акутних неуролошких симптома, одређује се медицинским изразом "мождани удар". Према Међународној класификацији болести 10. ревизије (ИЦД-10), болест спада у поглавље "Цереброваскуларне болести". Овај наслов укључује патологије које су условљене промјенама у посудама које хране мозак (церебралне).

У зависности од клиничке слике развоја можданог удара, она је подељена на врсте, које су кодиране одговарајућим симболима (шифре И60-И64). Основа етиологије болести је оштро оштећење циркулације крви у мозгу, које се јавља као резултат блокаде, контракције или руптуре крвних судова. У одсуству прилива кисеоника и виталних хранљивих материја који морају проћи кроз крвоток, у ћелијама мозга почињу неповратне промјене.

Резултат патолошких трансформација је развој неуролошког дефицита који се регресира током времена (више од 24 сата) или узрокује пацијенту да умре. Због високе стопе морталитета због цереброваскуларних болести, проучавање њихове етиологије и патогенезе је кључна област неурологије.

Учесталост компликација које се развијају на позадини капи и стопи смртности забиљежавају центри превентивне медицине како би се идентификовала динамика. Главни показатељи који карактеришу скалу проблема у Русији су:

  • просечан годишњи број регистрованих случајева акутне цереброваскуларне несреће је 420-450 хиљада људи;
  • смртност међу хоспитализованим пацијентима - 20-35% у акутном периоду, до 50% - у року од једне године након напада;
  • просечна старост пацијената била је 63 године (мушкарци), 70 година (жене);
  • ниво посттактне инвалидности - 20% није у стању да се креће независно, 31% треба помоћ за негу;
  • ризик од рецидива је 50% у наредних 5 година након напада.

Систем органа који обезбеђују процесе засићења ткива тела кисеоником и излучивање метаболичких производа кроз константан ток крви има сложену структуру. Све функције које врши кардиоваскуларни систем (ССС) контролишу механизам неурорефлекса, чија је намена одржавање константности унутрашњег стања.

У нормалним условима, сви елементи кардиоваскуларног система могу издржати тешка оптерећења и дуго извршавати своје функције, али под утицајем одређених фактора, систем се дерегулише, што доводи до формирања патологија које претходи развоју можданог удара. Као резултат таквих повреда може доћи до акутног повреда (катастрофе) кардиоваскуларног система:

  • хипертензија (повећава ризик од развоја за 2-3 пута);
  • исхемијска болест срца (најчешће једна од његових облика је инфаркт миокарда);
  • поремећаји срчане активности, различити услови;
  • аритмија (повреда фреквенције и ритма контракције срчаних мишића);
  • ендокриних патологија (дијабетес);
  • патолошки измењени вискозитет и други поремећаји коагулације;
  • васкулитис (васкуларна инфламација);
  • прелазни исхемијски напади (епизодични изглед неуролошких симптома без појаве акутног повреда церебралне циркулације);
  • кардиогена тромбоза и емболија (блокада крвних судова са страним честицама у крви);
  • патологија каротидних артерија (асимптоматска стеноза);
  • хиповолемија (смањење циркулације крви у крвним судовима);
  • атеросклероза и придружени тромбоемболизам (васкуларна оклузија);
  • интоксикација (укључујући алкохолне и наркотичне), што доводи до промене у крвним судовима.

Симптоми

Удар се нагло развија и одмах се манифестује симптомима карактеристичним за лезије структурних елемената централног или периферног нервног система (неуролошки симптоми). Процес формирања промена у можданим ткивима наставља се брзо и у свом развоју пролази неколико узастопних фаза, што је праћено повећањем симптома. Обим лезије карактеришу специфични знаци болести - фокална (у зависности од погођене области) или церебрална

Прогноза болести зависи од брзине медицинске заштите, јер у условима оштећења крвног притиска, мождане ћелије (неурони) брзо умиру. Процес замјене неуронских веза је врло спор и у неким случајевима немогућ, па је важно идентификовати знаке болести у раној фази. Слика развоја кардиоваскуларне катастрофе представљена је каскадом патолошких процеса, која се може представити као следећи алгоритам:

  • престанак снабдијевања кисеоника ткивима мозга због поремећаја крвотока;
  • развој ткивне хипоксије;
  • калцијум-активирање глутамат екцитотоксичност (глутамата амино киселине су прекомерно картон у исхемије ткива мозга код синапси доприноси хиперексцитабилитета специфичних рецептора, што доводи до ћелији почиње да прими вишак јона калцијума је почео и ћелије апоптозу (програмирану ћелијску смрт));
  • смрт структурних елемената нервног система.

Исхемичка каскада прати пенетрација течности у ткива тела у неуроне због повећане пропустљивости њихових ћелијских зидова. Као резултат, почиње едем можданих структура, што доводи до брзог повећања интракранијалног притиска и развоја синдрома дислокације, који се састоји од следећег:

  • измјештање темпоралног режња мозга;
  • повреда средњег дела мозга;
  • стискање медуле.

Сви процеси који се јављају праћени су карактеристичном реакцијом централног нервног система и других органа. Имајући у виду чињеницу да се напад нагло и брзо развија, потребно је брзо одредити свој почетак, за који се користе посебне технике. Техника препознавања акутних повреда кардиоваскуларног система на месту заснована је на идентификацији специфичних симптома, који укључују три знака:

  1. Осмех - када покушава да се осмехне, оштећена особа неће моћи да контролише израз лица, а осмех ће се испоставити као кривина са спуштањем једног угла усана.
  2. Говор - изговор чак и једноставних фраза са оштећеном церебралном циркулацијом ће изазвати потешкоће, а говор ће бити неоткривен.
  3. Покрет - подизање руку или ногу у току напада прати су неусаглашени покрети удружених удова (једна нога или рука ће се успорити).

Поремећај функције говора у васкуларној катастрофи се јавља врло често, али не увек, па би требало проценити општу симптоматску слику. Болест се манифестује церебралном симптоматологијом, против које се јављају фокални симптоми, који су карактеристични за специфично оштећено подручје мозга. За церебралне неуролошке знаке патологије спадају:

  • изненадне ударе вртоглавице;
  • реакција аутономног нервног система (пролазни осећај топлоте, прекомерно знојење, убрзан откуцај срца, сувоће оралне слузокоже);
  • општа слабост;
  • поремећена перцепција света;
  • поспаност или хиперексцитабилност;
  • степенасте растуће главобоље (у екстремној мјери може бити праћено мучнином и повраћањем);
  • психо-емоционални поремећаји (сузаност, агресивност).

