Класификација екстразистола

Сваки ектрасистол карактеришу многи параметри, стога, у комплетној класификацији екстразистола, има више од 10 секција. У пракси користите само неке од њих који најбоље одражавају ток болести.

Врсте ектрасистоле

1. Локализацијом:

  • Синус.
  • Атријал
  • Атриовентрикуларни.
  • Вентрицулар.

2. Време појављивања у дијастоли:

  • Ретко (до 5 / мин).
  • Средњи (6-15 / мин).
  • Често (преко 15 / мин).


5. По фреквенцији:

  • Спорадично (случајно).
  • Алоритмички - систематски - бигемини, тригеминија, итд.

6. За:

  • Поновни улазак на механизам поновног уноса.
  • Блокада понашања.
  • Прекомјерно држање.

8. Према броју извора:

Понекад постоје такозвани интерполирани вентрикуларни преурањени ударци - одликује се одсуством компензаторне паузе, односно периода после екстразистола, када срце опорави своје електрофизиолошко стање.

Од великог значаја је била класификација екстразистола Ловном и његова модификација од Рајана.

Класификација екстразистола по Ловну

Стварање класификације вентрикуларних екстразистола од стране Ловна је важан корак у историји аритмологије. Користећи класификацију у клиничкој пракси, лекар може адекватно проценити тежину болести код сваког пацијента. Чињеница је да је ХЕС честа патологија и да се јавља у више од 50% људи. У неким од њих, болест има бенигни ток и не угрожава стање здравља, али друге пате од малигног облика, а то захтијева лијечење и стално праћење пацијента. Главна функција класификације вентрикуларних ектрасистола према Ловну јесте разлика између малигне и бенигне патологије.

Вентрикуларни ектрасистоли Градација према Ловну укључује пет класа:

1. Мономорфни вентрикуларни преуранични ударци са фреквенцијом мање од 30 сати.

2. Мономорфни ЗХЕС са фреквенцијом више од 30 на сат.

3. Политопски вентрикуларни преурањени ударци.

4. Четврти разред је подељен на два подразреда:

  • Упарен ЗХЕС.
  • 3 или више ЗХЕС у низу - вентрикуларна тахикардија.

5. ЗХЕС типа Р на Т. ЕС додељује се пета класа, када талас Р пада на прву 4/5 Т таласа.

Класификацију ХЕС од стране Лауена већ дуги низ година користе кардиолози, кардиохирурги и доктори других специјалитета. Појавио се 1971. захваљујући раду Б. Ловна и М. Волфа, класификација, како се чинило, постала би поуздана подршка доктору у дијагнози и лијечењу ЗХЕС-а. И тако се десило: до сада, неколико деценија касније, докторе се углавном воде овим класификацијом и његовом измењеном верзијом од М. Рајана. Од тог времена, истраживачи нису успели да створе практичније и информативније градације стамбеног система.

Међутим, покушаји да се направи нешто ново је учињено више пута. На пример, већ поменута модификација од М. Риан-а, као и класификација екстразистола по фреквенцији и облику из Р.Ј. Миербурга.

Класификација удараца од Рајана

Ова модификација је извршила промене у 4А, 4Б и 5. класу вентрикуларних екстразистола на Лауну. Потпуно класификован изглед овако.

1. Гранулација вентрикуларне екстсистола 1 према Риан-у је монотопна, ретка - са учесталошћу мање од 30 сати.

2. Вентрикуларни преурањени ударци 2 разреда према Риан-монотопном, честом - са фреквенцијом више од 30 сати.

3. Вентрикуларни преурањени ударци 3 градације према Риан-политопиц ХЕС.

4. Четврти разред је подељен на два подразреда:

  • Вентрикуларни ектрасистол 4а градације према Риан-мономорфном пару ЗХЕС.
  • Гранулације вентрикуларних екстрастистола 4б у складу са Риан-уписаним политопиц ектрасистоле.

5. Вентрикуларни преурањени ударци 5 градација према Риан - вентрикуларној тахикардији - три или више ЗЕС у низу.

Вентрикуларни преурањени откуцаји - класификација према Р.Ј. Миербургу

Класификација према Миербургу дели вентрикуларне аритмије у зависности од облика и учесталости ЗХЕС-а.

Подела фреквенције:

  1. Ретко - мање од једне ЕС по сату.
  2. Раре - од једне до девет ЕС по сату.
  3. Умерена фреквенција - од 10 до 30 сати.
  4. Честа ЕС - од 31 до 60 сати.
  5. Веома често - више од 60 сати.

Формација:

  1. Појединачна, монопотична.
  2. Једно, политопично.
  3. Доубле.
  4. Вентрикуларна тахикардија која траје мање од 30 секунди.
  5. Вентрикуларна тахикардија која траје више од 30 секунди.
  6. Р. Ј. Меиербург је објавио своју класификацију 1984. године, 13 година касније од Б. Ловна. Такође се активно користи, али значајно мање од горе наведеног.

Класификација екстразистола Ј. Т. Биггер

Дијагноза ХЕС-а не говори ништа о стању пацијента. Много је важније информације о коморбидитетима и органским променама у срцу. Да би оценио вјероватноћу компликација, Ј. Т. Биггер је предложио своју верзију класификације, на основу које се може закључити да је курс малигни.

У класификацији Ј. Т. Биггера, ЗХЕС се процјењује по више критеријума:

  • клиничке манифестације;
  • ЗХЕС фреквенција;
  • присуство ожиљака или знакова хипертрофије;
  • присуство упорних (траје више од 30 секунди) или нестабилних (мање од 30 секунди) тахикардије;
  • ејекторска фракција леве коморе;
  • структурне промене срца;
  • утицај на хемодинамику.

Малигнант сматрао ВПБ са различитим клиничким манифестацијама (палпитације, несвестица), присуство ожиљака, хипертрофије или других структурних лезија значајно смањена ејекционом фракцијом леве коморе (мање од 30%), хигх фрекуенци ГЕН, присуство перзистентне или нестабилног вентрикуларне тахикардије, мала или нагласен утицај на хемодинамици.

Потенцијално малигни ЗХЕС: симптоматски слаб, јавља се на позадини ожиљака, хипертрофије или других структурних промена, праћено незнатно смањеном фракцијом изливања леве коморе (30-55%). Учесталост ХЕС - може бити висока или умерена, вентрикуларна тахикардија је или нестабилна или одсутна, хемодинамика пати мало.

Бенигне ЗХЕС: клинички манифестује, структурно обољење срца ни ејекциона фракција задржали (више од 55%), ЕС ниске фреквенције, вентрикуларна тахикардија није регистрован, хемодинамика не трпи.

Критеријуми за класификацију екстсистола Ј. Т. Биггер-а дају идеју о ризику од изненадне смрти - најстрашнију компликацију вентрикуларне тахикардије. Дакле, уз бенигни ток, ризик изненадне смрти се сматра веома малим, а потенцијално малигни је низак или умерен, а малигни ток ХЕС-а прати и висок ризик изненадне смрти.

