Зашто постоји, колико је опасно, и како лијечити каротидну стенозу

Из овог чланка ћете научити: шта је каротидна стеноза, који узроци и фактори ризика узрокују његов развој. Главни симптоми стенозе, методе лечења и прогноза за болест.

Каротидна стеноза је сужење лумена једне од највећих артерија одговорних за снабдевање крви у мозгу.

Шта се дешава у патологији? Из различитих разлога (наследна предиспозиција, оштећење, нарушавање липидног метаболизма, деформација суда) специфични липиди и протеини се причвршћују на унутрашњу површину артерије, формирајући атеросклеротичку плочу. Као резултат, лумен посуде постепено се сужава, довољно крви више не пролази кроз мозак, развија се гладовање кисеоником (исхемија), а потом и церебрални удар (крварење).

Карактеристична разлика у стенози каротидне артерије од стенозе других крвних судова је погођено подручје - мозак, јер овај део тела снабдева каротидну артерију.

Болест је опасна са компликацијама - у 70% случајева стеноза доводи до хроничних и акутних поремећаја церебралне циркулације, због чега се активност мозга, памћење, вид и координација кретања погоршавају. Током времена могуће је преклапање лумена пловила (тромбозе) са фаталним исходом.

Сушење каротидне артерије је хируршки уклоњено. Ако је операција извршена на време, у фази када поремећаји циркулације церебралне крви нису неповратни, стеноза и њене последице могу се потпуно очистити.

Да би се спријечило формирање атеросклеротичних плака и вазоконстрикција, лекари прописују терапеут на позадини обавезне дијете. Са манифестацијом неуролошких поремећаја - неуролога.

Разлози

Разлог за сужење лумена каротидне артерије у 90% случајева је васкуларна атеросклероза (плакови холестерола). У преосталих 10% следеће патологије могу изазвати контракцију:

1. Колагенози (пролиферација везивног ткива).
2. Артеритис различитог поријекла (запаљење васкуларног зида).
3. Влакна мишићна дисплазија (облик звука мишићног и фиброзног ткива у облику прстена који се прекривају луменом посуде).
4. Поремећаји крви са поремећајем коагулације.
5. Стратификација зида каротидне артерије.

Резултат васкуларне атеросклерозе или другог оштећења на зид постаје промена у правцу крвотока. Савијањем препреке (атеросклеротичком плаком) под притиском може оштетити зидове крви и изазвати настанак крвног угрушка - крвоток који потпуно затвара лумен током времена и узрокује тромбозу каротидне артерије.

Тромбус блокирао проток крви кроз каротидну артерију. На зиду суда - плакете холестерола

Фактори ризика

Патологија се активније формира у присуству и комбинацији сљедећих фактора ризика:

• генетска предиспозиција;
• повреда метаболизма липида (повећан холестерол);
• болести кардиоваскуларног система (коронарна болест срца);
• артеријска хипертензија;
• дијабетеса и других болести које могу проузроковати повреду еластичности васкуларних зидова;
• вирусна инфекција (Епстеин-Барр вирус);
• узимање оралних контрацептива;
• старост (ризик се повећава током година);
• било која фаза гојазности;
• хиподинамија;
• пушење;
• васкуларне повреде.

Ови услови и болести много пута повећавају ризик од оштећења васкуларних зидова.

Хиподинамија - кршење телесних функција услед седентарног живота. Хиподинамија је узрок многих болести, укључујући и због тога може развити каротидну стенозу

Симптоми

Стеноза се постепено развија и у почетку нема карактеристичних симптома или знакова, не угрожава квалитет живота, не отежава извођење било каквих активности у домаћинству.

Продужено кисеоникално гладовање постепено доводи до различитих неуролошких поремећаја мозга:

• погоршање сна;
• емоционална нестабилност;
• тешкоће са перцепцијом и репродукцијом информација;
• вртоглавица;
• главобоље;
• инхибиција.

Обично у овој фази, симптоми се перципирају као ефекти стреса, замора или депресије. Они не ометају спровођење различитих активности у домаћинству, али значајно смањују ефикасност и квалитет живота.

Након тога, када је лумен суда затворен за више од 50%, појављују се изразити знаци узнемиравања. Први и најочигледнији симптом каротидне стенозе у овој фази може се сматрати исхемијским трансиентним нападом (привремено кршење церебралне циркулације):

1. Особа изгуби способност да јасно говори и осети говор.
2. Постоје проблеми са имплементацијом основних активности у домаћинству и координацијом покрета.
3. Визија је оштећена.
4. Развија губитак сензације, утрнутост, трепавице у удовима (десно или лево).
5. Тешки гутајући рефлекс.
6. Појављује се вртоглавица, мучнина, повраћање.
7. Човек осећа изненадну слабост, може изгубити свест.

Трајање оваквог напада зависи од степена стенозе каротидне артерије и може трајати од неколико минута до сата, а сви симптоми најчешће пролазе сами у року од једног дана.

Након тога, када снабдевање церебралним крвљу постане хронично, а каротидна стеноза постаје свежа, напади завршавају у акутном поремећају церебралне циркулације (мождани удар). Резултат је делимична или потпуна инвалидност код преживелих од можданог удара (више од 80% пацијената постаје онемогућено).

Прелазни исхемијски напад (оштећен церебрални ток крви), који проистиче из стенозе унутрашње каротидне артерије

Третман

Ако се стеноза елиминише у времену, церебрална циркулација је потпуно обновљена, чак иу фазама када се појављују привремени исхемични прелазни напади.

Уклањање ефеката стенозе (повреда церебралне циркулације) је немогуће када постану неповратни (након можданог удара или срчаног удара церебралних судова). Након можданог удара остаје само да се надати да је скала оштећења у мозгу минимална и са временом ће вам омогућити да вратите основне функције (говор, координација мотора, осјетљивост итд.).

Лечење болесника са дијагностиком сужења каротидне артерије подељено је у две фазе: хируршка интервенција за елиминацију дефекта и рецепта лекова који спречавају васкуларну атеросклерозу.

Зашто баш у том редоследу? Обично се стеноза дијагностикује на стадијуму када је то немогуће и нема смисла да је третира са дрогама. Чак иу раним фазама (када лумен посуде још није затворен за више од 50%), могуће је побољшати болесничко стање лекаром за 30%. Због тога је у већини случајева потребна прва операција, а затим корекција стања или болести које су постале основа за развој стенозе.

Хируршки третман

Хируршко лечење врши се на неколико начина:

Симптоми и лечење блокаде каротида

Шта је блокада каротидне артерије?

Блокада каротидне артерије, тзв стеноза каротидне артерије је смањење унутрашњој површини каротидне артерије због формирања атеросклеротског плака. Другим речима, оклузија каротидне артерије - ово је резултат блокирања крвни суд у врату због формирања плака на зидовима.

Каротидне артерије - два главна крвних судова, проширење на свакој страни врата која носе крв, кисеоник и хранљиве материје важне за мозак. Одсече се од аорте и иду горе по врату. То је преко каротидне артерије може бити опипљив пулс на свакој страни врата. Блокада ових артерија изазива атеросклерозу, васкуларне прогресивно обољење које се карактерише формирањем на унутрашњим зидовима артерија атеросклеротским плакова који се састоје од масних материја, калцијума, фибрина, ћелијске остатке и холестерола. Ова болест доводи до сужења артерија и изазвати стање познато као каротидних артерија болести.