Да би се водила топична дијагноза (одређивање локализације оштећених подручја заснованих на специфичним неуролошким симптомима), важно је идентификовати фокалне знаке патологије. Рано откривање некротичних лезија помоћи ће да се идентификује врста болести и да се спроводе адекватне терапијске мјере.

Детекција и идентификација оштећених подручја врши се на основу сљедећих симптома:

Класификација и могуће последице можданог удара

Феномен када се крвни проток драстично смањује у одређеним деловима људског мозга и доводи до кршења својих функција назива се ударац. Статистика је разочаравајућа, због удара и његових посљедица, више од 6 милиона људи умире сваке године. Да бисте започели адекватан и благовремени третман како бисте повећали шансе за опоравак, потребно је да препознајете врсте можданог удара и примените одговарајуће приступе терапији.

Правилно одређивање типа можданог удара утиче на исправност прописаног третмана.

Класификација

Са великим бројем узрока који могу довести до неисправности крвотока у мозгу, званично се идентификују три типа можданог удара.

  1. Исцхемиц. Он је церебрални инфаркт или церебрални инфаркт. Узрок је изненадни прекид крвотока у орган. Најстарији људи старији од 50 година.
  2. Хеморагија. Дијагностикован је руптури зидова крвних судова у мозгу. Кршење подразумева крв под високим притиском на одређене делове тела, због чега се формирају хематоми. Они стисну ткива и посуде који се налазе у близини. Ово је опасан облик патологије због високе стопе смртности.
  3. Мијешано Комбинација два претходна типа болести. У првих неколико сати тешко је прецизно дијагнозирати, што често доводи до смртоносних посљедица. Лечење је компликовано присуством забране узимања најефикасније групе лекова, односно антикоагуланса.

Постоји много последица након можданог удара, свака од њих може потенцијално узроковати озбиљну штету здрављу и нормалном животу особе. Приказани тип можданог удара имају своју класификацију и карактеристике манифестације. Зато их треба разматрати одвојено.

Исхемички тип

Иако углавном исхемијски облик болести погађа особе старије од 50 година и више, људи свих старосних група имају претњу да се суоче са том патологијом и последицама након можданог удара.

Постоје различите врсте потеза исхемичког типа.

  1. Атеротромбот. Узрок је атеросклероза, утичући на велика судова људског мозга. Због депозита холестерола који се депонују на васкуларним зидовима, пролазност се смањује, а крвни страти постепено формирају. Карактерише га постепени развој који почиње у сну и повећава се. Акутна фаза може трајати неколико сати или неколико дана, у зависности од индивидуалних карактеристика особе. Понекад исхемијски напади претходе овој врсти можданог удара.
  2. Кардиоемболи. Разлог је замашћена крвна суда која се крећу кроз крвоток и називају се емболијом. Проток крви зауставља се потпуно или делимично. Ход се јавља због поремећаја кардиоваскуларног система. Има спор раст, што може трајати неколико година. Примарне манифестације неочекиване и у периоду будности.
  3. Хемодинамика. Особа може да их нађе због срчане инсуфицијенције или хипотензије. Почетак је изненадан или постепен, манифестиран у спавању иу снажној фази.
  4. Лацунар Са таквим подврстом исхемијског можданог удара појављује се формирање малих лезија мозга. Постепено, промјене се претварају у празнине, односно цисте. Њихове последице су изузетно опасне због ризика од настанка деменције, која се обично појављује у Паркинсоновој болести. Оно се догоди оштро и брзо, али у неким случајевима се развија у року од неколико дана.
  5. Када хеморхеологицал микро-оклузије као облик исхемијског можданог удара, знатно поремећена пропустљивост малих крвних судова. Покровитељи патологије су велика коагулабилност крви или повећана тенденција на адхезију тромбоцита.

То су потези исхемичког типа. Ово треба пажљиво третирати. Вероватноћа опоравка и опоравка је велика, али само уз благовремену помоћ и добро извршене препоруке за рехабилитацију. Иако је то сенилна врста можданог удара, постоји ризик од појаве код млађих особа млађих од 50 година. Главну улогу игра присуство провокативних фактора. Мање човјек их сусреће, то је већа вероватноћа спрјечавања било које врсте исхемијског можданог удара.

Главни покретачи су:

  • оштри поремећаји крвотока у судовима мозга;
  • људи старији од 50 година и више;
  • присуство хроничних патологија кардиоваскуларног система;
  • редовне стресне ситуације;
  • наслеђена предиспозиција;
  • алкохол и дуван;
  • присуство дијагнозе дијабетеса;
  • прекомјерна тежина;
  • седентарни начин живота, канцеларијски рад;
  • ефекти дуготрајне употребе хормоналних лекова.

Да би се избегле манифестације и последице након можданог удара, минимизирајте ефекте на тело ових провокативних фактора, проводите више времена на свежем ваздуху, играјте спорт и води здрав начин живота. Баналне, али изузетно важне препоруке.

Хеморагошки тип

Каротидне и вертебралне артерије у људском телу су одговорне за пружање кисеоника до мозга и неопходне за нормално функционисање хранљивих материја. Пораз својим зидовима крв улази у супстанцу тела. Због тога могу доћи до хематома различитих величина и локација. Такви појави могу се десити у било којој старосној доби, стога су стари људи, дјеца и млади угрожени. Ова врста можданог удара разликује се у зависности од тога где се налази хематом:

  • ако се тумор појављује изнад чврсте облоге мозга, патологија се назива епидуралним типом;
  • крварење под тврдом шкољком је карактеристично за сударски удар;
  • ако су лезије у ткивима органа, онда је то паренхимски тип;
  • хематоми вентрикула мозга узрокују интравентрикуларну врсту повреда;
  • субарахноидни мождани удар карактерише формирање хематома под арахноидним изгледом мембране, која се обично јавља након повреда главе.

Хеморагични облик можданог удара може се развити када:

  • узимање лекова који могу смањити коагулацију крви;
  • повећан притисак;
  • патологије васкуларних зидова (увек су сужене);
  • анеуризме;
  • наркоманија;
  • авитаминоза;
  • интоксикација;
  • разни тумори.

