Секундарна (симптоматска) артеријска хипертензија - симптоми и третман

Артеријска хипертензија није ретка болест. Што старија особа постаје, већа је вероватноћа да има хипертензију. Постоји таква патологија код младих. Нико није имун на развој озбиљних компликација, тако да у било које доба потребно је адекватно и благовремено лечење.

Примарна или есенцијална артеријска хипертензија се разликује - доктори то зову "хипертензија". То је чешће и карактерише га истрајно повећање нивоа притиска у судовима у одсуству било ког разлога. Ова болест се назива и идиопатским. Још увек постоји секундарна хипертензија, која потиче од патологије било ког органа или система.

Опис болести

Секундарна или симптоматска хипертензија је патологија у којој се забиљежи пораст броја крвног притиска (БП) због друге болести и секундарне природе. На пример, са оштећењем бубрега, крвних судова, ендокриног система. Записано у 5-10% случајева код људи са високим крвним притиском. Међутим, ако узмемо у обзир малигни ток хипертензије, учесталост појаве је већ 20%. Често је забележено код младих људи - у 25% случајева млађих од 35 година.

Постоји све већа вероватноћа да се развију тешке компликације, попут срчаног удара или можданог удара, чак и код младих људи. Терапијски ефекти укључују лечење примарне болести која узрокује повећање притиска. Корекција нивоа крвног притиска уз помоћ лекова за нездрављену примарну болест најчешће не делује.

Класификација по етиолошком фактору

У зависности од узрока секундарне хипертензије, разликују се следеће врсте болести.

Ренална артеријска хипертензија

У овом случају, развој хипертензије изазива бубрежну болест:

  1. Болест бубрежне артерије је један од најчешћих узрока. Такође се зове ЦВТ. Бубрези су веома важни у регулисању крвног притиска, стога, са недовољним снабдевањем крви у крви, супстанце које повећавају системски крвни притисак да би се ослободио бубрежни ток крви испуштају се у крв. Реч је о ренин-ангиотензин систему. Узроци лошег снабдевања крвљу могу бити веома различити: урођена патологија бубрежних артерија, атеросклероза, тромбоза, вањски притисак већом масом.
  2. Полицистичка болест бубрега је наследна болест која узрокује велике промјене у појављивању великог броја циста и, као резултат тога, дисфункцију органа, све до развоја терминалне бубрежне инсуфицијенције.
  3. Инфламаторни процеси у бубрезима - хронични пијелонефритис, гломерулонефритис. Много чешће, али и даље може изазвати секундарне промене у виду повећаног крвног притиска.
Артеријска болест бубрега

Ендокрин артеријска хипертензија

Повећани крвни притисак изазива болест ендокриног система, и то:

  1. Итсенко-Цусхингов синдром. На основу патогенезе ове болести је пораст кортикативног слоја надбубрежних жлезда, због чега се повећава производња глукокортикостероида. Овакви процеси доводе до повећања крвног притиска, а узрокују и карактеристичне вањске промјене код пацијента.
  2. Феохромоцитом - болест која утиче на надлактонску медудру. То се јавља ретко, међутим, доводи до малигног облика артеријске хипертензије. Због компресије унутрашњег слоја надбубрежне жлезде тумором, адреналин и норадреналин се пуштају у крв, што узрокује константно или повећање притиска у кризи.
  3. Кона синдром (примарни хипералдостеронизам) - надбубрежни тумор, што доводи до повећања нивоа алдостерона. Као резултат, развија се хипокалемија и повишен крвни притисак, што је лоше подложно медицинској корекцији.
  4. Болести штитне жлезде - хиперпаратироидизам, хипер- и хипотироидизам.

Хемодинамичка или кардиоваскуларна артеријска хипертензија

То је резултат укључивања великих судова у патолошки процес, и то:

  1. Коарктација или сужење аорте је урођена болест, у којој се повећава притисак у артеријама који се протежу од аорте изнад места сужења и ниског крвног притиска испод места сужења. На примјер, забиљежена је велика разлика између крвног притиска у рукама и ногама.
  2. Отворите артеријски канал.
  3. Инсуфицијенција аортног вентила.
  4. Касне фазе хроничне срчане инсуфицијенције.
Врсте артеријске хипертензије

Артеријска хипертензија централне генезе

Повећани крвни притисак изазива примарна болест мозга са секундарним кршењем централне регулације. Такве болести укључују мождани удар, енцефалитис, повреде главе.

Лијекови етиологије хипертензије

Говоримо о узимању дроге одређених група које могу узроковати хипертензију, на примјер, оралне контрацептиве, нестероидне антиинфламаторне лекове, глукокортикостероиде.

  • трудноћа;
  • злоупотреба алкохола;
  • синдром вертебралне артерије;
  • алергије.

Симптоми и методе детекције

Симптоми у примарној и секундарној хипертензији су генерално слични. Разлика је у томе што секундарна хипертензија прати манифестације основне болести. Повећани крвни притисак може се десити асимптоматски. Понекад постоје примедбе као што су главобоља, осећај констрикције у храмовима, вртоглавица, бука у ушима, трептање муве пред очима, црвенило лица, општа слабост, мучнина. Дијагноза се заснива на анализи притужби, физичком прегледу и инструменталним методама, што може варирати у зависности од стања пацијента.

Дијагностицирање описаног типа хипертензије је тешко због велике листе болести због којих може бити проузрокована. Постоји неколико знакова који нису типични за хипертензивну болест. Ако имате ове симптоме, можете сумњати у секундарну природу болести и наставити преглед:

  1. Повећан крвни притисак код младих.
  2. Изненадни акутни почетак болести одмах са великим бројем крвног притиска. За хипертензију карактерише полако прогресиван курс са постепеним повећањем броја крвног притиска.
  3. Малигни курс - од самог почетка, повећани бројеви крвног притиска слабо реагују на лечење, а карактеристична је и отпорност на стандардну антихипертензивну терапију.
  4. Симпатхоадренал кризе.

Присуство ових знакова треба да доведе доктора у идеју о секундарној природи болести. У таквим случајевима, неопходно је наставити дијагностичко претраживање како би се идентификовала примарна патологија. Процијењена дијагноза и пратећи симптоми одређују методе испитивања које ће се користити код одређеног пацијента.

Ако сумњате у хипертензивну природу бубрега, дијагноза ће укључити уринализу, уопштено, према Нецхипоренко, култура урина за одређивање патогена, одређивање количине протеина у урину, ултразвука бубрега, интравенске урографије. Да се ​​искључи сужење лумена бубрежних артерија, изводи се ултразвук бубрежних артерија, ангиографија магнетне резонанце, компјутерска томографија са васкуларним контрастом.

Поред тога, према степену промене систолног и дијастолног крвног притиска, може се помислити на једну или другу генезу болести. У бубрежној патологији најчешће се повећава дијастолни притисак, хемодинамичка хипертензија карактерише изоловани пораст систолног крвног притиска. Код ендокрине генезе, систолично-дијастолна артеријска хипертензија се чешће примећује.