Ризици блокаде каротида

Треба напоменути да је блокада каротидне артерије један од главних фактора који доприносе можданом удару. То је због чињенице да током времена, када се плоча учвршћује и коначно сужава артерију, ток крви и кисеоника у мозак је ограничен. Без одговарајуће количине крви и кисеоника, мождане ћелије почињу да умиру. Ово доводи до губитка функције и неповратног оштећења мозга или смрти пацијента.

У неким случајевима, формирана плоча може да се одвоје од зида артерије, да се креће кроз крвоток и постају заглављени у једном од судова мозга. Ово може проузроковати транзиторни исхемични напад. У том смислу, важно је обратити пажњу на појаву симптома блокаде каротидне артерије у циљу предузимања свих неопходних корака пре него што пацијент почне да се погоршава.

Уобичајени симптоми

У почетним фазама блокаде каротидне артерије не могу бити праћени појавом било каквих симптома. Ако је значајна концентрација артеријске плака, али они немају значајан утицај на проток крви, такође је примећен обично нема симптома. Међутим, постепено повећање акумулације плака може да доведе до потпуне блокаде протока крви и узроковати пролазни исхемијски напад или мождани удар.

У случају транзијентног исхемичног напада, могу се појавити следећи симптоми:

• Слабост или немогућност покретања руку и ногу
• Вртоглавица и вртоглавица
• Главобоље
• Слаб
• Тешки, нејасни говор
• Губитак координације мотора
• Ненадна и привремена отрвљеност у лицу
• Привремени губитак вида
• Тешкоће гутања
• Пењећа сензација у рукама, дајући другим деловима тела.

Ако особа доживи мождани удар, поред ових симптома, то такође може бити посматрана губитак од других виталних телесних функција, као што су памћење и размишљање, уноса хране, слабом бешиком и контролу емоције.

Дијагностика

Ако се неки од ових симптома јавља, хитно затражите медицинску помоћ. Осим у случајевима када постоји мождани удар или парализа, већина лекара се ослања на проверу пулса са стетоскопом да открије било какве необичне звукове који се јављају као крв превазилази опструкција. Након позицију оклузија се одређује у циљу откривања и одређивања количине доношења крви кроз артерије, дуплек ултразвучни преглед обавља. За одређивање степена стенозе дијагностичке сврхе иет другом тесту, познатих као церебрална ангиографија. Артерија је био посебан контрастни агенс (најчешће плави и црни), затим рендгенских прегледа. Захваљујући контрастном материјалу, резултати ове студије показују тачну локацију и величину блокаде.

У случају можданог удара или можданог удара лекара може обављати такве тестове за ЦТ, обострано скенирање на каротидних артерија, трансцраниал Допплер ултразвук, МРИ, магнетна резонантна ангиографија, ЦТ кенон повећану, радионуклида гама томографија, церебрална ангиографија, и позитрон емисиона томографија и Трансесопхагеал ехокардиографија.

Како се лечи каротидна блокада

Третман зачепљења каротидне артерије зависи од различитих фактора, укључујући старост, здравље и медицинске историје пацијента. Лечење обично дефинише постојеће знаке и симптоме, степен стенозе и подношљивости разних хируршких интервенција и лекова, као што нормапулса.орг Генерално, третман оклузије каротидне артерије може се извести у три главна правца - лекови, промена начина живота и хируршким.

Промена начина живота

Поред старости и присуства блокаде каротидне артерије у породичној историји, фактори ризика за ову болест су високи крвни притисак, висок холестерол у крви и дијабетес. Пушење, исхрана са засићеним мастима, седентарни начин живота и гојазност могу допринети даљем погоршању стања. Да бисте контролисали формирање атеросклеротичних плака, требало би да престанете са пушењем и једите храну ниско у засићеним мастима и транс машчобама. Важно је одржавати нормалне тежине, држати се здраве дијете и редовно вежбати. Такође, за ефикасно смањење вероватноће можданог удара, крвни притисак и дијабетес треба контролисати.

Лекови

Ако је артерија блокирана плакама мање од 60%, одређени лекови се могу прописати како би се спречило стварање крвних угрушака у артеријама. Често се користе таква антиплателет средства, клопидогрел и дипиридамол. Ови лекови смањују способност тромбоцита да се држе заједно и формирају крвне угоде у артеријама. Такође, у циљу смањења ризика од крвних угрушака користе се антикоагулантни лекови или разређивачи у крви.

Ако се примећује висок крвни притисак, антихипертензивни лекови се могу препоручити за његову контролу. Са повећаном количином масти у крви, користе се антихиперлипидемични агенси као што су правастатин и симвастатин. Познато је да ови лекови смањују дебљину зидова артерије и повећавају њихов лумен.

Хируршки третмани

Ако атеросклеротичне плоче блокирају артерију за 70 процената или више, или ако је пацијент већ претрпео микроструктуру, узимају у обзир методе хируршког лечења. У случају блокаде од 50% до 69%, лекари могу препоручити операцију на основу старосне доби пацијента и здравственог стања.

Каротидна ангиопластика са стентингом

Новији поступак за лечење оклузије каротидне артерије у поређењу са ендартеректомијом је каротидна ангиопластика са стентовањем. Будући да је минимално инвазивна процедура, то укључује убацивање катетера у каротидну артерију кроз крвни суд у препуним. Када је катетер на месту, у артерији се надувава мали балон, који отвара свој лумен, након чега се стент поставља на место опструкције. Стент је минијатурна жичана мрежица која држи лумен артерије отворен. Да би се спречило кретање честица плака током поступка на друге делове тела, хирург користи емболијски филтер који је ухваћен.

Ендартеректомија

Ово је стандардна хируршка процедура која се користи за лечење блокаде у каротидној артерији, у којој се масне плочице у њему уклањају кроз рез на врату. Након приступа артерији резањем ткива, хирург пишти артерију и отвара га у уздужном правцу. Затим врши физичко уклањање плака стругањем, а на крају проширује артерију са дијамантским затварачем и споји га.

Дакле, у циљу спречавања смртоносног удара или парализе, потребно је пратити појаву симптома блокаде каротидне артерије и одмах извршити одговарајући третман. Да бисте избегли блокаду каротидне артерије, важно је да сачувате своје здравље и држите се. Мере као што је избегавање алкохола и дувана, одржавање исхране са малим садржајем масти и холестерола, као и редовне вежбе, у великој мери су корисне у спречавању појаве ове болести.

Поремећаји каротида

Увод

Каротидне артерије се називају артеријама које снабдевају крв органима врата и главе (нарочито мозга). Каротидне артерије одлазе директно из аорте у груди, а затим пролазе кроз врат дубоко у мишићима и фасцији, затим пролазе у лобању и шаљу се у мозак. Каротидне артерије обично су погођене развојем атеросклерозе на последњем месту, када су артерије других сливова већ погођене.

Вероватноћа развоја атеросклеротске болести каротидне артерије се повећава са годинама. Код 1% људи старости 50-59 година, у каротидним артеријама постоје значајне констрикције, док је у старосној групи од 80-89 година стенотска лезија каротидних артерија већ присутна у 10%.