Таква патологија може прећи особу у било које доба. Мере заштите и превенције помажу у смањењу вјероватноће таквог поремећаја.

Мешани тип

Ретка патологија која се јавља код око 6% свих пацијената који доживљавају мождани удар. Стручњаци из области медицине сматрају да је у неким околностима могуће мешати врсту повреда:

  • јавља се опструкција крвних судова, поремећај исхране мозга и евентуални удари капи;
  • притисак унутар крвних судова се повећава, па се проток крви повећава;
  • код људи постоји стечена или генетска предиспозиција на поремећај рада крвних судова итд.

Сваки организам има своје индивидуалне карактеристике, стога, са мешовитим типом патологије, он се манифестује на различите начине.

Покретачи развоја мешовите врсте можданог удара могу бити:

  • оштећене коагулацијске особине људске крви;
  • хронично висок крвни притисак;
  • група хепатитиса Ц;
  • дијабетес мелитус;
  • реуматоидни артритис;
  • пнеумонија;
  • васкулитис;
  • бактеријски тип менингитиса итд.

Суочени са њима, важно је брзо консултовати специјалисте и почети са лечењем. Ово ће избјећи низ компликација и манифестација озбиљних посљедица можданог удара.

Класификације локализације

Свака врста можданог удара има своје карактеристике и подкатегорије. Важно је да лекар правилно дијагностикује и започне адекватан третман. Свако кашњење или нетачна терапија може довести до бројних непоправљивих последица након можданог удара. Пуно зависи од тога где се налази центар кршења. Постоје разлике између њих, због којих је патологија подељена на леву и десну страну.

Важно је запазити чињеницу да је у лезијама леве хемисфере узнемирен рад десне стране тела, ау случају патологије са десне стране мозга ситуација је супротна.

Десна страна

Код десног церебралног удара, примећени су следећи симптоми:

  1. Особа не губи способност да говори, говор је нормалан. Изузетак може бити само левичар.
  2. Пацијент није добро оријентисан у свемир, не разуме шта се дешава с њим. Многи се осећају као да су изгубили удове или их парализовали.
  3. На левој страни лица се јављају промене, тијело отргне, може доћи до парцијалне парализе.
  4. Постоје меморијални пропусти, људи заборављају како се обући и стављају на ципеле.
  5. Постоје апатије, различита одступања менталне природе.
  6. Пацијент може пасти у дубоку коме.

Ово су опасне манифестације које подразумевају десна страна удара.

Лева страна

Манифестације леве стране удара и његове последице разликују се од претходних врста. Може бити симптома као што су:

  1. Делује на десној страни тела. Руке, ноге и лице потпуно парализују или само делимично. То зависи од појединца.
  2. Особа престане да говори нормално, не може јасно изговорити речи.
  3. Пацијент не разуме шта му је речено, не примећује говор других, чак и најближих људи.
  4. Изгубљена способност писања и читања. Чак и особа не може писати елементарна слова.
  5. У неким ситуацијама изгубљена је говорна меморија.
  6. Људи престају да комуницирају, постају самостални, често су суочени са поремећеном свесношћу.

Захтева другачији приступ терапији и припрему плана за рехабилитацију.

Учесталост појаве

Ако класификујете патологију периода појаве, онда постоји 5 облика болести код можданог удара.

  1. Оштрије. Може да траје од 1 дана до неколико недеља. Сматра се најважнијим периодом, јер је у овом тренутку највећи ризик од смрти. Ако помажемо у времену током овог периода, могуће је смањити манифестације најопаснијих посљедица, убрзати процес рехабилитације.
  2. Спици Овај облик можданог удара траје од 3 недеље до 3 месеца. У то доба, постоје јасне манифестације кршења које утичу на људски мозак.
  3. Рани период рехабилитације. Траје 3 - 6 месеци. Током овог периода, особа се постепено прилагођава новим условима. Постоје промене на ћелијском нивоу, тело је обновљено. Темпо и динамика рехабилитације зависе од тога колико је орган на почетку био погођен.
  4. Касни опоравак. Траје до 12 месеци. У то време, пацијент почиње да поново учи да живи, упознаје се са способностима свог тела, покушавајући да се прилагоди њима. Ако је губитак минималан, особа се може у потпуности опоравити за годину дана.
  5. Последице. Током овог периода створене су трајне повреде, које се током рехабилитације не могу елиминисати. Вероватноћа њихове корекције у будућности је минимална. Бројни ефекти могу бити неповратни.

Стога можемо са сигурношћу можемо рећи да је квалитет живота који је преживео мождани удар зависи од правовременог лечења и ефективности рехабилитације у првој години након напада.

Могуће последице

У било којој доби, особа може потенцијално доживети мождани удар. Што је више изазивајућих фактора, то је већа вероватноћа такве патологије. Најнеповољније су не ударци, али њихове последице. Појављују се зависно од врсте патологије и тежине лезије. Почнимо са исхемичном можданом капом. Главни нежељени ефекти ове врсте напада су:

  1. Повреде функција унутрашњих органа. Погађени мозак дјелимично губи контролу над функционисањем унутрашњих система и органа. Ако је ово благо ударио, тада ће се удови уронити. У сложеном облику, парализа је могућа.
  2. Човек делимично губи способност кретања, могућност гутања хране и течности се погоршава.
  3. Спектар дисфункција се примећује, пацијент не може изразити своје мисли на папиру. Многи морају поново да уче да говоре.
  4. Ако патологија утиче на тјелесни реж, може доћи до озбиљних дисфункција вида.
  5. Информације од других је тешко схватити и процесирати.
  6. Неки пацијенти развијају епилепсију, не могу се кретати у свемиру, и имају ментална оштећења.
  7. Када удари утичу на мождани стуб, респираторна функција је оштећена. Вероватноћа смрти је велика, јер особа не може сами да дише.
  8. Понекад је изгубила контролу над мокрењем, покретима, често манифестирала мучнину и повраћање.

Хеморагошки тип патологије је опаснији. Ниједан висококвалификовани лекар не може дати прецизну прогнозу. Ако је касно тражити помоћ, почиње процес отока мозга и његових одјељења.

Са таквим нападом су могући:

  • конвулзије;
  • изненаден дах;
  • тешке главобоље;
  • упорна мучнина и повраћање;
  • несвестица;
  • губитак свести;
  • инфламаторни процеси у мозгу;
  • умирањем ћелија мозга без могућности опоравка.