Методе лијечења

Стандардни третман са конвенционалним антихипертензивним лековима за секундарну природу болести обично не даје или не помаже много. Ако је током дијагностичког претраживања откривена примарна болест која узрокује повећање крвног притиска, неопходно је лијечити примарну патологију:

  1. Ако постоји тумор или друга маса у бубрезима или надбубрежним жлездама, хируршки третман је могућ кад год је то могуће.
  2. У случају инфламаторних болести код бубрега (пиелонефритис), дати је курс антибактеријске и антиинфламаторне терапије.
  3. У болестима штитне жлезде врши се медицинска корекција хормонске позадине.
  4. Код хемодинамичке етиологије хипертензије, тешке аортне стенозе или срчаних обољења потребна је кардијална операција, као и медицинска корекција срчане инсуфицијенције.
  5. Ако је разлог био лек, пацијент би престао да узима такве лекове.
  6. У случајевима централне хипертензије, примарна болест се надокнађује колико је то могуће, конзервативно (за мождани удар) или хируршки третман (на пример, за тумор на мозгу).
  7. Абнормалности у посудама бубрега, ако је могуће, подразумијевају хируршку корекцију.

Паралелно с лечењем примарне болести, такође се спроводи антихипертензивна терапија, односно смањење крвног притиска у лековима. Укључује употребу антихипертензивних лекова главних група: АЦЕ инхибитори, антагонисти калцијумских канала, β-блокатори, диуретици, централно делујући хипотензивни лекови. Одређени режим индивидуалног третмана је изабран за сваког пацијента у зависности од примарне болести, присуства контраиндикација, индивидуалних карактеристика и истовремене патологије.

Секундарна хипертензија је сложена болест која захтева посебну пажњу доктора, темељно испитивање и избор ефикасног начина лечења. Проблем је релевантан у савременој медицини, јер је болест лоше стандардизована медицинска корекција, често има малигни ток, често младе особе су погођене болестима.

Правовремена детекција, правилна дијагноза и адекватан третман помоћи ће временом да се заустави неповољан ток болести и да се спрече евентуалне неугодне компликације.

Секундарна артеријска хипертензија: узроци и третман

Код пацијената који се жале на често повећање притиска, може се дијагностиковати секундарна артеријска хипертензија. Старији мушкарци и жене обично доживљавају ову болест. Међутим, лекари су недавно почели да примећују да се његови симптоми манифестују код млађих људи.

Шта је секундарна артеријска хипертензија

Секундарна или симптоматска хипертензија примећује се са поразом унутрашњих органа и система. Повећани крвни притисак често се јавља на позадини хроничних болести које се понекад осећају. Примарна хипертензија је тешко дијагностиковати. То се не може рећи о секундарном облику болести. Фактори који га узрокују брзо постају очигледни.

Међународна класификација болести садржи информације о симптоматској хипертензији. ИЦД код је 10 - И15.

Симптоми

Хипертензивна болест кардиоваскуларног система се лако препознаје повећаним крвним притиском. Овај симптом примећује се у свим врстама патологије. Секундарна хипертензија, детаљан опис који се може наћи у ИЦД 10, препознаје се следећим карактеристикама:

  • Вртоглавица;
  • Црна лети пред очима;
  • Главобоље;
  • Тинитус;
  • Брзи импулс;
  • Одушњавање удова, нарочито након буђења;
  • Анксиозност и раздражљивост;
  • Слабост;
  • Мучнина

Симптоми се разликују широко.

У секундарној хипертензији се не појављују сви симптоми. Понекад је клиничка слика болести ограничена само повећањем крвног притиска. Најизраженији симптоми се јављају код пацијената који пате од неурогичне болести. У овом случају додатно развијају тахикардију, постоји знојење и конвулзије.

Ако хипертензија проузрокује проблеми у бубрезима, пацијенту ће бити тешко избјећи видно оштећење и главобоље.

На самом почетку развоја, патолошки процес се можда не осећа уопште. Особа ће осећати само незнатну неслагање, што многи оправдавају баналним замором. Иако заправо то указује на настанак опасне болести, чији третман је пожељно одмах почети.

Веома је важно разликовати примарне и секундарне облике артеријске хипертензије. У другом случају, такве особине ће бити примећене:

  • Немогуће је смањити притисак уз помоћ традиционалних дрога;
  • Повећан крвни притисак настаје изненада;
  • Високи притисак је стабилан;
  • Кршење се примећује код младих људи старијих од 20 година или више мушкараца и жена након 60 година;
  • Појављују се симпатичке адреналинске кризе.

Прецизно дијагнозирати пацијента са жалбама за погоршањем његовог општег здравственог стања успеће током његовог прегледа у кабинету доктора.

Важна карактеристика секундарне хипертензије је неспособност смањивања притиска антихипертензивних лекова.

Разлози

Разлози секундарне хипертензије условно су подељени у неколико група. Сви они зависе од болести чији орган доводи до повећања вредности крвног притиска.

· Задржавање течности у телу;

· Болести штитне жлезде, које се јављају на позадини хипотироидизма или хипертиреозе;

· Повећан интракранијални притисак;

· Тумор мозга;

· Злоупотреба оралних контрацептива који садрже естрогене;

· Дуготрајна употреба глукокортикоида.

Често се хипертензија секундарног облика развија код људи који редовно конзумирају алкохолна пића. Стога се хронични алкохолизам може приписати узроцима развоја патолошког процеса.

Алкохоличари - изложени ризику

Класификација

Постоје различите врсте секундарне хипертензије. Могу се разликовати од симптома и метода лечења.

Ренална хипертензија

Секундарна хипертензија ове врсте је најчешћа. То се јавља у 80% случајева. Ово кршење се развија на позадини стеченог или урођеног оштећења структуре бубрега или артерија који их хране.

Тежина хипертензије зависи од тога колико се брзо блокада бубрежне артерије одвија и како се сама болест, која је постала његов основни узрок, наставља. Обично у најранијој фази развоја бубрежне патологије код пацијената притисак не расте. Хипертензија се манифестује само након што постоји знатно оштећење ткива органа за исцртавање.

Још један болест, назван гломерулонефритис, доводи до овог исхода. Такође има заразну природу. Често ова патологија делује као компликација код пацијената који пате од ангине.

Ренална хипертензија је честа код младих пацијената. Ако не започнете лечење, биће веома тешко избегавати развој бубрежне инсуфицијенције. Важно је напоменути да је са заразном болести ризик од малигне хипертензије 12%.

Ендокрине хипертензије

Ако особа има проблема са ендокриним жлездама, онда може развити ендокринску хипертензију. Ово стање је често дијагностиковано код пацијената са тиротоксикозом. Такозвана болест штитне жлезде, која се манифестује у облику повећане секреције хормона тироксина у крви. Код таквих поремећаја долази до повећања вредности систолног притиска. Истовремено, дијастолни крвни притисак остаје нормалан.