Нормално, унутрашњи зид артерија је глатко и нема препреке за проток крви, али са узрастом, док се развија атеросклероза, атеросклеротичне плоче се појављују у зиду артерија, што доводи до сужавања лумена суда. Атеросклеротичне плоче састоје се од депозита холестерола и других липидних фракција, влакана калцијума и везивног ткива. Како се повећава величина и број плака, постепено се појављује прогресивно сужење лумена крвног суда, а зида артерије постаје густа. Када формирају атеросклеротичне плочице, снабдевање крви у мозгу се постепено прекида, што почиње да се манифестује у облику одређених симптома, што ће бити описано у наставку. Ова болест се зове каротидна атеросклероза. Болест каротидних артерија је веома озбиљна и неизбежно доводи до развоја поремећаја церебралне циркулације, а нарочито можданог удара.

Неке атеросклеротске плоче су мекане, зид који их покрива је крхак, па је могуће формирање пукотина и суза, због чега површина плака постаје груба. Ако се то деси, тело реагује на ово као повреду, тако да се развија запаљенска реакција, а крвни зглоб се формира на месту повређеног атеросклеротичног плака. Када се у једном од гране каротидне артерије формира велики тромб, церебрални проток крви се прекида све док се не заустави у потпуности, због чега мозак није довољно испоручен и мождани удар. У другом случају, са фрагментацијом плака и формираним крвним зглобом око ње, могућа је њихова миграција са протоком крви, што доводи до блокаде малих артерија и такође води до можданог удара.

Симптоми атеросклерозе

У раним фазама, болест може бити асимптоматска.

Нажалост, врло често први симптоми атеросклеротске болести каротидних артерија и других судова врата су мождани удар. Међутим, понекад се јављају симптоми који су прекурсори за развој можданог удара, то су транзиторни исхемични напади. Симптоми пролазног исхемичног напада обично трају од неколико минута до сата:

1. летаргија, оштећење меморије, осећај отрплости или болова, свраб и трљање у једној половини тела (на пример, у руци или ногу);
2. губитак контроле кретања руку или стопала;
3. губитак вида у једном оку.
4. несвестица;
5. губитак способности да артикулишу говор.

Обично, симптоми пролазног исхемичног напада нестају потпуно након 24 сата. Међутим, не би требало да их игноришете. Појава трансиентних напада угрожава развој можданог удара у блиској будућности. Ако се појаве наведени симптоми, одмах се обратите лекару. Под шаком ових симптома може бити скривено и директно можданог удара. Ако имате ове симптоме неколико сати, не би требало да чекате дан, јер се може развити мождани удар. Морате одмах тражити помоћ од лекара.

Узроци атеросклерозе каротидних артерија

Узроци атеросклерозе каротидних артерија су исти као код атеросклерозе других артерија.

У ретким случајевима, каротидне анеуризме и фибромускуларна дисплазија су узрок болести каротидне артерије. Такође, дијабетес мелитус повећава ризик од атеросклерозе каротидних артерија.

Превенција болести каротидне артерије

На срећу, захваљујући бројним променама животног стила, можете спречити или успорити развој атеросклеротичког процеса у каротидним артеријама. Комплекс превентивних мера је следећи:

1. заустави пушење;
2. редовно вежбати;
3. пратите дијету;
4. покушајте да своју тјелесну тежину држите савршено;
5. Такође покушајте да контролишете следеће факторе који повећавају ризик од развоја атеросклерозе каротидних артерија: хипертензија, дијабетес мелитус, ниво холестерола у крви.

Дијагноза болести каротидне артерије

Пре свега, доктор ће вам поставити низ питања везаних за ваше здравље, историју болести и симптоме. Информације о пушењу, учесталости главобоље и крвног притиска, при првом појављивању симптома, учесталости њиховог изгледа, трајања су посебно важне. Следи инспекција.

Током прегледа, ваш лекар ће нужно водити аускултацију каротидних артерија како би открио вретену струју, што је знак контракција, нарочито код атеросклерозе. Крвни притисак се такође мери.

Важан метод за дијагностицирање атеросклеротског оштећења каротидних артерија је ултразвучна доплерова студија каротидних артерија. Ултразвучни преглед крвних судова је неинвазиван, безболан метод истраживања, чија суштина је да се високофреквентно ултразвучно зрачење снабдева сензором, ултразвучни талас се рефлектује из крвних ћелија и крвних судова, које је покупио сензор и потом претворио у слику на рачунарском екрану. У овом случају могуће је процијенити структуру и проток крви у крвном суду. Обично, након ултразвучног Допплер скенирања, дијагностикује се болест каротидних артерија и ниједна друга студија није потребна. Међутим, ако у овој студији лекар не добије довољно информација, могуће је следеће дијагностичке студије:

1. Компјутерска томографија или ЦТ ангиографија. Код извођења компјутерске томографије добија се слика структуре каротидних артерија коришћењем рентгенских зрака и радиоактивне супстанце.
2. Магнетна резонанчна ангиографија: МР ангиографија омогућава процену структуре и крвотока у крвним судовима приликом наношења зрачења из магнетног поља. Да би се побољшала визуелизација, може се извршити ињекција гадолинијума.
3. Ангиографија је проучавање крвотока у крвним судовима са рендгенским жарком и ињектиран контрастни материјал. Структура артерија се не може проценити овом методом без увођења радиоактивне супстанце. На овом истраживању могуће је примити слику артерија са свим променама у њима. Али традиционална ангиографија каротидних артерија повезана је са ризиком од повреде атеросклеротске плаке и развојем пролазног исхемичног напада или можданог удара. С тим у вези, овај метод истраживања није метод избора код дијагнозе болести каротидне артерије и ретко се користи.

Лечење каротидних артерија

Обим терапијских мера зависи од тежине атеросклеротских лезија, тежине симптома и опћег стања вашег здравља. Пре свега, приликом откривања атеросклеротских лезија каротидних артерија, пратите препоруке о промјенама стила живота, као и предузети прописане фармаколошке препарате.

Ако имате било какве друге болести или патите од честе вртоглавице, потребно је да обавестите лекара о њима. На пример, ако имате дијабетес мелитус, дефинитивно треба да контролишете ниво шећера у крви, у случају артеријске хипертензије потребно је одржавати крвни притисак унутар нормалног опсега. Све ово се постиже правилним лековима. Ако пушите, онда треба размислити о питању престанка пушења. Код високих концентрација холестерола, морате пратити дијету, а лекар вам може прописати лекове снижавање холестерола (статини).

• Хируршки третман. У идентификовању озбиљне атеросклерозе лезије на каротидне артерије, као и за одложено због овог можданог удара или клиничких манифестација пролазне исхемијске нападе, ваш лекар препоручује да операцију. Суштина хируршког лечења атеросклеротичне васкуларне болести је да хирург уклања атеросклерозе плочу, што доводи до обнављања лумена суда. Избор одређеног начина лечења зависи од тежине лезије, коморбидитета и вашег стања. Питање употребе методе хируршког лечења решава само лекар. Постоје две главне методе хируршког третмана атеросклеротских лезија каротидних артерија: ендартеректомија и балон ангиопластика и стентинга. Ендартеректомија се врши под општом или локалном анестезијом. Израђен је мали рез и уклоњена атеросклеротична плакета. Након ендакртектомије, можда ћете остати у болници неколико дана да бисте пратили ваше стање.
• Ангиопластика и стентинга. Нова и мање инвазивна метода за лечење атеросклеротских лезија коронарних артерија је балон ангиопластика и стентинга. Овај поступак се изводи под локалном анестезијом. Да спроведу кроз убод у препонама у бутне артерије катетера на месту оштећења каротидне артерије, овај катетер се испоручује са опремом потребном за ангиопластике и стента. Уз увођење контраста помоћу рентгенског зрачења добијате се слика на екрану монитора. Такође током ове студије могу се детектовати атеросклеротичне плоче и степен констрикције суда. Затим се налази балон, који се дефлационира и набрекне, што осигурава рестаурацију лумена пловила. Да би се лумен суда поправио у жељеном стању, понекад се врши имплантација.