Опасна патологија која захтијева најсветлију дијагнозу и почетак ефикасног лијечења у најкраћем року након напада. Због овога, важно је знати како се можданост манифестира и како можете помоћи особи у невољи. Ово може штитити од бројних опасних последица и спасити животе.

Будите здрави и не разбијте се! Пријавите се на наш сајт, оставите коментаре и позовите своје пријатеље!

Врсте можданих капи

ин строке 54003 прегледа

Удар је нагло оштећење циркулације крви мозга, блокада или руптуре мозга. Када се блокада крвних судова јавља исхемијски мождани удар, са руптуре - хеморагични мождани удар. Сматра се да је најчешћа болест мозга код одрасле популације. Са узрастом, ризик од можданог удара знатно се повећава. Према статистици, мождани удар утјече на 0,1 - 0,4% популације годишње, у зависности од земље боравка. Удар је лидер међу узроцима људске инвалидности и трећи је међу узроцима смртности.

Често чујете нешто о различитим болестима мозга. О њима можете читати у новинама, чути на телевизији и чак на игралишту у свом дворишту. Такве уобичајене болести као што су срчани удар и мождани удар никога не поштеде. Они су "ударали" право у главу. И врло често врло сурово. У овом чланку желим да говорим о можданом удару, наиме, на које врсте болести је подељено.

Па, хајде да започнемо. Шта је мождани удар? Као што већ знате, ово је болест мозга. Удар је резултат блокаде или руптуре суда у мозгу. Најчешће, руптура овог пловила доводи до крварења у облику мозга. Постоје две врсте можданог удара. Један од њих је хеморагични мождани удар, а други је исхемијски.

Прво да разговарамо о хеморагичном удару. Ова врста можданог удара долази због руптуре суда и крварења у можданој мембрани. Током таквог удара, крв под високим притиском помера се на стране ткива мозга и попуњава формирану празнину. Овај процес доводи до појаве крвног тумора у мозгу. Лекари називају овај тумор интрацеребрални хематом.

Постоји још једна врста хеморагичне мождане капи. Појављује се на следећи начин. Особа осећа ударац огромне силе на глави. Има грчеве и има главобољу. У овом тренутку, анеуризм руптира на зиду суда. Анеуризма изгледа по изгледу сакуларне формације, која се налази у ободу мозга. Особа са таквим можданим стално стане од болова, постаје болесна, врло често губи свест. Упркос томе, ова подврста хеморагијског удара је лакша, јер пацијент нема парализу.

У хеморагичном удару који се јавља у можданим стенама, особа не живи више од 48 сати. Умире без повратка свести.

Прелазимо на исхемијски мождани удар. Ова врста можданог удара долази због оклузије церебралних судова. Узроци блокаде су крвни удари, који се формирају у местима сужавања крвних судова или комада плака које се појављују као резултат одвођења од великих судова. Такође, узрок блокаде може бити продужени васкуларни спазми.

Исхемијски мождани удар је много компликованији од хеморагије. Разлог за његову сложеност је постепени утицај на људски мозак. Прво, пацијентова глава почиње да боли. Међутим, бол није јак. Постепено, бол се повећава, особа губи свест и повраћање. У том случају, његово лице постаје црвено и дисање - хрупно. После кратког периода, пацијент почиње да се уплаши, глава, руке и ноге одбијају да раде.

Страшна ствар је да се за неколико минута особа скоро потпуно опорави. Када доктори стигну, он већ може говорити нормално. Лоша ствар је што се ово стање понавља више пута. Кад се особа ујутро пробуди, он може бити пола парализован.

Најчешће су ова два типа можданог удара резултат хипертензије, различитих срчаних болести, срчане инсуфицијенције или церебралне атеросклерозе.

Ако приметите знаке можданог удара код неког блиског или непознатог лица, одмах га ставите на кревет или на тло и покушајте да му обезбедите довољан проток ваздуха. Глава пацијента мора бити стално подигнута. Такође је неопходно уклонити повраћање из уста. Пратите стање пацијента пре доласка хитне помоћи.

Удар је врло опасна болест, током које особа мора бити под надзором друге особе. Иначе, напад можданог удара може довести до смрти пацијента.

Дијагноза церебралне анеуризме прати везу

Класификација

Постоји неколико класификација потеза, у зависности од аспекта који је изабран као критеријум. У класификацији удара патомеханизмом, који узрокује оштећење мозга, постоје следеће врсте:

1) атеротромбатика (85-90%):

  • а. кардиоемболијски,
  • б. лакунар
  • ц. хемодинамика - као резултат смањења крвног притиска и критичног смањења локалног церебралног тока крви (без опструкције у судовима).

2) хеморагични мождани ударци (10-15%) - интрацеребрална хеморагија.
Ако подијелите потезе засноване на динамици, онда можемо разликовати:

  • Прелазни исхемијски напади (ТИА) - симптоми нестају у року од 24 сата.
  • Мала мождани удар (РИНД) - симптоми нестају у року од 3 недеље.
  • Завршени мождани удар (ЦС) - симптоми остају на константном нивоу, или снага је само делимично смањена.
  • Прогресивни удар (ПС) - симптоми се појављују изненада, а затим погоршавају, постепено или у облику још једног погоршања.
  • У 85% болесника у крвном доводу цервикалне артерије забележени су удари у крви и 15% у крвним доводима кичмених артерија.

Исцхемиц

Ова врста можданог удара се назива и инфаркт мозга. Ова болест се најчешће јавља код људи старијих од 50-60 година. Исхемијски мождани удар се јавља чешће од других врста и јавља се у 80% случајева.

Узроци исхемичног можданог удара су повезани са оштећеним протоком крви кроз артерије, који су одговорни за давање кисеоника у мождане ћелије чији зидови су уски или зглобљени. Исхемијски мождани удар изазвана је емболијом (патологија повезана са васкуларном оклузијом густим акумулацијама честица крви) или тромбозом и супероперативне и интракранијалне церебралне артерије.