Изненађена смрт имплицира транзицију ХЕС на вентрикуларну тахикардију, а потом и на атријалну фибрилацију. Са развојем атријалне фибрилације, особа иде у стање клиничке смрти. Ако у року од неколико минута нису почели реанимацију (Бест - дефибрилацију са аутоматским дефибрилатора), клиничка смрт ће се променити биолошка и вратити човек у животу не би било могуће.

Вентрицулар ектрасистоле

Вентрикуларни ектрасистол је врста срчаних аритмија које карактеришу изузетне, преурањене контракције вентрикула. Вентрикуларни ектрасистол се манифестује осјећајима срчане инсуфицијенције, слабости, вртоглавице, ангиналног бола и недостатка ваздуха. Дијагноза вентрикуларних преуранских откуцаја утврђена је на основу аускултације срца, ЕКГ, Холтер мониторинга. У третману вентрикуларних претераних откуцаја користе се седативи, ß-блокатори и антиаритмици.

Вентрицулар ектрасистоле

Екстрасистичне аритмије (ектрасистолес) су најчешћа врста аритмија која се јавља у различитим старосним групама. Узимајући у обзир место формирања ектопијског фокуса ексцитације у кардиологији, разликују се вентрикуларни, атриовентрикуларни и атријални ектрасистоли; од ових, вентрикуларни су најчешћи (око 62%).

Вентрикуларни ектрасистол због преурањеног у односу на водеће ритамско узбуђење миокарда који емитује из вентрикуларног система проводљивости, углавном - разводног снопа Његових и Пуркиње влакана. Када се забележи ЕКГ, код приближно 5% здравих младих људи детектују се вентрикуларни претерални откуцаји у облику појединачних екстразистола, ау случају свакодневног ЕЦГ мониторинга, у 50% анкетираних. Преваленца вентрикуларних екстразистола се повећава са годинама.

Узроци вентрикуларних преуранских откуцаја

Вентрикуларни преурањени откуцаји могу се развити услед органске болести срца или бити идиопатски.

Најчешћа органска основа за вентрикуларне препреке је ИХД; код пацијената са инфарктом миокарда, забележено је у 90-95% случајева. Развој вентрикуларних преуранских откуцаја може бити праћен курсом пост-инфарктне кардиосклерозе, миокардитиса, перикардитиса, артеријске хипертензије, дилатиране или хипертрофичне кардиомиопатије, хроничне срчане инсуфицијенције, плућног срца, пролапса митралног вентила.

Идиопатски (функционални) вентрикуларни претерални откуцаји могу бити повезани са пушењем, стресом, конзумацијом пића и алкохола који садрже кофеин, што доводи до повећања активности симпатичко-надбубрежног система. Вентрикуларни преурањени ударци се јављају код појединаца са остеохондрози грлића материце, неуроциркулацијом дистоније, ваготонијом. Са повећаном активношћу парасимпатичног нервног система, вентрикуларни преурањени откуцаји могу се посматрати у мировању и нестају током вежбања. Често често, појединачни вентрикуларни ектрасистолес се јављају код здравих особа без икаквог разлога.

Могући узроци прекорачења вентрикуларних тумора укључују иатрогене факторе: превелико дозирање срчаних гликозида, узимање ß-адреностимуланата, антиаритмичке лекове, антидепресиве, диуретике итд.

Класификација вентрикуларних екстразистола

На основу резултата дневног ЕКГ мониторинга за Холтер, разликовано је 6 класа прекомерних откуцаја вентрикуларних:

  • Класа 0 - вентрикуларни ектрасистоли су одсутни;
  • Разред 1 - у току сваког сата праћења евидентирају се мање од 30 појединачних мономорфних (монотопних) вентрикуларних екстрасистоола;
  • 2. степен - током сваког сата праћења евидентирају се више од 30 честих мономорфних (монотопних) вентрикуларних екстразистола;
  • Степен 3 - полиморфни (полифокални) вентрикуларни ектрасистоли су забележени;
  • Класе 4а - мономорфни упарени (2 у једном) вентрикуларни екстразистоли;
  • 4б класа - забележени полиморфни упарени вентрикуларни ектрасистоли.
  • Разред 5 - салво (групни) полиморфни вентрикуларни ектрасистоли су забележени (3-5 у низу у трајању од 30 секунди), као и епизоде ​​пароксизмалне вентрикуларне тахикардије.

Вентрикуларни ектрасистоли класе 1 се не манифестирају клинички, нису праћени оштећеном хемодинамиком, те стога спадају у категорију функционалних. Вентрикуларни ектрасистоли од 2-5 разреда су повезани са повећаним ризиком од вентрикуларне фибрилације и нагле коронарне смрти.

Према прогностичкој класификацији вентрикуларних аритмија емитује се:

  • вентрикуларне аритмије бенигног курса - одликује се одсуством знакова органске болести срца и објективних знакова дисфункције леве коморе; ризик изненадне срчане смрти је минималан;
  • вентрикуларне аритмије потенцијално малигног курса - карактерише присуство вентрикуларних екстразистола на позадини органских лезија срца, смањујући фракцију изливања на 30%; праћено повећаним ризиком од изненадне срчане смрти;
  • вентрикуларне аритмије малигног курса - карактерише присуство вентрикуларних екстразистола на позадини тешке органске оштећења срца; уз максимални ризик изненадне срчане смрти.

Симптоми прекомерних прекомерних вентрикуларних тумора

Субјективне примедбе током вентрикуларних преуранских откуцаја могу бити одсутне или се састоје у осећањима "избледи" срца, "прекида" или "гурања" узрокованих повећаним пост-екстрасистоличким контракцијама. Вентрикуларни ектрасистол у структури вегетативно-васкуларне дистоније се јавља на позадини повећаног замора, раздражљивости, вртоглавице, рекурентне главобоље. Чести ектрасистоли изазвани органским поремећајима срца могу изазвати слабост, ангинални бол, осећај недостатка зрака, несвестица.

Објективно испитивање открива изразито пресистоличку пулзацију цервикалних вена које се јавља када су вентрикули прерано смањени (Цорриганови венски таласи). Утврђен је аритмијски артеријски пулс са дугом компензацијском паузом након изванредног импулсног таласа. Аускултацијске карактеристике вентрикуларних преурањених откуцаја су промена у тонусу звука И, поделу ИИ тонуса. Коначна дијагноза вентрикуларних преуранских откуцаја може се вршити само уз помоћ инструменталних студија.

Дијагноза вентрикуларних екстразистола

Главне методе за детекцију прекомерних откуцаја вентрикуларних тумора су ЕКГ и Холтер ЕКГ мониторинг. Изузетан преурањен изглед модификованог вентрикуларног КРС комплекса, деформитета и експанзије екстрасистолног комплекса (више од 0,12 сек.) Се евидентирају на електрокардиограму; недостатак П таласа испред екстсистола; комплетну компензациону паузу после вентрикуларних ектрасистола итд.