Ендокринска хипертензија се развија у следећим болестима:

  1. Феохромоцитом. Хипертензија се сматра главним симптомом надбубрежних тумора. Код феохромоцитома, повишен крвни притисак је или стабилан или пароксизмалан;
  2. Цонн синдром. Симптоматска патологија у овом случају карактерише повећана производња хормона алдостерон. Због тога се натријум задржава у телу. Као резултат, количина елемената у траговима у крви постаје прекомерна;
  3. Итсенко-Цусхингов синдром. Око 80% болесника са овом болести пати од хипертензије. Препознаје се специфичним променама тела. На примјер, особа може постати густа тијела или лице да узму напуштени облик. Истовремено, удови остају у добром стању;
  4. Цлимак. Женска болест која је изазвана изумирањем сексуалне функције. У овом стању често се јављају крвни притисци.

Ендокринова хипертензија, као и друге врсте болести, добро одговара на лечење ако је започето на време.

Поремећаји у ендокрином систему такође могу узроковати повећан крвни притисак.

Неурогенска хипертензија

Болест је узрокована повредом централног нервног система. Висок крвни притисак није једини симптом који указује на неурогенску хиперплазију. Такође се препознаје следећим карактеристикама:

  • Знојење;
  • Вртоглавица;
  • Исушивање коже;
  • Грчеви;
  • Тахикардија;
  • Бол у глави.

Терапијска терапија, која се предлаже за неурогенску хипертензију, заснива се на елиминацији можданих лезија.

Хемодинамичка хипертензија

Секундарна или симптоматска артеријска хипертензија хемодинамског типа развија се у позадини пораза великих артерија и срца. То укључује:

  1. Атеросклероза;
  2. Сужење аорте;
  3. Митрална болест вентила;
  4. Срчана инсуфицијенција;
  5. Систолна хипертензија.

По правилу, ниједна од ових болести није једини узрок секундарне хипертензије. Она се развија у позадини 2 патолошка процеса, на пример, хронични пијелонефритис и стеноза бубрежне артерије.

Лекарска хипертензија

Развој секундарне артеријске хипертензије може се добро покренути неправилним лековима. Одређена група дрога има на списку својих нежељених ефеката и компликација овог болног стања.

Са хипертензијом на лек, скокови у крвном притиску могу бити пароксизмални или продужени. Такве реакције, по правилу, произилазе из употребе таквих лекова у терапеутске сврхе:

  1. Оралне контрацепције;
  2. Нестероидни антиинфламаторни лекови;
  3. "Циклоспорин".

Ако пацијент настави да узима лекове који погоршавају његово стање, он може развити опсежне патологије мозга.

Хипертензија може бити нежељени ефекат лека.

Дијагностика

Дијагноза симптоматске хипертензије састоји се од подношења неколико стандардних процедура. Ово кршење препознаје систолично-дијастолни или систолни шумови, који се чују у епигастичном региону.
Овај симптом обично указује на присуство стенозе бубрежне артерије.

Да би измерио тренутне индикаторе крвног притиска, лекар ће затражити од пацијента да стоји на месту, а затим да се лежи. Мерења се одвијају у мировању и по завршетку физичке активности. Због разлике између вредности притиска, стручњак ће моћи да одреди број секундарних синдрома који се јављају у овом облику хипертензије.

Биће потребно проучити стање артерије у секундарној хипертензији, која пати од бубрежних патологија. Ултразвучни преглед органа за излучивање је обавезан, допуњен скинтиграфијом, Доплером и ангиографијом са претходним контрастом.

Ако доктор сумња на развој нефрогене хипертензије, он ће спровести пуни преглед пацијента помоћу инструменталних и лабораторијских дијагностичких метода. Пацијент ће бити подвргнут општем прегледу урина и крви, као и бакпосеву за присуство бактеријске инфекције у телу.

Због чињенице да постоји више разлога који су изазвали појаву секундарне хипертензије, дијагноза је допуњена ЦТ-ом и МРИ-ом. Ако је тумор присутан у телу, потребна је биопсија.

Третман

Лечење симптоматске форме артеријске хипертензије није стандардно. Лекар неће бити у стању да пацијентима пружи лекове који помажу у смањењу вредности крвног притиска. Неће дати посебне резултате. У овом случају, потребно је да се конкретно поступа према коријенском узроку који објашњава упорно повећање крвног притиска.

Терапија секундарне хипертензије може бити од два типа. У случају некомплицираног тока обољења, препоручује се ограничење течаја лека. Ако је његова ефикасност недовољна, треба се обратити на радикалне методе лечења.

Лекови

Лечење лековима не даје увек позитиван резултат. Због тога се препоручује комбиновање са хируршком терапијом. У комбинацији, ови методи помажу у смањењу броја епизода хипертензије, нормализују крвни притисак и продужавају ремисију.

Лекари савјетују интензивну терапију како би допунили сложени антихипертензивни третман. Потребно је узимати низ лекова из различитих фармаколошких група:

  • Антихипертензиви - "Моконидине";
  • АЦЕ инхибитори - "Еналаприл", "Фозиноприл", "Цаптоприл";
  • Антагонисти калцијумских канала - Кордафен, Верапамил;
  • Диуретици - индапамид, фуросемид;
  • Бета блокатори - Пиндолол, Тимолол.

Лекови најбоље раде у комбинацији једни са другима. Према томе, узимање само једног лека је непрактично.

Када се хипертензија обично прописује неколико лекова различитих дејстава.

Хируршки третман

Хируршка интервенција се одвија у случају да су током дијагнозе пацијента откривени бенигни или малигни тумори који узрокују повећани притисак.

За сваки пацијент се одређује низ хируршких процедура. Све зависи од примарне болести, узраста пацијента, природе патолошког процеса и његове тежине.

Превенција

Превентивне мјере које помажу у смањењу вјероватности секундарне хипертензије су заједничке за све пацијенте. Усклађеност са следећим правилима помаже у побољшању вашег општег благостања и избегавања честих крвних притисака:

  1. Неопходно је редовно ходати на свежем ваздуху;
  2. Неопходно је избегавати стресне ситуације;
  3. Препоручљиво је нормализовати тежину ако особа има тенденцију превелике телесне тежине;
  4. Неопходно је одустати од лоших навика;
  5. Препоручује се ограничење дневног дела соли.

Ако је неопходно, као превенција, лекар ће пацијенту прописати низ лекова који ће помоћи одржавању његовог здравља.

Секундарна (симптоматска) хипертензија: облици, симптоми, дијагноза, лечење

Артеријска хипертензија (АХ) је једна од најчешћих болести кардиоваскуларног система. Према разним изворима, око четвртине светске популације пати од тога, а најмање 7 милиона смртних случајева се приписује његовим манифестацијама. Код 9 од 10 пацијената узрок хипертензије не може се наћи, али приближно 10% случајева је последица секундарне хипертензије, што је симптом друге болести.

Секундарна хипертензија се сматра манифестацијом патологије органа укључених у одржавање бројева нормалног крвног притиска (БП), стога, ако су оштећени, могуће су флуктуације. У овом облику патологије примећује се малигни и прогресивни курс, лош одговор на терапију и упорни висок крвни притисак.