Удар узрокован тромбозом обично се јавља ноћу као резултат атеросклерозе артерија мозга. У случајевима када је узрок церебралног тока крви емболија, вероватноћа поновљеног можданог удара је велика. Све то због чињенице да су крвни угрушци настали у срцу због неправилних контракција могу бити пренети кроз кардиоваскуларни систем и загушити мале посуде у мозгу које су одговорне за храњење одређених дијелова мозга, што доводи до некрозе (срчаног удара) датог региона мозга.

Исхемијски мождани удар је најчешћи облик можданог удара. Према различитим изворима, до 80% свих можданих удара су исхемијске. АИ има другачије име - церебрални инфаркт, то јест, фокус некрозе, формиран на периферији места одлагања крвотока. Некроза у АИ је резултат метаболичких поремећаја у можданим ћелијама са симптомом стагнације крви у делу нервног ткива. Узроци стагнације крви у крвним судовима неуроналних и глиалних ткива мозга:

  • стеноза (сужење) или оклузија (блокада) великих артеријских судова мозга;
  • тромбоза, блокада артеријског суда, тромбус (тромбус - крв ​​крвних зрнаца);
  • Емболизам: блокада артеријског суда са емболом (емболус је угрушак различитих ћелија које обично нису присутне у крвотоку).

Хеморагија

Хеморагични мождани удар најчешће се јавља након повећаног физичког и емоционалног стреса. Ако на крају напорног дана осећате јаке главобоље, околина добије црвенкаст тигањ, мучнина се подигне на грло - одмах треба да контактирате здравственог радника. Запамтите: симптоми се могу брзо развити и за кратко време довести до можданог удара!

Оријентација је изгубљена, говор је изобличен, осетљивост, пулс постаје ретко и напет, драматично се повећава температура и притисак, појави се зножје на чело, појављује се стање светлосног ступора који може претворити у изненадни губитак свести, чак и кому, изненада особа осећа ударац унутар главе свести и пада - ово је сама кап. Сва крвни притисак се извлачи кроз руптуре суда у ткиво мозга. Само неколико минута је довољно да се крв попије значајно подручје и доведе до отока или чак до смрти.

Случај можданог удара може се идентификовати следећим манифестацијама.

  • Лако дисање са хрипавостима
  • Повећана пулсација цервикалних посуда
  • Обоје често необично одступају у правцу лезије или, ретко, у супротном смеру
  • Може доћи до повраћања
  • Парализу удова могућа на супротној страни лезије.
  • Ако дође до великог крварења, прати га невољно кретање здравих удова.

Обиман

Обиман удар је генерички назив за масивне капи. У складу са класификацијом акутне исхемије мозга (ЕИ Гусев, 1962) одговара знацима озбиљног можданог удара с израженим:

  • церебрални симптоми:
  • депресија свести;
  • оток мозга.
  • фокусни симптоми:
  • хемипареза или хемиплегија на супротној страни лезије;
  • пареса погледа у правцу парализованих удова;
  • поремећај свести у облику хемисфарских лезија (ахазија - говорни поремећај, хеминопсија - губитак пола видног поља, аносогнозија - не разумевање пацијента његовог стања)
  • аутономни поремећаји - поремећај нервне регулације унутрашњих органа и система тела.
  • Трофични поремећаји - кршење нервне проводљивости, које се манифестују кожним улкусима.

Масивни ударци су компликовани синдромом секундарног типа у облику поремећене свести и очуломоторних поремећаја:

  • анисокорија - промена величине зенице, повећана са стране погођене хемисфере;
  • офталмоплегија - слабљење или недостатак реакције ученика на светлост;
  • страбизам и стробизам (клатна покрета очних јабучица);
  • хорметонија - генерализовани поремећаји у облику мишићног спазма тоничних мишића;
  • децеребрална ригидност - повећавајући тон екстензорних мишића,

Локализацијом, обимни ударци одговарају лезијама у сливовима великих пре-церебралних и можданих главних артерија (класификација Е. В. Сцхмидт, 1985 и ИЦД-10).

Није пронађен податак о упоређивању инциденције екстензивних капи код мушкараца или жена. Велики удари су чести узрок смрти пацијената или дугорочни (доживотни) инвалидитет.

Лацунар

Лацунарни мождани удар је врста исхемијског инфаркта (можданог удара) мозга. ЛИ карактерише ограничена лезија услед лезије једне од малих перфорирајућих артерија. Перфорирајуће артерије су мале посуде, величине од фракција до 2 мм, дужине до 10 цм, повезујући веће дубоке и површне артерије. Име је добијено у вези са формирањем шупљина (лацунае) заобљеног облика на месту инфаркта (пречник мањи од 1,5 цм) напуњен са садржајем течности - алкохолом.

Инциденца (појава) ЛИ је у просеку 20% других исхемијских можданих удара. За лакарне инфаркте симптоми церебралне и менингеалне нису карактеристични. Карактерише се фокусним симптомима:

  • атактичка хемипареза - поремећена координација половине тела;
  • дизартрија - кршење јасног изговора речи;
  • монопареза - повреда моторне активности једне руке или ноге.

Од групе пацијената са дијагнозом лацунарног можданог удара жене чине око 54%, мушкарци 46%. Просечна старост пацијената са дијагнозом ЛИ креће се од 48 до 73 године.

Најчешћи узрок лацунарног можданог удара је атеросклероза са артеријском хипертензијом. У неким случајевима се доказује емболичан узрок ЛИ, што је теже за пацијенте због учешћа веће површине мозга у патогенези након што је суд блокиран емболом. Прогноза исхода лацунарног можданог удара зависи од локализације лезије и времена почетка лечења.

Спинал

Спинална кап је акутни поремећај циркулације у кичменој мождини. Узроци кичмене мождине могу бити исхемијски или хеморагични мождани удар. Место локализације кичмених можданих удара у великим артеријама цервикалне и лумбалне згушњавања или малих грана ретикуло-међуларних артерија.

То је чешће код старијих и старијих људи. Специфичност кичменог удара код мушкараца и жена није откривена.

Прецизни подаци о расподели кичменог удара нису. Ово је вјероватно због тешкоће диференцијалне дијагнозе. Прецизнија дијагноза постала је могућа након широког увођења ЦТ, МРИ, селективне ангиографије кичме.