Спровођење бициклистичке ергометрије или теста глодала открива однос између појаве ритамских поремећаја и оптерећења: идиопатски вентрикуларни претерални откуцаји обично су потиснути вежбањем; појављивање вентрикуларних екстразистола у одговору на стрес, помисли на органске основе ритамских поремећаја.

Лечење вентрикуларних екстразистола

За особе са асимптоматском вентрикуларном ектрасистолом без знакова органске болести срца, посебан третман није назначен. Пацијентима се препоручује да прате исхрану обогаћену калијумовим солима, искључују провокативне факторе (пушење, пију алкохол и јаку кафу) и повећавају физичке активности током хиподинамије.

У другим случајевима, циљ терапије је елиминисање симптома повезаних са вентрикуларним екстразистолима и спријечити аритмије које угрожавају живот. Терапија почиње са именовањем седатива (биљни лекови или ниске дозе смирујућих средстава) и ß-блокатори (анаприлин, обзидан). У већини случајева, ове мере могу постићи добар симптоматски ефекат, који се изражава у смањењу броја вентрикуларних екстразистола и јачине пост-екстрасистолних контракција. Са постојећом брадикардијом, олакшање вентрикуларних ектрасистола може се постићи прописивањем антихолинергичких лекова (белладонна алколоиди + фенобарбитал, ерготокин + екстракт белладонна итд.).

У случају изражених поремећаја благостања иу случајевима неефикасности терапије с ß -блокерима и седативима, могуће је користити антиаритмијске лекове (процаинамид мекилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Избор антиаритмичких лекова врши кардиолог под контролом ЕКГ и Холтер мониторинга.

Код честих вентрикуларних ектрасистола са утврђеним аритмогеним фокусом и недостатком ефекта од антиаритмичке терапије, назначена је радиофреквентна катетерна аблација.

Прогноза вентрикуларне аритмије

Ток вентрикуларних преуранских утицаја зависи од његовог облика, присуства органских болести срца и хемодинамских поремећаја. Функционални вентрикуларни ектрасистоли не представљају претњу за живот. У међувремену, вентрикуларни преурањени ударци, који се развијају на позадини органских болести срца, значајно повећавају ризик од изненадне срчане смрти због развоја вентрикуларне тахикардије и вентрикуларне фибрилације.

Изузетни вентрикуларни систоли: пражњење, симптоми, лечење

Појава патолошког фокуса ексцитације у вентрикуларном миокарду са настанком преураног контракције срца назива се вентрикуларна екстсистола. Често се могу јавити код здравих људи (5% случајева).

Опште информације

Фактори који су узроковали развој болести могу бити физиолошка и патолошка генеза. Повећање тона симпатио-надбубрежног система доводи до повећања изгледа екстразистола. Физиолошки фактори који утичу на овај тон укључују употребу кафе, чаја, алкохола, стреса и зависности од никотина. Постоји низ болести које доводе до стварања откуцаја:

  • исхемијска болест срца;
  • миокардитис;
  • кардиомиопатија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • перикардитис;
  • хипертензија;
  • остеохондроза цервикалне кичме;
  • пролапс митралног вентила;
  • неуро-циркулаторна дистонија.

Постоји дефинитивна веза између узраста пацијента, времена дана и учесталости појаве екстизистола. Дакле, чешће од вентрикуларног типа су присутни код особа старијих од 45 година. Зависност од дневних биоритмова се манифестује у регистрацији изузетних контракција срца више ујутру.

Вентрикуларни ектрасистол угрожава живот пацијента. Његова формација повећава ризик од изненадног срчане акције или вентрикуларне фибрилације.

Класификације

Постоји много класификација вентрикуларних екстразистола. Свака од њих се заснива на неким критеријумима. Након утврђивања повезаности патологије са једним или другим типом, лекар ће одредити ниво његове опасности и начин лечења.

Које подгрупе се могу користити за раздвајање вентрикуларних аритмија са изузетним систолом:

  • у облику поремећаја ритма (моно-, полиморфна, група);
  • по броју извора (моно-, политопиц);
  • зависно од учесталости појаве (ретка, ретка, умерено ретка, честа, врло честа);
  • стабилност (стабилна, нестабилна);
  • од времена појављивања (рано, касно, интерполирано);
  • према законима скраћеница (неуређени, наручени);
  • класификација вентрикуларних ектрасистола Ловн и Биггер.

Наручени вентрикуларни ектрасистоли чине посебан образац развоја којим се одређује њихово име. Изузетна контракција вентрикула, која се снима у сваком другом нормалном срчаном циклусу, свака трећа се назива тригеме, свака четвртина се зове квадригенија, као бихеменија.

Градација вентрикуларних ектрасистола према Лаун-Волфу

У медицинској заједници, најчешћа класификација вентрикуларних екстразистола Лаун-а.

Његова последња модификација била је 1975. године, али још увек није изгубила релевантност и садржи следеће класе:

  • 0 (без аритмије);
  • 1 (ектрасистолес мање од 30 / сат, из једног извора и једног облика);
  • 2 (један извор и облик, 30 или више екстразистола на сат);
  • 3 (мултифокални ектрасистоли);
  • 4а (упарени ектрасистоли из једног огњишта);
  • 4б (полиморфни ектрасистоли, у пратњи других аритмија - вентрикуларна фибрилација / флуттер, пароксизма тахикардије);
  • 5 (рани ектрасистоли "као Р до Т").

Механизам развоја екстразистола може се разликовати. Постоје два главна - реципрочна и аутоматска. Реципрочне аритмије се јављају током формирања зачараног круга интравентрикуларне ексцитације, тзв. Механизма "поновног уноса". Његова суштина лежи у кршењу проласка нормалног сигнала, који је повезан са присуством најмање два начина спровођења импулса. У овом случају сигнал се одлаже за једног од њих, што узрокује стварање изузетне контракције. Овај механизам игра улогу у формирању аритмија као што је пароксизма вентрикуларне тахикардије и екстрасистола, Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома, атријалне / вентрикуларне фибрилације. Ектопске жариште ексцитације може се десити са повећаним аутоматизмом ћелија пејсмејкера ​​срца. Аритмије са овим механизмом развоја називају се аутоматски.

Класификација екстразистола од стране Биггер

Већа класификација подразумијева формирање група пацијената према степену повећања ризика од компликација.

То укључује такав пут ектрасистоле:

  • малигни;
  • потенцијално малигни;
  • бенигни.

Са бенигним екстразистолима, ризик од компликација је изузетно низак. Истовремено, такви пацијенти немају знакове патологије кардиоваскуларног система у историји и испитивању (нормални део изливања левог преката, без хипертрофије или цицатрицијских промена у миокарду). Учесталост вентрикуларних ектрасистола не прелази 10 сати и нема клиничке слике пароксизмалне вентрикуларне тахикардије.