Симптоматска хипертензија је чешћа код младих људи 30-40 година. Према проценама, учешће у овој старосној групи чини око половине случајева повећања притиска, па је изузетно важно благовремено сумњати у секундарну природу патологије и пронаћи свој узрок.

Анализирајући клиничке податке, стручњаци су идентификовали до 70 различитих болести које могу бити праћене симптоматском хипертензијом, па је потрага за одређеним узроцима често тешка и протеже се током времена. У међувремену, хипертензија напредује, што доводи до неповратних промјена у органима, поремећаја ендокриних метаболичких процеса, што даље погоршава болесничко стање.

Развој нових приступа у откривању болести, употреба напреднијих лабораторијских и инструменталних испитних техника повећао је ниво дијагнозе и убрзао именовање специфичног лечења, што је изузетно важно за симптоматску хипертензију, јер без елиминације основног узрока, могуће је безуспешно борити с секундарном хипертензијом. компликације.

Када је хипертензија један од симптома...

Будући да постоји пуно разлога за секундарни пораст притиска, због погодности, они су груписани заједно. Класификација одражава локализацију поремећаја који доводи до хипертензије.

  • Ренална симптоматска хипертензија.
  • Ендокрине.
  • Хипертензија код кардиоваскуларних болести.
  • Неурогени облик.
  • Лекарска хипертензија.

Анализирати секундарну природу хипертензије помаже анализу жалби и симптома, особина болести. Дакле, симптоматска хипертензија, за разлику од примарне, прати:

  1. Акутни почетак, када се притисак изненада и брзо повећава;
  2. Низак ефекат стандардне антихипертензивне терапије;
  3. Ненадна појава без претходног периода постепеног асимптоматског повећања притиска;
  4. Пораз младих.

Неки индиректни знаци у почетној фази прегледа и разговори са пацијентом могу указивати на наводни узрок болести. Дакле, у бубрежном облику, дијастолни ("доњи") притисак се јасније повећава, ендокрини-метаболички поремећаји проузрокују пропорционално повећање систолног и дијастолног притиска, иу патологији срца и посуда, "горња" фигура индикатора се претежно повећава.

У даљем тексту разматрамо главне групе симптоматске хипертензије на основу узрока патологије.

Ренални фактор у генези секундарне хипертензије

Бубрези су један од главних органа који пружају нормалне показатеље крвног притиска. Њихов пораз изазива повећање крвног притиска, они су секундарно укључени као циљни орган у есенцијалну хипертензију. Симптоматска хипертензија бубрежног порекла повезана је са оштећењима судова органа (реноваскуларног облика) или паренхима (ренопаренцхимал).

Реноваскуларна хипертензија

Реноваскуларни тип је узрокован смањењем количине крви која пролази кроз посуде у бубрег, а на тај начин се активирају механизми за обнављање крвотока, изостаје се вишак ренина, што неизбежно изазива повећање васкуларног тона, њихов спаз и као резултат - повећање притиска.

Међу узроцима реноваскуларне хипертензије, атеросклерозе, која је откривена код 3/4 пацијената и конгениталних аномалија бубрежне артерије, која представља 25% случајева ове патологије, играју велику улогу. У ријетим случајевима, васкулитис (запаљење у судовима) је назначен као узрок - на пример, Гоодпастуреов синдром, васкуларна анеуризма, компресија бубрега са стране споља тумором, метастатска лезија итд.

Карактеристике клиничких манифестација реноваскуларне хипертензије:

  • Акутни поремећај болести, углавном код мушкараца старијих од 50 година или жена млађих од тридесет година;
  • Висок крвни притисак отпоран на третман;
  • Хипертензивне кризе нису карактеристичне;
  • Претежно дијастолни притисак се повећава;
  • Постоје знаци болести бубрега.

Ренопархимнатна хипертензија

Ренопархимална секундарна артеријска хипертензија повезана је са оштећењем паренхима и сматра се најчешћим обликом патологије, која чини 70% укупне секундарне хипертензије. Могући узроци укључују хронични гломерулонефритис, пијелонефритис, рекурентне инфекције бубрега и уринарног тракта, дијабетес мелитус, неоплазме бубрежног паренхима.

Клиника има карактеристичну комбинацију повећаног притиска и бубрежних симптома - отока, отпуштања лица, болова у лумбалној регији, дисуричног поремећаја, промена у природи и количини урина. Кризе за ову варијанту болести нису карактеристичне, углавном дијастолни притисак се повећава.

Ендокрине облике секундарне хипертензије

Ендокринолошка симптоматска хипертензија је узрокована неуравнотежењем хормонских утицаја, оштећењем ендокриних жлезда и кршењем интеракција између њих. Највероватније је да се развије хипертензија у болести и синдром Итсенко-Цусхинг, тумори феохромоцитома, хипофизна патологија са акромегалијом, адреногенитални синдром и други услови.

Са ендокриним поремећајима, формирање хормона које могу побољшати васкуларни спаз, повећавају производњу надбубрежних хормона, узрокују течност и соли у телу. Механизми хормонских утицаја су различити и нису у потпуности разумљиви.

У клиници, поред хипертензије, обично се изражавају знаци хормонског прилагођавања - гојазност, прекомерни раст косе, формирање стрија, полурија, жеђ, неплодност и сл., У зависности од узрочне болести.

Неурогенска симптоматска хипертензија

Неурогенска хипертензија повезана са патологијом централног система. Међу узроцима су обично тумори мозга и његових мембрана, повреде, волуметријски процеси који доприносе повећању интракранијалног притиска, дијентфалног синдрома.

Уз повећање притиска, постоје знаци оштећења можданих структура, хипертензивног синдрома и података о повредама главе.

Хипертензија и Васкуларни фактор

Повећање притиска у присуству васкуларне или срчане патологије назива се хемодинамска секундарна артеријска хипертензија. Атеросклеротске лезије аорте, коарктација, неке дефекти вентила, хронична срчана инсуфицијенција и тешке поремећаји срчаног ритма доводе до тога.

Атеросклероза аорте се сматра честом патологијом старијих особа, што доприноси доминантном систоличком притиску, док дијастолик може остати на истом нивоу. Нежељени ефекат такве хипертензије на прогнозу захтева обавезан третман, узимајући у обзир етиолошки фактор.

Друге врсте секундарне хипертензије

Поред болести органа и ендокриних жлезда, повећање притиска може се покренути узимањем лекова (хормони, антидепресиви, антиинфламаторни лекови, итд.), Токсични ефекат алкохола, употреба одређених производа (сир, чоколада, кисели рибе). Позната негативна улога јаког стреса, као и стања након операције.

Манифестације и методе дијагнозе секундарне хипертензије

Симптоми секундарне хипертензије су блиско повезани са болестом, што је довело до повећања притиска. Главни знак који уједињује целокупну масу ових болести се сматра трајним повећањем крвног притиска, који је тешко третирати. Пацијенти се жале на стално главобоље, буку у глави, бол у окомитом региону, осећај срчаног бола и болова у грудима, треперење "предњих видака" пред очима. Другим речима, манифестације секундарне хипертензије су веома сличне есенцијалном облику патологије.