У неким изворима указују на следеће прекурсоре кичменог удара:

  • радикуларни синдром - бол различите локализације (врат, руке, ноге, доњи део леђа);
  • хронична васкуларна инсуфицијенција кичме (ЦХСМН):
  • понављајуће главобоље
  • бука и тежина у глави;
  • краткотрајна вртоглавица;
  • поремећај умора и спавања;
  • губитак меморије
  • синдром миелогеног интермитентног клаудикације - нумбнесс у ногама током дугог хода и брзи нестанак након одмора, бол у ногама одсутан.

Клиничка слика је разноврсна, зависно од места локализације можданог удара у кичмени стуб.

Десет спиналних исхемијских синдрома:

  • вентрална половина кичмене мождине или блокада антериорне кичмене артерије или Преображенски синдром;
  • антериорна полиомиопатија;
  • Броун-Секара;
  • централна неуронска стеноза;
  • маргинална зона предњих и бочних жица
  • амиотрофична латерална склероза
  • дорзална кичма (Виллиамсонов синдром)
  • ширина кичмене мождине
  • Оклузија цервикалне артерије
  • лумбално увећање артерије.

Дијагноза и диференцијална дијагноза помоћу инструменталних метода.

Схарп

Ово је почетни период можданог удара. Траје у просеку двадесет један дан, понекад мање. Током овог периода дошло је до повећања патогенетских процеса у ткивима мозга, нарочито интензивно током првих шест сати болести.

  • формирање нуклеуса од оштећених можданих ћелија - 5-8 минута;
  • повећање пенумбра (подручје метаболичких промјена око језгра церебралног инфаркта):
  • 50% у року од 1 сата 30 минута;
  • 80% у року од 6 сати.

Шест сати је време "терапеутског прозора" када је могуће извести терапеутске активности са максималним ефектом. Од првих минута се укључује патогенетска каскада, која на нивоу ћелија почиње са престанком крвотока и завршава апоптозом (смрт) мождане ћелије. Ако се не лече, ћелијска апоптоза експоненцијално експандира. За 3-5 дана оштећене мождане ћелије пролазе кроз некрозу, процес је делимично локализован.

Затим, формирање и / или раст неуролошких поремећаја у облику церебралних и фокалних симптома.

Интензивна терапија током "терапеутског прозора" укључује:

  1. побољшање хемодинамике можданих ткива због капања физиолошких раствора.
  2. неуропротекција (заштита) можданих ћелија.
  3. побољшање реолошких (вискозности) и коагулација (коагулабилност) својстава крви.
  4. побољшана микроциркулација крви.
  5. превенција церебралног едема.

Микро

Такође се назива и мањи удар (микро кап). Име је дата због релативно брзог (2-21 дана) нестанка симптома неуролошког дефицита.

Синдром неуролошког дефицита два или три или више следећих симптома:

  • неизвесна шетња
  • мишићни хипертон,
  • моно или хемипареза,
  • глава или парализа
  • афазија / аносмија
  • конвулзије / епилепсија,
  • неразумно забава / бес,

Са малим ударањем, оштећења ћелијске некрозе се формирају и чувају у мозгу. Симптоми МИ су слични прелазним исхемичким нападима (ТИА).

Главна разлика између можданог удара и транзиторних исхемијских напада је то што код ТИА:

  • постоје симптоми неуролошког недостатка;
  • ЦТ / МТП не открива фокус некрозе (исхемије) у мозгу.

Развој малог можданог удара се примећује у старосној групи од 25 до 45 година. Сексуална корелација није утврђена.

Узроци микро можданог удара - комбинација неколико сљедећих фактора:

  • хипертензија;
  • редовни унос оралних контрацептива / других лекова који повећавају вискозитет крви;
  • венска тромбоза;
  • системски поремећаји крви;
  • мигрена;
  • дроге, алкохол;
  • повреде главе и врата.

Микроструктура је фактор ризика за развој једне врсте завршеног можданог удара. Често понављани МИ су посљедица смањене интелигенције и деменције.

Понављам

Главни узрок рекурентних капи преносе цереброваскуларне болести (ЦВД). Требало би се сматрати да је ЦВД мождани удар и ТИА. Током прве године, људи који су претрпели обимне мождане мождине могу се развити:

  • поновљени ударци;
  • поремећаји деменције (стечена интелектуална оштећења у различитим степенима);
  • смртоносне компликације.

Утицај на факторе ризика је права шанса да се спрече понављани ударци. Превенција мора бити конзистентна и континуирана.

Стандардни алгоритам за утицај на факторе ризика у секундарној профилакси можданог удара има ознаку - А-В-Ц терапију (А- антихипертензивна, Б-блокатори, С-статини), односно, користе се за спречавање понављања капи:

  • антихипертензивни лекови (микардис, агренокс и други);
  • блокатори тромбозе (аспирин, варфарин, агренокс, клопидогрел и други),
  • статини (формирање анти-холестерола), препарати статина користе се за блокирање ензима (ХГМ-ЦоА) који су укључени у производњу холестерола (ловостатин, флувастатин, аторвастатин, росувастатин и други).

Претече

Прекурсор поремећаја циркулације у судовима мозга може бити мали ударац. Појављује се неколико дана, недеља или месеци пре опсежног оштећења мозга. Уз мањи удар, мозак је суспендован за кратко време - само 15 минута, а затим потпуно обновљен. Симптоми су веома слични симптомима стварног можданог удара, али тело још увек може да се суочи са поремећајем циркулације. Ако се то већ десило, не треба се оклевати да затражите медицинску помоћ.

У већини случајева болест се јавља у позадини одређених болести:

  • Хипертензија;
  • Болести срца;
  • Атеросклероза;
  • Диабетес меллитус;
  • Анеуризми церебралних артерија и артерија на врату;
  • Васцулитис;
  • Тромбоцитоза, еритремија.

Степени

  1. Најнити ударац.
  2. Акутни удар.
  3. Рани период опоравка можданог удара.
  4. Касни период опоравка можданог удара.
  5. Период компликација и последица можданог удара.
  6. Преостали период (дугорочни ефекти можданог удара).

Тежина можданог удара:

  • Мањи мождани удар - пацијент се јавља неуролошким поремећајима, при чему се многи симптоми могу избрисати и не видјети или се квалификовати као друге болести. Симптоми за мали удар обично се регресују у року од 21 дана.
  • Удар благе до умерене тежине - пацијент са фокусним симптомима. Нема знакова поремећаја свести и едема мозга.
  • Тешки удар - пацијент је најчешће несвесан, неуролошки поремећаји се брзо напредују. Посматрани знаци отицања мозга. Овај степен можданог удара најчешће доводи до смрти пацијента.