Потенцијално малигни ток болести карактерише умјерен или низак ризик изненадне смрти. Испитивање показује структурне промјене у срцу на стадијуму компензације. Ултразвук срца одређује се смањењем фракције ејекције ЛВ (30-55%) и присуством ожиљке или хипертрофије миокарда. Пацијенти се жале на осећај поремећаја срца, праћене краткотрајним епизодама вентрикуларне тахикардије (до 30 секунди).

Малигни екстрастистоли су они чија манифестација узрокује кршење општег добробити пацијента (палпитације, несвестице, знаци срчане акције). Пацијенти су открили критичко смањење фракције ејекција - мање од 30%. Такође је примећена упорна вентрикуларна тахикардија.

Најопаснији вентрикуларни екстразистоли укључују 3 оцене у класификацији према Ловн-4а, 4б и 5 класе.

Клиничке манифестације

Код већине пацијената, у одсуству лезија кардиоваскуларних и нервних система, екстразистол се наставља сакривен. Не постоје специфичне примедбе које су инхерентне болести. Његову озбиљну клиничку слику обично представљају следећи симптоми:

  • слабост;
  • раздражљивост
  • вртоглавица / главобоља;
  • осећај неугодности у грудима (бол, мршавост, тежина);
  • осећај потопљеног срца
  • потиснути у груди са честим екстразистолима;
  • пулс аритмије;
  • осећај пулсације вена на врату;
  • кратак дах.

Присуство истовремене срчане патологије погоршава ток болести.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на резултатима прикупљања притужби, историји развоја и живота пацијента, података о свеобухватном прегледу и додатном истраживању. Оцењујући стање пацијента, лекар скреће пажњу на повећану пулзацију вратних вена, промену пулзног таласа и аускултаторну слику срчаних звукова. Из лабораторијских испитивања је прописан стандардни комплет (комплетна анализа крви и урина, глукоза у крви и биохемијски тест крви), као и анализа хормона штитњака и хипофизе.

Да би се добила тачна изјава о дијагнози, захтевани критеријум је резултат ЕКГ и дневног мониторинга Холтера. Користећи ове методе, можете прецизно одредити извор патолошког фокуса, фреквенцију екстразистола, број и однос према оптерећењу. Ехо-КГ се обавља како би се идентификовала фракција лијевог вентрикула и присуство / одсуство структурне промене у срцу. Ако је тешко дијагностиковати болест, могуће је прописати МРИ, ЦТ, ангиографију.

Третман

Ако нема приговора пацијенту, уз бенигни ток екстразистола, назначено је само праћење стања кардиоваскуларног система. Овим пацијентима препоручује се полагање испита 2 пута годишње уз обавезну ЕЦГ регистрацију. Тактике пацијента зависе од броја екстразистола дневно, тока болести, присуства коморбидитета. Дозирање лекова појединачно бира лекар који присуствује томе.

Антиаритмички лекови су подељени у 5 класа:

  • 1а - блокатори На + канала ("Процаинамиде", "Дисопирамиде");
  • 1ц - активатори К + -канела ("Дифенин", "Лидокаин");
  • 1ц - блокатори На + канала (Флекаинид, Пропафеноне);
  • 2 - бета-блокатори ("Метапролол", "Пропранолол");
  • 3 - блокатори К + канала ("Амиодароне", "Ибутилид");
  • 4 - блокатори Ца 2+ канала (Дилтиазем, Верапамил);
  • 5 - Остали агенси са антиаритмичким деловањем (срчани гликозиди, калцијум, препарати магнезијума).

За вентрикуларну аритмију, лекови класе 2 се широко користе. Они помажу у смањивању симптома аритмије, а такође позитивно утичу на квалитет живота пацијената.

Научне студије су показале да блокатори бета адренорецептора побољшавају прогнозу о ризику од смрти срца код пацијената са кардиоваскуларном патологијом.

Перзистентни вентрикуларни преурањени ударци на Ловну, који нису подложни медицинском лечењу, захтевају хируршку интервенцију. За успех операције неопходно је тачно знати центар патолошке активности. Када се утврди, пацијентима се даје имплантација кардиовертер-дефибрилатора или аблација катетера радио-фреквенција.

Класификација вентрикуларних екстразистола

Сајт је намењен само медицинским радницима.

Молимо прочитајте правила за кориштење информација објављених у овом дијелу странице.

У складу са одредбама Федералног закона "о промету лекова" од 12. априла 2010. бр. 61-ФЗ, информације објављене на овом делу сајта су класификоване као подаци о лековима на рецепт. Ове информације су буквални текстови и цитати монографија, директоријуми научних чланака, извјештаји на конгресима, конференције, симпозије, знанствени савјети, као и упутства о медицинској употреби лијекова које производи фармацеутска компанија ПРО.МЕД.ЦС Праха а. (Чешка Република).

У складу са важећим законодавством Руске Федерације, ове информације су намењене искључиво медицинским и фармацеутским радницима и могу их користити само.

Ништа у овој информацији не може се сматрати препоруком грађанина (пацијента) за дијагнозу и лечење било којих болести и не може служити као замена за консултације са медицинским професионалцем.

Ништа у овој информацији не треба тумачити као позив грађанину (пацијенту) да самостално купи или користи било који од наведених лекова.

Ову информацију не може користити грађанин (пацијент) за своју одлуку о медицинској употреби било ког од наведених лекова и / или одлуку о промени медицинске процедуре препоручене од стране медицинског особља за било који од наведених лекова.

Ови подаци се односе само на медицинске производе регистроване у Руској Федерацији на начин прописан законом. Имена наведених лекова регистрованих у другим земљама, као и препоруке за њихову медицинску употребу могу се разликовати од информација у овом одељку странице. Нису сви наведени лекови у оптицају на територији Руске Федерације овлашћени за медицинску употребу у другим земљама.

КЛАСИФИКАЦИЈА (ГРАДУАЦИЈА) ВЕНТРИКЕ ЕКТРАСИСТИЧКЕ

(Ловн Б. Волф М. 1971)

0 - нема РЦ

1 - ретка мономорфна ЖЕ - мање од 30 на сат

2 - честа мономорфна ЖЕ - више од 30 на сат

3 - полиморфна ЖЕ

4 - поновљени облици вентрикуларних аритмија

4Б - група ЖЕ (воллеис - 3 и више комплекса), укључујући кратке епизоде ​​вентрикуларне тахикардије

5 - рани ЗхЕ тип Р на Т

ЖЕ 3-5 градација су екстразистоли високих степена и сматрају се факторима ризика за изненадну смрт од аритмичке генезе.