Симптоми патологије других органа додају се повећаном притиску. Дакле, у случају реналне хипертензије, отока, промене у количини урина и његове природе узнемирују, температура, бол у леђима је могућа.

Дијагноза бубрежних облика као најчешће укључује:

  1. Испитивање урина (број, дневни ритам, природа седимента, присуство микроба);
  2. Радиоизотопска ренографија;
  3. Радиопака пиелографија, цистографија;
  4. Ангиографија бубрега;
  5. Ултразвучни преглед;
  6. ЦТ, МРИ са вероватним лезијама;
  7. Биопсија бубрега.

Ендокринска хипертензија, поред стварног повећања притиска, праћена је и симпатичним адреналинским кризама, слабостима мишева, повећањем телесне тежине, променом диурезе. Када пацијенти са пхеохромоцитомом жале на знојење, наговештаје треморима и палпитацијама, општу анксиозност, главобољу. Ако тумор настави без кризе, у клиници се јављају несвестице.

Пораст надбубрежних жлезда у синдрому Кона узрокује, у односу на позадину хипертензије, озбиљну слабост, прекомерну количину урина, нарочито ноћу, жеђ. Додавање грознице може указивати на малигни тумор надбубрежне жлезде.

Повећање телесне тежине паралелно са појавом хипертензије, смањењем сексуалне функције, жеђи, сврабом коже, карактеристичним стријама (стријама) и поремећајем метаболизма угљених хидрата указују на могуће Цусхингов синдром.

Дијагностичка потрага за ендокрином секундарном хипертензијом подразумева:

  • Комплетна крвна слика (леукоцитоза, еритроцитоза);
  • Истраживање метаболизма угљених хидрата (хипергликемија);
  • Одређивање електролита крви (калијум, натријум);
  • Анализа крви и урина хормона и њихових метаболита у складу са наводним узроцима хипертензије;
  • ЦТ, МРИ надбубрежних жлезда, хипофиза.

Хемодинамичка секундарна хипертензија повезана са патологијом срца и крвних судова. Карактерише их повећањем претежно систолног притиска. Често постоји нестабилан ток болести, када се повећање броја крвног притиска замјењује хипотензијом. Пацијенти се жале на главобољу, слабост и нелагодност у срчаном подручју.

За дијагнозу хемодинамичких облика хипертензије, користи се читав спектар ангиографских студија, ултразвука срца и крвних судова, ЕКГ, а липидни спектар је потребан за сумњу на атеросклерозу. Велики број информација код таквих пацијената обезбеђује се обичним слухом срца и крвних судова, што омогућава да се утврди карактеристична бука преко погођених артерија и срчаних вентила.

Испитивање обухвата ЦТ, МРИ мозга, процјену неуролошког статуса, електроенцефалографију, могуће ултразвук и ангиографију васкуларног дијела мозга.

Лечење симптоматске хипертензије

Лечење секундарне хипертензије подразумева индивидуални приступ сваком пацијенту, јер природа прописаних лекова и процедура зависи од примарне патологије.

Током коарктације аорте, валвуларних дефеката и аномалија бубрежних судова, поставља се питање потребе за хируршком корекцијом промјена. Тумори надбубрежних жлезда, хипофиза, бубрега такође су подложни брзом уклањању.

У случају инфективних и инфламаторних процеса у бубрезима, поликостатских болести, антибактеријских, антиинфламаторних средстава, обнављања метаболизма воде и соли, у тешким случајевима - хемодијализа или перитонеална дијализа су неопходни.

Интрацранијална хипертензија захтева постављање додатних диуретичких лекова, у неким случајевима потребна је антиконвулзивна терапија и волуметријски процеси (тумор, хеморагија) се хируршки уклањају.

Антихипертензивна терапија подразумева постављање истих група лекова који су ефикасни у случају есенцијалне хипертензије. Приказивање:

  • АЦЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл);
  • Бета-блокатори (атенолол, метопролол);
  • Антагонисти калцијумских канала (дилтиазем, верапамил, амлодипин);
  • Диуретик (фуросемид, дијакарб, веросхпирон);
  • Периферни вазодилататори (пентоксифилин, сермион).

Важно је напоменути да не постоји јединствен режим лечења секундарне хипертензије код свих пацијената, јер лекови са листе прописани за примарни облик болести могу бити контраиндиковани код пацијената са патологијом бубрега, мозга или посуда. На пример, АЦЕ инхибитори се не би требали прописивати за стенозу бубрежне артерије, што је довело до бубрежне хипертензије, а бета-блокатори су контраиндиковани за људе са тешким аритмијама на основу поремећаја срца, аортне коарктације.

У сваком случају, оптимални третман је одабран на основу манифестација, пре свега, узрочне патологије, која одређује индикације и контраиндикације за сваки лек. Избор се врши заједничким напорима кардиолога, ендокринолога, неуролога, хирурга.

Секундарна артеријска хипертензија је стварни проблем за докторе многих специјалности, јер не само његова идентификација, већ и одређивање узрока је сложен и често дуготрајан процес који захтијева бројне процедуре. У том смислу, веома је важно да пацијент што пре дође до заказаног састанка специјалисте и детаљно објасни све његове симптоме, природу развоја патологије, анамнезе, породичне случајеве одређених болести. Права дијагноза у секундарној хипертензији је кључ успешног третмана и превенције његових опасних компликација.

Примарна и секундарна хипертензија: лечење и превенција

Оштро повећање крвног притиска је опасно фатално. Примарна хипертензија је најопаснија, пошто остане непримећена. Секундарна хипертензија може изазвати мождани удар или срчани удар.

Артеријска хипертензија подељена је на примарну и секундарну. У 90% случајева, хипертензија се директно јавља, што је праћено системским повећањем крвног притиска. Тешко је утврдити узрок одступања крвног притиска од норме. Додјељивање фактора који утичу на развој болести, и њихово исправљање доводи до нормалног притиска.

У 10% случајева, висок крвни притисак је симптом других болести које утичу на циркулацију крви и функцију срца. Нормализација крвног притиска у овом случају зависи од успешног третмана основне болести.

Карактеристични облици артеријске хипертензије

Граде ИИ - 160-179 / 100-109 мм Хг. ст. Скок крвног притиска понекад замењује периоде рецесије. Често се јављају оштри и продужени напади, на циљне органе су погођене.

ИИИ степен - 180/110 мм Хг. ст. и изнад. Постоје компликације у облику атеросклерозе, болести срца. Циљани органи (бубрези, мозак, очи, срце) су озбиљно погођени.

Развија се као знак оштећења бубрега, што је увек праћено кршењем снабдевања крвљу. Када се у ћелијама акумулира натријум (громурулонефритис, пијелонефритис, камен, тумор, пролапсе), задржава вишак течности у зидовима крвних судова, сузава их. Постоји спазм и хипертензија.