Како живети са болестима каротидне артерије

Ако сте тренутно под-дијагностициран атеросклерозе лезије каротидне артерије нису хируршки третман, потребно је да прецизно обављање свих упутства лекара за конзервативно лечење атеросклерозе (исхране, престанак пушења, редовног вежбања, узимајући препоручене лекове, контрола крвног притиска, холестерола и шећера крв). Важни лекови у лечењу атеросклерозе су аспирин и статини. Такође је неопходно подвргнути редовним прегледима како би се благовремено одредили индикације за хируршки третман.

СХЕИА.РУ

Каротидна артерија: болести, симптоми, обољење болести

Симптоми болести каротидне артерије

Каротидне артерије играју важну улогу у животној подршци људског тела. На крају крајева, ови канали пружају снабдевање крви врату и главним органима. Због тога су симптоми болести каротидне артерије колекција заиста релевантних информација да би свако ко се брине о свом здрављу требао знати.

Значај

Нема смисла говорити о каротидним артеријама. Довољно је рећи да служе као канал који транспортује крв до мозга. То јест, без њих, мозак једноставно не би функционисао. Гране артерија почињу у грудима од аорте, онда њихова стаза пролази кроз цервикални регион у лобању и анатомски завршава у мозгу.

Болести

Међу болестима приоритета каротидне артерије су васкуларне патологије. Ове болести представљају веома озбиљну претњу не само за здравље, већ и често за људски живот.

Каротидна атеросклероза

У већини случајева, атеросклероза каротидних артерија се јавља након примарне лезије артеријских канала у сусједним подручјима. Оклузија каротидне артерије (стеноза) резултат је настанка атеросклеротичне плаке у кревету артерије. Последице ове патологије се манифестују у пропадању крвотока кроз артерију.

Као резултат, пацијент може очекивати тромбозу или мождани удар мозга. Вероватноћа атеросклерозе се повећава сразмерно старосној доби особе. На пример, група 80-годишњих пацијената одговара показатељу од 10% откривене атеросклерозе.

Стање судова у атеросклерози

Зид здравог артерија би требало да изгледа глатко. Али развој болести увек води до погоршања проходности артеријских канала. Материјал за формирање плакова су влакна везивног ткива, депозита холестерола, неке липидне фракције. Повећање величине плака нужно води ка сужењу лумена пловила.

Како прогресија болести каротидне артерије напредује, постепено се прекида крвни довод мозга. Као резултат тога, дијагностицира се атеросклероза каротидних артерија. Ова болест је класификована као опасна и озбиљна, јер њен крај може бити поремећаји циркулације мозга и можданог удара.

Карактеристике болести

Понекад се у судовима формирају атеросклеротичне плоче са меком шкољком. Временом, зидови таквих судова постају покривени пукотинама и пукотинама. Ако површина плака има груб слој, тада га људско тијело доживљава као лезија изнутра, што на крају доводи до запаљења и појављивања крвног угрушка. Ако се у каротидној артерији формира велики тромбус, она је испуњена потпуним прекидом снабдевања церебралним крвљу, што доводи до удара.

Понекад се болести каротидних артерија развијају у другом сценарију. Тромбус и плакови су подељени у одвојене елементе и заједно са крвотоком. У процесу миграције ових фрагмената постоји делимична блокада малих артерија, што ће неизбежно довести до удара.

Симптоми каротидне атеросклерозе

Због чињенице да почетне манифестације болести нису превише приметне, али нема очигледних знакова, онда је први озбиљан симптом атеросклерозе мождани удар. Али са личнијим односом према свом здрављу, чак и особа у младости може бити примјетна неугодност која је предзнак можданог удара.

Такве сензације називају се транзијентни исхемијски напади. Они се одликују стању укоченост, пецкање у било ком делу тела, укоченост у рукама или ногама, умор и друге. У већини случајева такви знаци пролазног исхемичног напада су ослабљени сам, и потпуно нестају за неколико дана. Не могу се игнорисати, јер њихов изглед упозорава на непосредни развој можданог удара. Због тога, код првих симптома, одмах се обратите одговарајућем специјалисту и испитајте.

Развој каротидне атеросклерозе је сличан ономе код других артерија. У ретким случајевима узрок болести може бити каротидна анеуризма. Шансе да се болесно с атеросклерозом каротидних артерија и оних који пате од дијабетеса расте.

Анеуризма каротидних артерија

Анеуризма васкуларног система мозга класификују се као опасне по живот. Ово стање често доводи до интракранијалног крварења са фаталним исходом. Анеуризма се може манифестовати као ограничена или дифузна дилатација артеријског канала, или постоји запажен избочина артеријског зида.

Састав зида анеуризме обухвата ожиљно везивно ткиво различите дебљине. А његова шупљина је често испуњена грозницама формираним у различитим временским периодима. Инциденца анеуризме у каротидним артеријама је највећа. Оне могу бити појединачне и вишеструке.

Из било ког разлога, они нису поуздано утврђени. Према једној од верзија, ова патологија се јавља због инфициране емболије која улази у мозак.

Уз то, узроци анеуризми укључују и следеће факторе:

1. висок крвни притисак;
2. конгенитални недостаци церебралних артерија;
3. трауматске повреде.

За артеријске анеуризме, формација је апоплексна и туморска. Често се открива апоплексичан облик у коме се крварење одвија брзо, без припремних разлога.

Главни симптоми оштећења анеуризме укључују оштру главобољу, која се налази на нивоу тла без разлога. У почетку, бол је локализована у одређеном тренутку, а затим постаје дифузна.

Даљи развој болести указује манифестација гаг рефлекса, мучнина, особа може повремено изгубити свест. Могућа замућеност психе. Ако је крварење усмерено на вентрикуларне мождине, онда се болест развија и фатална.

Анеуризми унутрашње каротидне артерије подељени су у групе према месту њиховог формирања:

• анеуризме лоциране у кавернозном синусу;
• анеуризме супрацлиноидног дела артерије;
• анеуризма бифуркације каротидне артерије.

Током руптуре анеуризме, важно је држати строгог постеља у трајању од 5 до 7 недеља. Савремени третман је хирургија, чији задатак је да обузме врат анеуризме. Постоје и друге успешне методе хируршког лечења анеуризме.

Дијагноза болести каротидне артерије

У циљу прецизне дијагнозе, лекар мора подвргнути детаљном прегледу свих повезаних симптома. Информације о притиску пацијента и зависности од никотина сматрају се веома важним. После тога, лекар врши аускултацију каротидних артерија ради откривања струјне струје. Њено присуство указује на сужавање.