Градација екстразистола, развијена да би се проценила озбиљност ВЕ-а која се јавља код пацијената са СИМ-ом, препозната је и екстраполирана да би карактерисала вентрикуларне ектрасистоле у ​​различитим патологијама. Многи истраживачи сматрају да је ово неоправдано. Поред тога, показало се да је вредност раних ВЕ (Р до Т) као предиктора фаталних вентрикуларних аритмија претјерана. Потребна су и друга појашњења, која су 1975. године направили М.Риан и коаутори (Б.Ловн група), који су предложили модификовану верзију градације вентрикуларних аритмија.

0 - одсуство становања за 24 сата праћења

И - не више од 30 мономорфних ЖЕ за било који сат надзора

ИИ - више од 30 мономорфних ЖЕ на сат

ИИИ - полиморфна ЖЕ

ИВ А - мономорфни пар ЖЕ

ИВ Б - полиморфни пар ЖЕ

В - вентрикуларна тахикардија (три или више узастопних ВЕ са фреквенцијом изнад 100 минута)

Од антиаритмике класе И дјелотворне:

  • Пропафенон ( Пропанорм. Ритмонорм ) у устима на 600-900 мг / дан, или ретардне форме (пропафенон СР 325 и 425 мг, се прописују два пута дневно). Терапија се обично добро толерише. Комбинације са бета блокатори. д, л-соталол ( Сотахекал. Соталек ), верапамил ( Исоптин. Финоптин ) (контролисана срчаном фреквенцом и АВ проводом!), као и са амиодарон ( Цордарон. Амиодарон) у дози од 200-300 мг / дан.
  • Етатсизин унутар 100-200 мг / дан. Терапија почиње са постављањем пола доза (0,5 таб. 3-4 пута дневно) ради процене толеранције. Комбинације са лековима класе ИИИ могу бити аритмогене. Комбинација са бета блокаторима је препоручљива за хипертрофију миокарда (контролисана срчаном стопом, у малој дози!).
  • Етмозин изнутра на 400-600 мг / дан. Терапија почиње са постављањем мање дозе - 50 мг 4 пута дневно. Етмозин не продужава КТ интервал, обично се добро толерише.
  • Флекаинид унутар 200-300 мг / дан. То је сасвим ефикасно, донекле смањује контрактитет миокарда. Код неких пацијената узрокује парестезију.
  • Дисопирамиде унутар 400-600 мг / дан. Може проузроковати синусну тахикардију и стога је препоручљиво комбиновати са бета блокаторима или д, л-соталолом.
  • Аллапинин - лек избора са тенденцијом на брадикардију. Препоручује се као монотерапија у дози од 75 мг / дан. као монотерапија или 50 мг / дан. у комбинацији са бета блокатори или д, л-соталол (не више од 80 мг / дан.). Ова комбинација је често препоручљива, јер повећава антиаритмички ефекат, смањује ефекат лијекова на срчану фреквенцију и дозвољава вам да прописујете мање дозе са лошом толеранцијом за сваки лек посебно.
  • Мање обично коришћени лекови као што су Дифенин (код вентрикуларних преуранских откуцаја на позадини опијености дигиталис), мексилетин (са нетолеранцијом према другим антиаритмијама), Аималине (са ВПВ синдромом, праћеном пароксизмом суправентрикуларном тахикардијом), Новокаинамид (са неефикасношћу или преносивост других антиаритмика, лек је прилично ефикасан, али је изузетно неугодан за употребу и уз дуготрајну употребу може довести до агранулоцитозе).
  • Треба напоменути да у већини случајева вентрикуларни ектрасистол верапамил и бета блокатори неефикасан. Ефикасност првокласних лекова достиже 70%, али је неопходан строги контраиндикације. Употреба кинидин ( КинидинДурулес ) са вентрикуларним преуранским откуцајима није пожељно.

Одбијање алкохола, пушење, вишак конзумације кафе је оправдано.

Код пацијената са бенигним вентрикуларним екстразистолима, антиаритмички лекови се могу прописати само у време дана када су субјективно осетљиве манифестације екстразистола.

У неким случајевима, можете добити помоћу Валоцордин. Цорвалола.

Код неких пацијената, препоручљиво је користити психотропну и / или вегетотропну терапију ( Пхеназепам. Диазепам Клоназепам

Вентрицулар ектрасистолес

Честе вентрикуларне ектрасистоле шта је то?

Вентрикуларни преурањени ударци су аритмије или неправилности у срчаном ритму. Болест је повезана са појавом изванредних импулса. Ове области се зову ектопични жаришта и налазе се у зиду доњих делова срца (вентрикула). Такви импулси доприносе настанку изузетних, парцијалних контракција срца. Екстрасистоле карактерише преурањена појава. Екстрасистол се може највероватније дијагностицирати коришћењем ЕЦГ снимања хране. Екстрасистол вентрикула може се јавити с преурањеним узимањем вентрикуларног миокарда, што значајно нарушава цео срчани ритам.

Да ли су вентрикуларни ектрасистоли опасни?

Зашто су аритмије?

ВЕС * - Вентрицулар ектрасистоле

Разлози су прилично различити. Парасимпатички систем особе има највећи утицај на настанак поремећаја. Прво место међу основним узроцима ове болести припада поремећајима неурохуморалне регулације, која је у природи екстракордија и која се јавља на нивоу нервног и ендокриног система. Ово утиче на пропустљивост мембрана, чиме се мења концентрација калијумових и натријумових иона унутар ћелије и ванћелијског простора (тзв. Калијум-натријумова ћелијска пумпа). Као резултат, промјењује се интензитет и смјер кретања јонских струја кроз мембрану.

Овај механизам покреће промене у ексцитабилности, аутоматизму срчаног мишића, нарушава провођење импулса, а ово је, с друге стране, повезано са манифестацијом ХЕС-а. ХЕС су такође резултат повећаног аутоматизма срца изван синусног чвора. Уз помоћ електрокардиограма у свим случајевима није могуће разликовати нодалне преурањене откуцаја са атријала. Да се ​​упуте на оба ова типа стамбених услуга, уведен је термин суправентрикуларни екстрастистол. У скорије време, доказано је да су многи ЕС, узети за ХЕС, суправентрикуларни. Они су приказани у комбинацији са аберантним КРС комплексом.

Шта је опасно вентрикуларно претерано откуцање и његов третман?

У групи аритмија вансистолног типа, вентрикуларни преурањени утроби заузимају једно од најважнијих места за прогнозу и лечење. Изузетна контракција срчаног мишића долази на сигнал од ектопичне (додатног) фокуса узбуђења.

Према Међународној класификацији болести (ИЦД-10), ова патологија је кодирана И 49.4.
Преваленца екстразистола међу болесним и здравим је утврђена током дуготрајног Холтер мониторинга срчане фреквенције. Екстрасистоли из коморе откривени су у 40-75% случајева испитаних одраслих особа.