Динамика развоја неуролошких симптома током можданог удара дели болест у следеће типове:

Кретање у развоју или удар у току. Истовремено се примећује напредовање, повећање неуролошких поремећаја, погоршање стања пацијента.
Завршен је потез. Пацијент има стабилизацију стања, одсуство прогресије неуролошких поремећаја, па чак и регресију поремећаја, побољшање здравља.

Како су класификовани мождани ударци?

Акутни пад крвотока у одређеном дијелу мозга који узрокује поремећаје у активностима органа назива се удари.

Према светским статистикама, то је та патологија која доводи до смрти 6,2 милиона људи годишње.

Постоје многи узроци неуспјеха у крвотоку мозга, али су ове врсте мождина званично признате:

  1. Исхемични тип или церебрални инфаркт. Она се развија услед оштрег ограничења крвотока у мозак. Људи старости 50-60 и више пате од патологије.
  2. Хеморагошки тип. Посматрано на руптури зидова крвних судова. Када су узнемирени, крв под притиском улази у одређено подручје мозга. Облици хематома који стисну најближу суду и ткива. Опасни тип церебралне хеморагије, јер често је његова последица смрт.
  3. Мешани тип. То је хибрид церебралног инфаркта и хеморагични мождани удар. Врло је тешко дијагнозирати у првих неколико сати, због чега такво крварење често доводи до смрти. Тешкоћа терапије је забрана употребе антикоагуланса.

Исхемијски мождани удар и његове варијанте

Исцхемиц типе строке цлассифицатион:

  1. Атеротромбот. Развија се са атеросклерозом, која утиче на велика судова мозга. Депозити холестерола на зидовима крвних судова смањују њихову пропусност и доприносе стварању крвних угрушака. Болест се постепено развија. Почиње у сну и има симптоме раста. Трајање акутне фазе од неколико сати до дана. Код многих пацијената, транзиторни исхемијски напади (ТИАс) су прекурсори за мождани удар.

Кардиоемболи. Појављује се као резултат блокаде пловила грудима који се крећу кроз циркулаторни систем (назива се емболом). Престанак крвотока може бити потпун или дјеломичан.

Емболизам се развија као резултат патолошких процеса у кардиоваскуларном систему (инфаркт миокарда, ендокардитис, дијабетес мелитус, реуматизам, итд.). Болест напредује полако током неколико година. Али његов деби оштро и појаве се, по правилу, када је особа будна.

  • Хемодинамика. Ова врста исхемијског удара проузрокује срчану инсуфицијенцију или систематски низак крвни притисак (хипотензија). Можда се удари изненада или се развија у корацима, у било ком стању пацијента (спавање или будност). Додатни фактори присутни код можданог удара су абнормалности церебралних судова, атеросклероза или стеноза септалног артерија (патолошка тортуозитета каротидних и вертебралних артерија).

    Лацунар тип. У лакунарном типу формирају се мале оштећења мозга, њихов пречник је мали. Временом, у цистама (лацунае) се формирају патогене промене. Последице оваквог удара су опасне, јер особа може да развије деменцију, често напредује Паркинсонова болест.

    Људи са васкуларним факторима ризика који пате од срчане инсуфицијенције и болести артерија мозга су склони мучењу. Напад почиње брзо, али постоје случајеви када се болест развила у року од 5 дана.

  • Хеморхеолошка микрооклузија. Ово је оштро обструкција малих судова мозга. Овај мождани удар се развија услед високог нивоа стрјевања крви или као резултат повећане тенденције тромбоцита да се држе заједно.

    • Главни фактори који утичу на развој болести су:

    1. Нагли прекид крвотока у великим судовима мозга и цервикалне артерије.
    2. Хроничне болести срца и крвних судова.
    3. Старост и пол.
    4. Генетска предиспозиција.
    5. Стални стрес.
    6. Честа употреба алкохолних пића.
    7. Дијабетес.
    8. Прекомјерна тежина.
    9. Седентарни животни стил.
    10. Дуго узимање хормоналних лекова.
    на садржај ↑

    Хеморагични мождани удар

    Исхрана мозга помоћу кисеоника и хранљивих материја одвија се кроз кичмантне и каротидне артерије. Ако су зидови оштећени, крв улази у суштину мозга. После тога, хематоми се могу формирати.

    Ова врста церебралне хеморагије не спасава никога, као што је примећено код младих људи, па чак и код деце.

    Класификован је према локацији хематома:

    1. Епидурал. Преко дура матер.
    2. Субдурал. Под дура матер.
    3. Паренцхимал. У ткиву мозга.
    4. Интравентрикуларни. У коморама мозга.
    5. Субарахноидни тип. Под арахноидном мембраном најчешће се јавља због повреде главе.
    1. Повећан притисак.
    2. Патолошко сужавање зидова посуде.
    3. Тумори различитих етиологија.
    4. Лекови који смањују коагулацију крви.
    5. Анеурисмс.
    6. Употреба дрога.
    7. Недостатак витамина.
    8. Интокицатион.

    Субарахноидно крварење типа

    Подложни су људима од 30 до 60 година. Она се развија као резултат руптуре анеуризме или код трауматске повреде мозга. Стање је опасно и често погубно.

    1. Спонтано крварење субарахноидног типа. Ово спонтано крварење, етиологија није утврђено.
    2. Руптура базиларне артерије. Повреда интегритета овог пловила доводи до пенетрације крви испод арахноидне мембране.
    3. Оштећење интегритета средње мождане артерије.
    4. Басално крварење. Појављује се као резултат руптуре базалног суда. Крв се акумулира у базалним цистернама субарахноидног простора.
    5. Анеурисм. Према статистици, овај облик удара се јавља у 85% случајева субарахноидног можданог удара.

    Тип крварења може се испитати и може се класификовати помоћу МРИ или ЦТ.

    Узроци субарахноидног удара подељени су на:

    1. ТБИ, због чега је интегритет артерије прекинут.
    2. Употреба дрога.
    3. Висок притисак.
    4. Инфекције.
    5. Анеуризам руптура због повреде или оштрог скока крвног притиска.