Открива поремећаје ендокриних жлезда, укључујући тиротоксикозу, феохромоцитом, хипертироидизам, примарни хипералдостеронизам (Конов синдром). Са смањењем активности сексуалних жлезда, притисак се такође повећава. Повећани хормони у крви изазивају сужење артерија и узрокују развој болести.

Траже се са атеросклерозом, коарктацијом аорте. Узрок повећаног притиска је плака или разлика између снабдевања крви у доњем и горњем дијелу тела.

Посматрано са оштећењима или упалом кичмене мождине и мозга (тумори, повреде, булбар полио, енцефалитис), када су посуде компримиране. То доводи до повећања крвног притиска.

Узроци примарне хипертензије

Примарна (есенцијална) хипертензија се развија због поремећаја артеријског тона, што доводи до повећања крвног притиска. Различите вањске околности утичу на васкуларни тон.

Пре свега, хронични стрес доводи до хипертензивне болести. Нервни систем реагује на иритантом повећањем производње стресних хормона који улазе у крв и имају вазоконстрикторни ефекат.

Узбуђење се преноси на срчани мишић, брзина срца се брзо враћа. Са продуженим и честим емоционалним преоптерећењем, тело се навикава на нове услове и узима висок притисак као норму.

Стање је компликовано генетском предиспозицијом патологије, као и недостатком физичке активности, особинама професије, нездравом исхраном, злоупотребом алкохола и соли, пушењем, метеоролошком зависношћу или променама везаним за узраст.

Сходно томе, лечење примарне хипертензије заснива се на борби против менталних поремећаја и промјена у животном стилу. Узимање лекова који смањују притисак у почетној фази развоја болести се не препоручује. Изузетак су чести скокови у крвном притиску.

Узроци секундарне хипертензије

Секундарна (симптоматска) хипертензија узрокована је болестима органа укључених у процес циркулације крви.

Болест бубрега неизбежно прати раст крвног притиска. Ово је због чињенице да су бубрези органи који највише сносе крв. Они су укључени у формирање крви и производе ренин, који сужава крвне судове.

Болести ендокриног система доводе до повећања крвног притиска због поремећаја процеса производње хормона. Поремећаји ендокриних жлезда (хипофиза, тироидна жлезда, надбубрежне жлезде, сексуалне жлезде) изазивају повећано ослобађање хормона у крв, што драматично повећава крвни притисак. Хипертензивна болест је компликована хипертензивним кризама.

Штета и мождани тумори могу изазвати секундарну хипертензију. Ово олакшава интракранијални крвни притисак и поремећаји нервног система.

Међу кардиоваскуларним болестима, посебно је истакнуто урођене болести срца - коарктација аорте. Притисак у артеријама горње половине тела се повећава, ау артеријама доње половине - смањује се. Разлика се може наћи када се мери крвни притисак у рукама и ногама или након ЕКГ.

Секундарна артеријска патологија може бити узрокована употребом лекова. Неколико капи од главобоље, антиинфламаторних и контрацептивних лекова стимулишу секрецију хормона и имају повећање крвног притиска по страни.

Лечење секундарне хипертензије почиње са именовањем једне дроге. Уколико лијек слабо регулише крвни притисак, лекар може додати други лек за режим лијечења. У већини случајева узимање лекова за хипертензивне пацијенте постаје доживотна препорука.

Прва помоћ при високом притиску

Напредовање болести повећава вероватноћу хипертензивне кризе. Оштар талас притиска је опасан за мозак и срце и може бити опасан по живот. У неким случајевима, медицинска нега се тражи у року од неколико минута. Одмах треба позвати хитну помоћ.

Прије доласка лекара треба:

  • Опоравити чак и дисање, угодно лежати или седити.
  • За загревање ногу са бочицама са вреловом водом или вратом испод врата с сенфом.
  • Узмите лекове, које је лекар изабрао у случају кризе.
  • Немојте јести, можете пити воду.
  • Узимајте нитроглицерин под језиком када се јавља бол у грудима.

Лечење хипертензије и превенција високог крвног притиска

Хронична природа артеријске хипертензије не дозвољава нам да говоримо о лечењу болести. Циљ лечења је избегавање компликација и продужење периода без погоршања. Успјешан третман подразумијева редовна мерења крвног притиска и слиједећи лекарски рецепт.

Методе третмана благих и умерених облика:

  1. Лечење без дроге. Да би смањили притисак, довољно је створити повољне услове, без којих ће чак ни дроге бити бескорисне: смањити стрес, једити у праву, престати пушити, смањити унос соли, вршити физичке вежбе. Ове активности су обавезне у било којој фази терапије и праћене су за превенцију. Поред тога, препоручује се узимање витамина А, група Б, Ц, П, К.
  2. Монотхерапи Практично се примењује у одсуству значајних резултата приступа без лекова, али га не замењује. Један погодан лек се бира појединачно, узимајући у обзир карактеристике дијагнозе и придружених болести. Пријем почиње са минималном дозом и не зауставља се без обзира на побољшање стања. Само лекар може да га откаже.
  3. Комбинација лекова. У одсуству дејства монотерапије, препоручује се ниска доза неколико лекова као најбоља у поређењу са повећаним дозама појединачног лека.
  4. Биљна медицина Нежна повртарска накнада се користи када је узимање таблета немогуће или као додатна мера регулације притиска без компликација.

Важно је контролирати притисак током цијелог дана, посјетити лијечника једном мјесечно, примјењивати савјете и препоруке за превенцију. Не заборавите да пушење и алкохол могу изазвати хипертензивну кризу у најнеобичнијем моменту. А хитна помоћ можда једноставно нема времена да спаси живот особе.

Секундарна артеријска хипертензија

Артеријска хипертензија - стабилно повећање крвног притиска до нивоа веће од 140/90 мм Хг. ст. Хипертензивни услови су подељени на примарну и секундарну артеријску хипертензију. Примарна (есенцијална) хипертензија или хипертензија је кардиоваскуларна патологија непознатог порекла и дијагностикује се у великој већини болесника са повишеним БП.

Секундарна или симптоматска хипертензија је много мање уобичајена. Према различитим изворима, секундарне хипертензивне државе представљају од 5 до 35% случајева стабилног повећања крвног притиска. За разлику од хипертензије, развија се у позадини лезија органа који су директно укључени у регулацију крвног притиска. Разликују упорни ток који је лоше подесан за корекцију антихипертензивних лекова, напредује брзо и прати изражене промене у циљним органима.

Хипертензија као симптом

Секундарна хипертензија је симптом карактеристичан за ток више од 50 болести и патолошких стања, од којих већина није повезана са директним лезијама кардиоваскуларног система. Главне болести које изазивају повећање крвног притиска у раним фазама могу бити асимптоматске, или су њихове манифестације неспецифичне, што отежава дијагнозу примарне дијагнозе. У неким случајевима, симптоматска хипертензија је први симптом ендокриних поремећаја.

Редовним повећањем крвног притиска у секундарној хипертензији праћене су реакције сличне нападима у хипертензији. Током напада може доћи до главобоље или тешке вртоглавице, болова у срцу, видних поремећаја (двоструки вид, "лети" пред очима). Понекад постоји повећање температуре, знојење, мучнина, ређе - повраћање. Уз умерено повећање крвног притиска, пацијенти се жале на умор и генералну болест.