Где је извор екстразистола

Екстрасистоли вентрикула се јављају у зиду леве или десне коморе, често директно у влакна проводног система. Ако се екстсистол јавља на крају фазе вентрикуларне релаксације, онда се временом поклапа са још једном атријалном контракцијом. Атријум није потпуно испражњен, повратни талас пролази кроз шупље вене.

Уобичајено, вентрикуларни ектрасистолес узрокују контракцију самих вентрикула и не преносе импулсе у супротном правцу према атријима. "Суправентрикуларни" односи се на ектрасистоле из ектопичних фокуса који се налазе изнад нивоа вентрикула, у атрију, атриовентрикуларном чвору. Могу се комбиновати са вентрикуларном. Екстразистоле панкреаса се не дешавају.

Прави ритам из синусног чвора се чува и прекида само компензацијским паузама након изванредних удараца.

Разлози

Узроци прекомерних тумора код вентрикуларних болести се јављају срчаним обољењима:

  • инфламаторна природа (миокардитис, ендокардитис, интоксикација);
  • исхемија миокарда (жариште кардиосклерозе, акутни инфаркт);
  • метаболичке-дистрофичне промене у мишићима и систему проводљивости (кршење односа калијум-натријум-електролита у миоцитима и екстрацелуларном простору);
  • оштро исцрпљивање снабдевања енергијом ћелија узрокованих неухрањеношћу, недостатак кисеоника у акутном и хроничном срчаном отказу, декомпензиране малформације.

Вентрикуларни ектрасистолес могу се јавити код људи са здравим кардиоваскуларним системом због:

  • иритација вагусног нерва (са преједањем, несаница, ментално дело);
  • повећан симпатични нервни тон (пушење, физички рад, стрес, напоран рад).

Врсте вентрикуларних екстразистола

Класификација вентрикуларних ектрасистола узима у обзир учесталост патолошких импулса, локализација ектопичних жаришта.

Екстрасистоли из коморе, као и из других фокуса, могу бити појединачни (један до 15-20 нормалних сечења) или група (3-5 ектопичних сечења између нормалних).

Стално понављање ванредних појединачних контракција након сваког нормалног назива се бигеминиа, а након две нормалне тригеминије. Екстрасистолна аритмија према врсти бигеминиа или тригеминије односи се на алоритме (неправилно, али упорно поремећај ритма).

У зависности од броја идентификованих лезија, разликују се ектрасистолес:

  • монотопски (из једног огњишта);
  • политопиц (више од једног).

По локацији у коморама, најчешће су изузетне контракције леве коморе. Прави вентрикуларни ектрасистол је мање познат, можда због анатомских карактеристика васкуларног леђа, ретких исхемијских лезија десног срца.

Класификација Б.Ловн - М. Волф

Постојећа класификација вентрикуларних преуранских откуцаја од стране Ловн анд Волф не користе сви стручњаци. Она нуди пет степени екстсистола за инфаркт миокарда са ризиком од развоја фибрилације:

  • 1. степен - мономорфне ванредне скраћенице (не више од 30 на сат посматрања);
  • Разред 2 - чешћи, из једног фокуса (преко 30 на сат);
  • степен 3 - политопски ектрасистол;
  • Разред 4 - подијељен према ЕКГ узорку ритма ("а" - упарен и "б" - одбојка);
  • Граде 5 - најопаснији прогностички тип "Р то Т" је регистрован, што значи да се екстрастистола "попела" на претходну нормалну контракцију и способна да омета ритам.

Поред тога, додијељен је "нулти" степен за пацијенте без екстсистола.

Градуацијске оцене (оцене) М. Риан допуњавале су класификацију Б.Ловн-М.Волф за пацијенте без инфаркта миокарда.

У њима, "градација 1", "градација 2" и "градација 3" у потпуности се поклапају са интерпретацијом Лауниста.

  • "Градација 4" - се сматра у облику упарених екстразистола у мономорфним и полиморфним варијантама;
  • "Градација 5" обухвата вентрикуларну тахикардију.

Како побеђује пацијентима

Симптоми прекомерних откуцаја вентрикула се не разликују од било каквих изузетних контракција срца. Пацијенти се жале на осећај "избледи" срца, заустављају се, а потом и јак ударац у облику удара. Неки се осећају истовремено:

Ретко ектрасистол је праћен покретом кашља.

Бољи опис је "окретање" срца, "гура у груди".

Дијагностика

Коришћење у дијагнози електрокардиографије (ЕКГ) је од великог значаја, пошто технику није тешко савладати, опрема се користи за уклањање код куће, на "прву помоћ".

Уклањање ЕКГ траје 3-4 минута (заједно са налагањем електрода). На текућем запису током овог времена, није увек могуће "ухватити" екстразистоле, како би им дала опис.

За испитивање здравих појединаца користе се физичке вежбе, ЕКГ се изводи двапут: прво у мировању, а затим после двадесет чуче. За неке професије повезане са великим преоптерећењима, важно је идентификовати могућа кршења.

Ултразвук срца и крвних судова вам омогућава да искључите различите срчане узроке.

Важно је да лекар утврди узрок аритмије, због чега су прописани:

  • Комплетна крвна слика;
  • Ц-реактивни протеин;
  • глобулин ниво;
  • крв за хормоне штитњаче;
  • електролити (калијум);
  • срчани ензими (креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа).

Идиопатски (који није јасан у генези) остаје екстсистол, ако пацијент током прегледа није открио болести и факторе који изазивају.

Карактеристике аритмије код деце

Аритмија је откривена код новорођенчади при првом слушању. Екстрасистоли из коморе могу имати конгениталне корене (разне малформације).

Приблиђени вентрикуларни претерани откуцаји у детињству и адолесценцији су повезани са одложеним реуматским срчаним обољењима (након тонилитиса), инфекција компликованих миокардитисом.

Ектрасистол код старије деце прати поремећаји у ендокрином систему, настају када:

  • предозирање дрога;
  • у облику рефлекса из растојања жучне кесе током његове дискинезије;
  • интоксикација грипа, шкрлатна грозница, малигури;
  • тровање храном;
  • нервно и физичко преоптерећење.

У 70% случајева, вентрикуларни преурањени откуцаји се случајно детектују током детета током рутинског прегледа.

Одрасла дјеца ухватају прекиде срца и изузетне трепере, жале се на убод болова лево од грудне кости. Код адолесцената примећује се комбинација са вегетоваскуларном дистонијом.

У зависности од превладавања вагалне или симпатичке нервне регулације, примећују се екстрастиоли:

  • у првом случају - на позадини брадикардије, у току сна;
  • у другом - са играма, заједно са тахикардијом.

Дијагноза у детињству пролази кроз исте фазе као код одраслих. У лечењу, више пажње се посвећује свакодневном режиму, уравнотеженој исхрани и лаганим седативима.

Ектрасистол код трудница

Трудноћа у здравој жени може изазвати ретке вентрикуларне екстрасистоле. Ово је карактеристично за други тромесечје, због неравнотеже електролита у крви, високог положаја дијафрагме.