Једна од најинтензивних метода за дијагнозу болести је Допплер ултразвук каротидних артерија. На основу ултразвука, можете одредити адекватно стање структуре пловила и размотрити унутрашњи проток крви. Врло ријетко, доктори упућују пацијента на додатни преглед (компјутерска томографија, ЦТ ангиографија).

Лечење каротидних артерија

Избор лековитих метода зависи од степена каротидне стенозе, што је фаза развоја атеросклерозе. Такође, лекар мора обавезно узети у обзир коморбидности и опште стање пацијента. Ако дијагностика показала атеросклерозе лезија каротидних артерија, пацијент треба да буде радикално промијенити свој начин живота, узимајући у обзир савет лекара, и одмах почети лекове.

Особе које пате од дијабетеса или хипертензије требају упозорити свог доктора. Требало би да престанеш пушити што пре, пребаците се на дијеталну исхрану и побрините се за себе. Понекад, третман са статином, лекови који смањују ниво холестерола у крви, могу бити релевантни. Хируршка интервенција је индицирана за тешке лезије каротидних артерија. Операција се врши како би се уклонила атеросклеротична плакета и обновио лумен васкуларног зида.

У сваком случају, лекар процењује све чињенице и чини избор метода хируршке терапије. Недавно се даје предност двема методама. То укључује ендартеректомију, стентовање и балон ангиопластику. Ендартеректомија обављена под општом или локалном анестезијом. Рез за уклањање атеросклеротичне плаке је припремљен минимално.

Ако ломљење дође грло, његова исправљања врши и делимично уклањање оштећене дела. Извођење ангиопластике и стента је могуће само под локалном анестезијом. На подручју ингвиналног подручја је направио пункцију, преко којег се шупљина феморалне артерије катетера пре нивоа окидача, где је каротидна артерија оштећен. Кроз катетер се појављује транспортних средстава и материјале потребне за обављање ангиопластике и стентингу. У неким случајевима, лумен процедуре пловила фиксације захтевају стент имплантацију.

Да не би требало да пролазе операције, пацијентима се препоручује да се подвргну процедурама прописаним од стране лекара и уз помоћ истраживања ради праћења промена у раду пловила. Проблеми се решавају брже и лакше с њиховим благовременим откривањем.

Поремећаји каротида

Болести каротидне артерије настају када атеросклеротичне плоче које формирају делимично или потпуно блокирају свој лумен. Каротидне артерије су упарене посуде које снабдевају крв у главу и мозгу.

Каротидне артерије су упарене посуде, које се налазе у врату и обезбеђују проток крви у мозгу.

Смањење лумена каротидних артерија услед формирања и раста атеросклеротичних плака смањује количину долазеће крви у мозак и повећава ризик од можданог удара.

Симптоми

С обзиром да се атеросклеротска лезија каротидних артерија развија полако и често је асимптоматска, прве клиничке манифестације ове болести могу бити мождани удар (акутни поремећај снабдевања церебралном крвљу - мождани удар) или транзиторни исхемијски напад (ТИА), који се понекад назива микроструктуром.

Лечење атеросклеротских лезија каротидних артерија обично укључује низ мера, као што су промене у начину живота, терапија лековима, ау неким случајевима хируршки третман (отворена хирургија или стентинг).

У раним фазама, атеросклеротска лезија каротидних артерија је обично асимптоматска. Ви и ваш лекар можда нису свесни постојања снимања каротидне артерије док се не развије акутна повреда снабдевања церебралном крвљу, када се развија прва и веома грозна манифестација болести.

Клиничке манифестације можданог удара или транзијентног исхемичног напада могу укључивати:

• изненадна отргненост или слабост лица или екстремитета, обично са једне стране.
• поремећај говора или разумевање
• изненадна оштећења једног или оба ока
• вртоглавица или губитак равнотеже
• изненадна безобразна тешка главобоља

Ако имате факторе ризика за развој атеросклеротских лезија каротидних артерија, консултујте се са својим лекаром. Ваш доктор може да нареди преглед ради разјашњења стања ових пловила. Чак и ако немате клиничке манифестације болести, ваш лекар може да препоручи низ мера у циљу смањења тежине фактора ризика и смањења вероватноће развоја можданог удара.

Хитна апелација за медицинску помоћ је неопходна када имате симптоме транзиторног исхемичног напада или можданог удара.

Чак и ако је трајање симптома кратко, обично мање од једног сата, али можда и дуже, пријавите их одмах вашем лекару. Појава ових симптома указује на то да сте доживели транзиторни исхемијски напад - краткорочно смањење крвотока у мозгу. Присуство транзијентних исхемијских напада најважнији је знак да имате висок ризик од развоја можданог удара уколико превентивне мере нису предузете у то време. Правовремена посета лекару повећава ваше шансе да ће атеросклеротска лезија каротидних артерија бити идентификована и елиминисана пре него што се развије акутна повреда снабдевања церебралном крвљу.

Прелазни исхемијски напад такође може указати на смањење крвотока на друге крвне судове у мозгу. Да бисте појаснили дијагнозу, ваш лекар ће прописати неопходан преглед.

Уверите се да су ваши рођаци и блиски пријатељи свесни клиничких манифестација можданог удара и да је врло важно брзо деловати ако се догоде.

Разлози

Са временом, зидови каротидних артерија могу се замаглити, њихов лумен се сужава услед формирања атеросклеротичних плака, што доводи до смањења запремине крви која тече кроз њих. Атеросклеротичне плоче састоје се од кластера холестерола, калцијума, влакнастих ткива и ћелијских остатака који продиру кроз зид артерије кроз микроскопско оштећење унутрашње облоге и формирају атеросклеротичку плочицу у којој се може формирати крвни стрм (тромб).

Нормалне, здраве каротидне артерије, као и друге нормалне артерије, су меке и флексибилне и омогућавају слободан проток крви. Ако ставите прст на обе стране Адамове јабуке, можете осетити пулсацију каротидних артерија. Каротидне артерије пружају кисеоник и храњиве материје кортексу и другим виталним структурама мозга.

Фактори ризика

Фактори који утичу на артерије и повећавају ризик од оштећења, формирања плака и прогресије болести су:

1. Висок крвни притисак. Висок крвни притисак је главни фактор у развоју атеросклеротских лезија каротидних артерија. Утицај високог притиска на зид артерије слаби и чини га подложнијим оштећењима.
2. Пушење Никотин иритира унутрашњу облогу крвних судова, а такође доприноси повећаном срчном стремљењу и повећаном крвном притиску.
3. Старост Са узрастом, зид артерије губи еластичност и постаје све подложан оштећењима.
4. Кршење односа липида крви. Повишени нивои липопротеин холестерола ниске густине ("лоши холестерол") и висок ниво триглицерида доприносе стварању атеросклеротичних плака.
5. Дијабетес. Дијабетес не само да утиче на способност контроле нивоа шећера у крви, већ и липидни метаболизам, повећавајући ризик од хипертензије и развоја атеросклерозе.
6. Гојазност. Прекомерна телесна тежина повећава ризик од хипертензије, атеросклерозе и дијабетеса.
7. Хередитети. Присуство рођака атеросклерозе или коронарне болести срца значајно повећава ризик од формирања атеросклеротске лезије.
8. Седентарни животни стил. Недостатак физичке активности доприноси развоју артеријске хипертензије, гојазности и дијабетеса.

Ови фактори ризика често су присутни у укупном, чиме се повећава степен ризика.