Суспиције секундарног синдрома се јављају ако се артеријска хипертензија манифестује изненадним стабилним повећањем крвног притиска и скоро није подложна стандардном третману, као што је назначено у хипертензији. Ако нема промене у пацијентовом стању у року од 2-3 недеље терапије, проводе се додатне студије да би се открили могући узроци хипертензије. Могуће секундарно порекло патолошког стања означава:

  • Брзо прогресиван или малигни курс;
  • Присуство неких болести у историји;
  • Симпатхоадренал кризе;
  • Одсуство случајева хипертензије у породичној историји;
  • Пацијент је старији од 30 година и преко 60 година.

Класификација секундарних синдрома

Постоји неколико опција за класификацију симптоматске хипертензије по етиологији. Различити аутори алоцирају од 4 до 7 група.

Неурогенска хипертензија се развија са лезијама централног или периферног нервног система. Повећан крвни притисак може се посматрати код тумора и повреда мозга, исхемије мозга, полинеуропатије, у позадини респираторне ацидозе, као и због тровања соли тешких метала.

Нефрогенична (ренална) хипертензија може указивати на урођене дефекте бубрега, исхемију кортикативног слоја, хронични пијелонефритис, гломерулонефритис, трауму, системске болести везивног ткива, поремећаје метаболизма воде или соли. Тромбоза, анеуризме, атеросклеротске и друге лезије бубрежног васкуларног система и туморски процеси доводе до хипертензије. Повећани крвни притисак није неуобичајен код пацијената који су подвргнути операцији за уклањање и трансплантацију бубрега.

Нема мање разноврсних узрока ендокриних етиологија хипертензије. Повећани крвни притисак може бити симптом надбубрежних лезија, тироидне и паратироидне дисфункције, и хипофизе. Климактеријска артеријска хипертензија, која се манифестује у периоду изумирања репродуктивне функције код жена, такође је ендокрина.

Стабилно повећање крвног притиска може имати хемодинамску природу. Развија се као резултат аорте анеуризме, аортитис различитог поријекла, аортосклерозе, каротидне и вертебробасиларне стенозе, аортне инсуфицијенције и аортне коарктације. То је једна од манифестација хроничне конгестивне срчане инсуфицијенције и Такаиијевог синдрома.

Јастрогена или медицинска симптоматска хипертензија су нежељени ефекти употребе хормоналних лекова (глукокортикоиди, минералокортикоиди, орални контрацептиви), прах сладоледа, индометацин и неки други лекови.

Као засебна стања, сматра се постоперативна хипертензија и прееклампсија - озбиљна компликација трудноће, праћена повећањем крвног притиска.

Према особинама оштећења циљаних органа (промене у фундусу, хипертрофија миокарда), ниво и одрживост повећања крвног притиска, симптоматска хипертензија подељена је на следеће облике:

  1. Прелазни. Повећани крвни притисак је нестабилан, промене у фундусу и знакови хипертрофије миокарда нису примећени.
  2. Лабиле Повећани крвни притисак нестабилан, умерен, спонтано не бледи. У фундусу је утврђено сужавање судова који хране мрежну мрежу. Идентификовани су почетни стадијуми хипертрофије леве коморе.
  3. Стабилно. На позадини стално високог крвног притиска откривена је хипертрофија миокарда, а појављују се и вишеструке промене у ретиналним судовима које одговарају И-ИИ ангиоретинопатији.
  4. Малигна симптоматска хипертензија. Крвни притисак је стабилан на веома високом нивоу, дијастолни притисак достиже 120 мм Хг. ст. и изнад. Малигни облик се манифестује изненадним наглим повећањем крвног притиска и напредује брзо, узрокујући компликације од циљних органа. Прогноза је у већини случајева неповољна.

Непрофесионална симптоматска хипертензија

Најчешће, секундарна артеријска хипертензија је повезана са бубрежним патологијама. Секундарне хипертензије нефрогеног порекла разликују се у својим развојним механизмима, подијељене су у ренопаренхималне, реноваскуларне, ренопринске и мешовите.

Посматрано код тумора бубрега, акутног и хроничног гломерулонефритиса, реналне хипоплазије, хроничног пијелонефритиса, дијабетеса, гутања, токсичне и друге нефропатије, повреда бубрега, туберкулозе, системског лупус еритематозуса, амилоидозе.

У почетним фазама развоја патологије, артеријска хипертензија се не манифестује, овај симптом указује на изразито оштећење ткива органа.

Ренална хипертензија се јавља углавном код младих људи, а нису праћене коронарним и церебралним компликацијама. Код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Малигни курс се евидентира у више од 10% случајева. Васоренална (реноваскуларна) артеријска хипертензија је посљедица оштећеног бубрежног циркулације, једне или двостране. Приближно 2/3 случајева се развијају на позадини атеросклеротских лезија бубрежних артерија. Хипертензија се јавља када се лумен посуде смањује за 70% или више, почиње изненада и увек прелази 160/100 мм Хг. Код четвртине пацијената, симптоматска реноваскуларна артеријска хипертензија постаје малигна.

Реноваскуларна или реноваскуларна артеријска хипертензија се развија као резултат једног или билатералних кршења артеријског бубрежног тока крви. Реноваскуларна артеријска хипертензија карактерише нагли почетак или оштро погоршање курса, неосетљивост на терапију лековима и висок проценат малигног курса (код 25% пацијената).

Симптоматска артеријска хипертензија бубрежне генезе карактерише постепени развој, дијастолни притисак је у просјеку већи него код хипертензије. Патолошко стање није подложно корекцији антихипертензивних лекова. Манифестни оток бубрега лица ујутро, пада у вечерњим часовима.

Дијагностика

Вероватно бубрежно порекло хипертензивног синдрома је индицирано систолично-дијастолним или систолним звуком у епигастичном региону. Ово је карактеристичан знак стенозе бубрежне артерије. Крвни притисак се мери у седећој и стојећој позицији, у мировању, након физичког напора, на рукама и ногама. Према разлици индикација могуће је разликовати неке секундарне хипертензивне синдроме.

Ако се сумња на нефрогену хипертензију, спроводи се свеобухватна лабораторијска и инструментална студија. Пацијенту је прописано опште тестирање крви и урина, тест урина према Нецхипоренко, и бацпоса за откривање вероватне бактеријске инфекције.

Да би се идентификовале могућа крварења бубрежног тока крви, извршено је ултразвучно бубрези са Допплером, сцинтиграфијом, радиозотопном ангиографијом, контрастном ангиографијом. Када се врши ренална ангиографија, одређује се садржај и активност хормонског ренина, који утиче на ниво крвног притиска. Нефрогено порекло патолошког процеса указује на повећање активности ренинског система.

Ако пацијент није довољно информисан, може се извршити МРИ или ЦТ преглед. Ако се открију тумори, изврши се биопсија.