Присуство женских болести стомака, једњака, жучне кесе узрокује рефлексне ектрасистоле.

У случају било каквих притужби труднице на осећај прекидања ритма, треба водити преглед. На крају крајева, процес трудноће значајно повећава оптерећење срца и доприноси манифестовању скривених симптома миокардитиса.

Третман

Лечење вентрикуларних претераних откуцаја обухвата све захтеве здравог режима и исхране.

  • зауставити пушење, пити алкохол, јаку кафу;
  • Обавезно јести храну која садржи калијум у вашој исхрани (јакни кромпири, грожђе, суво кајсије, јабуке);
  • треба се уздржати од подизања тежине, тренинга снаге;
  • ако спавање пати, онда треба узети лагане седативе.

Терапија лековима повезује:

  • са лошом толеранцијом аритмије од стране пацијента;
  • повећана инциденца идиопатских (нејасних) група удараца;
  • висок ризик од развоја фибрилације.

У арсеналу доктора постоје антиаритмички лекови различитих снага и праваца. Задатак мора бити у складу са главним разлогом.

Лекови се веома пажљиво користе за одложени срчани удар, присуство исхемије и симптоме срчане инсуфицијенције, различите блокаде система проводљивости.

У поређењу са терапијом, ефикасност се процењује поновљеним Холтеровим мониторингом: позитиван резултат је смањење броја екстразистола за 70-90%.

Хируршки третмани

Недостатак ефекта конзервативне терапије и ризик од атријалне фибрилације је индикација за аблацију радиофреквенце (рца). Поступак се изводи у болници за срчану хирургију под стерилним условима хируршке јединице. Под локалном анестезијом, у субклавијску вену пацијента убацује се катетер са извору радијационог зрачења. Ектополошка фокусирања изазвана су радио таласима.

Са добрим "ударцем" у узроку импулса, процедура осигурава ефикасност у опсегу од 70 - 90%.

Употреба народних лекова

Фолк лијекови се користе за екстразистоле функционалне природе. Ако у срцу постоје органске промене, консултујте лекара. Неке методе могу бити контраиндиковане.

Неколико популарних рецепата
Код куће, погодно и лако се пије лековито биље и биљке у термосу.

  1. На тај начин се припремају децокције валеријског корена, календуле, коруза. Пивење треба да се заснива на 1 кашичици сувих биљних материјала за 2 шоље воде. Чувајте термо најмање три сата. Можеш пити ноћно. Након напрезања, пијте ¼ шоље 15 минута пре оброка.
  2. Хорсетаил се пије у пропорцији жличице на 3 шоље воде. Пијте кашику до шест пута дневно. Помаже код срчане инсуфицијенције.
  3. Алкохолна тинктура глога може се купити у апотеци. Пијте 10 капи три пута дневно. Да бисте се припремили, потребно је на сваких 100 мл водке 10 г сувог воћа. Инсистирајте најмање 10 дана.
  4. Рецепт од меда: мешајте у једнаким количинама сок од рерне и меда. Узмите једну жлицу три пута дневно.

Све чорбе се чувају у фрижидеру.

Модерно предвиђање

За 40 година постојања, горе наведене класификације су помогле обуци доктора да унесу неопходне информације у ЕКГ програме за аутоматско декрипцију. Важно је брзо добити резултат истраживања у одсуству специјалисте у случају удаљеног (у руралним областима) прегледа пацијента.

Да предвиде опасне ситуације, важно је да лекар зна:

  • ако особа има вентрикуларне ектрасистоле, али нема потврдјене срчане болести, њихова учесталост и локација су ирелевантни за прогнозу;
  • ризик по живот повећава се код пацијената са срчаним дефектима, органским променама у хипертензији, исхемији миокарда само у случају смањења јачине срчаног мишића (повећање срчане инсуфицијенције);
  • високо се треба сматрати ризиком за пацијенте након инфаркта миокарда у присуству више од 10 вентрикуларних екстразистола на сат посматрања и идентификацију смањеног волумена отпуштања крви (уобичајени срчани удар, срчана инсуфицијенција).

Пацијент треба консултовати лекара и испитати га у случају нејасног прекида срчаног ритма.

Комплетне карактеристике вентрикуларних превремених откуцаја: симптоми и третман

У овом чланку ћете научити: шта је прекомерни вентрикуларни откуцаји, симптоми, типови, методе дијагнозе и лијечења.

Са вентрикуларним екстрастистолом (ово је један од типова срчаних аритмија) појављују се неблаговремене контракције вентрикула срца - иначе, таква смањења се називају екстразистолима. Ова појава није увек индикативна за било какве болести, ектрасистол се понекад налази у потпуно здравим људима.

Ако ударци нису праћени никаквим патологијама, не узрокује неугодности за пацијента и видљив је само на ЕКГ-у - није потребан посебан третман. Уколико су прекомерни удари вентрикуларних болести проузроковали срчану инсуфицијенцију, потребно је додатно испитивање од стране кардиолога или аритмолога, који ће преписати лекове или операцију.

Ова патологија се може потпуно излечити (уколико је неопходан третман), ако се хируршка корекција изврши на дефекту који је узроковао, или трајно побољшање благостања може се постићи уз помоћ лијекова.

Узроци вентрикуларних преуранских откуцаја

Узроци ове појаве могу се подијелити у двије групе:

  1. органски - ово је патологија кардиоваскуларног система;
  2. функционално - стрес, пушење, прекомерна употреба кафе итд.

1. Органски узроци

Појављење вентрикуларних преуранских откуцаја је могуће код таквих болести:

  • Исхемија (отказ крви) срца;
  • кардиосклероза;
  • дистрофичне промене у срчаном мишићу;
  • миокардитис, ендокардитис, перикардитис;
  • инфаркт миокарда и компликације након инфаркта;
  • конгенитални дефект срца (отворени артеријски канал, аортна коаркација, вентрикуларни септални дефекти, пролапс митралног вентила и други);
  • присуство додатних проводних греда у срцу (Кент греда за ВПВ синдром, Јамесов скуп за ЦЛЦ синдром);
  • артеријска хипертензија.

Такође, повремене вентрикуларне контракције се јављају када су прекомерни ризици од срчаних гликозида, зато увек консултујте свог лекара пре него што их употребите.

Болести које узрокују вентрикуларне претеране откуцаје су опасне и захтевају благовремени третман. Ако су латентне коморске контракције пронађене на вашем ЕКГ, обавезно прођите кроз додатни преглед да бисте проверили да ли имате горе наведене срчане патологије.

2. Функционални узроци

То су напори, пушење, употреба алкохола, забрањене супстанце, велика количина енергетских напитака, кафе или јаког чаја.

Функционални вентрикуларни преуранични утицаји обично не захтевају лечење - довољно је да се отклони узрок и подвргне још једном прегледу срца за неколико месеци.