Компликације

Најопаснија компликација атеросклеротских лезија каротидних артерија је мождани удар. Постоје различити механизми за повећање ризика од можданог удара:

1. Смањен проток крви. Каротидне артерије могу постати толико уске због атеросклеротских лезија да неће моћи да обезбеде адекватно снабдевање крви у мозгу.
2. Руптура атеросклеротичне плаке. Атеросклеротске честице плака могу да се одлазе и улазе у мање крвне судове у мозгу са протоком крви, блокирајући лумен ових артерија и блокирају снабдевање крви до подручја мозга који се храни на овом суду.
3. Формирање крвних угрушака. Површина неких атеросклеротичних плакова може се отворити да би се формирала неуједначена улцерирана површина. Када се ово деси, одговор тела је да привуче тромбоците на место руптуре и формира крвни угрушак (тромбус). Велике крвне грудве могу делимично или у потпуности блокирати лумен артерије, чиме спречавају проток крви и узрокују мождани удар.

Последице можданог удара могу бити формирање фокуса оштећења мозга и поремећене функције органа, нарочито парализе удова. У тешким случајевима, мождани удар може бити фаталан.

Ход или транзиторни исхемијски напад често су прве манифестације атеросклеротских лезија каротидних артерија и сматра се хитним здравственим стањем. Ако ви или ваши вољени имају симптоме снабдевања крви у мозгу, одмах треба да затражите медицинску помоћ. Не покушавајте сами доћи у болницу.

Симптоми забринутости:

• изненадна отргненост или слабост лица или екстремитета, обично са једне стране;
• слабији говор или разумијевање;
• изненадно оштећење вида у једном или оба ока;
• вртоглавица или губитак равнотеже;
• изненадна безобразна тешка главобоља;

Дијагностичке методе

Након сакупљања анамнезе, идентификовања фактора ризика и карактеристичних симптома, лекар може спровести додатни преглед, укључујући:

• Физички преглед, током којег лекар уз помоћ фонендоскопа може открити буку изнад каротидне артерије на врату, што указује на сужење артерије. Лекар може такође провести неуролошки преглед с процјеном вашег физичког и менталног статуса, на пример, процијенити снагу у удовима, способност памћења оралног говора.
• Ултразвучни преглед. Најчешћи неинвазивни метод истраживања, који омогућава процену стања каротидних артерија, је Допплер ултразвук. Ово је варијанта уобичајеног ултразвука која процјењује брзину крвотока, притиска и може открити сузење лумена артерија услед промјена у овим индикаторима.
• Компјутерска ангиографија. Овај поступак се изводи помоћу контрастног средства како би се изоловали артеријски судови. Лијек се примјењује интравенозно. Када дође до каротидних артерија, серија снимака вашег врата и мозга узима се помоћу рендгенских зрака у различитим пројекцијама.
• Магнетна резонанца. Као и компјутерска томографија, користећи овај метод, могуће је визуализирати мозак и идентификовати жариште оштећења мозга у раним фазама или присуство друге патологије.
• Ангиографија. То је "осјетљивији" инвазивни метод истраживања. Међутим, он се редовно користи због ризика од можданог удара током поступка. У току студије узимају се рендгенски снимци артеријских судова који испоручују мозак, уз претходну интра-артеријалну ињекцију контрастног средства.

Третман

Циљ лечења атеросклеротских лезија каротидних артерија је да спречи развој можданог удара. Избор методе лечења зависи од степена сужења лумена артерије.

Благо затезање и умерено.

У присуству умјерено израженог сужења каротидних артерија, сљедеће препоруке могу бити довољне за спречавање удара:

• Промена начина живота. Промене у корист здравог начина живота могу помоћи смањењу оштећења на зиду каротидних артерија и успорити прогресију атеросклеротског процеса. Такве промене укључују напуштање пушења, губитак тежине, здраво исхрану, смањење уноса соли и редовно вежбање.
• Третман истовремених хроничних болести. Истовремено, неопходно је третирати такве коморбидности као хипертензију, гојазност и дијабетес.
• Лекови на рецепт. Ваш лекар вам може прописати да узимате аспирин или друге дезагрегиране лекове свакодневно како бисте смањили ризик од настанка крвних судова. Може се такође препоручити терапија усмерена на исправљање крвног притиска (АЦЕ инхибитори, бета-блокатори) и корекција липидног профила - узимање статина.

Озбиљно сузење каротидних артерија.

Ако постоји изразито сужење лумена каротидне артерије, а нарочито у комбинацији са пролазним исхемичким нападом или можданог удара у зони снабдевања крви ове артерије, препоручује се хируршки третман како би се елиминисало ово сужење.

Постоје две методе хируршке корекције:

Атеросклероза посуда каротидног врату

Чланци> Срце и посуде

Атеросклероза мозгова

КАКО ОГРАНИЧЕЊЕ ПРОЦЕСА ЦИРКУЛАЦИЈЕ НАПУШЕНО У БРАИНУ?

Код људи постоје две каротидне артерије и две хируршке артерије, које се налазе на врату (десно и лијево). Ови крвни судови доносе крв у мозак и лице, а снабдевање крвљу кроз каротидне артерије нормално знатно премашује снабдевање крвљу преко кичмених артерија. Нормално, артерије су глатке и слободне. Већина поремећаја тока крви узрокована је атеросклерозом (атеротхромбоза), што доводи до депозиције холестерола у васкуларном зиду и формирања тзв. Плакова или крвних угрушака који сузни или блокирају суд (стеноза или оклузија каротидне артерије). Код повишеног притиска, плакови или њихови фрагменти могу се срушити са артеријским зидовима. Они се одају крвљу и затварају крвне судове мозга, због чега је поремећај снабдевања крви у мозгу. У исто време се развија исхемијски мождани удар. Ако плочице поремете проток крви у малим артеријама, ово се зове транзиторни исхемични напад (или микроструктура). Прелазни исхемијски напади често представљају значајан сигнал чињеници да пацијент има висок ризик од развоја можданог удара и захтева одмах лечење. Друга патологија је патолошка тортуозност каротидне артерије, то јест, формирање петљи и кинкс као резултат конгениталних поремећаја или дуготрајне артеријске хипертензије (висок крвни притисак). Због изразитог претеривања, снабдевање крвљу у мозгу такође се смањује и може доћи до можданог удара.

Верује се да када се лумен артерије сужава за више од 60%, вероватноћа развоја можданог удара драматично се повећава.

Атеросклероза церебралних судова се нарочито брзо напредује: код пушача код пацијената са дијабетесом код пацијената са високим крвним притиском код пацијената са повишеним нивоима холестерола у крви код пацијената са гојазношћу

Сходно томе, спречавање церебралне атеросклерозе и поремећаја церебралне циркулације је елиминација ових фактора ризика, промена у начину живота.

Смањује ризик: редовно вежбање без исхране холестерола, губитак тежине, прекид пушења

Поред тога, свим особама старијим од 45 година препоручено је да користе аспирин као средство за смањивање стрјевања крви и спречавање стварања крвних угрушака у лумену крвних судова. У присуству дијабетеса и / или хипертензије неопходан је правилан и редован третман ових болести.