    Симптоми и општи поремећаји:

    1. Оштра главобоља која се јавља без разлога.
    2. Менингијални симптоми.
    3. Тинитус и вртоглавица.
    4. Губитак свести
    5. Човек престаје да се креће у свемиру.
    6. Падајући вид.
    7. Повећано знојење.
    8. Осећање жеђи.
    9. Топлота

    Мешани удар

    Ова патологија је ретка и јавља се код 6% пацијената. Према научницима, у таквим случајевима се формира мешовита врста крварења:

    1. Као резултат опструкције крвног суда, поремећај исхране можданих ткива је поремећен и дође до удара.
    2. Повећан интраваскуларни притисак, што доводи до повећаног протицаја крви.
    3. Пацијент има урођену или стечену васкуларну патологију, што доводи до хеморагије. Крвављење се обично јавља у зони инфаркта мозга и / или у суседним подручјима.
    4. У подручју оштећења мозга, оштар проток крви око оштећеног пловила, кроз систем колатерала.

    Сваки организам је индивидуалан, па се мешовити мождани удар развија у свим њима на различите начине.

    Идентификујте главне узрочне факторе:

    1. Кршење коагулационих особина крви.
    2. Хипертензија.
    3. Дијабетес.
    4. Хепатитис Ц.
    5. ХИВ инфекција.
    6. Васцулитис
    7. Рхеуматоидни артритис.
    8. Васкуларне малформације.
    9. Бактеријски менингитис.
    10. Пнеумонија.
    11. Емболизам туморских ћелија.
    12. Атеросклероза посуда.
    1. Интензивна главобоља.
    2. Парализа тела (потпуна или делимична).
    3. Пулсација у глави.
    4. Хипертермија.
    5. Фотофобија
    6. Ступор
    7. Кома.
    8. Грчеви.
    на садржај ↑

    Врсте, у зависности од локализације и периода

    Фокални поремећаји зависе од подручја мозга у коме се догодило крварење. Дакле, десни и леви страни удари. Истовремено, особа има одређена одступања у функционисању тела.

    Према томе, с локализацијом патологије у левој хемисфери пати десна страна тела и обрнуто. Постоје одређене разлике у десном и левом страном удару. Треба их узети у обзир приликом дијагнозе болести.

    Десни ударац

    1. Говорне абнормалности су одсутне, изузев левих.
    2. Лева страна тела и лица може бити парализована или омекшана.
    3. Пацијент не разуме шта се дешава с њим. Истовремено му се чини да нема удова, или их има много и сви су парализовани.
    4. Уклања у сећање.
    5. Пацијент није оријентисан у свемир.
    6. Пацијенти не разумеју како да се обуку и обуку.
    7. Апатија.
    8. Менталне абнормалности.
    9. Кома.
    на садржај ↑

    Лева страна можданог удара

    1. Десна страна тела пати - потпуна или парцијална парализа руке, лица или ноге.
    2. Говорни поремећаји, лоше изговарање речи.
    3. Човек не схвата оно што му је речено.
    4. Вештине писања и читања нису доступне.
    5. Могући губици говорне меморије.
    6. Пацијент на крају престане да комуницира са другима.
    7. Свест.

    По периодима појаве патологије могу се класификовати на следећи начин:

    1. Најокрожнији мождани удар - траје од дана до три недеље. Најважнији период, јер је у овом тренутку ризик од смрти висок. А благовремено пружена медицинска помоћ глади ефекте болести и скраћује период рехабилитације.
    2. Акутни мождани удар - траје од 3 недеље до 3 месеца. Симптоми оштећења мозга су јасно изражени.
    3. Рани период рехабилитације - од 3 до 6 месеци. Пацијент се прилагођава новим условима живота. На ћелијском нивоу, процеси репарације, раст интерстицијалне супстанце. Стопа опоравка зависи од степена оштећења органа.
    4. Касни период опоравка - траје до годину дана. Пацијент научи да живи ново, упознаје се са способностима тела и покушава да се прилагоди њима. Уз минимално крварење током овог периода, особа се може вратити на пуно радно дејство.
    5. Период посљедица - кршење трајног карактера који се није могао превладати током периода рехабилитације.
    на садржај ↑

    Ефекти можданог удара

    Исхемијски удар доводи до прилично озбиљних посљедица у којима научници идентификују сљедеће главне кршења:

    1. Неуспех унутрашњих органа. Погађена подручја мозга не могу се суочити са контролом неких система. Уз благи степен, примећује се отргненост екстремитета, а са тешком - парализом.
    2. Ограничење моторичке активности пацијента.
    3. Проблеми са гутањем пљувачке, воде и хране.
    4. Пацијенту је тешко да говори и репродукује своје мисли у писаној форми. Неки пацијенти поново знају говорне вештине.
    5. Са крварењем у потколеницима у мозгу, пацијенти доживљавају озбиљне проблеме са видом.
    6. Пацијент не може да се носи и разуме информације које други покушавају пренети њему.
    7. Епилепсија.
    8. Губитак оријентације и менталних поремећаја.
    9. Повећан егоцентризам, тешка раздражљивост и бес.
    10. Са можданим можданим стабљиком, особа не може сам да дише. У овој ситуацији, прогноза је изузетно неповољна.
    11. Ако особа има крварење у мозгу, онда постоје проблеми са координацијом покрета, вртоглавице и повраћања.
    12. Непријатно уринирање.

    Хеморагични мождани удар. Нико од специјалиста неће моћи прецизно предвидети посљедице церебралне хеморагије. У хеморагичном удару, покојни позив неурологу доводи до развоја отока мозга и његових дијелова.

    У овом случају, пацијент је приметио:

    1. Озбиљна главобоља.
    2. Грчеви.
    3. Губитак вида
    4. Неповезаност
    5. Збуњено дисање.
    6. Неразумна мучнина и повраћање.
    7. Ступор, чак и почетак сопорозне државе.

    Са обимним ударцем:

    1. Можда развој запаљења мозга.
    2. Некротични процеси. Ћелије нестају и њихове функције се не могу поново стварати и реанимирати чак и делимично.

    Последице мешовите мождане капи: прогноза болести је слична другим врстама можданих катастрофа. Најважније је давање дијагнозе на време.

    Болест је нетипична, тако да можете прецизно одредити помоћу МРИ и ЦТ. Морају бити одржани првог дана након деби од можданог удара. Касна дијагноза оставља пацијенту мало шансе за опоравак после мешовитог удара.

    Pinterest