3. Идиопатски облик екстсистола

У овом стању, потпуно здрава особа има вентрикуларне ектрасистоле, чији узрок није јасан. У овом случају пацијенту обично не узимају никакви симптоми, па се не врши лечење.

Класификација и озбиљност

За почетак препоручујемо да се упознате са врстама вентрикуларних екстразистола које постоје:

Групе ектрасистоле се назива и нестабилна пароксизмална тахикардија.

Три научника (Лаун, Волф и Раииан) су предложиле следећу класификацију вентрикуларног екстразистола (од најлакших до најстрожим):

  • Тип 1 До 30 појединачних ектрасистола вентрикула на сат (до 720 комада дневно током Холтер студије). Најчешће, такви ударци су функционални или идиопатски по природи и не указују на било какве болести.
  • Тип 2 Више од 30 појединачних неблаговремених смањења на сат. Може указивати на обољење срца и може бити функционално. Сама по себи таква екстсистола није врло опасна.
  • Тип 3 Полиморфни вентрикуларни ектрасистоли. Може указивати на присуство додатних проводних греда у срцу.
  • 4А тип. Упарени екстразистоли. Најчешће они нису функционални, већ су органски.
  • 4Б тип. Групе ектрасистолес (нестабилна пароксизмална тахикардија). Овај облик је због кардиоваскуларних обољења. Опасне компликације.
  • Тип 5 Еарли вентрицулар ектрасистолес (на кардиограму видљивим у првом 4/5 Т таласа). Ово је најопаснији облик вентрикуларних преуранских утицаја, јер често узрокује смртоносне форме аритмија.
Класификација вентрикуларне аритмије

Симптоми прекомерних прекомерних вентрикуларних тумора

Ретки поједини ектрасистоли функционалне или идиопатске природе обично се виде само на ЕКГ или током дневног мониторинга Холтера. Они не показују симптоме, а пацијент није чак ни свестан свог присуства.

Понекад пацијенти са функционалним вентрикуларним екстразистолама се жале на:

  • осећање да срце зауставља (због чињенице да екстра-дуга дијастола (пауза) коморе може да прати екстсистолу);
  • осећај буке у грудима.

Одмах након излагања кардиоваскуларном систему нежељеног фактора (стрес, пушење, алкохол, итд.) Могу се појавити сљедећи знаци:

  • вртоглавица
  • бледо
  • знојење
  • осећајући се као да нема довољно ваздуха.

Органски прекомерни вентрикуларни откуцаји, који захтевају лечење, манифестују симптоме основне болести која их је узроковала. Посматрано и знакови наведени у претходним листама. Често се додају напади стискања бола у грудима.

Напади нестабилне пароксизмалне тахикардије се манифестују следећим симптомима:

  • јака вртоглавица
  • несвестица,
  • несвестица
  • "Бледење" срца,
  • срчана палпитација.

Ако време не почне да лечи болест која је изазвала ову врсту вентрикуларне екстсистоле, могу се појавити компликације које угрожавају живот.

Дијагностика

Најчешће, вентрикуларни преурањени откуцаји се откривају током профилактичког прегледа током ЕКГ. Али понекад, ако се симптоми изговарају, сами пацијенти дођу до кардиолога са притужбама на срце. За тачну дијагнозу, као и одређивање примарне болести која је проузроковала вентрикуларни ектрасистол, потребно је подвргнути неколико процедура.

Иницијална инспекција

Ако сам пацијент дође са притужбама, лекар ће га интервјуисати како би сазнао колико су тешки симптоми. Уколико су симптоми пароксизмални, кардиолог мора знати колико често се јављају.

Такође, лекар ће одмах измерити крвни притисак и брзину пулсирања. Истовремено, он већ може приметити да се срце не ритмично смањује.

Након првог прегледа, лекар одмах прописује ЕКГ. Фокусирајући се на своје резултате, кардиолог прописује све друге дијагностичке процедуре.

Електрокардиографија

Доктори кардиограма одмах одређују присуство вентрикуларних ектрасистола.

У не-кардиограму, вентрикуларни претерални откуцаји се манифестују на следећи начин:

  1. присуство изузетних вентрикуларних КРС комплекса;
  2. екстрасистолни КРС комплекси су деформисани и проширени;
  3. нема таласа П испред вентрикуларне екстрасистоле;
  4. после екстразистола постоји пауза.

Холтер испит

Ако су на ЕКГ видљиве патолошке промене, лекар прописује дневно праћење ЕКГ. Помаже да сазнате колико често пацијент има изузетно смањење вентрикула, било да постоје упарени или групни екстразистоли.

Након Холтеровог прегледа, лекар већ може утврдити да ли ће пацијенту бити потребно лијечење, без обзира да ли је екстрастистол опасан по живот.

Ултразвук срца

Спроведено је да би се открило која болест је изазвала вентрикуларне претеране ударце. Уз то, можете идентификовати дистрофичне промјене миокарда, исхемије, урођених и стечених срчаних дефеката.

Коронарна ангиографија

Овај поступак омогућава процену стања коронарних судова који испоручују миокард са кисеоником и храњивим материјама. Ангиографија се прописује ако се откривају знаци коронарне болести срца (ЦХД) на ултразвучном скенирању. После испитивања коронарних посуда, можете сазнати тачно шта је покренуло болест коронарне артерије.

Тест крви

Извршава се како би се сазнало ниво холестерола у крви и искључио или потврдио атеросклерозу, што би могло изазвати исхемију.

ЕФИ - Електрофизиолошка студија

Изводи се ако постоје симптоми ВПВ или ЦЛЦ синдрома на кардиограму. Омогућава вам да тачно одредите присуство додатног проводљивог зрака у срцу.

Терапија за вентрикуларну аритмију

Лечење лате канцерогених контракција је да се отарасе узрока који их је изазивао, као и да се ублаже напади озбиљних вентрикуларних аритмија, ако их има.

Лечење функционалне форме екстразистола

Ако су вентрикуларни преурањени утори функционални, онда се можете ослободити на следеће начине:

  • напустити лоше навике;
  • узимати лекове за ублажавање нервне напетости (валеријски, седативни лекови или средства за помирење, у зависности од тежине анксиозности);
  • прилагодити храну (одбити кафу, јак чај, енергијска пића);
  • посматрати режим спавања и одмора, учествовати у физичкој терапији.

Третман органског облика

Лечење органског облика болести типа 4 подразумева узимање антиаритмичких лекова који помажу у отклањању напада вентрикуларне аритмије. Лекар прописује Соталол, Амиодарон или сличне лекове.

Такође, у случају патологије 4 и 5 типова, лекар може одлучити да је потребно имплантирати дефибрилатор кардиовертера. Ово је посебан уређај који исправља срчани ритам и зауставља вентрикуларну фибрилацију ако се то догоди.

То такође захтева третман основне болести која је проузроковала вентрикуларну ектрасистолу. За то се често користе различите хируршке процедуре.

Pinterest