Требало би знати да је атеросклероза (атеротхромбоза) системска болест и стога се плакови формирају не само у судовима мозга, већ и:

- у артеријама ногу, са болом у ногама (у мишићима телећа) приликом ходања

- у посудама срца са појавом знакова стенокардије, до развоја инфаркта миокарда, када тромбоза коронарних артерија који хране срчани мишић доводи до његове смрти. Често пацијенту доминира пораст било ког подручја са одговарајућим симптомима.

ШТА МОЖЕ СРЕЋАТИ АКО НИЈЕ ПРЕТРЕСНО?

Промене у каротидним артеријама често доводе до акутне цереброваскуларне несреће (можданог удара или можданог удара), што је праћено разним моторичким и сензорним поремећајима, укључујући парализу, поремећаје говора. У 40% случајева, мождани удар води до смрти. Каротидне артерије може бити много времена да се манифестује симптоме, али неки пацијенти имају претече можданог удара: пролазне укоченост, слабост руку и / или ногу, пролазно или трајно слепило на једном оку, губитак меморије, вртоглавица, несвестица, итд Често је то упозоравајући сигнал, што указује на то да се у блиској будућности може догодити штрајк и то је сигнал за почетак лечења! Међутим, у 70% случајева, мождани удар се развија без претходних прекурсора.

ШТА ЈЕ НАЗИВ?

Обично је довољно извршити ултразвучно дуплексно скенирање вратних крвних судова ради откривања плака у каротидној артерији. Овај апсолутно сигуран метод омогућава прецизно одређивање присуства атеросклеротичне плаке, степен сужења каротидне артерије. Ултразвучна транскранијална доплерова сонографија врши се за процену интракранијалних судова. Ове методе истраживања како би се утврдио ниво и степен оштећења протока крви у судова врата и главе, брзина протока крви, присуство плака, озбиљан завојитост артерија, и неке друге параметре мождане циркулације.

Такође се користи за дијагностичку компјутеризоване томографије, магнетне резонанце, радиоцонтраст ангиографије, опционално даље оцењује срчане функције (ехо кардиографија, ЕКГ, мерење крвног притиска).

Више информација о методама истраживања и могућностима истраживања можете наћи на нашој веб страници на: хттп://нгб1.ру/фунцтионал.хтмл или контактирати ФУНКЦИОНАЛНИ ДИЈАГНОСТИЦИ.

КАКО ДА БУДЕ ВАШУ БОЛЕСТИ?

Нажалост, до сада нема лекова који могу "растворити" или елиминисати плак у судовима. Неки лекови, као што су аспирин, статини, итд. могу само зауставити њихов раст. Такође, са лековима још није могуће исправити кривину каротидне артерије. Стога, главни и једини начин лечења за сужавање каротидних артерија или њихова тортуозитета је операција.

ШТА ПОСТОЈЕЋЕ ОПЕРАТИВНЕ МЕТОДЕ ТРЕЋЕЊА?

У зависности од локације и степен сужења или затварања лумен артерије следеће опције су доступне за лечење: ЦЕА - уклањање унутрашњи део зида артерије са плака и крвних угрушака, исправљање цримп током операције на отвореном транслуминалну балон ангиопластике и стента каротидне артерије - Ендоваскуларни третман - дилатација (ширење сужене посуде) уз употребу балонских катетера. Истовремено, танка жичана конструкција у облику цилиндра уграђена је у лумен у суженом суду, који игра улогу скелета - стента који спречава враћање пловила. Стент се обично инсталира у пред-дилатирану артерију.

Циљ обе интервенције је спречавање можданог удара због оклузивних лезија екстракранијалног региона каротидних артерија. Стентирање је мање компликовано и трауматично средство за постизање овог циља.

Царотид стента се не препоручује: тешким истовремених болести срца или плућа, тешка кршења срчаног ритма алергије на лекове који се користе у поступку, а мождано крвављење у претходних 2 месеца, потпуну блокаду каротидне артерије, друга опсежна блокада каротидне артерије

Повећавају ризик од компликација током каротидне стента: калцификацију високог крвног притиска (импрегнација лиме), а велика у ограничења дужине каротидних оштрим кривинама или друге анатомске карактеристике које доводе до тешкоћа стент стагинг плакови значајне величине или атеросклероза аорте у региону почетка каротидних артерија истовремене блокаде артерије судова руку и / или ногу старијих од 80 година

Индикације за понашање и избор операције узимајући у обзир контраиндикације, ризик од компликација из операције одређује лекар ангиосургеон.

Ако постоје контраиндикације за операцију, редовно медицинско опсервирање, праћење крвног притиска, ниво холестерола и шећера у тестовима крви, неопходна је имплементација свих препорука за лечење, укључујући и истовремене болести.

Шеф Одељења за функционалну дијагностику

404 Није пронађен

Достигли сте на овој страници нашег сајта, пошто адреса странице коју сте навели у прегледачу доводи до непостојеће странице. Могуће је:

• Направили сте грешку приликом уноса адресе странице наше странице,
• веза за коју сте дошли овде садржи грешку или
• страницу је избрисана или је преселио на другу локацију од стране администратора сајта.

Покушајте да пронађете информације које су вам потребне, фокусирајући се на мени, почевши од главне странице сајта.

Такође можете видети комплетну листу одељака на мапи сајта.

Нешто се може пронаћи помоћу претраге сајта.

И овде сам прокрчио кроз локацију. Могу погрешити, али мислим да је одговарајућа страница овде:

Молим вас реците ми да ли је акутна стеноза грлића опасно? На кратко опишите каква је стеноза грлића, хвала вам унапред.

Дијагноза и лечење артеријске стенозе

Стеноза је медицински термин који се користи за опис вазоконстрикције. Најчешће је узрокован развојем атеросклерозе унутар артерија - посуде која носе крв од срца до органа.

Атеросклероза је патолошки процес, због чега масти, холестерол, калцијум и друге супстанце се наслањају на зидове артерија, формирајући атероматске плакете. Истовремено, зидови артерија се губе и изгубе своју еластичност, због чега њихов лумен постаје уже, ометајући слободно циркулацију крви.

Други, мање чести, узроци абнормалног затезања крвних судова укључују:

• конгенитални васкуларни дефекти;
• дијабетес;
• васкулитис;
• стратификација зида крвног суда;
• радиотерапија;
• инфекција;
• запаљење;
• патолошке неоплазме (бенигне и малигне).

Ко је погођен?

Фактори који повећавају вероватноћу развоја ове болести укључују:

• хередит;
• прекомјерна тежина;
• дијабетес;
• недостатак физичке активности;
• хипертензија.

Церебрална стеноза

Ово је озбиљно стање узроковано сужавањем артерија мозга, што ограничава проток крви у одређене дијелове мозга. Интракранијална стеноза чини око 10% удара годишње. Осим тога, ако пацијент није примио одговарајући третман, он остаје у великом ризику од другог можданог удара.

Симптоми

Симптоми болести су транзиторни исхемијски напад (ТИА) или мождани удар.

Симптоми можданог удара укључују:

• тешка слабост, утрнутост или мишићна парализа једне стране лица, горњег или доњег удида;
• појаву нејасног говора;
• кршење хода, координација, равнотежа;
• појаву оштре главобоље.

Симптоми ТИА и можданог удара су слични. У пролазном исхемичном нападу, ток крви у мозак привремено зауставља. У овом тренутку особа има знаке можданог удара. Након враћања интракранијалног крвног притиска, особа се потпуно враћа у нормалу. Међутим, ТИА је први рекурентни удар који не треба занемарити.