Висок крвни притисак без обзира на основни узрок опасно могуће појаве ретиналних лезија. Сви пацијенти са хипертензијом се такође позивају на консултацију са офталмологом.

Третман

Сва симптоматска хипертензија повезана са бубрежном патологијом склони се малигним путем. Тактика терапије се бира у зависности од главне дијагнозе и има за циљ елиминацију примарне патологије.

Хипертензија на позадини хроничног пијелонефритиса или другог бактеријског етиолошког инфламаторног процеса елиминише се током терапије усмјерене на елиминацију инфективног средства и враћање одлива урина. Пацијенту се прописује антибиотски третман и антиинфламаторни лекови. Антибактеријски лек се бира према природи инфекције. Додатно прописани лекови који побољшавају микроциркулацију крви.

За секундарну хипертензију на позадини дијабетске или гутилне нефропатије, пацијентима се додјељује специфична дијета. За исправљање нивоа крвног притиска могу се користити лекови из групе АЦЕ инхибитора, блокатора ангиотензин рецептора. Адаптогени се користе у терапији, а за запаљења аутоимунског порекла користе се имуномодулатори.

Конзервативне методе у лечењу реноваскуларне симптоматске хипертензије су неефикасне и неприкладне. Проток крви се обнавља хируршком интервенцијом: стентовање, дилатација балона, реконструкција захваћене области артерије.

Ендокрине секундарне артеријске хипертензије

Секундарна хипертензија може бити симптом болести штитне жлезде, надбубрежних жлезда и других патологија ендокриног система.

Феохромоцитом

Феохромоцитом је хормонски активни тумор који производи адреналин, допамин и норепинефрин. Секундарни хипертензивни синдром се јавља са периодичним хипертензивним кризама, развијајући се без вањских претпоставки, крвни притисак се повећава до нивоа 280/120 и више. У пратњи напада тахикардије, знојења, тешких главобоља.

Феохромоцитом је назначен повећаним садржајем катехоламина у крви, да се појасни локализација тумора, ултразвучно скенирање, ЦТ скенирање или МРИ надбубрежних жлезда, а активност неоплазма се испитује радиозотопским скенирањем.

Лечење је само хируршки, алфа- или бета-блокатори се користе за стабилизацију крвног притиска непосредно пре операције.

Примарни алдостеронизам (Конов синдром)

Вишак алдостерона доводи до дисбаланса електролита, активног уклањања калијума и доприноси задржавању воде у организму. Хипертензија у развоју скоро не реагује на третман према класичним шемама, наставља се са кризама. Могући развој акутне срчане инсуфицијенције. У случају хипералдостеронизма, пацијенти пате од мијалија, парестезије и конвулзије су могући.

Да би се потврдио сумња на алдостеронизам, утврђен је ниво алдостерона и електролита у крви. За одређивање локализације тумора врши се ултразвук, сцинтиграфија или ЦТ.

Лечење је хируршко. Током периода преоперативне припреме, пацијенту је прописан третман са антагонистом алдостерона и ниским садржајем натријума.

Цусхингова болест и синдром

Секундарна хипертензија на позадини повећане секреције глукокортикоидних хормона је стабилна, без кризе, не реагује на антихипертензивно лечење, систолни и дијастолни притисак се пропорционално повећава. Карактеристични симптоми болести су гојазност кусхингоидног типа, остеопороза непознатог порекла, мишићна слабост.

У крви се открива висок садржај кортикостероида. Диференцијална дијагноза аденомне и кортикостероме хипофизе врши се према резултатима ултразвучног и радиоизотопског скенирања надбубрежних жлезда, ЦТ и МРИ хипофизе и надбубрежних жлезда, цраниограм.

Лечење - конзервативно, зрачење или хируршки.

Хиперпаратироидизам

Болест се манифестује неспецифичним симптомима, понекад се случајно пронађе због повећаног садржаја калцијума у ​​крви. У неким случајевима, једина манифестација дисфункције паратироидних жлезда је секундарна хипертензија. Хиперпаратироидизам се детектује реакцијом на тиазидне диуретике. Хипертензивни синдром се елиминише после хируршког уклањања паратироидних жлезда.

Хемодинамичка секундарна хипертензија

Секундарна хипертензија хемодинамске генезе се манифестује на позадини лезија срца или великих судова.

Атеросклероза аорте

У пратњи повећања систолног крвног притиска, дијастолни остаје нормалан или спуштен. Дијагностикује се код старијих пацијената. Главне дијагностичке методе су ЕКГ, Допплер, Ултразвук, МРИ. Најинтензивнији метод је ангиографија.

Конзервативни третман има за циљ смањење нивоа холестерола у крви. Са израженим сужавањем аортног лумена, потребна је хируршка интервенција.

Коарктација аорте

Конгенитална болест, често откривена код мушкараца. Хипертензија је повезана са абнормалним задебљањем мишићног зида аорте. Симптоми болести се јављају око 18 година. Током коарктације аорте поремећена је дистрибуција крви у великом кругу крвотока, посуде које се налазе пре преливања затезања у доњим деловима крви нису довољне. Тело пацијената је несразмерно, горњи део тела је развијен много јачи него нижи. Пацијенти се жале на главобоље, осећања врућине, вруће бљескалице у главу, могућност носања крвних судова. Карактеристичан дијагностички знак је асиметрија крвног притиска у рукама и ногама: фигуре у рукама су веће него у ногама.

Да би се установила дијагноза, ЕКГ, ултразвук срца, рентгенски преглед органа у грудима, врши се најинтензивнији аортографски преглед. Главни метод лечења је хируршка корекција аномалије. Терапија лековима се спроводи ради спречавања компликација и корекције нивоа крвног притиска.

Лекарска артеријска хипертензија

Манифестован је као споредни ефекат лечења глукокортикоидним, нестероидним антиинфламаторним лековима, адренергичним миметичким лековима и лековима неких других фармаколошких група. Један од најчешћих облика секундарне хипертензије је реакција на употребу естрогених оралних контрацептива.

Употреба лекова може изазвати повећање вискозности крви, поремећај метаболизма воде и соли, промене у активностима ренин-ангиотензинског система, васкуларних грчева и других реакција из органа укључених у регулацију крвног притиска.

Ако се сумња на лекарску секундарну артеријалну хипертензију, анализира се историја болести, ренин у крви, коагулограм.

Главни третман је отказивање, замена или прилагођавање дозе лека који је узроковао повећање крвног притиска.

Неурогенска хипертензија

Хипертензивни синдром се јавља због органских лезија мозга или кичмене мождине. Повећан крвни притисак примећен је код тумора, трауматских повреда мозга, енцефалитиса, арахноидитиса, исхемије и других патологија.

Уз ЦНС лезије, поред повећања крвног притиска, вртоглавице, тешких главобоља и симптома нервне регулације примећују се.

Дијагноза патологије мозга врши се инструменталним методама. Пацијент је упућен на ЕЕГ, МРИ или ЦТ мозга, ангиографију церебралних судова.

Лечење се прописује у складу са утврђеном дијагнозом и има за циљ елиминацију основне болести.

Pinterest