Дијагностика

Дијагноза почиње са анализом симптома, анамнезе и физичког прегледа пацијента. Да би се утврдила локализација сужења лумена интракранијалних артерија, користе се следеће методе дијагностичке слике:

• ЦТ ангиографија - помаже у добијању детаљних слика васкуларног леђа кроз увођење радиоактивних супстанци и компјутерске томографије.
• Снимање магнетне резонанце - такође изведено коришћењем радиоактивних супстанци. Овај метод дијагностичког сликања помаже да се идентификују такве патологије као артеријске малформације и патолошке неоплазме.
• Ангиограм је минимално инвазиван тест у којем се радиопака супстанца ињектира у артеријски суд у пределу препона. Метода омогућава детаљну визуализацију венске и артеријске мреже мозга.
• Трансцранијални Доплер Ултразвук је брз метод за процену стопе церебралне циркулације.
• Перфузијска компјутеризована томографија је техника за мерење крвотока у васкуларном кревету мозга увођењем радиоактивне супстанце. Реализовано као део преоперативног планирања. Помаже у одређивању који делови мозга су најосетљивији на мождани удар.

Лечење интракранијалне стенозе

Конзервативни третман подразумева узимање антиплателет и антикоагулантних лекова као што су варфарин, цоумадин и аспирин, као и контрола хипертензије, нивоа холестерола у крви и нивоа шећера код пацијената са дијабетесом.

Хируршка корекција интракранијалне стенозе може се извршити једним од следећих метода:

• Ангажована ангиопластика / стентовање балоном је минимално инвазивна ендоваскуларна процедура, чија је сврха компресија плака и повећање лумена артерије. Операција се изводи помоћу малог флексибилног катетера који се убацује у феморну артерију и нежно се креће до места стенозе. Након што је катетер достигао подручје сужавања, мали ваздушни балон који се налази на њеном крају ојача, притиском плакете на зид зида. Када је лумен отворен, балон се повлачи, а на свом месту се имплантира флексибилни стент, који одржава лумен отворен. Ангиопластика се препоручује за пацијенте који имају стенозу више од 70%, као и редовне транзиторне исхемијске нападе или симптоме можданог удара, упркос лековима.
• Обилазница церебралне артерије је хируршка процедура чија је сврха да преусмери проток крви у обилазницу која блокира крвни суд. Извршавање ове операције захтева отварање лобање. За стварање обилазнице користе се здраве артерије пацијента.

Абнормално сужавање судова врата (каротидна стеноза)

Стеноза вратних крвних судова је патолошко стање које карактерише сужење лумена крвних судова који хране мозак. Најчешће, болест утиче на артерије врата, док вене ретко трпе. Најчешћа и опасна патологија вратних крвних судова је оклузија каротидне артерије.

Симптоми

Симптоми стенозе вратних крвних судова су слични симптомима сужења интракранијалних вена и артерија, јер у овом случају је и поремећај церебралне крви. Као и код интракранијалне стенозе, атеросклероза је главни узрок вазоконстрикције. Главни фактори ризика су повишени холестерол, дијабетес, пушење, хипертензија, гојазност.

Дијагностика

Дијагноза стенозе крвних судова почиње усменим испитивањем пацијента, анамнеза и физичког прегледа. Следеће методе дијагностичког сликања користе се за откривање сужавања врата:

• Доплер ултразвук на вратима;
• Ангиографија каротидних артерија;
• Магнетна резонантна ангиографија;
• ЦТ ангиографија.

Лечење каротидне стенозе

Да би се спријечило прогресија сужавања или оклузије зидова вратних посуда, слиједеће препоруке треба поштовати:

• Стоп смокинг;
• Контролни ниво холестерола, хипертензије и нивоа шећера (дијабетес мелитус);
• Одржавање нормалне тежине;
• Одржати физичку активност.

Третман лијека каротидне стенозе сугерише:

• Узимање антиплателет лекова као што су аспирин, Плавик, дипиридамол и други;
• Прихватање антикоагуланата, као што је варфарин.

Код тешке стенозе каротидне артерије, што значајно повећава ризик од можданог удара, хируршки третман се препоручује код пацијената.

Следеће операције се врше да би се исправило сужење лумена артерија на врату:

• Каротидна ендартеректомија је најчешће изведена метода хируршког третмана. Током операције, хирург прави рез на подручју каротидне артерије где се проналази стеноза према дијагностичким резултатима. Затим уклања атеросклеротичку плућу или тромбус и шутира артерију и меко ткиво. Каротидна ендартеректомија се препоручује код пацијената са нивоом стенозе од 50-60%.
• Каротидна ангиопластика / стентинг - операција се врши на исти начин као ангиопластика интракранијалних посуда: њихов промјер се повећава због уношења катетера и пуњења балона ваздухом. Након тога, постављен је стент на повећаном лумену, што помаже да се зидови отвора отворе.

Стеноза периферних артерија доњих екстремитета

Васкуларна стеноза ногу је патолошко стање које карактерише сужење или оклузија артерија доњих екстремитета, што је нормални проток крви у ногама. Атеросклероза је најчешћи узрок сужавања периферних артерија. Атхероматозне плакете преклапају суд, што изазива гладовање кисеоника у мишићима и ткивима доњих екстремитета.

Симптоми

Око 20% пацијената са благом стенозом артерија доњих екстремитета не доживљава симптоме, симптоми теже облике болести укључују:

• повремена клаудикација (бол, грчеви, утисњеност мишића због недовољног снабдијевања крви);
• дуготрајне ране или чиреви на кожи доњих екстремитета;
• приметна промена боје доњих екстремитета (плава, бледица или, напротив, црвенило), као и њихова температура (ноге су превише вруће или сувише хладне у односу на друге делове тела);
• смањење раста длаке на погођеним удовима.

Дијагностика

Детекција стенозе доњих екстремитета почиње са проценом симптома, опће физичко стање пацијента и анамнеза.

Следеће фазе студије укључују:

• Мјерење импулса - васкуларни хирург врши примарну процјену циркулације крви у доњим удовима.
• Мерење крвног притиска помоћу ултразвучног доплера је упоредно мерење крвног притиска горњег и доњег екстремитета за откривање поремећаја артеријског крвотока.
• Дуплекс скенирање периферне артерије је ултразвук који помаже у идентификацији сужавања или оклузије пловила. Често се спроводе у оквиру преоперативне дијагнозе.
• ЦТ ангиографија - визуелизација васкуларне мреже доњих екстремитета увођењем радиоактивне супстанце и накнадног скенирања на спирални томограф.
• Ангиографија - проучавање васкуларног лежаја доњих екстремитета увођењем радиоактивне супстанце. Метода вам омогућава да тачно одредите подручје сужавања артерије и процените његово стање изнад и испод места пада.

Лечење периферне стенозе доњих удова

Традиционални третман је контрола хипертензије, нивоа холестерола у крви и нивоа шећера код пацијената са дијабетесом. Терапија на лекове подразумева узимање антиплателет лекова и антикоагуланата. У тешким случајевима болести артерија доњег лимбуса користи се хируршки третман.

Као иу лечењу каротидне стенозе, аномалозно сужење артерија доњих екстремитета се изводи коришћењем метода ангиопластике / стента, као и коришћењем отворене операције.